ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN ASFIKSIA

di- RUANG PERINATOLOGI RSUD PANGLIMA SEBAYA PADA

TANGGAL 04 MEI 2023 PUKUL 12.30 WITA

A. DATA SUBJEKTIF

I. IDENTITAS BAYI

Nama : By. Ny. SU No. RM : 359083

Jenis Kelamin : Perempuan

Tanggal lahir : 4 Mei 2023

Berat badan lahir : 2400 gram

Panjang badan lahir : 47 cm

Lingkar kepala : 33 cm

Lingkar dada : 30 cm

Lingkar perut : 28 cm

Lila : 10 cm

Nama Ibu : Ny. S Nama Ayah : Tn. K

Umur : 35 tahun Umur : 34 tahun

Alamat : Bente Tualan Alamat : Bente Tualan

Pendidikan : D3 Pendidikan : SD

Pekerjaan : Perawat Pekerjaan   : Swasta

Agama : Islam  Agama : Islam

Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia

 II.    RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN
 Kehamilan
Jumlah pemeriksaan ke bidan sebanyak 5 kali di puskesmaas dan USG 3x dengan
dokter obgyn. Melakukan imunisasi TT lengkap, HPHT : 15-08-2022, HPL : 22-05-
2023, kenaikan BB saat hamil 15 kg.
 Persalinan

Bayi Ny. S lahir tanggal 04 Mei 2023 jam 09.45 Wita ,dari ibu G3P2A0 hamil 37-38

minggu, bayi dilahirkan secara SC ditolong oleh Dokter Obgyn diruang OK sentral di

RSUD Panglima Sebaya.

B. DATA OBJEKTIF

 Postnatal

APGAR score 8/10 jenis kelamin perempuan, BB: 2400 gr, PB : 47 cm, LK : 33 cm,

LD: 30 cm, LP : 28 cm, Lila : 10 cm, sisa ketuban jernih, caput ada

Nilai APGAR

Angka penilaian 1 menit 5 menit

0 1 2

Denyut
Tidak ada Lambat <100 Diatas 100 1 2
jantung

Pernapasan Tidak ada Tidak Teratur Baik 2 1

Tonus Otot Lemah Sedang Baik 2 2

Peka Rangsang Tidak ada Meringis Menangis Kuat 2 2

Warna Biru pucat Badan Merah Seluruh badan

1 2
extrermitas biru merah

Jumlah 8 10
I. PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda vital

Nadi : 136 x/mnt

Suhu : 36,7ᵒC
Respirasi : 40 x/mnt
Kesadaran : compos mentis

2.    Kepala
a.       Ubun- ubun Besar : Ada
B.      Ubun- Ubun Kecil : Ada
C.      Caput Siccedanum : Tidak Ada
D.      Bentuk Kepala : Bulat Lonjong
E.       Chepal Haemation : Tidak Ada
F.       Sutura Sagitalis : Ada dan Teraba

3.    Mata
a.       Simetris : Kiri Dan Kanan
b.      Strabismus : Tidak ada
c.       Bola mata : Normal
-          Jarak antara kedua bola mata : Normal
-          Ukuran bola mata : Simetris kiri dan kanan
-          Lesi : Tidak ada
-          Warna : Normal (sclera putih, kornea
hitam)
-          Jaundice : Tidak ada
-          Purulen : Tidak ada
-          Gerakan bola mata : Normal
d.      Alis Mata
-          Jumlah :-
-          Bentuk :-
e.       Bulu Mata : Ada
f.       Sclera : Putih

