LAYANAN TERPADU

No. Dokumen : 445/ /PKM-

BB/SOP/UKP/V/2018
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 15/05/2018
Halaman : 1/3

UPT Puskesmas Almustar, SKM

Airgegas NIP. 198741229 199603 1 001

1.Pengertian Layanan terpadu adalah layanan kesehatan yang dilakukan untuk mengatasi
masalah kesehatan pasien dengan melibatkan tim kesehatan secara
komprehensif sehingga tercapai hasil yang diharapkan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar layanan yang dilakukan untuk
mengatasi masalah kesehatan pasien dilaksanakan secara paripurna untuk mencapai
hasil yang diinginkan oleh tenaga kesehatan dan pasien/keluarga pasien.
3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Airgegas No. 800/ /UPT
PKM-BB/SK/UKP/V/2018, tentang Pelayanan Klinis

4. Referensi Pedoman Pelayanan Unit Rawat Jalan tahun 2015

5.Alat dan bahan 1. Alat tulis
2. Rekam medis
6. Prosedur 1. Petugas menerima rekam medis pasien dari petugas pendaftaran,
2. Petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa,
3. Petugas melakukan anamnesa kepada pasien,
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik kepada pasien (psikis bila perlu),
5. Petugas mengidentifikasi jenis penyakit atau masalah kesehatan yang
dihadapi pasien,
6. Petugas mengidentifikasi jenis penyakit atau masalah kesehatan pada
pasien yang perlu ditangani team kesehatan lain,
7. Petugas memberikan informasi mengenai tindakan/ pengobatan yang
akan dilakukan beserta resikonya,
8. Petugas mengintegrasikan penanganan pasien pada team kesehatan lain
sesuai dengan masalah kesehatan pasien,
9. Petugas bersama team kesehatan lain yang dimaksud tersebut di atas
merencanakan tindakan dalam penangan masalah kesehatan pasien
dengan mempertimbangkan kemungkinan resiko yang mungkin terjadi,
10. Petugas mendokumentasikan rencana tindakan dalam rekam medis
pasien,
11. Petugas melakukan tindakan sesuai dengan rencana (baik tindakan medis
maupun pendidikan kesehatan),
12. Petugas melakukan cuci tangan
13. Petugas melakukan evaluasi formatif terhadap tindakan yang telah
dilakukan,
14. Petugas berpesan kepada pasien untuk datang kembali (control) bila
permasalahan pada pasien belum teratasi.
7.Diagram alir
Menerima rekam medis pasien dari
petugas pendaftaran

Memanggil pasien masuk ke ruang periksa

Anamnesa kepada pasien

Pemeriksaan fisik kepada pasien (psikis

bila perlu)

Mengidentifikasi jenis penyakit atau

masalah kesehatan yang dihadapi pasien

Mengidentifikasi jenis penyakit atau masalah kesehatan

pada pasien yang perlu ditangani team kesehatan lain

Memberikan informasi mengenai tindakan/ pengobatan

yang akan dilakukan beserta resikonya

Mengintegrasikan penanganan pasien pada team

kesehatan lain sesuai dengan masalah kesehatan pasien

Merencanakan tindakan dalam penangan masalah

kesehatan pasien dengan mempertimbangkan
kemungkinan resiko yang mungkin terjadi

Mendokumentasikan rencana tindakan dalam rekam

medis pasien

Tindakan sesuai dengan rencana (baik tindakan medis

maupun pendidikan kesehatan)

Cuci tangan

Evaluasi formatif terhadap tindakan yang telah

dilakukan

Berpesan kepada pasien untuk datang kembali (control)

bila permasalahan pada pasien belum teratasi
8.Hal yang harus Mendokumentasikan kegiatan pada rekam medis.
diperhatikan
9.Unit terkait 1. Poli umum
2. Poli KIA / KB
3. Poli gigi
4. Poli MTBS
5. UGD
6. Konseling
7. Klinik sanitasi

10.Dokumen Rekam medis

terkait
11.Rekam histori No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
perubahan berlaku
 LAYANAN TERPADU
No Dokumen : 445/ /UPT PKM-
BB/SOP/UKP/V/2018
DAFTAR
No. Revisi : 00
TILIK
Tanggal Terbit : 15/05/2018
Halaman : 1/2
UPT Puskesmas Almustar, SKM
Airgegas NIP. 1987412291996031 001
Unit :……………………………………………....

Nama Petugas :……………………………………………....

Tanggal Pelasksanaan :……………………………………………….

NO LANGKAH KEGIATAN YA TIDAK TB

1. Apakah petugas menerima rekam medis pasien dari

petugas pendaftaran?
2. Apakah petugas memanggil pasien untuk masuk ke ruang
periksa?
3. Apakah petugas melakukan anamnesa kepada pasien?

4. Apakah petugas melakukan pemeriksaan fisik kepada

pasien (psikis bila perlu)?
5. Apakah petugas mengidentifikasi jenis penyakit atau
masalah kesehatan yang dihadapi pasien?
Apakah petugas mengidentifikasi jenis penyakit atau
6. masalah kesehatan pada pasien yang perlu ditangani team
kesehatan lain?
7. Apakah petugas memberikan informasi mengenai tindakan/
pengobatan yang akan dilakukan beserta resikonya?
Apakah petugas mengintegrasikan penanganan pasien pada
8. team kesehatan lain sesuai dengan masalah kesehatan
pasien?
Apakah petugas bersama team kesehatan lain yang
dimaksud tersebut di atas merencanakan tindakan dalam
9. penangan masalah kesehatan pasien dengan
mempertimbangkan kemungkinan resiko yang mungkin
terjadi?
10. Apakah petugas mendokumentasikan rencana tindakan
dalam rekam medis pasien?
Apakah petugas melakukan tindakan sesuai dengan
11. rencana (baik tindakan medis maupun pendidikan
kesehatan)?
12. Apakah petugas melakukan cuci tangan?

13. Apakah petugas melakukan evaluasi formatif terhadap

tindakan yang telah dilakukan?
Apakah petugas berpesan kepada pasien untuk datang
14. kembali (control) bila permasalahan pada pasien belum
teratasi?
 Jumlah

Compliance rate (CR) : ………………………………%

……………………………..

Pelaksana / Auditor

……………………………...........

NIP: ………………….......