SK Indikator Mutu Benarrrrrrr ......

KLINIK REZKY MEDIKA
JL. Letjen Harun Sohar No. 24a, Kebun Bunga, Sukarami, Palembang
No. HP:081373886012, Email: klinikrezkymedika@gmail.com
KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK REZKY MEDIKA
NOMOR : 0000/SK/KRM/I/2023
TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU KLINIK REZKY MEDIKA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
PENANGGUNG JAWAB KLINIK REZKY MEDIKA,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan di Klinik Rezky

Medika, diperlukan penetapan indikator mutu;
b. bahwa agarprogram peningkatan mutu dan keselamatan pasien
dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya profil indikator mutu di
Klinik Rezky Medika;
c. bahwa indikator mutu perlu diukur, dievaluasi, dianalisa,
ditindaklanjuti, dan dilaporkan
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
butir a, b, dan c, perlu di tetapkan dengan keputusan penanggung
jawab Klinik Rezky Medika.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktek Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Hak Pasien;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 47 Tahun 2016 tentang
Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 69 Tahun
2014 pasal 28 tentang Kewajiban Pasien;
2017 tentang Keselamatan Pasien;
8. Peraturan Mentri Kesehatan no 27 tahun 2017 tentang Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi;
2019 tentang Klinik;
KLINIK REZKY MEDIKA
11. Peraturan Menteri Kesehatan Rupbulik Indonesia Nomor 14 Tahun

2021 Tentang Standart Kegiatan Usaha dan Produk Pada
Penyelengaraan Perizinan Berusaha Berbasis Resiko Sektor
Kesehatan;
2022 Tentang Indikator Nasional Mutu Pelayanan Kesehatan
Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi, Klinik, Pusat
Kesehatan Masyarakat, Rumah Sakit, Laboratorium Kesehatan, dan
Unit Transfusi Darah;
12. Keputusan Menteri Kesehatan (KMK) Nomor
HK.01.07/MENKES/1182/2022 Tentang Panduan Pratik Klinis Bagi
Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama;
13. Keputusan Menteri Kesehatan (KMK) Nomor
HK.01.07/MENKES/1983/2022 Tentang Standar Akreditasi Klinik;
14. Keputusan Penangung Jawab Klinik Rezky Medika tentang struktur
Organisasi KlinikRezky Medika.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : INDIKATOR MUTU KLINIK REZKY MEDIKA

Kesatu : Penetapan indikator mutu Klinik Rezky Medika sebagaimana tercantum
dalam lampiran keputusan ini.
Kedua : Penetapanprofil indikator mutu sebagaimana tercantum dalam lampiran
keputusan ini.
Ketiga : Sebagaimana tercantum dalam diktum kesatu dan kedua dapat dijadikan
acuan pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
di Klinik Rezky Medika
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan catatan
apabila di kemudian hari ditemukan adanya kekeliruan dalam penetapan
ini, akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Palembang

Pada Tanggal : xx Januari 2023

Penanggung Jawab Klinik Rezky Medika

KLINIK REZKY MEDIKA
dr. Erfiana Umar Tabrani
Lampiran 1
Keputusan Penanggung Jawab Klinik Rezky Medika
Nomor:
Tentang Indikator Mutu Klinik Rezky Media
INDIKATOR MUTU KLINIK

1. Indikator Nasional Mutu Klinik
No. Indikator Target
1. Kepatuhan kebersihan tangan ≥85%
2. Kepatuhan penggunaan alat pelindung diri (APD) 100%
3. Kepatuhan identifikasi pasien 100%
4. Kepuasan pasien ≥85%
2. Indikator Mutu Prioritas Klinik
No. Indikator Target
1. Waktu tunggu obat <30 menit 70%
3. Indikator Mutu Prioritas Unit
No. Jenis Pelayanan Indikator Target
1. Ruang Pendaftaran Waktu tunggu pendaftaran rawat jalan 75%

