ASKEB IBU HAMIL DENGAN ANEMIA SEDANG

I. Pengumpulan Da
Data Da
Dasar

A. Pengkajian

Identitas

 Nama Ibu
Ibu : Ny. N Nama Suami
Suami : Tn. A

Umur : 22 Tahun Umur : 30 Tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku : Lampung Suku : Jawa

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Jl. Tawes No.7 Alamat : Jl. Tawes No.7

Metro Timur Metro Timur  

B. Anamnesa
Anamnesa Pada
Pada Tangga
Tanggall 10 Novem
November
ber 2007
2007 Pukul
Pukul 12.00
12.00 WIB
WIB

1. Alasan kunjungan saat ini

Ibu
Ibu data
datang
ng G2 P1 Ao.
Ao. usia
usia keha
kehami
mila
lan
n saat
saat ini
ini 36 ming
minggu
gu.. Ibu
Ibu

mengeluh sering merasa cepat lelah, mata berkunang-kunang, sering

merasa pusing, susah tidur, sering BAK, pegal-pegal pada pinggang

dan kaki, kadang-kadang suka merasa sesak.

2. Riwayat Me
Menstruasi

Haid Pertama : Usia 12 tahun

Siklus : 28 hari

Lamanya : 6 – 7 hari
 Sifat darah : Merah segar, encer  

Banyaknya : 2 – 3 x ganti pembalut

Teratur / tidak : teratur  

HPTH : 01 – 03 – 2007 TP : 08 – 12 – 2007

3. Riwayat Perkawinan

Menikah :1x

Usia Pernikahan : 7 tahun

4. Riwayat Kehamilan dan Persalinan lalu anak pertamanya :

No Jenis Kelamin Persalinan PB/ BB Penolong Keadaan
1 Laki - laki Spontan 48 cm / 3300 gr Bidan Hidup
Pervaginam Ani

5. Riwayat Kehamilan Sekarang

Trimester I
ANC : 1 x di Bidan
Keluhan : Ibu mengatakan pusing, lesu, mual tidak nafsu
makan.
Terapi : Tablet Fe 1 x 1 tab/ hr  
Vit B complek 3 x 1 tab/hari
Trimester II
ANC : 1 x di Bidan
Keluhan : Ibu mengatakan pegal pada pinggang, cepat
lelah, pusing.

Terapi : Tablet Fe 1 x 1 tab/ hari

Vit B complek 3 x1 tab/ hari
 Kalsium Laktat 3 x 1 tab/ hari

Trimeter III
ANC : 2 x di Bidan
Keluhan : Ibu mengatakan masih sering cepat lelah,
 pegal pada pinggang kadang – kadang merasa
sesak, susah BAB
Terapi : Tablet Fe 1 x 1 tab/ hari
Kalsiun laktat 3 x 1 tab/ hari
Vit B complek 3 x1 tab/ hari

6. Riwayat Kesehatan

Ibu mengatakan bahwa ia dan keluarga tidak ada yang menderita

 penyakit menular dan menderita penyakit keturunan serta penyakit

yang memerlukan perawatan khusus.

7. Riwayat Imunisasi

a. Ibu mengatakan mendapat Imunisasi TT1 Tanggal 2 – 5 – 2007, TT2

Tanggal 3 – 6 – 2007, TT3 Tanggal 2 – 12 – 2007 di RB

 b. Jenis KB : Suntik 

8. Riwayat Psikososial

a. Ibu mengatakan sangat senang dengan kehamilannya saat ini, karena

kehamilannya ini di rencanakan

 b. Ibu dan keluarga menerima apapun jenis kelamin anaknya nanti.
 c. Ibu dan keluarga selalu berharap semoga dalam kehamilan dan

