I. PENGKAJIAN
Tanggal Pengkajian : 10 Juni 2013
Waktu Pengkajian : 10.30 WIB
Tempat Pengkajian : Rumah Pasien
Pengkaji : Riska Hendrayanti
Usia
No. Nama Pendidikan Pekerjaaan Agama Ket.
L P
1 Ny. Y - 36 th SD IRT Islam Istri
2 An. S - 15 th SMP Pelajar Islam Anak
3 An. I 10 th - SD Pelajar Islam Anak
oleh suami.
6. Kebiasaan Sehari-hari Anggota Keluarga
a. Tn. A
Setiap hari Tn.A bekerja sebagai buruh dari pukul 07.00-19.00
WIB.
Tn.A biasa menghabiskan rokok ± 12 batang setiap harinya.
Tn. A biasa makan ± 3x per hari dengan menu seadanya, tidak
putih.
Tn. A biasa BAB 1x per hari, tidak ada keluhan apapun.
Tn. A biasa BAK ± 8x per hari dan tidak ada keluhan.
Tn. A biasa mandi 2x per hari dan ganti baju 2x per hari
sesudah mandi.
b. Ny. R
Setiap hari Ny. Y diam di rumah dan melakukan aktivitas
pantang.
Ny. Y biasa minum air putih 7-8 gelas per hari, tidak ada
BAB.
Ny. Y biasa BAK ± 10 x per hari dan tidak ada keluhan
Ny. Y biasa mandi 3x per hari dan ganti baju setelah mandi.
c. An. S
Setiap hari An. S pergi sekolah ke SMP untuk bersekolah jam
rumah.
Jam 18.00 s.d 19.00 WIB An. S melakukan pengajian di
madrasah..
Sehabis pulang pengajian, biasa nya An. S mengerjakan tugas
sekolahnya.
An. S biasa BAB 1x per hari, tidak ada keluhan dalam pola
BAB.
An. S biasa BAK 5-6x per hari, tidak ada keluhan dalam pola
BAK.
An. S biasa mandi 2x per hari dan ganti baju 2x per hari.
An. S biasa mandi 2 kali sehari dengan ganti baju 2 kali setelah
mandi.
d. An. I
Setiap hari An. I pergi sekolah ke SD untuk bersekolah jam
rumah.
Jam 18.00 s.d 19.00 WIB An. I melakukan pengajian di
madrasah..
Sehabis pulang pengajian, biasa nya An. S mengerjakan tugas
sekolahnya.
An. I biasa makan ± 3x per hari dengan menu seadanya, tidak
BAB.
An. I biasa BAK 5-6x per hari, tidak ada keluhan dalam pola
BAK.
An. I biasa mandi 2x per hari dan ganti baju 2x per hari.
7. Pola Istirahat
a. Tn. A
Tn. A biasa bangun tidur pukul 04.30 WIB.
Tn. A biasa tidur malam pukul 22.00 WIB.
Tn. A tidak tidur siang karena harus bekerja.
b. Ny. Y
Ny. Y biasa bangun tidur pukul 04.30 WIB.
Ny. Y biasa tidur malam pukul 21.00 WIB.
Ny. Y tidak suka tidur siang.
c. An. S
An. S biasa bangun tidur pukul 05.00 WIB.
An. S biasa tidur malam pukul 21.00 WIB.
An. S tidak suka tidur siang, karena masih berada di sekolah.
d. An. I
An. I biasa bangun tidur pukul 05.00 WIB.
An. I biasa tidur malam pukul 20.00 WIB.
An. I jarang tidur siang, karena masih berada di sekolah.