<15 menit
2. Ruang Pemeriksaan Rujukan pasien sesuai dengan diagnosa 100%

Umum yang tidak dapat ditangani di klinik
KLINIK REZKY MEDIKA
3. Ruang Pelayanan Gigi Tidak ada perdarahan pasca tindakan 90%

dan Mulut pencabutan gigi
4. Ruang Gawat Darurat Tidak terjadi infeksi pasca tindakan jahit 90%
dan Tindakan luka
5. Ruang Farmasi Tidak ada kesalahan pemberian obat 100%
6. Ruang Laboratorium Tidak ada kesalahan pemberian hasil 100%

pemeriksaan laboratorium
7. Ruang Rawat Inap Kelengkapan assessment medis dalam 100%

waktu 24 jam setelah pasien masuk
rawat inap
NO UNIT SASARAN MUTU STANDAR BULAN
1 Ruang 1. Pasien yang datang di 100%

Pendaptaran arahkan untuk mendaptar
di tempat pendaptaran
2. Petugas menanyakan 100%

apakah pasien baru atau
pasien lama
3. Pasien baru dilakukan 100%

skrining awal dan pasien
lama ditanyakan kartu
berobat
4. Waktu tunggu pendaftaran 100%

rawat jalan < 15 menit
2 Ruang 1. Dokter memberi pelayanan 100%

Pemeriksaan
Umum
2. Jam buka pelayanan 24 Jam
3. Kepuasan pasien terhadap 80%

pelayanan di rawat jalan
4. Kelengkapan resume 100%

medis rawat jalan
5. Complain terhadap 0 Kejadian

pelayanan rawat jalan
3 Ruang 1. Dokter memberi pelayanan 100%

KLINIK REZKY MEDIKA
Pelayanan 2. Kepuasan pasien terhadap 75%

Gigi dan pelayanan gigi dan mulut
Mulut
3. Kelengkapan resume 100%
medis
4. Kejadian kesalahan 0%
tindakan
5. Komplain terhadap pasien 0 Kejadian

gigi dan mulut
4 Ruang 1. Kemampuan dokter dan 100%

Gawat perawatmenangani life
Darurat dan saving anak dan dewasa
Tindakan
2. Respon time pelayanan 100%
dokter di klinik < 5 menit
terlayani sejak pasien
masuk ruang IGD.
3. Kepuasan pasien terhadap 80%

pelayanan dokter dan
perawat di IGD
4. Jam buka pelayanan IGD 24 Jam
5. Kejadian pasien jatuh dari 0 Kejadian

bed, brancard, toilet, dll
6. komplain terhadap 0 Kejadian

pelayanan IGD
5 Ruang 1. kemampuan petugas 100%

Farmasi membaca resep obat
2. kemampuan petugas 100%

meracik obat
6 Ruang 1. Kemampuan petugas 100%

Laboratorium mengambil sample
2. Jam buka laboratorium 24 Jam
3. Kesalahan pengambilan 0%
sample terhadap pasien
7 Ruang Rawat 1. Semua pasien rawat inap 100%

Inap ada dokter penanggung
jawab pasien apabila
rawat bersama ada
KLINIK REZKY MEDIKA
dokter penanggung
jawab pasien utama
2. Jam vissite rutin dokter 70%

terlaksana pada jam
kerja
3. Kejadian infeksi 0%
4. Kejadian pasien pulang 5%

paksa
5. Kepuasan pasien 80%

terhadap pelayanan di
rawat inap
6. Kelengkapan rekam 90%

medis
7. Memberi pelayanan di 100%

rawat inap
8. Kejadian pasien jatuh 0 Kejadian

dari bed, brancard, toilet,
dll
9. Kepuasan pasien 100%

terhadap pelayanan
keperawatan di rawat
inap
10. Asesmen awal medis 100%

rawat inap < 24 jam
11. Persentasi terpasangnya 100%

gelang identifikasi pasien
rawat inap
12. kejadian kesalahan 0 Kejadian

a. pemberian obat
b. kesalahan identifikasi
pasien
13. komplain terhadap 0 Kejadian

