PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS KINTAMANI IV
Jln. Raya Kedisan Kintamani Bangli Kode Pos 80625
Telepon : 0366 - 51150
Email: pusk4kint@gmail.com

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PROGRAM KESEHATAN IBU

UPT. PUSKESMAS KINTAMANI IV
TAHUN 2023
Untuk mendapatkan
informasiTUJUAN
tentang kebijakan, TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN JADWAL BIAYA
program dan konsep baru SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN
1 2 3 berkaitan dengan 4 5 6 7 8 9 10 11 12
II KESEHATAN IBU PERENCANAAN puskesmas, tatacara
penyusunan rencana
Ka. Puskesmas,
Lokakarya Mini Bulanan Pertama kegiatan puskesmas serta Seluruh Staf
1 100% Ka. TU, PJ UKM, 1 x pertahun Januari Pertemuan Puskesmas -
(Lintas Program) enggalangan kerja sama dan Puskesmas
PJ UKP
Lokakarya Mini Bulanan Rutin (Lintas menyepakati
Untuk memantau rencana Seluruh Staf 100% Ka. Puskesmas, 11 x Pertahun Pebruari- Pertemuan Puskesmas -
2 pelaksanaan
Program) pelaksanaan kegiatan
program (RPK)
secara Puskesmas PJ UKM, PJ UKP Desember
tahunan dan bulanan
teratur mendapatkan
setiap bulannya serta
serta
Lokakarya Mini Tribulan (Lintas Sektor) Untuk
draft Rencana Usulan Lintas Sektor 100% Camat dan Ka. 4 x Pertahun Maret, Juni, Pertemuan Puskesmas -
3 hasil dari masing-masing
kesepakatan
Kegiatan rencana
(RUK) kerja
tahun Puskesmas September,
kegiatan program
lintas sektoral serta
dalam
Membuat RPK Tahunan Untuk merencanakan
selanjutnya
menyepakati RPK Tahunan 100% KIA 1 x Pertahun Desember
Januari Penyusunan RPK Tahunan Puskesmas -
4
kegiatan danrencana
membinatahunan program dilakukan dengan
pelaksanaan
mengembangkan kegiatan
peran(RPK)
Membuat RPK Bulanan Untuk
bulanan merencanakan
masyarakat dalam bidang RPK Bulanan 100% KIA 12 x pertahun Januari s/d menggunakan
Penyusunan RPK aplikasi
Bulanan Puskesmas -
5
kegiatan
kesehatanprogram setiap
dan mengkaji Desember excel
dilakukan dengan
Membuat RKHP bulannya
Sebagai sesuai
acuan
hasil kegiatan RPK
pelaksanaan
kerja sama RKHP 100% KIA 12 x pertahun Januari s/d menggunakan
Penyusunan RKHPaplikasi Puskesmas -
6 Tahunan
kegiatan
memecahkan petugas agar target
masalah yang Desember excel
dilakukan dengan
Pendataan sasaran ibu hamil dan ibu yang
terjaditelah
Sebagai dalam
dataditetapkan
dasar dapat
bentuk kerja Data 100% KIA menggunakan
12 x pertahun Januari s/d Pendataan aplikasi
sasaran didapat Puskesmas -
7 sama
tercapai excelkunjungan pasien ke
bersalin perencanaan kegiatan Desember dari
PELAKSANAAN program puskesmas maupun laporan
dari jaringan dan jejaring
1 Pelaksanaan otopsi verbal kematian Untuk mencegah kesakitan 6 Desa 100% KIA 1 x Pertahun April puskesmasdilaksanakan
Kegiatan Desa di wilayah Rp900,000
maternal neonatal dan kematian yang akan dengan cara observasi dan kerja puskesmas
datang serta dalam rangka wawancara. Dengan rincian
mempercepat penurunan biaya transportasi kegiatan
angka kematian ibu dan yaitu: 2 Petugas x 6 Desa x
bayi. Rp75.000