4.   Hidung
a.       Bentuk : Simetris
b.      Letak : Normal
c.       Cuping hidung : Ada
d.      Mukosa : Tidak ada
 5.   Mulut,Gusi dan Pipi
a.       Mulut
-          Bentuk : Simetris
-          Warna bibir : Merah
-          Gerakan : Aktif
b.      Gusi
-          Lidah : Normal
-          Saliva : Ada
-          Warna : Merah muda
-          Gigi : Tidak ada
c.       Pipi
-          Palatum : Normal
-          Refleks : Normal
-          Rooting : Baik
-          Menghisap : Baik
-          Extrusion : Baik
6.   Telinga
a.       Bentuk : Normal
b.      Kedudukan : Simetris Kiri dan Kanan
c.       Jumlah Kartilago : Terbuka
d.      Saluran Pendengaran : Ada
e.       Cairan : Tidak ada
7.   Leher
a.       Panjang/ Pendek : Pendek
b.      Gerakan Kepala : Normal
c.      Massa : Tidak ada
d.      Reflex Tonik Leher : Baik
8.   Dada
a.       Bentuk : Simetris
b.      Clavicula Tulang Iga : Simetris Kiri dan Kanan
c.       Puting Susu : Ada
-          Ukuran : Normal
-          Letak : Normal
-          Jumlah : 2 Buah
-          Jaringan Susu : Tidak Ada
-          Ekskresi Susu : Tidak Ada
d.      Gerakan Respirasi
-          Roles : Tidak Ada
-          Rhonchi : Tidak Ada
-          Weezing : Tidak Ada
 e.       Denyut Jantung
-          Murmur : Tidak ada
-          Arytmia : Tidak ada

9.   Abdomen
a.       Bentuk : Simetris Kiri dan Kanan
b.      Tali Pusat
-          Perdarahan Sekitar Tali Pusat : Tidak ada
-          Arteri/ Vena : Lengkap
-          Gastroskizis : Tidak ada
-          Bercak Mekonium : Tidak ada
c.       Bising Usus : 15x/Menit
d.      Warna Kulit Perut : Kuning Langsat
e.       Gerakan Respirasi Diafragmatik : Normal

10.  Punggung, Panggul,dan Bokong

a.      Tulang Belakang : Tidak ada kelainan
b.      Bahu Scapula : Simetris kiri dan kanan
c.      Crista Iliaka : Normal
d.      Dasar Tulang Belakang : Normal
e.      Area Pilonidea : Normal
f.       Reflex Membungkukan badan : Baik
g.      Lipatan bokong simetris : Ada
h.      Warna Kulit Bokong : Kuning langsat

11.  Genitalia
 Laki-laki
a.       Meatus : Diujung Penis
b.      Prepusium : Ada
C.       Scrotum : Ada
D.      Rugae : Ada
 Perempuan
a.       Labia Mayora :-
b.      Labia Minora :-
c.       Clitoris :-
d.      Pengeluaran Vagina :-
e.       Meatus Urinarus :-
12.  Ekstremitas
 Tangan
a.       Tingkat Flexi : Baik
b.      Tingkat Gerakan : Aktif
c.      Kesimetrisan : Simetris Kiri dan Kanan
d.      Tonus Otot : Baik
e.       Clavicula : Normal
f.       Lengan : Normal
g.      Jumlah Jari : Normal/ Lengkap
h.      Tulang Sendi : Normal
-          Bahu : Normal
-          Siku : Normal
-          Pergelangan Tangan : Pergerakan Normal
-          Jari-Jari : Normal/ Lengkap
i.        Reflex Mengenggam : Baik
 Kaki
a.       Pergerakan : Baik/ aktif
b.      Jumlah Jari Kaki : 10 (5 kiri dan 5 kanan)
c.       Lipatan Gluteal Mayor : Tidak Rata
d.      Warna Kuku : Putih kemerah- merahan
e.       Reflex Babinski : Baik

13.  Anus
-          Kelainan : Tidak ada

14.  Vernik, Lanugo

a.       Vernix : Tidak ada
-          Warna :-
-          Baunya :-
b.      Lanugo : Ada

