ULFIYAH KHOERUNNISA

P17324119065
TINGKAT 2B

SOAP Tumbuh kembang Anak

Hari/tanggal :Minggu 31 oktober 2020 Tempat : Rumah klien

Jam :10.00 wib Dikaji oleh : Bidan Ulfiyah khoerunnisa

SUBJEKTIF DATA
Biodata:
Nama anak :Muhammad Abdul faqih nurfayadh
Umur :6 thn
Jenis kelamin :Laki-Laki
Nama orang tua: Ibu Wahidah qomariah
Umur : 25 thn
Pekerjaan :Pegawai pabrik
Alamat :perum bina karya 1 F.36 rt/rw 03/18
No Telp/HP :082130285087

                    
1. Alasan kunjungan : Ibu mengatakan ingin memeriksakan perkembangan putranya
yang sudah berumur 6 tahun.

2. Riwayat Prenatal
a. Kehamilan ke : pertama
b. Tempat ANC : BPS MIMIN
c. Imunisasi TT : 3 kali
d. Obat-Obatan yang pernah
diminum selama hamil : tidak ada
 e. Penerimaan Ibu/Keluarga
Terhadap kehamilan : kehamilan direncanakan dan keluarga sangat mengharapkan
kelahiran anak pertamanya
f. Masalah yang pernah
dialami ibu saat hamil : tidak ada
3 . Riwayat IntraNatal
a. Persalinan ke : pertama
b. Tempat dan penolong persalinan : BPS MIMIN
c. Masalah saat persalinan : tidak ada
d. Cara Persalinan : pervaginam
e. Keadaan bayi saat lahir : normal
f. Segera menangis/tidak : segera menangis
g. BB lahir/PB Lahir : 3200 gram/ 45 cm

4. Riwayat Kesehatan Anak : ibu mengatakan anak tidak sedang/pernah menderita penyakit
yang berat seperti penyekait jantung,diabetes,asma,TBC dan
lain-lain. Keluarga : ibu mengatakn keluarga tidak
sedang/pernah menderita penyakit degenaratif seperti
hipertensi,TBC,DM,Jantung dan lain-lain

5. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

A. Kebutuhan Nutrisi Jenis Makanan dan Minuman :
nasi,sayur(sup jagung,sayur bayam) lauk( telur,ati ayam,ayam),buah dan air putih,teh,susu
Frekuensi : 2 x sehari dan 5-6 gelas perhari Banyaknya : 1 porsi habis dan 1 gelas
belimbing

B. Kebutuhan Eliminasi
BAB Frekuensi : 1-2 x sehari
Warna : kuning
Konsistensi : lembek
Masalah : tidak ada
 BAK Frekuensi : 7-8 x sehari
Warna : kuning jernih
Masalah : tidak ada

C. Kebutuhan Personal Hygiene

Frekuensi Mandi : 2 x sehari
Frekuensi Ganti pakaian : 2 x sehari
Penggunaan popok anti tembus : jika bepergian saja

6. Data Psikososial dan Spiritual Orang Tua/Keluarga

a. Tanggapan keluarga terhadap keadaan anak : keluarga senang dengan perkembangan
yang terjadi di dalam diri anak
b. Pengambil keputusan dalam keluarga : ayah dan ibu
c. Pengetahuan keluarga tentang perawatan anak : mengerti sedikit-sedikt

7. Riwayat Tumbuh Kembang anak

1. Ibu mengatakan bahwa anak sudah mulai bicara pada umur 1 tahun.
2. Ibu mengatakan bahwa anak sudah dapat berjalan umur 14 bulan.
3. Ibu mengatakan pada pemeriksaan tumbuh kembang yang lalu hasil dari pemeriksaan
normal.

OBJECTIVE DATA
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : compos mentis
c. Tanda Vital : N : 90 x /menit R : 30 x / menit S : 370 C

2. Pemeriksaan Antropometri
a. BB : 17 kg
b. PB/TB : 90 cm
c. Lingkar kepala : 39 cm
 d. Lingkar dada : 40 cm

3. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Rambut bersih,hitam,tidak ada ketombe,mesochepal,UUB datar,tidak ada cepal
hematoma
b. Muka : simetris,tidak moon face,tidak pucat
c. Mata : simetris,sclera tidak ikterik,konjungtiva merah muda,reflek blingking + d. Telinga :
tidak ada serumen,bersih
e. Hidung : tidak ada polip,tidak secret,terdapat sekat
f. Mulut : tidak pucat,tidak ada labioscisis,tidak ada labiopalatoscisis ( reflek
rooting,scuckling,swallowing : +)
g. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,limfe dan pembesaran vena jugularis
h. Dada :simetris tidak ada retaksi dinding dada
i. Perut : tidak ada bekas luka,tidak ada bising usus
j. Ekstermitas : simetris kanan kiri,tidak ada oedem,tidak ada varices,tidak ada polidaktili dan
sindaktili
k. Genetalia : labia mayora sudah menutupi labia minora
l. Anus : bersih,tidak atresia ani,tidak ada hemoroid.