8. Kebiasaan Keluarga yang Merugikan Kesehatan
Kebiasaan Tn. A yang sering merokok (sekitar 6 batang per hari) dapat
Kebiasaan Ny. Y yang merugikan ibu dan janin yaitu keinginan untuk
b. Ny. Y
Ny. Y memanfaatkan waktu luangnya untuk istirahat di rumah, dan
nonton tv.
jawab atas segala hal yang terjadi pada keluarganya. Ny. Y berperan
Keluarga Tn. A lebih senang terbuka dan selalu siap jika keluarganya
C. FAKTOR LINGKUNGAN
1. Rumah dan Pekarangan
Keluarga ini tinggal di rumah milik sendiri seluas 5m x 7m, yang
dengan ruang tv, dan teras depan rumah. Rumah yang di tempati
bulan dan adanya bidan desa. Jarak dari rumah ke posyandu yaitu
sekitar ± 50m.
4. Fasilitas Informasi dan Komunikasi
Keluarga Tn. R hanya mempunya fasilitas informasi berupa televisi
tidak ada.
2. Ny. Y
Ny. Y mengaku hamil 29–30 minggu, kehamilan ke 4, pernah
pinggang dan linu pada perut bagian bawah. Ny. Y rutin memeriksakan
kehamilannya setiap bulan di posyandu. Ny. Y tidak pernah dan tidak
4. An. I
An. I tidak pernah dan tidak sedang menderita penyakit berat, penyakit
Akan tetapi ada masalah-masalah kesehatan yang terjadi pada keluarga Tn. A
keguguran 1x. Ibu jarang memakan obat yang diberikan oleh petugas
perhari.
dalam rumah.
kesehatan yaitu:
1. Ny. A 36 tahun merasa hamil 7 bulan anak ke- 4, pernah keguguran 1x.
memantau keadaan
Jumlah 4 2/3
merokok bisa
total.
Jumlah 2 2/3
Berdasarkan perhitungan skor di atas, maka urutan prioritas masalah kesehatan
keluarga Tn. A adalah Ny. Y 36 tahun merasa hamil 7 bulan hamil ke- 4 pernah
keguguran 1x, merasa sakit pinggang dan linu pada perut bagian bawah.
PRIORIITAS MASALAH
ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA Tn. A PADA NY. Y 36 TAHUN
I. DATA SUBJEKTIF
a. Keluhan Utama
Ibu mengatakan sakit pinggang dan linu pada perut bagian bawah.
b. Riwayat Obstetri
1. Riwayat Menstruasi
Ibu mengatakan pertama kali haid pada usia 14 tahun, lama haid 7 hari,
siklus haid tidak teratur, banyaknya ganti pembalut 3 kali sehari dan
Anak Umur
No JK ANC Persalinan Penolong BB Nifas
ke- Kehamilan
3100 Tidak ada
1 I P 9 bulan Rutin Spontan Paraji
gr keluhan
Perdarahan
3200
2 II L 9 bulan Rutin Spontan Paraji akibat sisa
gr
plasenta
tahun, usia ibu saat menikah adalah 17 tahun dan usia suami saat menikah
adalah 23 tahun.
f. Riwayat Psikososial
Ibu mengatakan hubungan keluarga dengan tetangganya baik dan ibu
pantang.
Minum
Ibu mengatakan biasa minum air putih 7-8 gelas per hari, tidak ada
pola BAB.
Buang Air Kcil
Ibu Mengatakan buang Buar Air Kecil lebih dari 10 kali sehari dan
nyeri tekan.
2. Wajah : Tidak ada oedema, tidak ada kloasma.
3. Mata : Sklera putih, konjungtiva merah muda.
4. Telinga : Simetris, bersih, tidak ada cairan abnormal.
5. Hidung : simetris, bersih, tidak ada benjolan, tidak ada polip.
6. Mulut : bibir simetris, ada stomatitis, lidah bersih, tidak ada karies
gigi.
7. Leher : tidak pembengkakan kelenjar tiroid, pembuluh limfe dan
vena jugularis.
8. Payudara : simetris, bersih, tidah ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
gravidarum.