15. Kulit
-     Utuh : Tidak ada
-     Memar :-
-     Ikterik :-
- Pucat :-
- Bersisik :-

16. Kelainan Fisik

- Tidak ada
 II.   ASUPAN BAYI BARU LAHIR
1. Nutrisi
-          Minuman yang diberikan : ASI 8 x 30 ml
-          Pemberian : Menyusui kepada ibu langsung
2. Eliminasi
BAB
-          Konsistensi : Lunak
-          Warna : Kuning
-          Bau :-
Bak
-          Warna : Jernih
-          Bau :-
3.      Istirahat/ Tidur
-          Sehari : ± 12 Jam
-          Keadaan Waktu Tidur : Bayi diselimuti di tempat yang hangat
4.      Kebersihan Dari Rambut S/D Kaki : Baik
            
III.  PARENTAL DAN TOPIKAL
 Obat-obatan yang diberikan
- Injeksi Vit K neo 0,5 ml/IM
- Salep mata oxytetra
- Injeksi HBO 0,5 ml/IM
 Pemeriksaan Laboratorium :
- Tidak ada

C. ANALISA DATA (ASSESMEN)

BBLR dengan Asfiksia

D. PERENCANAAN (PLANNING)
1. Langkah awal resutasi
 Pasang lampu infant warmer 10 menit sebelum bayi lahir.
 Tempatkan bayi di bawah infant warmer.
 Letakkan bayi telentang pada posisi setengah tengadah untuk membuka jalan
napas.
 Bersihkan jalan napas atas dengan menghisap mulutterlebih dahulu kemudian
hidung menggunakan bulb syringe, alat penghisap lendir atau kateter penghisap.
 Keringkan, stimulasi dan reposisi kepala. Tindakan yang dilakukan sejak bayi
dari 30 detik.
  Menilai pernapasan, jika bayi mulai bernapas secara teratur dan memadai, periksa
denyut jantung. Jika denyut jantung >100 kali/menit dan bayi tidak mengalami
sianosis, hentikan resusitasi. Tetapi jika sianosis ditemui berikan oksigen bebas.
 Ventilasi tekanan positif
- Jika tidak ada pernapasan atau bayi megap-megap, ventilasi tekanan positif
(VTP) diawali dengan menggunakan balon resusitasi dan sungkup, dengan
frekuensi 40-60 kali/menit.
- Jika denyut jantung <100/menit, bahkan bila bayi bernapas, VTP harus dimulai
dengan frekuensi 40-60 kali/menit.
 Kompresi dada
- Jika denyut jantung masih <60 kali/menit setelah 30 kali VTP yang memadai,
kompresi dada harus dimulai.
- Kompresi dilakukan pada sternum di proksial dari proc.xypoideus, jangan
menekan di atas xifoidkedua jari petugas yang meresusitasi digunakan untuk
menekan sternum sementara jari-jari yang lain mengelilingi dada, atau jari
tengah dan telunjuk dari satu tangan dapat digunakan untuk kompresi
sementara tangan yang lain menahan punggung bayi. Sternum dikompresi
sedalam 1/3 tebal antero -posterior dada.
- Kompresi dada diselingi ventilasi secara sinkron terkoordinasi dengan rasio
3:1, kecepatan 90 kompresi ventilasi dalam 1 menit.
 Pemberian obat
Epinefrin harus diberikan jika denyut jantung tetap <60 kali/menit setelah 30
detik VTP dan kompresi. Dosis epinefrin adala 0,1-0,3 ml/kgBB larutan 1:10.000
secara intravena, melalui vena umbilical. Bila diperlukan diberikan melalui pipa
endotrkeal, dosis adalah 0,3-1 ml/kg B.

2. Suntik vit K neo 0,5 mg/ IM dan memberikan salep mata oxytetracylin .
3. Injeksi HBO 0,5 mg/IM diberikan bila bayi dalam keadaan normal.
4. Kolaborasi dengan Dokter Spesialis Anak untuk mendapatkan terapi tambahan.
5. Mengerjakan terapi dari Dokter Spesialis Anak yang telah diberikan.