2 Pelaksanaan Kelas ibu hamil Untuk meningkatkan 9 Kelas 100% KIA 3 x Pertahun April, Juli, Kegiatan dilaksanakan Banjar di wilayah Rp4,050,000
pengetahuan, merubah sikap Oktober dengan metode kuisioner, kerja puskesmas
dan perilaku ibu agar ceramah, praktek dan
memahami tentang diskusi. Dengan rincian
kehamilan, perubahan tubuh biaya transportasi kegiatan
dan keluhan selama yaitu: 2 Petugas x 9 Kelas x
kehamilan, perawatan 3 kali x Rp75.000
kehamilan, persalinan,
persalinan, perawatan nifas,
KB pasca persalinan,
perawatan bayi baru lahir,
mitos / kepercayaan / adat
istiadat setempat
 TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL BIAYA
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN
3 Penyeliaan fasilitatif Puskesmas Untuk mendorong 13 Jaringan dan 100% KIA 3 x Pertahun Mei, Kegiatan dilaksanakan Jaringan dan Rp2,925,000
pembantu dan bidan desa serta Praktik peningkatan perbaikan jejaring Agustus, dengan metode wawancara jejaring di wilayah
mandiri bidan (PMB) kinerja dan mutu pelayanan November dan observasi. Dengan kerja puskesmas
KIA di fasilitas pelayanan rincian biaya transportasi
dasar yaitu di Poskesdes, kegiatan yaitu: 1 Petugas x
Pustu, dan PMB 13 Jaringan dan jejaring x 3
kali x Rp75.000

4 Kunjungan lapangan untuk pembinaan
maupun monev (termasuk Pelayanan
Kunjungan Antenatal dan Kunjungan
Neonatal Lengkap)
Untuk membina maupun
memonitoring serta evaluasi
kegiatan pelayanan di
posyandu
29 Posyandu 100% Darbin 12 x Pertahun Januari s/d Kegiatan dilaksanakan 29 Posyandu di Rp26,100,000
Desember dengan metode ceramah, wilayah kerja
wawancara dan observasi. puskesmas
Dengan rincian biaya
transportasi kegiatan yaitu:
1 Petugas x 29 Posyandu x
12 kali x Rp75.000

5 Kunjungan rumah bagi ibu hamil, ibu
nifas, neonatus dan bayi oleh
kader/mahasiswa/fasilitator/tenaga
lainnya
Untuk memastikan apakah
bayi baru lahir dalam
keadaan sehat atau memiliki
kelainan tubuh maupun
gangguan kesehatan, serta
memantau Masa pemulihan
ibu setelah melahirkan agar
berjalan dengan baik
12 Banjar 100% KIA 11 x Pertahun Januari s/d Kegiatan dilaksanakan Banjar di wilayah Rp9,900,000
November dengan metode wawancara kerja puskesmas
dan observasi. Dengan
rincian biaya transportasi
kegiatan yaitu: 1 Petugas x
12 banjar x 11 kali x
Rp75.000

6 Orientasi P4K bagi bidan, kepala desa / Untuk meningkatkan 6 Desa 100% KIA 1 x Pertahun April Kegiatan dilaksanakan Desa di wilayah Rp1,350,000
kelurahan, kader, tokoh masyarakat desa, pengetahuan kader dan menggunakan metode kerja puskesmas
dll tokoh masyarakat tentang ceramah dan diskusi.
P4K agar paham tentang Dengan rincian biaya
bahaya persalinan sehingga transportasi kegiatan yaitu:
dapat merencanakan 3 Petugas x 6 Desa x
persalinan yang aman; Rp75.000
kontrasepsi yang akan
dipakai; dukungan
masyarakat, Toma, kader,
dukung untuk ikut KB pasca
Persalinan; dukungan
sukarela dalam persiapan
biaya, transportasi, donor
darah; serta memantapkan
kerjasama antara bidan,
dukun bayi dan kader

7 Transportasi calon pendonor darah untuk Untuk menyelamatkan ibu
mendukung P4K dari dan/ke UTD hamil untuk mengatasi
keterbatasan persediaan
darah
90 Bumil 100% KIA Setiap Bulan Januari s/d Kegiatan dilaksanakan Fasilitas Kesehatan Rp9,000,000
Desember dengan pemberian honor Ibu Bersalin
transportasi bagi calon
pendonor darah untuk
kegiatan ibu bersalin.
Dengan rincian biaya
transportasi kegiatan yaitu:
2 orang x 90 ibu hamil x
Rp50.000

