BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN TUMBUH KEMBANG TERHADAP ANAK A

DENGAN STUNTING DI KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN
TAHUN 2020

Anamnesa Oleh : Nora Penggabean

Hari/Tanggal : Rabu, 09 Maret 2022, pukul 14.00 WIB

A. PENGKAJIAN
1 SUBYEKTIF (S)
a. Indentitas Anak dan Orang tua

Nama Bayi : An. A

Jenis Kelamin : Perempuan

Tanggal Lahir : 2 Tahun

Anak ke :4

Nama ibu : Ny. E Nama Ayah : Tn. T

Umur : 33 tahun Umur : 45 tahun

Agama : Kristen Agama : Kristen

Suku : Batak Suku : Batak

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Pearum Alamat : Pearum

1
2
b. Riwayat Penyakit yang Lalu dan Saat Ini
Ibu mengatakan anaknya tidak pernah menderita penyakit kronis atau
penyakit yang serius yang memerlukan perawatan yang khusus.
c. Riwayat Imunisasi
Ibu mengatakan bahwa imunisasi anaknya lengkap.

d. Pola Kebutuhan Dasar

1) Nutrisi
Saat ini : Ibu mengatakan anak makan sehari 3x dengan porsi
sedang, dengan meliputi sayur dan lauk.
2) Eliminasi : BAB 2 x/hari, BAK 6-9 x/hari sehari
3) Personal hygiene : Mandi 2 x sehari
4) Istirahat : 8-10 jam/hari
5) Aktifitas : Ibu mengatakan anaknya aktif, aktifitas bermain
dengan anak seusianya

2 OBYEKTIF
a. Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : Composmentis
Keadaan Umum : Baik
Bentuk badan : Normal
Bicara : Normal
Kebersihan : Baik
b. Pengkajian Fisik
1) Suhu : 36,60C.
2) Nadi : 90 x/menit
3) Pernafasan : 24 x/menit
4) Berat badan : 10,8 Kg
5) Panjang badan : 79 cm
6) Lingkar kepala : 47 cm
7) Lingkar lengan atas : 14 cm
c. Inspeksi
1) Kepala : Bentuk normal, rambut hitam, bersih

3
 2) Muka : Simetris, tidak pucat, tidak kuning.

3) Mata :Simetris, sklera tidak kuning,

konjungtiva merah muda

4) Hidung : Bersih, tidak ada sekret

5) Gigi dan Mulut : Bersih, gigi tidak adakaries, lidah

bersih

6) Leher : Tidak terlihat adanya pembesaran

pada kelenjar limfe, kelenjar tiroid,

maupun vena jugularis.

7) Dada : Simetris, putting susu ada, terdapat

bintik putik pada areola, tidak tampak

retraksi dada

8) Abdomen : Bentuk normal, tidak tampak

pembesaran hepar

9) Genetalia : Tidak dilakukan pemeriksaan

10) Ekstremitas

Atas : Simetris, gerak aktif, tidak ada

polidaktil dan sindaktil

Bawah : simetris, gerakan aktif, tidak

ada polidaktil dan sindaktil

d. Palpasi
1) Kepala : Tidak teraba benjolan abnormal
2) Leher : Tidak teraba pembekakan kelenjar
tyroid, kelenjar limfe maupun vena
jugularis.
3) Abdomen : Tidak ada nyeri tekan, tidak teraba

4
 benjolan abnormal.

4) Ekstremitas
Atas : Tidak oedem
Bawah : Tidak oedem
e. Auskultasi
1) Dada : Tidak terdengar ronchi dan wheezing.
2) Jantung : Denyut jantung normal
3) Abdomen : Bising usus (+)
f. Perkusi
Abdomen : Tidak kembung
g. Perhitungan Umur anak
Tanggal Test : 09 Maret 2022
Tanggal Lahir :

Perhitungan umur sebagai berikut : 2022– 03 – 09

Jadi An “A” berumur

h. Pemeriksaan Perkembangan (KPSP, TDD, TDL)

1) Pemeriksaan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)

menurut umur anak
Aspek yang Ya Tidak
No Pemeriksaan KPSP usia 56 bulan
di
Nilai
1. Dapatkah anak meletakkan 8 buah kubus satu Gerak halus √
persatu di atas yang lain tanpa menjatuhkan kubus
tersebut? Kubus yang digunakan ukuran 2-5 – 5 cm.
2. Apakah anak dapat bermain petak umpet, ular naga Gerak kasar
atau permainan lain dimana ia ikut bermain dan 
mengikuti aturan bermain?

