ASUHAN KEPERAWATAN

No.Dokumen : SOP/001/KLM/X/2022
No. Revisi : 000
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :1/1
Klinik Rezky Medika
dr. Erfiana Umar
Tabrani, M.Kes,
MARS.Sp.KPPL
1.Pengertian Asuhan keperawatan adalah prosedur yang memuat asuhan keperawatan
yang diberikan kepada klien dan keluarga yang meliputi pengkajian,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi;
2. Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan asuhan Keperawatan klinik rezky
medika;
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Klinik Rezky Medika Nomor : Kep/ / /2020
tentang asuhan keperawatan di klinik Rezky Medika
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Prosedur/Langkah - 1. Perawat menyapa pasien
2. Perawat melakukan komunikasi teraupeutik sesuai dengan urutan pasien
Langkah
3. Perawat melakukan pengkajian keperawatan meliputi:
a. Pengumpulan data
b. Menganalisa hasil pengkajian yang dilakukan
c. Perumusan masalah
d. Perawat menentukan diagnosa keperawatan berdasar hasil analisa
pengkajian
e. Perawat menyusun intervensi keperawatan berdasar diagnose
keperawatan yang muncul yang berisikan rencana tindakan
keperawatan mandiri dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain
f. Perawat melaksanakan kegiatan implementasi keperawatan
g. Perawat melakukan evaluasi terhadap implementasi keperawatan yang
telah dilakukan
h. Perawat melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan yang
dilakukan direkam medis pasien

6. Diagram Alir
Petugas mengucapkan salam Petugas melakukan komunikasi
pada pasien teraupetik sesuai urutan pasien

Pegkajian keperawatan

Intervensi keperawatan Diagnosa keperawatan

Implementasi keperawatan Evaluasi

Dokumentasi

Rekam
medis

7. Unit terkait Ruang pemeriksaan umum

8. Dokumen terkait Rekam medis

9. Rekaman historis No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Berlaku

perubahan - - - -