-1-

PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SONDER
Alamat : Desa Kauneran Satu Jaga I Kec, Sonder Kab. Minahasa SULUT, 95691
Email:puskesmassonder@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SONDER

NOMOR : 025 TAHUN 2017

TENTANG
KEWAJIBAN PENULISAN LENGKAP DALAM REKAM MEDIS

KEPALA UPT PUSKESMAS SONDER,

Menimbang: a. bahwa Pelayanan klinis harus diberikan dengan efektif dan efisien;
b. bahwa dalam perencanaan maupun pelaksanaannya harus
menghindari pengulangan yang tidak perlu sehingga diperlukan
upaya pendukung yang sesuai dengan kemampuan Puskesmas,
dan dipadukan sebagai hasil kajian dalam merencanakan dan
melaksanakan layanan klinis bagi pasien.
c bahwa untuk memenuhi kepentingan sebagaimana dimaksud
dalam butir a dan b, dipandang perlu menetapkannya dalam
keputusan Kepala UPT Puskesmas Sonder tentang Kewajiban
Penulisan Lengkap dalam Rekam Medis;
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang
Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang
Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek
Mandiri Dokter, Dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SONDER TENTANG
KEWAJIBAN PENULISAN LENGKAP DALAM REKAM MEDIS.

Kesatu....
 -2-

Kesatu : Aspek kewajiban penulisan lengkap dalam rekam medis termasuk

mutu pelayanan Puskesmas.
Kedua : Perawat dan petugas kesehatan lain wajib menulis lengkap dalam
rekam medis semua pemeriksaan penunjang diagnostik tindakan
dan pengobatan yang diberikan pada pasien.
Ketiga : Perawat dan petugas kesehatan lain wajib untuk mengingatkan
pada dokter jika terjadi pengulangan yang tidak perlu.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini
maka akan di adakan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Sonder
Pada tanggal 01 Oktober 2017
Plt.Kepala UPT Puskesmas Sonder,

Irene Stinneke Limbat