ASUHAN KEBIDANAN PADA NN.

L USIA 19 TAHUN
DENGAN AMENORE SEKUNDER DI PUSKESMAS KALINYAMATAN

A. PENGKAJIAN
Tanggal : 8 Maret 2022
Waktu : 10.00 WIB
Tempat : Ruang KIA

B. IDENTITAS PASIEN
Identitas Pasien Penanggung Jawab
Hubungan dengan pasien : Ibu

Nama : Nn. L Nama : Ny. I

Umur : 19 Tahun Umur : 39 Tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : S1

Pekerjaan : Pelajar Pekerjaan : Swasta

Suku bangsa : Jawa Suku bangsa : Jawa

Alamat : Bakalan 2/3 Alamat : Bakalan 2/3

C. DATA SUBYEKTIF
1. ALASAN DATANG :
Nn. L mengatakan ingin memeriksakan keadaannya
2. KELUHAN UTAMA :
Nn. L mengatakan sudah 3 bulan lebih belum mendapatkan menstruasi dan
merasa cemas dengan keadaannya
3. RIWAYAT KESEHATAN :
 ● Sekarang : Nn. L mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit

menular seperti penyakit TBC, hepatitisB, jantung,

hipertensi, paru-paru, asma, DM, typoid dan HIV/AIDS.

● Yang lalu : Nn. L mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit

penyakit menular maupun seperti penyakit TBC, hepatitis

B, jantung, hipertensi, paru-paru, asma, DM, typoid dan
HIV/AIDS.

● Keluarga : Nn. L mengatakan tidak memiliki penyakit keturunan

seperti penyakit TBC, hepatitis B, jantung, hipertensi, paru-paru,

asma ,DM, typoid dan HIV/AIDS.

4. RIWAYAT OBSTETRI
a. Riwayat Haid :
Menarche : Umur 13 tahun.
Siklus : Tidak teratur sejak 1 tahun terakhir
Warna darah : Merah segar.
Banyaknya : 3-4 kali sehari ganti pembalut.
Nyeri haid : Hari ke-1 sampai hari ke-4 haid
Lama : Lamanya haid ±9 hari.
Leukhorea : Ada
b. Riwayat Kehamilan Persalinan dan Nifas yang lalu :
Kehamilan Persalinan Nifas
Keadaan
Tah-
Frek Kelu- Peno- JK/ Asi anak
un UK Jenis Penyulit IMD Penyulit
ANC han long BB eksklusif sekarang

- - - - - - - - - - - -

5. RIWAYAT KB :
Nn. L mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun.

6. POLA PEMENUHAN KEBUTUHAN SEHARI-HARI

a. Pola Nutrisi
1) Makan
 Frekuensi makan pokok : 3-4 x perhari

✔ Nasi : 1 x @1 piring (sedang)

✔ Lauk : 1 x @1 piring (sedang), jenisnya ayam, telur, tahu.

✔ Sayuran : 1 x @1 piring (sedang), jenis bayam, kangkung, sop.

✔ Buah : 3 x seminggu, jenisnya jeruk, semangka

✔ Camilan : 1 x @sehari, jenis makanan ringan

2) Minum : 7-8 gelas/ hari air putih

✔ Pantangan: Tidak ada pantangan

b. Pola Eliminasi
1) Buang air kecil :

✔ Frekuensi perhari : 3-4 x ; warna kuning jernih

✔ Keluhan/masalah : tidak ada keluhan saat BAK

2) Buang air besar :

✔ Frekuensi perhari : 1 x ; warna kuning kecoklatan ; konsistensi

lembek

✔ Keluhan/masalah : tidak ada keluhan saat BAB

c. Personal Hygiene

✔ Mandi 2 x sehari

✔ Keramas 3 x seminggu

✔ Gosok gigi 2 x sehari

✔ Ganti pakaian 2 x sehari ; celana dalam 2 x sehari

 ✔ Kebiasaan memakai alas kaki : memakai alas kaki saat berasa di

luar rumah.
d. Hubungan Seksual

✔ Frekuensi :-

✔ Contact bleeding :-

✔ Keluhan lain :-

e. Pola Istirahat

✔ Tidur malam : 7 jam

✔ Tidur siang : 1-2 Jam

✔ Keluhan/masalah : Sulit tidur jika nyeri haid

f. Aktivitas fisik dan olahraga

✔ Aktivitas fisik (bebas pekerjaan) : Nn. L mengatakan setiap hari

sekolah dan membantu pekejaan rumah

g. Kebiasaan yang merugikan kesehatan :

✔ Merokok : Nn. L mengatakan tidak pernah merokok

✔ Minuman beralkohol : Nn. L mengatakan tidak minum-minuman

beralkohol.

