EVALUSI TERHADAP PENYAMPAIAN

INFORMASI
440/
No. Dokumen
-SOP/PKM/II/2018
SOP No. Revisi
Tanggal terbit 09 Februari 2018
Halaman ½
Suharto
Puskesmas
NIP.1969081619890310
Mangunjaya
07
Penyampaian informasi adalah suatu proses pemberian informasi
1. Pengertian
tentang sarana pelayanan d puskesmas
Agar penyampaian informasi,ketersediaan informasi lain dapat d
2. Tujuan
akses oleh masyarakat lintas program dan lintas sektor
Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Mangunjaya Nomor:
1. Kebijakan
800/...-SK/PKM/I/2018 tentang pelayanan klinis
Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas kesehatan
masyarakat
2. Referensi
Peraturan mentri kesehatan nomor 1691 tahun 2011 tentang
keselamatan pasien
3.Prosedur 1. Pasien datang ke bagian informasi d loket pendaftaran
2. Petugas memberi salam pada pasien
3. Petugas menanyakan tentang kebutuhan pasien
4. Petugas menjawab dengan memberikan informasi kepada pasien
5. Petugas menjelaskan jenis pelayanan
6. Petugas menjelaskan tentang ruangan rawat inap
7. Petugas menjelaskan tentang jadwal pelayanan
8. Petugas menjelaskan tentang proses rujukan
9. Petugas menanyakan kembali pada pasien apakah pasien sudah
paham dengan penjelasan petugas
 Datang kebagian informasi

Petugas Memeberi salam

Memeberi kebutuhan pasien

Menjawab dan memberikan informasi

3. Diagram
Alir
Menjelaskan jenis pelayanan

Proses rujukan

Jadwal pelayanan

Pasien sudah paham dengen

penjelasan petugas

7.Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
1. Kepala Puskesmas
8.Unit terkait 2. Penanggung Jawab Upaya
3. Seluruh pelaksana program
9.Dokumen
terkait

Rekaman Historis Perubahan

NO Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai

diberlakukan

EVALUSI TERHADAP PENYAMPAIAN

INFORMASI
 No. Dokumen 440/ -DT/II/PKM/ /2018
DAFTAR No. Revisi
TILIK Tanggal terbit 19 Februari 2018
Halaman ½
Nama unit :

Nama Petugas :

Tanggal Pelaksanaan :

Tidak
No. Kegiatan Ya Tidak
berlaku
Apakah Pasien datang ke bagian informasi
1.
d loket pendaftaran?

Apakah Petugas memberi salam pada

2.
pasien?

Apakah Petugas menanyakan tentang

3.
kebutuhan pasien?

Apakah Petugas menjawab dengan

4.
memberikan informasi kepada pasien?

Apakah Petugas menjelaskan jenis

5.
pelayanan?

Apakah Petugas menjelaskan tentang

6.
ruangan rawat inap?

Apakah Petugas menjelaskan tentang

7.
jadwal pelayanan?

Apakah Petugas menjelaskan tentang

8.
proses rujukan?

Apakah Petugas menanyakan kembali pada

9.
pasien apakah pasien sudah paham
dengan penjelasan petugas?
CR= ∑ YA

∑ YA+TIDAK

CR= ....................... X 100%

.......................

CR=

Pelaksana/ Auditor

(...............................)

MONITORING JADWAL
440/
SOP No. Dokumen
-SOP/PKM/II/2018
 No. Revisi
Tanggal terbit 13 Februari 2018
Halaman ½

Puskesmas Suharto
Mangunjaya NIP.108161989031007

Monitoring jadwal adalah upaya pemantauan secara berkalaterhadap

pengelolaan dan pelaksanaan UKM puskesmas sudah sesuai dengan
2. Pengertian
peraturan,pedoman,kerangka acuan,rencana kegiatan dan prosedur
pelaksanaan kegiatan
Sebagai acuan dalam memantau dan memastikan kegiatan dapat di
2. Tujuan
jalankan dengan baik sesuai dengan peraturan
Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Mangunjaya Nomor:
4. Kebijakan
800/...-SK/PKM/I/2018 tentang pelayanan klinis
Peraturan pemerintah RI Nomor 46 Tahun 2014 tentang sistem
5. Referensi
informasi Kesehatan
6. Prosedur 1. Kepala puskesmas dan penangung jawab mengkaji perubahan
kebijakan pemerintah dan kebutuhan masyarakat
2. Penangungjawab UKM melakukan monitoring
3. Penanggungjawab UKM memonitoring sesuai pelaksanaan
program
4. Penanggungjawab UKM bersama dengan kepala Puskesmas
menganalisis hasil monitoring
5. Kepala puskesmas menetapkan pelaksanaan kegiatan
 7. Diagram
Alir Kepala puskesmas mengkaji

Melakukan monitoring

Memonitoring sesuai pelaksanaan

Menganalisis hasil monitoring

Menetapkan pelaksanaan kegiatan

8. Hal-hal
yang perlu
diperhatikan
4. Kepala Puskesmas
9. Unit terkait 5. Penanggung Jawab Upaya

10. Dokumen
terkait

Rekaman Historis Perubahan

NO Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai

diberlakukan

MONITORING JADWAL
 No. Dokumen 440/ -DT/II/PKM/ /2018
DAFTAR No. Revisi
TILIK Tanggal terbit 13 Februari 2018
Halaman ½
Nama unit :

Nama Petugas :

Tanggal Pelaksanaan :

Tidak
No. Kegiatan Ya Tidak
berlaku
Apakah Kepala puskesmas dan penangung
1.
jawab mengkaji perubahan kebijakan
pemerintah dan kebutuhan masyarakat?

Apakah Penangungjawab UKM melakukan

2.
monitoring?

Apakah Penanggungjawab UKM

3.
memonitoring sesuai pelaksanaan
program ?
Apakah Penanggungjawab UKM bersama
4.
dengan kepala Puskesmas menganalisis
hasil monitoring?

Apakah Kepala puskesmas menetapkan

5.
pelaksanaan kegiatan?

CR= ∑ YA

∑ YA+TIDAK

CR= ....................... X 100%

.......................

CR=

Pelaksana/ Auditor
(...............................)