pelayanan rawat inap
KLINIK REZKY MEDIKA
4. Indikator Mutu Pelayanan Klinis
No Unit Pelayanan Indikator Mutu Layanan Klinis Target
1 Ruang Pendaptaran dan Kelengkapan pengisihan rekam 100%

rekam medik medik
2 Ruang Pemeriksaan Kelengkapan pengisihan rekam 100%

Umum medik
3 Ruang Pelayanan Gigi Kelengkapan pengisihan rekam 100%

dan Mulut medik
4 Ruang Gawat Darurat Kelengkapan pengisihan rekam 100%

dan Tindakan medik
5 Ruang rawat inap Kelengkapan pengisihan rekam 100%

medik
6 Ruang Farmasi Penggunaan Obat Rasonal (POR) 68%
7 Laboratorium Ketepatan waktu tunggu 100%

penyurahan hasil pelayanan
laboratorium
Lampiran 2
Keputusan Penanggung Jawab Klinik Rezky Medika
Nomor:
Tentang Indikator Mutu Klinik Rezky Media
PROFIL INDIKATOR NASIONAL MUTU
a. Kepatuhan Kebersihan Tangan
Judul Indikator Kepatuhan Kebersihan Tangan

KLINIK REZKY MEDIKA
Dasar 1. Peraturan Menteri Kesehatan mengenai Keselamatan

Pemikiran Pasien.
2. Peraturan Menteri Kesehatan mengenai Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
3. Klinik harus memperhatikan kepatuhan seluruh pemberi
pelayanan dalam melakukankebersihan tangan sesuai
dengan ketentuan WHO.
Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan Mengukur kepatuhan pemberi layanan kesehatansebagai
dasar untuk memperbaiki dan meningkatkan kepatuhan agar
dapat menjamin keselamatan petugas dan pasien/pengguna
layanan dengan cara mengurangi risiko infeksi
yang terkait pelayanan kesehatan.
Definisi 1. Kebersihan tangan dilakukan dengan mencuci tangan
Operasional menggunakan sabun dan air mengalir bila tangan tampak
kotor atau terkena cairan tubuh, atau menggunakan
alkohol (alcohol-based handrubs) dengan kandungan
alkohol 60-80% bila tangan tidak tampak kotor.
2. Kebersihan tangan yang dilakukan dengan benar adalah
kebersihan tangan sesuai indikasi dan langkah
kebersihan tangan sesuai rekomendasi WHO.
3. Indikasi adalah alasan mengapa kebersihan tangan
dilakukan pada saat tertentu sebagai upaya untuk
menghentikan penularan mikroba selama perawatan.
4. Lima indikasi (five moment) kebersihan tangan terdiri
dari:
a. Sebelum kontak dengan pasien yaitu sebelum
menyentuh tubuh/permukaan tubuh pasien.
b. Sesudah kontak dengan pasien yaitu setelah
menyentuh tubuh/permukaan tubuh pasien.
c. Sebelum melakukan prosedur aseptik yaitu
kebersihan tangan yang dilakukan sebelum
melakukan tindakan steril atau aseptik, seperti:
pemasangan intra vena kateter (infus), perawatan
luka, pemasangan kateter urin, suctioning,
pemberian suntikan dan lain-lain.
d. Setelah bersentuhan dengan cairan tubuh pasien
seperti muntah, darah, nanah, urin, feses, produksi
drain, setelah melepas sarung tangan steril dan
setelah melepas APD.
e. Setelah bersentuhan dengan lingkungan pasien yaitu
melakukan kebersihan tangan setelah tangan
petugas menyentuh permukaan, sarana prasarana,
KLINIK REZKY MEDIKA
dan alat kesehatan yang ada di lingkungan pasien,

