PENANGANAN ATONIA

UTERI
No. Dokumen :
No Revisi :
SOP TanggalTerbit :
Halaman :1/2

PUSKESMAS dr. Lya Aristini

Penanggal NIP. 19810419 201001 2 021

1. Pengertian Atonia uteri adalah tidakadanyakontraksi uterus dalam 15

detiksetelahplasentalahir
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam melakukan pelayanan pada ibu nifas
dengan atonia uteri

1. Kebijakan SK Kepala Puskesmas

Tentang Layanan Klinis di Puskesmas Penanggal
2. Referensi 1. Buku asuhan persalinan normal dan inisiasi menyusui dini tahun
2008
2. Prawirohardjo, Sarwono. 2008. Buku Acuan Nasional Pelayanan
Kesehatan Maternal Dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo
3. Prosedur 1. Alat
1. Set partus pack
2. Sarung tangan gynec
3. Medicut no. 18
4. kateter

2. Bahan
1. Larutan RL
2. Oxytocin / ergometrin
3. Larutan klorin
4. Langkah – langkah 1. Petugasmenjelaskantentangtindakan yang akandilakukan
2. Petugasmelakukanmassase fundus uteri
segerasetelahlahirnyaplasenta (maksimal 15 detik);
3. Petugasmengevaluasirutinkontraksi uterus;
4. Petugassegeramenjahitatausegeramerujukjika uterus
berkontraksitapiperdarahanterusberlangsungkarenadisebabkanlas
erasipadaperineum, vagina atauserviks;
5. Petugasmembersihkanbekuandarahatauselaputketubandari vagina
danlubangservikjika uterus tidakberkontraksi;
6. Petugasmemastikankandungkemihkosong,
bilapenuhataudapatdipalpasi, petugasmelakukankateterisasijika
uterus tidakberkontraksi;
7. Petugasmelakukankompresi bimanual internal (KBI) selam 5
menit, jika uterus belumberkontraksi;
8. Petugasmelanjutkan KBI selama 2 menit, jika uterus
sudahberkontraksi;
9. Petugasmengeluarkantanganpelan-pelan;
10. Petugasmemantaukalaempatdengantepat;
11. Petugasmenganjurkankeluargauntukmembantumelakukankompre
si bimanual eksternal (KBE) bila uterus masihbelumberkontraksi;
12. Petugasmengeluarkantanganperlahan-lahan;
13. Petugasmemberikanergometrin 0,2 mg IM atau misoprostol 600-
1000 mcg per rectal. Ergometrintidakuntukibuhipertensi;
14. Petugasmemasang infuse menggunakanjarumukuran 16atau 18
danmemberikan 500cc ringer laktatditambah 20 IU oksitosin.
Menghabiskan 500cc pertamasecepatmungkin;
15. Petugasmengulangi KBI;
16. Petugasmemantauibudenganseksamaselamapersalinankalaempatji
ka uterus sudahberkontraksi;
17. Petugassegeramerujukbila uterus masihbelumjugaberkontraksi;
18. Petugasmendampingiibuketempatrujukan;
19. Petugastetapmelanjutkaninfus ringer laktatditambah 20 IU
oksitosindalam 500cc larutandenganlaju 500cc/jam
hinggatibaditempatrujukanatauhinggamenghabiskan 1,5 liter
infus. Kemudianberikan 125cc/jam. Jikatidaktersediacairan yang
cukup, berikan 500cc
keduatangandengankecepatansedangdanberikanminumanuntukre
hidrasi.
5. Bagan Alir
6. Hal- hal yang perlu
di perhatikan
7. Unit Terkait 1. Ruang bersalin
2. Ambulan
8. DokumenTerkait 1. Rekam Medik
2. Buku KIA
3. Bukulaporanpersalinan
4. Suratrujukan
9. Rekamanhistorisper No Yang diubah Isi Perubahan Tgl.mulaidiberlakukan
ubahan
 P PENANGANAN ATONIA UTERI
U S No. Kode :
K E Terbitan :
S Daftar No. Revisi :
M Tilik Tanggal Mulai Berlaku :
A S Halaman :1/2
Penanggal

Unit : .........................................................
Nama Petugas : .........................................................
Tanggal Pelaksanaan : ........................................................

Tidak
No Langkah Kegiatan Atonia Uteri Ya Tidak
Berlaku
1 ApakahPetugas melakukan massase fundus uteri segera
setelah lahirnya plasenta ?
2 ApakahPetugas mengevaluasi rutin kontraksi uterus ?

ApakahPetugas segera menjahit atau segera merujuk jika

3 uterus berkontraksi tapi perdarahan terus berlangsung karena
disebabkan laserasi pada perineum, vagina atau serviks ?
ApakahPetugas membersihkan bekuan darah atau selaput
4 ketuban dari vagina dan lubang servik jika uterus tidak
berkontraksi ?
ApakahPetugas memastikan kandung kemih kosong, bila
5 penuh atau dapat dipalpasi, petugas melakukan kateterisasi
jika uterus tidak berkontraksi ?
6 ApakahPetugas melakukan kompresi bimanual internal (KBI)
selam 5 menit, jika uterus belum berkontraksi ?
7 ApakahPetugas melanjutkan KBI selama 2 menit, jika uterus
sudah berkontraksi ?
8 ApakahPetugas mengeluarkan tangan pelan-pelan ?
9 ApakahPetugas memantau kala empat dengan tepat ?
ApakahPetugas menganjurkan keluarga untik membantu
10 melakukan kompresi bimanual eksternal (KBE) bila uterus
masih belum berkontraksi ?
11 ApakahPetugas mengeluarkan tangan perlahan-lahan ?
ApakahPetugas memberikan ergometrin 0,2 mg IM atau
12 misoprostol 600-1000 mcg per rectal. Ergometrin tidak untuk
ibu hipertensi ?
13 ApakahPetugas memasang infus menggunakan jarum ukuran
 Tidak
No Langkah Kegiatan Atonia Uteri Ya Tidak
Berlaku
16 atau 18 dan memberikan 500cc ringer laktat ditambah 20
IU oksitosin. Menghabiskan 500cc pertama secepat mungkin ?
14 ApakahPetugas mengulangi KBI ?

15 ApakahPetugas memantau ibu dengan seksama selama

persalinan kala empat jika uterus sudah berkontraksi ?
16 ApakahPetugas segera merujuk bila uterus masih belum juga
berkontraksi ?
17 ApakahPetugas mendampingi iu ke tempat rujukan ?
ApakahPetugas tetap melanjutkan infus ringer laktat ditambah
20 IU oksitosin dalam 500cc larutan dengan laju 500cc/jam
18 hingga tiba ditempat rujukan atau hingga menghabiskan 1,5
liter infus. Kemudian berikan 125cc/jam. Jika tidak tersedia
cairan yang cukup, berikan 500cc kedua tangan dengan
kecepatan sedang dan berikan minuman untuk rehidrasi ?

CR : ....................................................%

Auditie Pelaksana Auditor

(......................................) (.........................................)