 persalinannya nanti berjalan lancar 

9. Pola aktivitas sehari – hari

a. Nutrisi
Sebelum hamil : makan 3 x sehari dengan nasi, lauk, sayur,
 buah. minum 7 – 8 gelas/ hari
Saat hamil : makan 2 x sehari , karena ibu kurang nafsu
makan porsi1/2 – 1 piring nasi, syur, dan
 buah. minum 7 – 8 gelas / hari.
 b. Eliminasi
Sebelum hamil : BAB 1 – 2 x/ hari
BAK 3 – 4x/ hari
Saat hamil : BAB 1 x/ hari, kadang tidak sama sekali
dalam 1 hari
c. Istirahat dan tidur 
Sebelum hamil : tidur malam 6 – 8 jam/ hari
tidur siang 1-1 1/2 jam/ hari
Saat hamil : tidur malam 5 – 6 jam/ hari
tidur siang 1 jam/ hari

d. Personal Hyegene
a. Seblum hamil dan saat hamil Ibu mandi 2 x / hari
 b. Ganti pakaian dalam 3 x / hari
c. Keramas 2 hr 1 x
e. Aktifitas /Olahraga
a. Ibu hanya mengerjakan aktivitas rumah tangga, karena Ibu
mangatakan jika ia bekerja agak berat maka terasa sangat lelah
dan pusing serta penglihatannya berkunang – kunang.
  b. Ibu jarang sekali melakukan olahraga seperti jalan – jalan pagi
hari.

f. Pola Sexualitas

a. Tidak ada keluhan dalam hubungan sexsual selama hamil.

 b. Ibu melakukan hubungan sexsual 1 x seminggu.

C. Pemeriksaan

1. Keadaan Umum.

a. K/U : baik  

 b. Tanda Vital

 Nadi : 78x / menit TD : 100/70 mmhg

RR : 24x / menit Temp : 370 C

c. BB sebelum hamil : 48 kg

BB saat hamil : 57 kg

Kenaikan BB ibu : 9 kg

d. TB : 158 cm

e. LILA : 24 cm

2. Pemeriksaan Fisik 

2.1. Inspeksi

Rambut : Kulit kepala bersih tidak berketombe, rambut kusam, mudah

rontok, dan mudah patah.

Muka : Simetris, nampak pucat, tidak ada oedema, tidak ada

chloasma
Mata : Fungsi Penglihatan berkunang – kunang

Simetris kanan kiri, tidak ikhterus, tidak oedema pada

kelopak mata, konjungtiva pucat .

Hidung : Fungsi penciuman normal, Simetris, bersih, tidak ada polip,

Mulut : tidak ada kelainan bentuk mulut, ada stomatitis, gigi tidak 

caries, tidak ada pembesaran tonsil.

Telinga : Fungsi pendengaran baik. Simetris, tidak ada serumen

Leher : tidak ada pembesaran kelenjar Thyroid dan limfe, serta tidak 

ada pembengkakan vena jugolaris.

Dada : Simetris, pergerakan diafragma teratur, tidak ada pembesaran

abnormal, tidak terdengar adanya ronchi, Payudara besar 

sesuai dengan kehamilannya, puting sudah menonjol,

colostrum sudah keluar.

Abdomen : simetris, membesar sesuai kehamilan, tidak ada bekas

operasi, bersih.

Punggung : tidak ada kelainan bentuk, segitiga michelis simetris,

agak lordosis karena beban kehamilan.

Anogenital : bersih, tidak ada oedema dan varises, tidak ada luka

 parut pada perineum, keputihan normal, anus tidak hemoroid.

 Ektremitas

Atas (tangan) : Panjang simetris kanan kiri, tidak ada oedema, tidak 

ada cacat.

Bawah (kaki) : Panjang simetris kanan kiri, tidak ada oedema, tidak 

varises.

2.2. Palpasi

Leopold I : TFU 35 cm, TBJ 2170 gr, pada palpasi fundus teraba

lunak, kurang bundar dan tidak melenting berarti

 bokong bayi.

Leopold II : pada perut ibu sebelah kiri terasa lebar, tidak jamak,

 berarti punggung bayi. Pada perut ibu sebelah kanan

teraba bagian-bagian kecil, jamak berarti ekstremitas

 bayi, DJJ : positif, teratur, 140 x /menit.