seperti: menyentuh tempat tidur pasien, linen yang
terpasang di tempat tidur, alat- alat di sekitar pasien
atau peralatan lain yang digunakan pasien.
5. Peluang adalah periode di antara indikasi di mana tangan
terpapar kuman setelah menyentuh permukaan
(lingkungan atau pasien) atau tangan menyentuh zat
yang terdapat pada permukaan.
6. Tindakan kebersihan tangan yang dilakukan adalah
kebersihan tangan yang dilakukansesuai peluang yang
diindikasikan.
7. Penilaian kepatuhan kebersihan tangan adalah penilaian
kepatuhan pemberi pelayanan yang melakukan
kebersihan tangan dengan benar.
8. Observer adalah orang yang melakukan observasi atau
penilaian kepatuhan dengan metode dan tool yang telah
ditentukan.
9. Periode observasi adalah kurun waktu yang digunakan
untuk mendapatkan minimal 200 peluang kebersihan
tangan sesuai dengan waktu yang ditentukan untuk
melakukan observasi dalam satu bulan.
10. Sesi adalah waktu yang dibutuhkan untuk melakukan
observasi maksimal 20 menit (rerata 10 menit).
11. Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi adalah
jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi dalam satu
periode observasi.
12. Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi pada waktu
observasi tidak boleh lebih dari 3 orang agar dapat
mencatat semua indikasi kegiatan yang dilakukan.
Jenis Indikator Proses
Satuan Persentase
Pengukuran
Numerator Jumlah tindakan kebersihan tanganyang dilakukan
(pembilang)
Denominator Jumlah total peluang kebersihan tangan yang
(penyebut) seharusnyadilakukan dalam periode observasi
Target ≥ 85%
Pencapaian
Kriteria: Kriteria Inklusi:Seluruh peluang yang dimiliki pemberi
pelayanan yang terindikasi harus melakukan kebersihan
tangan
Kriteria Eksklusi: Tidak ada
KLINIK REZKY MEDIKA
Formula
Jumlah tindakan kebersihan tangan yang
dilakukan
x 100%
Jumlah total peluang kebersihan tangan yang
seharusnya dilakukan dalam periode observasi
Metode Observasi
Pengumpulan
Data
Sumber Data Hasil observasi
Instrumen Formulir Kepatuhan Kebersihan Tangan
Pengambilan
Data
Besar Sampel Minimal 200 Peluang
Cara Non probability Sampling – Consecutive sampling
Pengambilan
Sampel
Periode Bulanan
Pengumpulan
Data
Penyajian Data □ Tabel
□ Run chart
Periode Analisis Bulanan, Triwulanan, Tahunan
dan Pelaporan
Data
Penanggung Penanggung jawab mutu
Jawab
KLINIK REZKY MEDIKA
b. Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
Judul Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)

Indikator
Dasar 1. Peraturan Menteri Kesehatan mengenai Keselamatan
Pemikiran Pasien.
2. Peraturan Menteri Kesehatan mengenai Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan.
3. Keputusan Menteri Kesehatan
mengenaipenanggulangan penyakit yang dapat
menimbulkanwabah atau kedaruratan kesehatan
masyarakat.
4. Peraturan Menteri Kesehatan mengenai Keselamatan
dan Kesehatan Kerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
5. Pedoman Teknis Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
di Fasilitas Pelayanan Tingkat Pertama.
6. Petunjuk Teknis Alat Pelindung Diri (APD).
7. Klinik harus memperhatikan kepatuhan
pemberi pelayanan dalam menggunakan APD sesuai
dengan prosedur.
Tujuan 1. Mengukur kepatuhan petugas dalam
menggunakan APD.
2. Menjamin keselamatan petugas dan pengguna
layanan dengan cara mengurangi risiko infeksi.
Definisi 1. Alat pelindung diri (APD) adalah perangkat alat yang
Operasional dirancang sebagai penghalang terhadap penetrasi zat,
partikel padat, cair, atau udara untuk melindungi
pemakainya dari cedera atau transmisi infeksi atau
penyakit.
2. Kepatuhan penggunaan APD adalah kepatuhan petugas
dalam menggunakan APD dengan tepat sesuai dengan
indikasi ketika melakukan tindakan yang memungkinkan
tubuh atau membran mukosa terkena atau terpercik
darah atau cairan tubuh atau cairan infeksius lainnya
berdasarkan jenis risiko transmisi (kontak, droplet dan
airborne).
3. Penilaian kepatuhan penggunaan APD adalah penilaian
petugas dalam menggunakan APD sesuai indikasi.
4. Petugas adalah seluruh tenaga yang terindikasi
menggunakan APD, contoh dokter,dokter gigi,bidan,
perawat, dan petugaslaboratorium.
KLINIK REZKY MEDIKA
5. Observer adalah orang yang melakukan observasi atau

