PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MANGUNJAYA
Alamat: Jln.Raya Mangunjaya No.650 - Pangandaran 46371
Tlp. (0265) 7509860 Email: pkmmangunjaya@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MANGUNJAYA

NOMOR: ...../.....-SK/PKM/..../20...
TENTANG

PENGKAJIAN AWAL KLINIS DAN PELAYANAN MEDIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS MANGUNJAYA,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya menjamin kualitas mutu pelayanan klinis

perlu dilakukan pengkajian awal yang paripurna untuk
mendukung rencana dan pelaksanaan pelayanan;
b. bahwa pekajian awal klinis yang paripurna mencakup
berbagai kebutuhan dan harapan pasien dan keluarga
pasien;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan yang dimaksud pada butir
a dan b, perlu ditetapkan keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Mangunjaya tentang Pengkajian awal klinis dan
pelayanan medis;

Mengingat : 1. Undang- undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 Tentang Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MANGUNJAYA

TENTANG PENGKAJIAN AWAL KLINIS DAN PELAYANAN
MEDIS
KESATU : Kebijakan pengkajian awal klinis di UPTD Puskesmas
Mangunjaya sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan
yang merupakan bagian tak terpisahkan dari keputusan ini;
KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau
kesalahan didalamnya, akan diadakan perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di : Mangunjaya

pada tanggal : .....................................

KEPALA UPTD PUSKESMAS

MANGUNJAYA,

SUHARTO

LAMPIRAN KEPUTUSAN PUSKESMAS

UPTD MANGUNJAYA
 NOMOR :

TANGGAL :

TENTANG : PENGKAJIAN AWAL KLINIS

DAN PELAYANAN MEDIS

1. Pengkajian awal klinis dilakukan secara paripurna dilakukan oleh tenaga yang

kompeten melakukan pengkajian

2. Kajian awal meliputi anamnesis/ alloanamnesis, pemeriksaan fisik, dan

pemeriksaan penunjang serta kajian sosial
3. Kajian awal klinis secara berkesinambungan untuk mengidentifikasi berbagai
kebutuhan dan harapan pasien dan keluarga pasien mencakup pelayanan medis,
penunjang medis, kajian keperawatan, kajian kebidanan, dan kajian lain oleh
tenaga profesi kesehatan
4. Proses kajian dilakukan mengacu standar profesi dan standar asuhan
5. Proses kajian dilakukan dengan memperhatikan tidak terjadinya pengulangan
yang tidak perlu
6. Informasi kajian baik medis, keperawatan, kebidanan, dan profesi kesehatan lain
wajib diidentifikasi dan dicatat dalam rekam medis
7. Proses kajian dilakukan sesuai dengan langkah-langkah SOAP

Ditetapkan di : Mangunjaya

pada tanggal : ..........................................

KEPALA UPTD PUSKESMAS

MANGUNJAYA,

SUHARTO