Leopold III : Bagian terbawah janin teraba keras, bundar, melenting

 berarti kepala janin.

Leopold IV : Belum masuk PAP

2.3. Auskultasi

Jantung : detak jantung teratur, tidak ada mur mur 

Paru-paru : tidak terdengar ronchi dan wheezing

DJJ : teratur, 140x / menit

 2.4. Perkusi

Reflek patella : +

Reflek babinski : -

2.5. Pemeriksaan laboratorium

Hb : 9 gr %

Protein urine : -

Reduksi urine : -

II. Interpretasi Data Dasar, Diagnosa, Masalah dan kebutuhan

1. Diagnosa

Ibu datang G2 P1 A0, hamil 36 minggu, janin tunggal, hidup intrauterin,

 presentasi kepala, dengan anemia sedang.

Dasar :

a. Ibu hamil anak ke 2.

 b. Ibu mengeluh pusing, cepat lelah, pegal-pegal pada pinggang dan

kaki.

c. Pada inspeksi rambut terlihat kusam, mudah rontok, muka pucat,

konjungtiva pucat, bibir terdapat stomatitis.

d. Pada Palpasi

Leopold I : TFU 35 cm, TBJ 3720 gram

Leopold II : Puki, DJJ : 140x / menit, teratur.

Leopold III : Presentasi kepala

Leopold IV : Kepala belum masuk PAP

2. Masalah

a. Gangguan aktivitas sehari-hari : kram pada kaki, pusing, cepat lelah.

 b. Gangguan nutrisi pada ibu : tidak nafsu makan, stomatitis

c. Gangguan psikologis : merasa cemas menjelang persalinan.

Dasar :

Ibu sering cepat lelah, pusing, pegal-pegal pada pinggang dan kaki,

Hb : 9 gr %.

3. Kebutuhan

a. Penyuluhan tentang perubahan fisiologis pada kehamilan TM III

serta cara-cara untuk mengatasinya.

Dasar : Ibu merasa nafasnya lebih sesak , pegal-pegal pada pinggang

dan kaki.

 b. Penyuluhan tentang kebutuhan gizi ibu hamil, khususnya TM III.

Dasar : Ibu tidak nafsu makan, cepat lelah.

c. Memberitahu ibu tentang apa saja yang harus dipersiapkan saat

 persalinan.

Dasar : Ibu merasa cemas menjelang persalinan

d. Penyuluhan tentang makanan dan minuman yang harus dihindari

 penderita anemia.

e. Pemberian Fe dan Vitamin C

Dasar : Hb = 9 gr %, Ibu merasa cepat lelah, mata berkunang-kunang,

konjungtiva pucat dan wajah terlihat pucat, stomatitis.

 f. Kontrol ulang untuk memantau dan memeriksa kadar Hb dalam

waktu 1 minggu.

III. Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial.

Ibu potensial terjadi :

a. Perdarahan

Dasar : Hb 9%

 b. Gangguan kekuatan His

Dasar : Hb 9 %, Ibu cepat lelah

c. Kekurangan tenaga sewaktu melahirkan

Dasar : Ibu tidak nafsu makan, makan 2 x sehari 1/2 – 1 piring nasi

saat hamil

IV. Identifikasi Kebutuhan Terhadap Tindakan dan kolaborasi.

Persiapan rujukan sebagai antisipasi atau kolaborasi dengan dokter bila

diperlukan

V. Intervensi

1. Jelaskan kondisi ibu saat ini

a. Beritahu ibu bahwa ia mengalami anemia sedang

 b. Berikan pengertian tentang resiko yang dapat saja terjadi.

2. Jelaskan cara-cara untuk mengurangi keluhan yang dialami ibu

a. Cepat lelah : Ibu dilarang terlalu banyak aktivitas dan banyak istirahat.
  b. Banyak mengkonsumsi sayuran, buah, hati, telur, tempe, ikan-ikanan,

daging agar Hb nya meningkat dan masalah yang berhubungan dapat

teratasi.