penilaian kepatuhan dengan metode dan tool yang telah
ditentukan.
6. Periode observasi adalah waktu yang digunakan untuk
melakukan pengamatan.
Satuan Persentase
Pengukuran
Numerator Jumlah petugas yang patuh menggunakan APD
(pembilang) sesuai indikasi dalam periode observasi
Denominator Jumlah seluruh petugas yang terindikasi menggunakan APD
(penyebut) dalam periode observasi
Target 100%
Pencapaian
Kriteria: Kriteria Inklusi:Semuapetugasyangterindikasiharus
menggunakan APD
Formula Jumlah petugas yang patuh menggunakan APD
sesuai indikasi dalam periode
x 100%
Jumlah seluruh petugas yang terindikasi
menggunakan APD dalam periode observasi
Metode Observasi
Pengumpulan
Data
Instrumen Formulir Observasi Kepatuhan Penggunaan APD

Pengambilan
Data
Besar Sampel 1. Total sampel (apabila jumlah populasi ≤ 30)
2. Rumus Slovin (apabila jumlah populasi > 30)
Cara Non Probability Sampling – Consecutive Sampling

Pengambilan
Sampel
Periode Bulanan
Pengumpulan
Data
□ Run chart
dan Pelaporan
Data
KLINIK REZKY MEDIKA

Jawab
Periode Bulanan
Pengumpulan
Data
□ Run chart
dan Pelaporan
Data
Jawab
c. Kepatuhan Identifikasi Pasien
Judul Indikator Kepatuhan Identifikasi Pasien

Dasar 1. Peraturan Menteri Kesehatan mengenai
Pemikiran Keselamatan Pasien.
2. Ketepatan identifikasi menjadi sangat penting untuk
menjamin keselamatan pasien selama proses pelayanan
dan mencegah insiden keselamatan pasien.
3. Untuk menjamin ketepatan identifikasi pasien maka
diperlukan indikator yang mengukur dan memonitor
tingkat kepatuhan pemberi pelayanan dalam melakukan
proses identifikasi. Dengan adanya indikator tersebut
diharapkan pemberi pelayanan akan
menjadikan identifikasi sebagai proses rutin dalam proses
pelayanan.
Tujuan Mengukur kepatuhan pemberi pelayanan untuk
melakukan identifikasi pasien dalam melakukan tindakan
pelayanan.
Definisi 1. Pemberi pelayanan terdiri dari tenaga medis dan tenaga
Operasional kesehatan.
2. Identifikasi pasien secara benar adalah proses
identifikasi yang dilakukan pemberi pelayanan dengan
menggunakan minimal dua penanda identitas yang
relative tidak berubah seperti: nama lengkap, tanggal
lahir, nomor rekam medik, NIK sesuai dengan yang
ditetapkan di Klinik.
3. Identifikasi dilakukan dengan cara visual (melihat) dan
KLINIK REZKY MEDIKA
atau verbal (lisan).

