ASUHAN KEBIDANAN ANAK BALITA

PADA BALITA “F” USIA 54 BULAN

Nama Pengkaji : Siti Rohma

Tanggal/jam : 24 Oktober 2020/08.50 WIB
Tempat : BPM Umi Khayati
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama Balita : M.Fahmi abdulla
Tanggal lahir : 26 oktober 2020
Umur : 54 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Anak ke :1

Nama Ibu : Jamila Nama Ayah : Adam

Umur : 26 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : D1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : Fotografer Pekerjaan : Fotografer
Alamat : JL.Letjen sutoyo No 09
2. Keluhan Utama
Ibu ingin mengetahui apakah anak mengalami permasalahan pada tumbuh
kembangnya atau tidak.
3. Riwayat kesehatan dulu, sekarang dan Keluarga
Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit menular (HIV/AIDS, TBC, Hepatitis).
Ibu juga mengatakan dikeluarga tidak ada penyakit menurun (Hipertensi,DM,Asma).
Serta penyakit sistemik (jantung dan ginjal).
4. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
a. BB lahir : 2600 gram
b. PB lahir : 49cm
c. LK lahir : 32 cm
d. Pertumbuhan gigi
 Jumlah gigi : 15 buah
  Usia mulai tumbuh gigi : 9 bulan
 Jumlah gigi yang caries : tidak ada
e. Perkembangan anak usia 0-1 tahun
 Miring : 3 bulan
 Tengkurap : ± 5 bulan
 Duduk : 9 bulan
 Merangkak : 11 bulan
 Berjalan : 13 bulan
 Bicara : 14 bulan
f. Kepandaian anak sekarang : sudah pandai berlari-lari dan bermain
5. Riwayat Kesehatan
a. Imunisasi dasar : Hb0, BCG, DPT, Polio, Campak
b. Imunisasi ulang : Polio
c. Penyakit yang pernah diderita : Batuk
Lamanya : ± 2 hari
Rawat/tidak : tidak
Pengobatan : Minum obat
d. Alergi : tidak ada
e. Penyakit sekarang : tidak ada
6. Pola kebiasaan sehari-hari
a. Nutrisi
- Makan : frekuensi 3x sehari porsi sedang, nasi/roti, ikan/daging, sayuran, buah.
- Minum : ± 5 gelas sehari.
b. Eliminasi
- BAB : 1x sehari kuning kecoklatan.
- BAK : ± 4x sehari jernih kekuningan.
c. Kebiasaan tidur/istirahat
- siang : 2-3 jam
- malam : ± 10 jam
d. Personal Hygiene
- Mandi : 2-3x sehari
- Ganti pakaian : 3x sehari
 - Keramas : 2x sehari
- Potong Rambut : 1-2x sebulan
7. Data Psikososial
a. Interaksi dengan lingkungan
 Hubungan dengan orang tua : Baik
 Hubungan dengan saudara : Baik
 Hubungan dengan teman/orla : Baik
b. Kedudukan anak dalam keluarga : Anak Kandung
c. Anak sehari-hari diasuh oleh : Orang tua
d. Orang yang dekat dengan anak : Orang tua
e. Keadaan emosi anak saat sakit : stabil

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Berat badan : 14 kg
d. Tinggi badan : 96 cm
e. Lingkar kepala : 49 cm
f. Pernafasan : 26x/menit
g. Nadi : 88x/ menit
h. Suhu : 36,5ºC
2. Pemeriksaan Fisik
a. Rambut : bersih, tidak berketombe, tidak rontok.
b. Mata : simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih.
c. Hidung : bersih, lubang hidung simetris kanan dan kiri.
d. Mulut : bibir tidak ada sariawan, lidah bersih, tidak pucat.
e. Telinga : simetris kiri dan kanan,tidak ada selumen.
f. Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid, kelenjar limfe.
g. Abdomen : tidak ada bintik-bintik bekas campak.
h. Kuku : bersih, ujung jari tidak pucat, dan tidak sianosis.
i. Kulit :tidak iterik
j. Extremitas : tidak ada odem, simetris.
 k. Genetalia : -
3. Pemeriksaan perkembangan balita
a. Perkembangan anak (KPSP) : Sesuai (dengan nilai KPSP 9).
b. Daya Dengar : Normal
c. Mental Emosional : Normal
d. Status Gizi : Gizi Baik