3. Dapatkah anak mengenakan celana panjang, Kemandiria

kemeja, baju atau kaos kaki tanpa di bantu? (Tidak n √
termasuk memasang kancing, gesper atau ikat
pinggang).

5
 4. Dapatkah anak menyebutkan nama lengkapnya Bicara dan
tanpa dibantu? Jawab TIDAK jika ia hanya bahasa √
menyebut sebagian namanya atau ucapannya sulit
dimengerti

5. Isi titik-titik di bawah ini dengan jawaban anak. Bicara dan √

Jangan membantu kecuali mengulangi bahasa
pertanyaan. "Apa yang kamu lakukan jika kamu
kedinginan?" "Apa yang kamu lakukan jika kamu
lapar?" "Apa yang kamu lakukan jika kamu
lelah?" Jawab YA biia anak merjawab ke 3
pertanyaan tadi dengan benar, bukan dengan
gerakan atau isyarat. Jika kedinginan, jawaban
yang benar adalah "menggigil" ,"pakai mantel’
atau "masuk kedalam rumah’. Jika lapar, jawaban
yang benar adalah "makan" Jika lelah, jawaban
yang benar adalah "mengantuk", "tidur",
"berbaring/tidur-tiduran", "istirahat" atau "diam
sejenak"
6 Apakah anak dapat mengancingkan bajunya atau Gerak halus √
pakaian boneka?

7 Suruh anak berdiri satu kaki tanpa berpegangan. Gerak kasar

Jika perlu tunjukkan caranya dan beri anak ands √
kesempatan melakukannya 3 kali. Dapatkah ia
mempertahankan keseimbangan dalam waktu 6
detik atau lebih?

8 Jangan mengoreksi/membantu anak. Jangan Gerak kasar

menyebut kata "lebih panjang". Perlihatkan √
gambar kedua garis ini pada anak. Tanyakan:
"Mana garis yang lebih panjang?" Minta anak
menunjuk garis yang lebih panjang. 19 Setelah
anak menunjuk, putar lembar ini dan ulangi
pertanyaan tersebut. Setelah anak menunjuk, putar
lembar ini lagi dan ulangi pertanyaan tadi. Apakah
anak dapat menunjuk garis yang lebih panjang
sebanyak 3 kali dengan benar?
9 Jangan membantu anak dan jangan memberitahu Gerak halus √
nama gambar ini, suruh anak menggambar seperti
contoh ini di kertas kosong yang tersedia. Berikan 3
kali kesempatan. Apakah anak dapat menggambar
seperti contoh ini?

10 Ikuti perintah ini dengan seksama. Jangan memberi Bicara dan √

isyarat dengan telunjuk atau mats pads saat bahasa
memberikan perintah berikut ini: "Letakkan kertas
ini di atas lantai". "Letakkan kertas ini di bawah
kursi". "Letakkan kertas ini di depan kamu"
"Letakkan kertas ini di belakang kamu" Jawab YA
hanya jika anak mengerti arti "di atas", "di bawah",
"di depan" dan "di belakang”
Dengan menggunakan form KPSP 56 bulan didapatkan hasil jawaban “Ya” = 9
maka perkembangan An. A adalah Tidak mengalami gangguan perkembangan.

6
2) Pemeriksaan Tes daya dengar (TDD) menurut umur anak.

Usia anak 4 tahun Ya Tidak

1. Tutup mulut anda dengan buku/kertas, tanpa melihat gerakan bibir

anda, tanyakan pada anak: “pegang matamu”, “pegang √
kakimu”. Apakah anak memegang mata dan kakinya dengan benar?