4. Pemberi pelayanan melakukan identifikasi pasien secara
benar pada setiap keadaan terkait tindakan intervensi
pasien seperti :
a. Pemberian pengobatan: pemberian obat,
pemberian cairan intravena.
b. Prosedur tindakan: pencabutan gigi, imunisasi,
pemasangan alat kontrasepsi, persalinan, dan
tindakan kegawatdaruratan.
c. Prosedurdiagnostik:pengambilan sampel.
5. Identifikasi pasien dianggap benar jika pemberi
pelayanan melakukan identifikasi seluruh tindakan
intervensi yang dilakukan dengan benar.
Satuan Persentase
Pengukuran
Numerator Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan
(pembilang) identifikasi pasien secara benar dalam periode observasi.
Denominator Jumlah pemberi pelayanan yang di observasi dalam
(penyebut) periode observasi.
Target 100%
Pencapaian
Kriteria Kriteria Inklusi: Semua pemberi pelayanan yang memberikan
pelayanan kesehatan.
Formula Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan

identifikasi pasien secara benar dalam
periode observasi x 100%
Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi
dalam periode observasi
Metode Observasi
Pengumpulan
Data
Instrumen Formulir Observasi Kepatuhan Identifikasi Pasien

Pengambilan
Data
Besar Sampel Total sampel (jumlah populasi ≤ 30)
Cara Non Probability Sampling – Consecutive Sampling

Pengambilan
KLINIK REZKY MEDIKA
Sampel
Periode Bulanan
Pengumpulan
Data
□ Run chart
dan Pelaporan
Data
Penanggung Penanggung Jawab Mutu
Jawab
i. d. Kepuasan Pasien
Judul Indikator Kepuasan Pasien

Dasar 1. Undang-Undang mengenai pelayanan publik
Pemikiran 2. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi mengenai Pedoman Penyusunan
Survei Kepuasan Masyarakat Unit Penyelenggara
Pelayanan Publik.
3. Peraturan Menteri Kesehatan mengenai Klinik.
Dimensi Mutu Berorientasi kepada pasien
Tujuan Mengukur tingkat kepuasan masyarakat sebagai dasar
upaya-upaya peningkatan mutu dan terselenggaranya
pelayanan di semua unit yang
mampu memberikan kepuasan pasien.
Definisi 1. Kepuasan pasien adalah hasil pendapat dan penilaian
Operasional pasien terhadap kinerja pelayanan yang diberikan oleh
fasilitas pelayanan kesehatan.
2. Responden adalah pasien yang pada saat survei sedang
berada di lokasi unit pelayanan, atau yang pernah
menerima pelayanan.
3. Besaransampelditentukan dengan menggunakan sampel
dari Krejcie dan Morgan.
4. Survei Kepuasan Pasien adalah kegiatan pengukuran
secara komprehensif tentang tingkat kepuasan pasien
KLINIK REZKY MEDIKA
terhadap kualitas layanan yang diberikan oleh fasilitas

pelayanan kesehatan kepada pasien.
5. Unsur pelayanan adalah faktor atau aspek yang terdapat
dalam penyelenggaraan pelayanan sebagai variabel
penyusunan survei kepuasan untuk mengetahui kinerja
unit pelayanan.
6. Unsur survei kepuasan pasien dalam peraturan ini
meliputi:
a. Persyaratan.
b. Sistem, Mekanisme, dan Prosedur.
c. Waktu Penyelesaian.
d. Biaya/Tarif.
e. Produk Spesifikasi Jenis Pelayanan.
f. Kompetensi Pelaksana.
g. Perilaku Pelaksana.
h. Penanganan Pengaduan, Saran dan
Masukan.
i. Sarana dan prasarana.
7. Indeks Kepuasan adalah hasil pengukuran dari kegiatan
Survei Kepuasan berupa angka.
Jenis Indikator Outcome
Satuan Indeks
Pengukuran
Numerator Tidak ada
(pembilang)
Denominator Tidak ada
(penyebut)
Target ≥ 76.61
Pencapaian
Kriteria: Kriteria Inklusi:
Seluruh pasien
Kriteria Eksklusi:
Pasien yang tidak kompeten dalam mengisi kuesioner
dan/atau tidak ada keluarga yang mendampingi.
Formula Total nilai persepsi seluruh responden
x 100%
Total unsur yang terisi dari seluruh responden
Metode Survei
Pengumpulan
Data
Sumber Data Hasil survei
KLINIK REZKY MEDIKA
Instrumen Kuisioner
Pengambilan observasi
Data
Besar Sampel Jumlah karyawan
Cara Total Sampling
Pengambilan Observasi
Sampel
Periode Bulanan
Pengumpulan
Data
□ Run chart
Periode Analisis Semesteran, Tahunan
dan Pelaporan
Data
Penanggung Penanggung Jawab Mutu
Jawab

SK Indikator Mutu Benarrrrrrr ......

