INFORMED CONSENT SECARA TERTULIS TERHADAP

TINDAKAN KEDOKTERAN
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
157/SPO-ADM/PM/ 1/2
RSUD SUNGAI BAHAR VII/2018
KAB.MUARO JAMBI

Tanggal Terbit : Ditetapkan

Direktur RSUD Sungai Bahar
STANDAR
PROSEDUR
OPRASIONAL dr. Aang Hambali
NIP. 198010042011011007

Persetujuan yang diberikan oleh pasien atau keluarga terdekat

PENGERTIAN setelah mendapat penjelasan secara lengkap mengenai hasil
tindakan kedokteran yang akan dilakukan pada pasien.
Agar pasien dan keluarga memahami bentuk keputusan yang harus
TUJUAN
di buat tentang tindakan kedokteran yang diberikan kepada pasien.
Surat Keputusan Direktur tentang Informed Consent Secara Tertulis
Terhadap Tindakan Kedokteran Nomor : / /RSUD-SB/
/2018 Tentang Informed Consent
KEBIJAKAN 1. Pasien dan keluarga memahami kapan persetujuan akan diminta
dan proses bagaimana cara memberikannya.
2. Pasien dan keluarga memahami hak mereka untuk berpartisipasi
dalam keputusan pelayanannya.
1. Dokter memberikan informasi pada pasien dan keluarga tentang
: diagnose pasien, dasar diagnosa pasien, dasar diagnosis,
tindakan kedokteran, indikasi tindakan, tata cara tindakan,
tujuan, risiko, komplikasi, prognosis, alternative dan risiko dari
alternative tersebut, dan lain-lain yang diperlukan.
2. Dokter memberi kesempatan pada pasien dan keluarga untuk
bertanya.
3. Dokter menjawab pertanyaan pasien.
4. Dokter memberi kesempatan pada pasien dan keluarga untuk
PROSEDUR KERJA mengambil keputusan.
5. Jika pasien setuju dengan tindakan yang akan dilakukan, maka
persilahkan pasien dan keluarga untuk menandatangani formulir
penolakan tindakan.
6. Jika pasien menolak tindakan yang akan dilakukan maka
dipersilahkan pasien dan keluarga untuk menandatangani
formulir penolakan tindakan.
7. Dokter, perawat atau bidan menandatangani formulir tersebut
dan perawat atau bidan menyimpannya di dalam rekam medis
pasien.
- UGD
- Perinatologi
- VK
UNIT TERKAIT - OK
- Ruang Perawatan
- Poliklinik