2. Pilih gambar dari majalah/ bubu bergambar, tutup mulut anda dengan
buku /kertas, tanpa melihat gerakan bibir anda, tanyakan pada anak:
”tunjukan gambar kucing(atau anjing, kuda,mobil, orang rumah,
bunga, dan sebaginya)?” dapatkah √
anak menunjukan gambar yang di maksud dengan benar?
3. Tutup mulut anda dengan buku/kertas, tanpa melihat gerakan bibir √
anda, perintah anak untuk mengerjakan sesuatu seperti: " berikan
bonekaitu kepada saya”, ”taruh kubus-kubus ini di atas
meja/kursi, dan sebagainya”. Apakah anak dapat mengerjakan
perintah tersebut dengan benar?
Didapatkan hasil dengan jawaban “Tidak” = 0, maka pada An. A tidak
mengalami gangguan pendengaran.
3) Pemeriksaan Tes Daya Lihat

Didapatkan hasil anak dapat mencocokan sampai baris ke tiga poster E,

maka pada An. A tidak mengalami gangguan daya lihat.

7
 i. Pemeriksaan KMME (Kuisioner Masalah Mental Emosional)

No. Pertanyaan Ya Tidak

1. Apakah anak anda sering kali terlihat marah tanpa sebab
yang jelas? √
(seperti banyak menangis, mudah tersinggung atau
bereaksi berlebihan terhadap hal-hal yang sudah biasa
dihadapinya)
2. Apakah anak anda tampak menghindardari teman-teman
atau anggota keluarganya?
(seperti ingin merasa sendirian, menyendiri atau merasa √
sedih sepanjang waktu, kehilangan minat terhadap hal-hal
yang biasa sangat dinikmati)
3. Apakah anak anda terlihat berprilaku merusak dan
menentang terhadap lingkungan disekitarnya?
(seperti melanggar peraturan yang ada, mencuri, seringkali √
melakukan perbuatan yang berbahaya bagi dirinya, atau
menyiksa binatang atau anak-anak lainnya)
dan tampak tidak peduli dengan nasihat-nasihat yang sudah
diberikan kepadanya?
4. Apakah anak anda memperlihatkan adanya perasaan
ketakutan atau kecemasan berlebihan yang tidak dapat √
dijelaskan asalnya dan tidak sebanding dengan anak lain
seusianya?
5. Apakah anak anda mengalami keterbatasan oleh karena
adanya konsentrasi yang buruk atau mudah teralih √
perhatiannya, sehingga mengalami penurunan dalam
aktivitas sehari-hari atau prestasi belajarnya?
6. Apakah anak anda menunjukkan perilaku kebingungan
sehingga mengalami kesulitan dalam berkomunikasi dan √
membuat keputusan?
7. Apakah anak anda menunjukkan adanya perubahan pola
tidur?
(seperti sulit tidur sepanjang waktu, terjaga sepanjang hari, √
sering terbangun sewaktu tidur malam oleh karena mimpi
buruk, mengigau)
8. Apakah anak anda mengalami perubahan pola makan?
(seperti kehilangan nafsu makan, makan berlebih atau tidak √
mau makan sama sekali)
9. Apakah anak anda seringkali mengeluh sakit kepala,
sakit perut atau keluhan-keluhan fisik lainnya? √
10. Apakah anak anda seringkali mengeluh putus asa atau
berkeinginan untuk mengakhiri hidupnya? √
11. Apakah anak anda menunjukkan adanya kemunduran
perilaku atau kemampuan yang sudah dimilikinya?
(seperti mengompol kembali, menghisap jempol, atau tidak √
mau berpisah dengan orang tua/pengasuhnya)
12. Apakah anak anda melakukan perbuatan yang berulang-
ulang tanpa alasan yang jelas ? √
Didapatkan hasil jawaban ”Ya” = 0 maka pada An. A tidak mengalami
masalah mental emosional.

8
j. Pemeriksaan GPPH (Gangguan Pemusatan Perhatian dan
Hiperaktivitas)
Keterangan :
Nilai 0 : Jika keadaan tersebut tidak ditemukan pada anak
Nilai 1 : Jika keadaan tersebut kadang-kadang ditemukan pada anak
Nilai 2 : Jika keadaan tersebut sering ditemukan pada anak
Nilai 3 : Jika keadaan tersebut selalu ditemukan pada anak Jika
nilai total 13 atau lebihanak kemungkinan dengan GPPH.
Kegiatan yang diamati 0 1 2 3
1. Tidak kenal lelah √
2. Mudah menjadi gembira, implusive √
3. Mengganggu anak-anak lain √
4. Gagal menyelesaikan kegiatan yang telah dimulai, √
rentang perhatian pendek
5. Menggerak-gerakkan anggota badan atau kepala secara √
terus menerus
6. Kurang perhatian, mudah teralihkan √
7. Permintaanya harus segera terpenuhi, mudah menjadi Frustasi √

8. Sering dan mudah menangis √

9. Suasana hati mudah berubah dengan cepat dan drastis √
10. Ledakan kekesalan, tingkah laku eksplosif dan tak √
Terduga
Jumlah 0 2 0 0
Nilai total: 2
Didapatkan hasil dengan nilai total = 2 maka pada An. A tidak mengalami
GPPH.