3. Berikan terapi Fe dan Vitamin B complex serta kalsium laktat :

a. Fe 1 x 1 tablet / hari.

 b. Kalsium laktat 3 x 1 tablet/hari

c. Vitamin B complex 3 x 1 tablet/hari.

4. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan dengan gizi mendukung

seimbang

a. Berikan Pengertian bahwa makanan dengan gizi seimbang tidak 

harus mahal.

 b. Berikan contoh jenis makanannya.

c. Anjurkan ibu untuk mengurangi konsumsi teh, kopi, ataupun soft

drink.

5. Anjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengurangi aktivitas

a. Berikan contoh aktivitas yang tidak boleh dilakukan , misal

mengangkat benda – benda berat seorang diri.

 b. Beritahukan bahwa istirahat yang cukup dapat mengurangi rasa

stress pada ibu dan tidur malam yang kurang akan berakibat

turunnya kadar Hb.

6. Jelaskan Pada Ibu Tentang Tanda – tanda Persalinan

a. Adanya kontraksi ( mules – mules ) yang lebih sering dan teratur 

 b. Adanya pengeluaran cairan dari vagina ( darah campur lendir )

7. Berikan Informasi tentang tanda bahaya Persalinan

a. Adanya pengeluaran cairan ketuban selama lebih dari 12 jam

sementara ibu belum ada pembukaan.

 b. Terjadi Perdarahan

c. Ibu tidak merasakan gerakan – gerakan bayinya didalam rahim

8. Berikan Informasi tentang Persiapan untuk persalinan

a. Menentukan siapa orang yang akan bertanggung jawab pada ibu dan

siapakah yang akan memberikan keputusan jika terjadi hal –hal

yang tidak di duga.

 b. Anjurkan ibu dan suami untuk memulai mempersiapkan dana untuk 

 persalinan

c. Memiliki mempersiapkan transportasi dan tempat menginap ibu

yang dekat dengan temapt pelayanan kesehatan ( rumah bersalin )

d. Mulai mempersiapkan dan melengkapi kebutuhan ibu dan bayinya

nanti.

e. Mulai menanyakan kepada ibu dimanakah ia akan bersalin nanti.

VI. IMPLEMENTASI

1. Menjelaskan kondisi ibu saat ini serta kondisi bayinya:

a. Bahwa ibu sedang menderita anemia sedang dengan kadar Hb

darah 9 gr %

 b. Berikan Pengertian tentang resiko yang dapat saja terjadi

c. Beritahukan bahwa kondisi bayinya baik – baik saja

2. Memberikan solvsi untuk mengurangi keluhan yang dialami :

a. Anjurkan ibu untuk cukup istirahat

 b. Banyak mengkonsumsi buah, sayur, telur, tempe / tahu, ikan – 

ikanan, hati, daging.

c. Anjurkan ibu untuk berjalan – jalan di pagi hari / melakukan

senam kegel serta memberitahukan dan mengajarkan gerakan – 

gerakan.

3. Memberikan terapi Fe dan Multivitamin tambahan :

a. Fe 1 x 1 tablet / hari

 b. Kalsium lactate 3 x1 tab / hari

c. Vit B complex 3 x1 tab / hari

4. Menganjurkan dan memberikan contoh – contoh makanan menu seimbang,

serta berikan pengrtian bahwa menu simbang itu tak harus mahal.

a. contoh makanan :1 Piring nasi putih

 2 Potong tempe

1 Butir telur rebus/ goreng

1 Mangkuk sayur 

Potong panjang buah pepaya

 b. beritahu pula cara memasak sayuran yang benar misal :

1. Mencuci sayuran ditempat yang berlubang pada air mengalir 

2. Jangan memasak makanan pada peralatan yang terbuat dari besi

3. Jangan memasak sayuran terlalu lama

4. Jangan lupa menutup panci/ kuali saat memasak sayuran, karena

vitamin C akan mudah hilang.

