Anda di halaman 1dari 9

ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL PADA NY.

M UMUR 33
TAHUN G 7 P 6 A 0 GRAVIDA 34 -35 MINGGU DENGAN PLASENTA
PREVIA TOTALIS DI RUANGAN EMERGENCY KEBIDANAN
RSUD R SYAMSUDIN SH SUKABUMI

Tanggal Pengkajian

: 17 november 2014

Jam

: 08.00 WIB

Nama Pengkaji

: mahasiswa AKBID YPSDMI Garut Jabar

SUBJEKTIF
A. Biodata
Nama

: Ny. M

Nama Suami : Tn. B

Usia

: 33 Tahun

Usia

: 39 Tahun

Pendidikan

: SMP

Pendidikan

: SMP

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Suku Bangsa

: Sunda

Suku Bangsa

: Sunda

Gol. darah

:B

Gol. Darah

:-

Pekerjaan

: IRT

Pekerjaan

:Wirswasta

Alamat

: Kp. Parung Seah


Rt/Rw 01/05 Ds. Parung seah

No. Register
B. Alasan datang

: A284550
:

Ibu mengatakan mengaku hamil 8 bulan ibu datang

ingin memeriksakan

kehamilanya ke rumah sakit atas rujukan dari bidan puskemas kerena keluar
pendarahan dari kemaluanya
C. Keluhan Utama

Ibu mengatakan mengeluh keluar pendarahan segar dan banyak

dari

kemaluanya sejak 02.30 WIB ketika bangun tidur, gerakan janin masih
dirasakan sampai sekarang

AKADEMI KEBIDANAN YPSDMI GARUT-JABAR

D. Riwayat Kehamilan Sekarang

Jumlah kehamilan

: Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan yang

ke 7, jumlah anak yang hidup 6 dan ibu tidak pernah mengalami keguguran

HPHT

Gerakan janin :

: 17 Maret 2014

ibu mengatakan mulai merasakan gerakan janin sejak usia kehamilanya 5


bulan gerakannya aktif dalam sehari gerakanya kurang lebih 10 x dalam
sehari dan sekarang masih merasakan gerakan janinnya

Keluhan Sekarang

ibu mengatakan keluhan untuk sekarang ibu masih keluar pandarahan segar
dari kemaluanya dan mulai di rasakan adanya mules sedikit

Tanda-tanda bahaya/penyulit
Ibu mengatakan bahwa ibu tidak pernah mengalami tanda tanda bahaya
seperti mual muntah berlebihan ,sakit kepala hebat ,pandangan mata
kabur ,nyeri perut bagian bawah ,bengkak pada muka dan tangan, keluar airair, tidak merasakan gerakan janin ,tapi ibu mengatakan keluar pendarahan
segar dari kemaluanya sejak 02.30 WIB.

Antenatal care
Ibu mengatakan bahwa ibu sudah memeriksakan kehamilanya setiap bulan 1
sekali ,jumlah pemeriksakannya sudah 8 kali,ibu sering memeriksakan
kehamilanya ke bidan atau puskesmas

Obat yang dikonsumsi


Ibu mengatakan ibu hanya mengkonsumsi obata- obatan yang hanya di
berikan oleh bidan saja dan ibu tidak mengkonsumsi obat- obatan lain
termasuk jamu.

Imunisasi TT (Skrining)
Ibu mengatakan bahwa ibu sudah di imunisasi TT pada kehamilanya, pada
kehamilan pertamanya ibu sudah di imunisasi TT sebanyak 2 kali yaitu TT1
pada saat kehamilanya 2 bulan dan TT 2 pada usia kehamilanya 6 bulan
,kemudian pada kehamilan ke 2 nya ibu di imunisasi TT 3 pada usia
kehamilanya 4 bulan ,pada kehamilan ke 3 ibu di imunisasi TT 4 pada usia
kehamilanya 6 bulan, dan TT 5 pada kehamilan ke 4nya pada usia
kehamilanya 7 bulan dan untuk kehamilan selanjutnya ibu tidak di imunisasi
TT lagi karena imunisasi TT nya sudah lengkap

Kekhawatiran-kekhawatiran khusus

AKADEMI KEBIDANAN YPSDMI GARUT-JABAR

Ibu mengatakan khawatir dengan keadaan kehamilan dan keadaan dirinya


E. Riwayat Haid (Jika ada gangguan ginekologi/infertilitas)

Menarche

: 12 tahun

Siklus

: 28 hari

Lamanya

: 7 hari

Banyaknya

: 2-3x ganti pembalut

Dismenore

: ada,tapi tidak sakit berlebihan

F. Riwayat Kehamilan dan Nifas yang Lalu


Kehamilan
Kehamilan

Komplikasi/

ke

Penyulit

Persalinan

Jenis

Penolong

Nifas

Anak

Tempat

JK

BBL

(komplikasi/
Umur(sekar
ang)

penyulit
semalam
nifas)