✔ Obat-obatan : Nn. L mengatakan tidak mengkonsumsi obat-obatan,

selain resep yang dianjurkan oleh bidan atau dokter.

✔ Jamu : Nn. L mengatakan tidak mengkonsumsi jamu-jamuan.

D. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik :
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
 c. TD : 100/70 mmHg
d. BB/TB : 47 Kg /156 cm
e. T : 36,6oC
f. RR : 24 x/menit
g. N : 80 x/menit
h. IMT : 19,31 kg/m2
2. Status Present
Kepala : Mesocephal, bersih, tidak ada ketombe, tidak rontok
Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih, pupil mengecil
saat terkena rangsang cahaya
Hidung : Bersih, tidak ada polip, simetris kanan dan kiri
Mulut : Tidak stomatitis, tidak caries, lidah bersih, gusi tidak
berdarah
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, simetris kanan dan kiri
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tyroid, dan vena
jugularis
Ketiak : Bersih, tidak ada pembesaran limfe
Dada : Tidak ada bunyi pernapasan abnormal
Perut : Terdapat strie gravidarum dan linea nigra, tidak terdapat
luka bekas operasi
Lipat paha : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Vulva : Tampak bersih, tidak ada sekret
Ekstremitas : Tidak oedem
Punggung : Tidak ada kelainan tulang belakang
Anus : Tidak ada hemoroid
Refleks patela : + / +

3. Pemeriksaan penunjang
a. PP Test (8 Maret 2022) : Negatif

E. ANALISA
Nn. L usia 19 tahun dengan amenore sekunder.
Masalah : Cemas
 Kebutuhan :
1) Beri support pada Nn. L
2) KIE tentang gangguang menstruasi
3) Melakukan kolaborasi medis dengan dokter

F. PENATALAKSANAAN
Tanggal : 8 Maret 2022 Jam : 10.30 WIB

1. Memberitahu hasil pemeriksan

Hasil : Nn. L paham dan mengerti dengan kondisinya dalam batas
normal.
2. Memberikan support pada Nn. L supaya tidak cemas bahwa keadaannya
bisa disembuhkan.
Hasil : Nn. L menjadi lebih tenang dengan pernyataan yang diberikan
bidan
3. Memberikan KIE kepada Nn. L tentang amenore sekunder yaitu tidak
adanya menstruasi selama 3 hingga 6 bulan berturut-turut pada wanita
yang sebelumnya mengalami menstruasi. Amenore sekunder
disebabkan karena malnutrisi, keadaan emosional (stress), perubahan
lingkungan, gangguan hormonal, terdapat tumor alat kelamin atau
terdapat penyakit menahun.
Hasil : Nn. L paham dan mengerti penjelasannya.
4. Melakukan kolaborasi dengan dokter dan mendapatkan terapi obat oral
yaitu pil KB progesteron (minipil) 1 x 1 75 mg selama 3 siklus.
Hasil : Nn. L mengerti dan bersedia minum obat sesuai anjuran.
5. Melakukan dokumentasi asuhan yang sudah di berikan
Hasil : Asuhan sudah didokumentasikan
 Jepara, Maret 2022

Pembimbing Klinik Praktikan

Semiyanti, S.S.T. Titis Amalinda Dian Prastiwi

NIP. 19730725 199203 2 001 NIM. P1337424119002

Mengetahui,
Pembimbing Institusi

Ulfah Musdalifah, S.Kep.Ns, S.Tr.Keb, M.Kes

NIP.19680310 199803 2 001