C. ANALISA DATA
An “ Muhammad Fahmi abdullah” Umur 54 Bulan dengan keadaan normal.

D. PENATALAKSANAAN
1. Memperkenalkan diri serta memberitahukan kepada ibu tujuan kita untuk melakukan
pemeriksaan deteksi dini tumbuh kembang pada balita.
2. Melakukan anamnese pada ibu untuk melengkapi data-data yang harus diisi.
3. Lakukan penimbangan berat badan, ukur tinggi badan anak dan ukur lingkar kepala
anak.
4. Kita tanyakan kepada anak nama mereka Melakukan uji KPSP dengan menggunakan
alat alat seperti Kubus, Kertas dan Pensil (nilai KPSP 9 jawaban “Ya” dan 1 jawaban
“Tidak”).
5. Melakukan uji TDD (Tes Daya Dengar) melalui ibu dengan menanyakan instrumen tes
daya dengar. Ibu merespon pertanyaan dengan baik.
6. Memasukkan hasil BB ke KMS.
(pada KMS bb balita pada garis hijau tua).
7. Mencocokkan BB dan TB sesuai table.
(dalam table ,ananda Fadlan dikategorikan normal).
8. Meminta anak untuk menyusun kubus. Anak merespon dengan baik dan bisa
melakukannya.
9. Meminta anak untuk menggambar seperti gambar yang telah di contohkan, tanpa di
bantu siapapun
10. Meminta anak untuk menunjuk gambar garis yang lebih panjang
11. Meminta anak untuk menyebutkan nama lengkapnya
LAMPIRAN

FORMULIR DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG

I. IDENTITAS ANAK
1. Nama : M.Fahmi Abdullah Laki Laki/ Perempuan
2. Nama Ayah : Tn.Abdul Ghofur
3. Nama Ibu : Ny. Jamila
4. Alamat : Jl. Letjen Sutoyo No.9
5. Tanggal Pemeriksaan : 24-10-2020
6. Tanggal Lahir : 26-10-2016
7. Umur Anak : 54 bulan

II. ANAMNESIS
1. Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak ada keluhan
2. Apakah anak mempunyai masalah pertumbuhan dan perkembangan
Ibu mengatakan putranya yang bernama Fahmi tidak ada masalah dalam
tumbuh kembangannya.
3. Pola kebiasaan sehari-hari (Nutrisi, Istirahat, Eliminasi, dsb)
a. Nutrisi
- makan :2-3x sehari porsi
- minum air : 6-7 gelas / hari
b. Istirahat
- tidur siang : 2-3 jam
- tidur malam : 10 jam

c. Eliminasi
- BAB : 1x sehari
- BAK : 4-5x/hari

4. Imunisasi
Mendapatkan imunisasi lengkap (T5)
 5. Jenis Stimulasi yang diberikan orang tua dirumah
1. Mengajari anak makan sendiri
2. Mengajari anak untuk memakai baju dan celananya sendiri
3. Mengajari anak untuk berhitung
III. PEMERIKSAAN RUTIN SESUAI JADWAL
1. BB : 14 Kg
2. PB/TB : 96cm
a. Gizi Baik (normal) b. Gizi Kurang
c. Gizi Buruk d. Gizi Lebih e. Rujuk: ya/tidak
3. LKA : 49 cm LKA/U
a. Normal b. Mikrosefal
c. Makrosefal d. Rujuk : Ya/tidak
4. Perkembangan anak :
a. Sesuai umur
b. Meragukan : b1. GK, b2. GH, b3. B-bahasa, b4. Sos. Kemandirian,
b5.Rujuk: ya/tidak
c. Penyimpangan : c1. GK, c2. GH, c3. B-bahasa, c4. Sos. Kemandirian,
c5.Rujuk: ya/Tidak
5. Daya Lihat: a. Normal b. Curiga ada gangguan c. Rujuk: tidak
6. Daya Denger :
a. Normal
b. Curiga ada gangguan
c. Rujuk; ya/tidak