Tidak ada

spontan

Bidan

Rs

2500

14 Tahun

Tidak ada

Tidak ada

spontan

Paraji

Rumah

3000

12 tahun

Tidak ada

Tidak ada

spontan

Paraji

Rumah

4000

9 tahun

Tidak ada

Tidak ada

spontan

Paraji

Rumah

4000

7 tahun

Tidak ada

Tidak ada

spontan

Paraji

Rumah

4000

6 tahun

Tidak ada

Tidak ada

spontan

Bidan

Pkm

4000

1thn 2 bln

Tidak ada

Hamil ini

G. Riwayat Kesehatan/Penyakit yang Diderita Sekarang & Dulu


Ibu mengatakan bahwa ibu tidak pernah

mempunyai penyakit seperti

penyakit jantung ,darah tinggi, diabetes , Malaria ,Penyakit ginjal, Penyakit


asthma, Anemia, TBC ,Penyakit kelamin/HIV/AIDS, dan Lainnya
H. Riwayat Kesehatan/Penyakit Keluarga
ibu mengatakan bahwa dia antara antara anggota keluarganya tidak ada yag
memepunyai penyakit seperti penyakit jantung ,darah tinggi, diabetes ,
Malaria ,Penyakit ginjal, Penyakit asthma, Anemia, TBC ,Penyakit
kelamin/HIV/AIDS, dan Lainnya
I. Riwayat Gynekologik
Ibu mengatakan bahwa ibu tidak mempunyai penyakit yg berhubungan dengan
alat kendunganya seperti kanker,tumor, susah punya anak ,sakit berlebihan pas
waktu haid dan ibu juga tidak pernah operasi yang berhubunghan pada alat
kandunganya
J. Riwayat Sosial Ekonomi

AKADEMI KEBIDANAN YPSDMI GARUT-JABAR

Status Perkawinan
Ibu mengatakan ini adalah pernikahan pertamanya baik bagi ibu atau pun
suaminya lama pernikahannya 17 tahun , usia ibu pada saat menikah usia 15
tahun

Respon ibu dan kelurga terhadap kehamilan ibu


Ibu mengatakan ibu dan keluarga merespon baik atas kehamilanya yang
sekarang

Riwayat KB
Ibu mengatakan dulu pernah menggunakan KB pil selama 6 bulan karena
lebih nyaman pake KB pil adapun efek samping yang ibu rasakan yaitu
sering terasa mual ,alas an ibu berhenti menggunakan hamil karena hamil

Dukungan keluarga
Ibu mengatakan suami dan keluarga mendukung baik atas kehamilanya
adapun dukunganya yaitu suami sering mengatar ibu memeriksakan ke
hamilanya ke bidan

Pengambil keputusan dalam keluarga


Ibu mengatakan bahwa pengambil keputusan di kelurganya adalah
suaminya dan apabila suami tidak ada pengambil keputusan di ambil oleh
ibu sendiri

Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan untuk membantu persalinan


Ibu mengatakan tadi nya ibu ingin melahirkan di rumah bidan dan di tolong
oleh bidan tapi dengan keadaan kehamilan yang sekarang ibu mengatakan
ingin melahirkan di rumah sakit saja

Penghasilan Keluarga
Ibu mengatakan penghasilan kelurga kurang lebih Rp. 1000.000
K. Pola Kebiasaan Sehari-Hari

Pola Aktivitas
Ibu mengatakan kegiatan sehari- hari ibu hanya melakukan pekerjaan rumah
saja seperti memasak ,mencuci, mengepel dan itu juga tidak terlalu berat

Pola kebiasaan hidup sehat


Ibu mengatakan bahwa ibu tidak pernah Merokok, minum-minuman keras,
mengkonsumsi obat-obatan terlarang

Personal Hygine

AKADEMI KEBIDANAN YPSDMI GARUT-JABAR

Ibu mengatakan mandi 2x/hari ,gosok gigi 2x/hari, keramas 1x/hari, ganti
celana dalam 2x/hari, ganti pakaian 2x/hari.

Pola Nutrisi
1. Makan
Selama Hamil
Frekuensi

: 3x/hari

Porsi

: sedang

Menu

: sayur,daging, ikan asin, tahu, tempe ,telur

Pantangan/ alergi Makanan

: tidak ada

2. Minum
Frekuensi

: 7-8 gelas/ hari

Jenis

Minuman lain

: Susu, Teh, Kopi dsb

3.

Pola eliminasi ( selama hamil)

a. BAB
Frekeunsi

: 1x/ hari

Konsistensi

: lembek

Warna

: kuning

Penyulit

: tidak ada

b. BAK
Frekuensi

: 5-6 x/ hari

Warna

: kekuningan

Penyulit

: tidak ada

4.

Pola istirahat (selama hamil)


a.

