PEMBERIAN VITAMIN K

No. Dokumen : 900/ /SOP/UPTD-

PU/VIII/2017
No. Revisi : 00
Tgl. Mulai Berlaku : /08/2017
DAFTAR Halaman : 3/1
TILIK
UPTD PUSKESMAS
KECAMATAN
PONTIANAK UTARA

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas Bidan menyiapkan alat dan bahan
1. Vit k (pytomenadion)
2. Disposibel 1 cc
3. Sarung tangan disposibel
4. Kapas alkohol
5. Plester
6. Tempat yang hangat dan nyaman
7. Bengkok
2. Apakah Petugas Bidan memberitahu ibu dan keluarga
bahwa bayi akan diberikan vit k?

3. Apakah Petugas Bidan mencuci tangan sebelum

melakukan tindakan?

4. Apakah Petugas Bidan menyiapkan bayi yang akan

disuntik?

5. Apakah Petugas Bidan memasukkan obat

Pytomenadione ke dalam disposibel 1cc dengan
dosis 1 mg?

6. Apakah Petugas Bidan menentukan daerah yang akan

disuntik di paha kiri atau kanan (muskulus vatus
lateralis)?
7. Apakah Petugas Bidan mendesinfektan daerah yang
akan disuntik?

8. Apakah Petugas Bidan memposisikan jarum suntik tegak

lurus?

9. Apakah Petugas Bidan melakukan aspirasi terlebih

dahulu sebelum jarum suntik masuk apakah ada
darah atau tidak?

10. Apakah Petugas Bidan mengobservasi bayi?

11. Apakah Petugas Bidan menekan bekas tusukannya

dengan kapas alkohol dan ditutup dengan
plester?

12. Apakah Petugas Bidan merapikan kembali pakaian

bayi,dan berikan kembali bayi pada ibunya untuk
disusui?

13. Apakah Petugas Bidan merapikan alat-alat?

14. Apakah Petugas Bidan melepas sarung tangan di tempat

sampah medis?

15. Apakah Petugas Bidan mencuci tangan setelah tindakan?

JUMLAH

CR: …………………………%.

Pontianak, ……………………

Pelaksana / Auditor,

(………………………)

2 dari 2
3 dari 2