Leopold III : dibagian bawah teraba bagian keras, bulat dan me-
TFU Mc Donald : 27 cm
10. Ekstremitas :
a. Atas : kuku tidak pucat, tidak ada oedema, pergerakan aktif.
b. Bawah : kuku tidak pucat, tidak ada oedema, tidak ada varises.
e. Pemeriksaan Penunjang
Hb : 10 gram/dl
Protein Urine : Negatif (-)
Glukosa : Negatif (-)
III.ANALISA DATA
Keluarga Tn. A dengan ibu hamil Ny. Y 27 tahun G4P2A1 hamil 29–30 minggu
IV. PENATALAKSANAAN
CATATAN PERKEMBANGAN I
I. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan sakit pada pinggang dan linu pada perut bagian bawah
IV. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu, dan keluarganya
2. Mendiskusikan posisi tidur yang baik dan nyaman untuk ibu
3. Mendiskusikan pola istirahat di siang hari
4. Mendiskusikan tanda-tanda persalinan.
5. Mendiskusikan tanda bahaya pada kehamilan kepada ibu dan keluarga.
6. Memberitahukan manfaat dan langkah-langkah senam hamil
7. Merencanakan kunjungan ulang
CATATAN PERKEMBANGAN 2
I. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan sakit pada pinggang dan linu pada perut bagian bawah
III.ANALISA DATA
Keluarga Tn. A dengan ibu hamil Ny. Y 27 tahun G4P2A1 hamil 29–30
IV. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu, dan keluarganya
2. Mendiskusikan manfaat Fe dan penggunaannya.
3. Memotivasi ibu untuk mendapat cukup nutrisi dan meminum tablet
III.
7. Mendiskusikan kepada ibu dan keluarga bahaya efek samping dari rokok
CATATAN PERKEMBANGAN 3
CATATAN PERKEMBANGAN 4
Sasaran : Keluarga Tn A
Waktu : 25 Menit
A. Tujuan
Umum : Ibu dan keluarga mengetahui tentang resiko tinggi dalam
kehamilan.
Khusus : Setelah mengikuti pendidikan kesehatan tentang resiko
menyebutkan :
1. Pengertian kehamilan dengan resiko tinggi
2. Kriteria yang termasuk kehamilan resiko tinggi
3. Bahaya yanga dapat ditimbulkan akibat kehamilan
resiko tinggi
4. Pencegahan bahaya yang dapat ditimbulkan akibat
resiko tinggi.
C. Metode
1. Tanya jawab
2. Ceramah
D. Media
Media yang saya gunakan adalah leaflet
E. Kegiatan
Kegiatan
NO Materi
Petugas Klien
1. Pembukaan - Mengucapkan salam - Menjawab
( 5 menit ) - Menjelaskan topic
salam
yang akan dibahas - Mendengarkan
- Kontrak waktu
2. Isi - Menjelaskan materi - Mendengarkan
( 15 menit ) - Tanya jawab - Mengajukan
pertanyaan dan
menjawab
pertanyaan
petugas
A. Pengertian
Kehamilan resiko tinggi adalah kehamilan yang akan menyebabkan
terjadinya bahaya dan komplikasi yang lebih besar baik terhadap ibu
melahirkan)
3. Jarak persalinan terakhir dengan kehamilan sekarang kurang dari 2
tahun ( terlalu dekat jarak kehamilan) atau jarak persalinan yang lalu
kehamilan).
4. Ibu yang terlalu kurus dengan ukuran LILA < 22,5 cm
5. Bentuk panggul yang tidak normal.
6. Kebiasaan ibu merokok, minum alkohol dan obat obatan.
C. Bahaya yang dapat ditimbulkan akibat kehamilan resiko tinggi
1. Prematur
2. Bayi lahir dengan berat badan lahir rendah ( BBLR)
3. Keguguran ( abortus)
4. Persalinan tidak lancar / macet
5. Janin meninggal di dalam kandungan
6. Keracunan kehamilan atau kejang kejang
7. Perdarahan sebelum atau setelah persalinan.
D. Pencegahan bahaya yang dapat ditimbulkan akibat kehamilan resiko tinggi
1. Dengan memeriksakan kehamilan sedini mungkin dan teratur ke
kehamilan.