Tidur Siang

lama

: 1 2 jam

Kualitas

: nyenyak

b.Tidur Malam

5.

lama

: 7 8 jam

Kualitas

: nyenyak

Pola hubungan seksual (selama hamil)

Frekuensi

: 1x/ minggu ( kadang- kadang )

L. Persiapan Persalinan & Persiapan Penanganan Kegawatdaruratan


Ibu mengatakan ingin bersalin di rumah sakit saja,ibu juga sudah
menyiapkan persiapan untuk persalinannya seperti kain dan apabila ada

AKADEMI KEBIDANAN YPSDMI GARUT-JABAR

kegawatdaruratan ibu idan keluarga sudah menyiapkan biaya ,dan untuk


pendonor juga sudah ada yaitu pamannya

OBJEKTIF
Keadaan umum

: Baik

Kesadaran

: CM

BB sebelum hamil

: 75 kg

BB sekarang

: 85 kg

TB

: 155 cm

LILA

: 28 cm

S : 36,5 0c

R : 20x/ menit

A. Tanda-Tanda Vital
TD : 120/80 mmHg

N : 78x/ menit

B. Pemeriksaan Fisik

Rambut dan kulit kepala

Tidak ada kotoran , kulit kepala bersih, tidak ada ketombe ,tidak ada
benjolan, tidak ada pembesaran ,tidak ada kerontokan, rambut tumbuh
merata.

Kepala
Muka

: tidak pucat ,tidak Oedema , tidak sianosi , terdapat


Cloasma gravidarum

Mata

: simetris, tidak ada kotoran , konjungtiva anemis,


sclera tidak ikterus ,fungsi penglihatan baik

Hidung

: tidak ada kotoran, tidak ada polip, tidak ada secret, fungsi
penciuman baik

Telinga

: simetris , tidak ada kotoran, tidak ada pengeluran cairan ,


fungsi pendengaran baik

Mulut dan gigi : tidak ada kotoran,tidak ada stomatitis, tidak aada caries,
warna gusi merah muda ,tidak ada pembesaran tonsil,lidah
bersih

Leher

: tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tiroid, KGB, vena


jugularis , reflek menelan baik

Dada

: Bunyi Jantung Reguler, tidak ada rochi, tidak ada


whezing

AKADEMI KEBIDANAN YPSDMI GARUT-JABAR

Payudara

: simetris ,putting susu menonjol, warna areola coklat


kehitaman , sudah ada pengeluaran colostrum ,tidak ada
masa ,nyeri tekan , dan retraksi dimpling

Abdomen

: tidak ada bekas operasi, perut gantung ,terdapat striae


gravidarum ,terdapat linea nigra

Leopold I

: Bagian fundus Teraba bulat, lunak, tidak melenting


(bokong)

TFU

: 32 cm

TBBJ

: (32 - 13) x 155 = 2660 gram

Leopold II

: - Bagian kiri perut ibu teraba keras memanjang seperti


papan ( punggung )
- Bagian kanan perut ibu teraba bagian- bagian kecil
( ekteremitas

Leopold III

: bagian terbawah perut ibu teraba keras, bulat melenting


( kepala ) dan kepala belum masuk PAP

Leopold IV

: Konvergen

DJJ

: 146x/ menit /regular

Kontraksi

: tidak ada

Ekstremitas
Atas

: simetris, warna jari merah muda ,tidak ada oedema

Bawah

: simetris ,tidak ada oedema, tidak ada varises, reflek patela


+/+

Genetalia
- Eksterna

: tidak ada luka ,tidak ada varises, terdapat pengeluaran


darah segar dari vagina jumlahnya banyak, tidak ada
pembesaran kelenjar bartoline/skene

- Interna

: tidak di lakukan

C. Pemeriksaan Penujang

Pemeriksaan penunjang rutin


HB

= 8,9

AKADEMI KEBIDANAN YPSDMI GARUT-JABAR

USG
NST

ANALISA
Diagnosa

: G7P6A0 Gravida 34-35 minggu janin tunggal hidup intra

uterine dengan plasenta previa totalis keadaan ibu dan janin baik
Diagnosis Potensial : ibu : pendarahan dan syok hipovolemik, janin : gawat janin

PENATALAKSANAAN
1. Memfasilitasi inform concent
E : ibu dan kelurga mengerti dan menstujui ibu di lakukan tindakan
2. Informasikan hasil pemeriksaan
E : ibu dan kelurga mengerti dengan keadaannya
3.

mengobservasi TTV, DJJ satu jam sekali


E : pemantauan satu jam sekali sudah di lakukan

4.

pemantauna pendarahan yang keluar


E : pemantauan terus di lakukan

5. Pendidikan kesehatan/konseling ttg :


a. nutrisi
b. istirahat
c. Tanda-tanda bahaya
d. Persiapan persalinan
e. Persiapan kegawatdaruratan
6. Mengahiri kehamilan denga operasi sc

AKADEMI KEBIDANAN YPSDMI GARUT-JABAR

AKADEMI KEBIDANAN YPSDMI GARUT-JABAR