5. Memberitahu bahwa ia tak boleh lagi melakukan aktivitas yang berlebihan,

misalnaya :

a. Mengangkat alat – alat/ barang – barang berat seorang diri

 b. Dilarang melakukan aktivitas Rumah Tangga yang berlebihan

(mencuci baju, mengepel)

c. Beritahukan Ibu agar segera merebahkan tubuh jika merasa lelah.

d. Jangan lupa untuk banyak minum jika melakukan aktivitas.

6. Menjelaskan tanda – tanda persalinan, misalnya :

a. Kontraksi/ mules – mules yang lebih sering dan teratur 

 b. Adanya pengeluaran cairan (darah + lendir) dari vagina Ibu.

7. Menjelaskan tanda bahaya kehamilan dan persalinan :

 a. Jika ada pengeluaran air ketuban selama lebih 12 jam sedangkan

 belum terjadi pembukaan.

 b. Terjadi perdarahan.

c. Ibu tidak merasakan gerakan – gerakan bayinya didalam rahim.

8. Memberikan informasi tentang persiapan persalinan, meliputi :

a. Mulai menentukan siapakah yang akan memberi keputusan jika

sewaktu – waktu terjadi sesuatu yang tidak diduga.

 b. Menyuruh Ibu dan suami untuk mulai menabung sebagai tambahan

 biaya – biaya persalinan nanti.

c. Mulai untuk mempersiapkan kebutuhan Ibu dan bayinya, serta

menyiapkan dengan rapih pada tempat yang terlihat dan mudah

dijangkau.

d. Memberitahukan Ibu dan suami untuk mmpersiapkan kendaraan

yang layak.

e. Menanyakan pada Ibu agar mulai menentukan dimanakah Ibu akan

 bersalin nanti.

f. Wajibkan Ibu untuk periksa ulang 1 minggu kemudian dan beri tahu

alasan mengapa ia harus melakukan periksa ulang serta jangan lupa

memberikan support pada Ibu agar ia optimis. menghadapi

 persalinan

VII. Evaluasi
1. Ibu sangat mengerti dan paham pada kondisinya saat ini.

2. Ibu mengatakan mau mengikuti anjuran bidan, Ibu juga sudah dapat

mengulangi gerakan senam kegel yang dicontohkan oleh bidan.

3. Ibu berjanji mau mengkonsumsi tablet Fe dan obat – obat tambahan lainnya

serta Ibu tahu bawa dilarang mengkonsumsi soft drink, teh, kopi, saat

menjalani terapi yang diberikan bidan.

4. Ibu mengatakan mau berusaha memenuhi kebutuhan nutrisinya mulai dari

sekarang demi kelancaran persalinannya nanti.

5. Ibu mengatakan mulai nanti akan meminta bantuan suami untuk melakukan

 pekerjaan Rumah tangganya yang agak berat.

6. Ibu mengatakan akan lebih berhati – hati dan waspada. Serta akan langsung

kontrol kebidan jika terjadi tanda – tanda bahaya pada kehamilannya.

7. Ibu mengatakan akan langsung meminta pertolongan bidan jika sudah masuk 

tanda – tanda persalinan

8. Ibu mengatakan :

a. Akan merundingkan terlebih dahulu dengan suaminya

siapakah yang akan berhak memberikan keputusan.

 b. Ibu sudah mencukupi semua kebutuhan Ibu dan bayi dalam

1 tas di simpan pada lemari.

c. Ibu dan suami telah mempersiapkan kendaraan yang nanti

dapat digunakan.

d. Ibu ingin malahirkan di RB Bidan Vika saja.

 9. Ibu setuju untuk periksa ulang 1 minggu lagi dan siap menerima semua hasil

 pemeriksaannya nanti.

Daftar Pustaka

Manuaba Ida Bagus Gde, 1998.  Ilmu Kebidanan , Penyakit Kendungan dan

 Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta EEC

Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo, 2005. Ilmu Kebidanan , Jakarta.

YBP.SP

Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo . 2005 . Pelayanan Kesehatan dan

 Neonatal. Jakarta YBP,SP.

Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo. 2005. Ilmu Kendungan ,Jakarta

YBP.SP