IV. PEMERIKSAAN ATAS INDIKASI/JIKA ADA KELUHAN

1. Autis : a. Resiko tinggi; b. Resiko Rendah; c. Gangguan Lain; d. Batas Normal; e.
Rujuk: Tidak
2. GPPh: Kemungkinan GPPH; b. Bukan GPPH; c. Rujuk: Tidak
V. KESIMPULAN
Pada pemeriksaan deteksi tumbuh kembang anak Ny Jamila dapat diambil
kesimpulan pertumbuhan dan perkembangan anak sesuai dengan umurnya. Dari
hasil pemeriksaan tumbuh kembang anak di dapatkan hasil: BB: 14 Kg. TB: 96
cm, LK: 49 cm dimana keadaan ini normal untuk anak umur 54 Bulan

VI. TINDAKAN INTERVENSI

1. Konseling stimulasi bagi ibu
a. Diberikan
b. Tidak diberikan
2. Intervensi stimulasi perkembangan
a. GK :
- Ibu dapat mengajari anak menyusun kubus
- Ibu dapat mengajari anak berdiri satu kaki tanpa berpegangan lakukan
sebanyak 3X
b. GH
- Ibu dapat mengajari anak menggambar
- Ibu dapat mengajari anak untuk menyebutkan garis mana yang lebih

panjang

c. B-bahasa
- Ibu dapat mengajari anak untuk menyebutkan nama lengkapnya
- Ibu dapat mengajari anak untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan yang di
berikan
d. Tgl. Evaluasi Intervensi 24-10-2020
3. Tindakan Pengobatan lain
Tidak ada
4. Dirujuk ke ........... a. Ada surat rujukan b. Tidak ada surat rujukan
VII. IMPLEMENTASI
1. Melakukan Anamnesa dan melengkapi data data yang diperlukan

2. Melakukan penimbangan berat badan, ukur tinggi badan anak dan ukur lingkar kepala

3. Melakukan pemeriksaan sesuai umurnya.

4. Meminta anak agar menyusun kubus

5. Minta anak untuk mengisi pertanyaan yang diberikan

6. Meminta anak untuk menyebutkan garis mana yang lebih panjang

7. Meminta anak untuk menggambar seperti contoh

8. Meminta anak untuk berdiri satu kaki tanpa berpegangan

VIII. EVALUASI
Tumbuh kembang anak atas nama M Fahmi Abdullah sesuai dengan umur,
anak mengerti dengan apa yang kita perintahkan dan orang tuanya juga
melakukan stimulasi mandiri di rumah.

Jember, 24 Oktober 2020

Pemeriksa,

SITI ROHMA
DATA YANG HARUS DIKAJI OLEH ANAK UMUR 54 BULAN
HASIL DARI PEMERIKSAAN DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG ANAK

1. KPSP PADA ANAK UMUR 54BULAN

2. BERAT BADAN MENURUT TINGGI BADAN (BB/TB ) ANAK LAKI –
LAKI
3. STANDAR TINGGI BADAN MENURUT UMUR (TB/U) ANAK LAKI-LAKI
4. DENVER II
5. KMS ANAK LAKI – LAKI
6. INSTRUMEN PEMERIKSAAN MODIFIED CHEKLIST FOR AUTISM IN
TOOLDLER (M-CHAT)
7. GRAFIK LINGKAR KEPALA ANAK LAKI-LAKI
8. DOKUMENTASI