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SK Indikator Mutu Benarrrrrrr ......

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KLINIK REZKY MEDIKA

KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK REZKY MEDIKA

PENETAPAN INDIKATOR MUTU KLINIK REZKY MEDIKA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

PENANGGUNG JAWAB KLINIK REZKY MEDIKA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan di Klinik Rezky

11. Peraturan Menteri Kesehatan Rupbulik Indonesia Nomor 14 Tahun

dr. Erfiana Umar Tabrani

Keputusan Penanggung Jawab Klinik Rezky Medika

Tentang Indikator Mutu Klinik Rezky Media

INDIKATOR MUTU KLINIK

No. Indikator Target

1. Kepatuhan kebersihan tangan ≥85%

2. Kepatuhan penggunaan alat pelindung diri (APD) 100%

3. Kepatuhan identifikasi pasien 100%

4. Kepuasan pasien ≥85%

2. Indikator Mutu Prioritas Klinik

No. Indikator Target

1. Waktu tunggu obat <30 menit 70%

3. Indikator Mutu Prioritas Unit

No. Jenis Pelayanan Indikator Target

1. Ruang Pendaftaran Waktu tunggu pendaftaran rawat jalan 75%

2. Ruang Pemeriksaan Rujukan pasien sesuai dengan diagnosa 100%

3. Ruang Pelayanan Gigi Tidak ada perdarahan pasca tindakan 90%

5. Ruang Farmasi Tidak ada kesalahan pemberian obat 100%

6. Ruang Laboratorium Tidak ada kesalahan pemberian hasil 100%

7. Ruang Rawat Inap Kelengkapan assessment medis dalam 100%

NO UNIT SASARAN MUTU STANDAR BULAN

1 Ruang 1. Pasien yang datang di 100%

2. Petugas menanyakan 100%

3. Pasien baru dilakukan 100%

4. Waktu tunggu pendaftaran 100%

2 Ruang 1. Dokter memberi pelayanan 100%

3. Kepuasan pasien terhadap 80%

4. Kelengkapan resume 100%

5. Complain terhadap 0 Kejadian

3 Ruang 1. Dokter memberi pelayanan 100%

Pelayanan 2. Kepuasan pasien terhadap 75%

5. Komplain terhadap pasien 0 Kejadian

4 Ruang 1. Kemampuan dokter dan 100%

3. Kepuasan pasien terhadap 80%

4. Jam buka pelayanan IGD 24 Jam

5. Kejadian pasien jatuh dari 0 Kejadian

6. komplain terhadap 0 Kejadian

5 Ruang 1. kemampuan petugas 100%

2. kemampuan petugas 100%

6 Ruang 1. Kemampuan petugas 100%

2. Jam buka laboratorium 24 Jam

7 Ruang Rawat 1. Semua pasien rawat inap 100%

2. Jam vissite rutin dokter 70%

4. Kejadian pasien pulang 5%

5. Kepuasan pasien 80%

6. Kelengkapan rekam 90%

7. Memberi pelayanan di 100%

8. Kejadian pasien jatuh 0 Kejadian

9. Kepuasan pasien 100%

10. Asesmen awal medis 100%

11. Persentasi terpasangnya 100%

12. kejadian kesalahan 0 Kejadian

13. komplain terhadap 0 Kejadian

4. Indikator Mutu Pelayanan Klinis

No Unit Pelayanan Indikator Mutu Layanan Klinis Target

1 Ruang Pendaptaran dan Kelengkapan pengisihan rekam 100%