B. ANALISA DATA (A)

Diagnosa : An. A usia 2 tahun dengan stunting
Masalah : kurangnya Pengetahuan tentang pemenuhan gizi dan seimbang

C. DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Potensial terjadi gangguan perkembangan otak, kecerdasan, gangguan

pertumbuhan fisik, dan gangguan metabolisme dalam tubuh
D. IDENTIFIKASI TINDAKAN SEGERA/KOLABORASI
Tidak ada

9
E. PERENCANAAN
1 Jelaskan hasil pemeriksaan pertumbuhan dan perkembangan mental
emosional anak pada orang tua
2 Jelaskan pada ibu tentang makanan yang bergizi dan seimbang untuk balita

3 Anjurkan pada ibu untuk melakukan Penimbangan anak minimal 8 kali

setahun dan dilakukan SDIDTK (Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh
Kembang) minimal 2 kali setahun. Pemberian kapsul vitamin A setiap bulan
Februari dan Agustus.

4 Jelaskan pada ibu untuk menjaga kebersihan diri (personal hygiene) dan
kebersihan lingkungan

5 Jelaskan pada ibu bahwa anak perlu bermain, melakukan aktifitas fisik dan
tidur.

6 Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi pengobatan

7 Anjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ke Puskesmas terdekat untuk

pemantauan gizi setiap bulan dan pemberian PMT.

F. PENATALAKSANAAN (P)
1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan pertumbuhan anak Hasil
pemeriksaan BB : 10,8 Kg, PB : 79 cm, LK: 47 cm, Lila : 14 cm.
pertumbuhan termasuk stunting. Hasil pemeriksaan perkembangan KPSP
normal perkembangan mental emosional CHAT dan GPPH anak normal.
2. Menjelaskan pada ibu tentang makanan yang bergizi dan seimbang untuk
balita. Masa tumbuh kembang anak membutuhkan zat gizi lengkap seperti
protein, karbohidrat, lemak, vitamin, dan mineral jika tidak terpenuhi akan
menghambat proses tumbuh kembang pada tahap selanjutnya.
3. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan Penimbangan anak minimal 8 kali
setahun dan dilakukan SDIDTK (Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh
Kembang) minimal 2 kali setahun. Pemberian kapsul vitamin A setiap bulan
Februari dan Agustus. Tujuan pemantauan yang teratur untuk mendeteksi
secara dini dan menanggulangi bila ada penyakit dan gangguan tumbuh
kembang, mencegah penyakit serta memantau pertumbuhan dan
perkembangan anak.
10
 4. Menjelaskan pada ibu untuk menjaga kebersihan diri (personal hygiene) dan
kebersihan lingkungan. Kebersihan perorangan yang kurang akan
memudahkan terjadinya penyakit-penyakit kulit dan saluran perncernaan
seperti: diare, cacingan dll, sedangkan kebersihan lingkungan erat
hubungannya dengan penyakit saluran pernafasan, percernaan serta penyakit
akibat nyamuk
5. Menjelaskan pada ibu bahwa anak perlu bermain, melakukan aktifitas fisik
dan tidur. Merangsang hormon pertumbuhan, nafsu makan, merangsang
metabolism, karbohidrat, lemak dan protein. Merangsang pertumbuhan otot
dan tulang dan merangsang perkembangan anak.
6. Melakukan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy pengobatan
7. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ke Puskesmas terdekat
untuk pemantauan gizi setiap bulan dan pemberian PMT.

G. EVALUASI
1. Pertumbuhan anak terdeteksi stunting
2. Perkembangan mental emosional anak baik
3. Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan seperti pemenuhan gizi
seimbang, keberishan diri dan lingkungan, dan manfaat DDTIK dan bersedia
melakukan setiap anjuran yang diberikan
4. Ibu bersedia untuk kunjungan ke Puskesmas terdekat untuk pemantauan gizi
setiap bulan dan pemberian PMT

11
12