4. Data Penunjang
a. pemeriksaan Laboratorium : tidak dilakukan
b. pemeriksaan penunjang : DDST tes terlampir
c. catatan medic lainnya : tidak ada
5. Pemeriksaan Perkembangan Anak
1. Jangan menunjuk, membantu, atau membetulkan, katakan pada Bicara & Bahasa Ya
anak:
“Tunjukan segi empat merah”

“Tunjukan segi empat kuning”

“Tunjukan segi empat biru”

“Tunjukan segi empat hijau”

Dapatkah anak menunjukan keempat warna itu dengan benar?

2. Suruh anak melompat dengan satu kaki beberapa kali tanpa Gerak Kasar Ya
berpegangan (lompatan dengan dua kaki tidak ikut dinilai). Apakah
ia dapat melompat2-3 kali dengan satu kaki?
3. Dapatkah anak sepenuhnya berpakaian sendiri tanpa bantuan? Sosialisasi & Kemandirian Ya

4. Suruh anak menggambar di tempat kosong yang tersedia. Katakana Gerak Halus Ya
padanya:
“Buatlah gambar orang”.

Jangan member perintah lebih dari itu. Jangan bertanya/

mengingatkan anak bila ada bagian yang belum tergambar. Dalam
member nilai, hitunglah berapa bagian tubuh yang tergambar.
Untuk bagian tubuh yang berpasangan seperti mata, telinga, lengan
dan kaki, setiap pasang dinilai satu bagian. Dapatkah anak
menggambar sedikitnya 3 bagian tubuh?

5. Pada gambar orang yang dibuat pada nomor 4, dapatkah anak Gerak Halus Ya
menggambar sedikitnya 6 bagian tubuh?
6. Tulis apa yang dikatakan anak pada kalimat-kalimat yang belum Sosialisasi & Kemandirian Ya
selesai ini, jangan membantu kecuali mengulang pertanyaan:
“Jika kuda besar maka tikus kecil.”

“Jika api panas maka es………………………………………………”

“Jika ibu seorang wanita maka ayah seorang……………..”

Apakah anak menjawab dengan benar (tikus kecil, es dingin, ayah

seorang pria)?.
7. Apakah anak dapat menangkap bola kecil sebesar bola tenis/bola Gerak Kasar Ya
kasti hanya dengan menggunakan kedua tangannya?
(Bola besar tidak ikut dinilai).

8. Suruh anak berdiri satu kaki tanpa berpegangan. Jika perlu tunjukan Gerak Kasar Ya
caranya dan beri anak anda kesempatan melakukannya 3 kali.
Dapatkah ia mempertahankan keseimbangan dalam waktu 11 detik
atau lebih?
9. Jangan membantu anak dan jangan memberitahu nama gambar ini, Gerak Halus Ya
suruh anak menggambar seperti contoh ini di kertas kosong yang
tersedia. Berikan 3 kali kesempatan.

Apakah anak dapat menggambar seperti contoh ini?

Jawaban : YA

Jawaban : TIDAK
 10. Isi titik di bawah ini dengan jawaban anak. Jangan membantu Bicara & Bahasa Ya
kecuali mengulangi pertanyaan sampai 3 kali, bila anak
menanyakan.
“Sendok dibuat dari apa?”…………………………….

“Sepatu dibuat dari apa?”……………………………..

“Pintu dibuat dari apa?”………………………………..

Apakah anak dapat menjawab ketiga pertanyaan di atas dengan

benar?

Sendok dibuat dari besi, baja, plastic, kayu.

Sepatu dibuat dari kulit, karet, kain, plastic, kayu.

Pintu dibuat dari kayu, besi, kaca.

Hasil pengkajian empat sector diatas : Normal ( tidak ada delay dan tidak ada caution)

Assesment
An. Abdul faqih Nurfayadh 6 tahun dengan tumbuh kembang normal

Planning
1. menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan tumbuh kembang anaknya. - ibu mengerti
tentang penjelasan yang diberikan oleh bidan.
2. Memeberitahukan kepada ibu agar memberikan stimulasi perkembangan pada anaknya - Ibu
bersdia memberikan stimulasi pada anaknya.
3. Memberitahukan kepada ibu tentang kunjungan ulangnya yaitu melakukan kunjungan ulang
untuk tes perkembangan bulan depan. - Ibu mengerti dan bersedia melakukan kunjungan
ulang bulan depan.
4. Melakukan pendokumentasian hasil pemeriksaan - Hasil pemeriksaan sudah
didokumentasikan