2. Dengan mendapatkan imunisasi TT minimal 2 kali.
3. Bila ditemukan kelainan resiko tinggi pemeriksaan harus lebih sering
Sasaran : Keluarga Tn A
Waktu : 30 Menit
A. Tujuan
Umum : Keluarga dapat mengetahui bahaya meroko untuk kesehatan
Khusus : Setelah mendapatkan pendidikan kesehatan mengenai bahaya
merokok
2. Keluarga mengetahui bahaya merokok terhadap kehamilan
3. Ibu mengetahui cara menghindari asap rokok supaya tidak
mengganggu kehamilanya.
4. Tn T sedikit demi sedikit bisa berhenti merokok.
B. Materi
1. Bahaya merokok.
2. Penyakit akibat merokok.
3. Cara berhenti merokok.
C. Metode
1. Tanya jawab
2. Ceramah
D. Media
Media yang saya gunakan adalah leaflet
E. Kegiatan
Kegiatan
NO Materi
Petugas Klien
1. Pembukaan - Mengucapkan salam - Menjawab
( 5 menit ) - Menjelaskan topic
salam
yang akan dibahas - Mendengarkan
- Kontrak waktu
pertanyaan dan
menjawab
pertanyaan
petugas
1. Penyakit jantung
2. Penyakit paru
4. Diabetes C
5. Impotensi
6. Menimbulkan Kebutaan
7. Penyakit mulut
8. Gangguan Janin
9. Gangguan Pernafasan
6. Beritau teman dan orang terdekat kalau kita ingin berhenti merokok.
trimester III
Khusus : Setelah diberikan pendidikan kesehatan mengenai ketidaknyamana
Kegiatan
NO Materi
Petugas Klien
1. Pembukaan - Mengucapkan salam - Menjawab
( 5 menit ) - Menjelaskan topic
salam
yang akan dibahas - Mendengarkan
- Kontrak waktu
pertanyaan dan
menjawab
pertanyaan
petugas
TRIMESTER III
hitaman.
Cara Penanganan :
- Minum air putih yang cukup minimal8 gelas perhari
- Makan makanan yang berserat tinggi seperti sayuran dan buah-
buahan.
- Lakukan olahraga ringan secara teratur seperti berjalan-jalan.
- Segera konsultasikan ke dokter/bidan apabila konstipasi tetap terjadi
2. Edema atau pembengkakan
Edema timbul akibat gangguan sirkulasi vena dan peningkatan tekanan
3. Insomnia
Gangguan tidur terjadi karena ibu hamil sering kencing dan rasa
menit. Jangan terlalu lama karena bisa jadi ibu tidak bisa tidur di
malam hari.
- Biasakan tidur dalam posisi miring ke kiri untuk membantu
tanpa istirahat.
- Gunakan sepatu bertumit rendah.
- Jika masalah bertambah parah, pergunakan penyokong abdomen
meningkat.
Cara Penanganan:
- Pakai baju yang longgar dan nyaman
- Pakai baju yang bahannya menyerap keringat
- Hindari tempat-tempat sempit yang membuat merasa pengap
- Perbanyak minum, baik air putih maupun jus buah segar untuk
lantai) hal ini dapat membantu ketidaknyamanan dari gas yang tidak
keluar.
B. Tanda Bahaya Kehamilan
1. Ibu tidak mau makan dan muntah terus
2. Berat badan ibu hamil tidak naik
3. Bengkak tangan / wajah, pusingdan dapat diikuti kejang.
4. Kelainan letak janin.
5. Perdarahan.
6. Gerakan janin berkurang atu tidak ada.
7. Ketuban pecah sebelum waktunya.
8. Penyakit ibu yang mempengaruhi terhadap kehamilan ( penyakit