PELAPORAN DAN EVALUASI

 TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL BIAYA
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN
1 Rapat koordinasi validasi dan Evaluasi Untuk memastikan bahwa Pustu, Poskesdes, 100% Koordinator KIA 1 x Pertahun Juni Kegiatan dilaksanakan Rp1,200,000
data pemantauan wilayah setempat indikator PWS-KIA telah Polindes dengan metode FGD.
Kesehatan ibu dan anak (PWS KIA) dimonitor secara efisien dan Dengan rincian biaya:
efektif Transportasi Petugas 14
orang x Rp50.000,
Makanan dan Minuman
(Nasi Kotak) 14 orang x
Rp26.000, (Snack Kotak)
17 orang x Rp.8.000

2 Membuat laporan bulanan Evaluasi kegiatan dalam 1 Hasil kegiatan 100% KIA Setiap Bulan Januari s/d Kegiatan dilaksanakan Puskesmas -
bulan terakhir program Desember dengan menggunakan
komputer
3 Monitoring evaluasi program Mengetahui hasil serta Semua hasil 100% PJ UKM, Kepala Setiap Bulan Januari s/d Kegiatan dilaksanakan Puskesmas -
permasalahan kegiatan kegiatan tercatat Puskesmas Desember dengan metode FGD
program dan dilaporkan
TOTAL Rp55,425,000
Mengetahui Kedisan, Januari 2023
Penanggungjawab UKM Kepala UPT. Puskesmas Kintamani IV Pengelola Program Kesehatan Ibu

Made Pasek Arya Suwahdendi, S.KM dr. Ida Bagus Putra Suryadi Nama Programer
NIP. 19940605 202203 1 005 NIP. 19841105 201409 1 001 NIP.
 PEMERIN
D
UPT. PUS
Jln. Raya Kedisa

Email

RENCANA PELAKSANAAN KE
UPT. PUS

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN

1 2 3 4
III KESEHATAN ANAK PERENCANAAN

Untuk mendapatkan
informasi tentang kebijakan,
program dan konsep baru
berkaitan dengan
puskesmas, tatacara
penyusunan rencana
Lokakarya Mini Bulanan Pertama kegiatan puskesmas serta
1
(Lintas Program) enggalangan kerja sama dan
menyepakati rencana
pelaksanaan kegiatan (RPK)
tahunan dan bulanan serta
draft Rencana Usulan
Kegiatan (RUK) tahun
selanjutnya

Lokakarya Mini Bulanan Rutin (Lintas Untuk memantau

Program) pelaksanaan program secara
teratur setiap bulannya serta
hasil dari masing-masing
2 kegiatan program serta
menyepakati rencana
pelaksanaan kegiatan (RPK)
bulanan
 Lokakarya Mini Tribulan (Lintas Sektor) Untuk mendapatkan
3 kesehatan dan mengkaji
Membuat RPK Tahunan
4
Membuat RPK Bulanan
5 bulannya sesuai RPK
Membuat RKHP
6 yang telah ditetapkan dapat
Pendataan sasaran kesehatan anak
7 (termasuk bayi dan balita)
PELAKSANAAN
1 Pelaksanaan Kelas ibu balita
2 Pelaksanaan stimulasi, deteksi, dan
intervensi dini tumbuh kembang balita
(SDIDTK) di posyandu, PAUD, dan/atau
TK
PELAPORAN DAN EVALUASI
kesepakatan rencana kerja
lintas sektoral dalam
membina dan
mengembangkan peran
masyarakat dalam bidang
hasil kegiatan kerja sama
memecahkan masalah yang
terjadi dalam bentuk kerja
sama
Untuk merencanakan
kegiatan tahunan program
Untuk merencanakan
kegiatan program setiap
Tahunan
Sebagai acuan pelaksanaan
kegiatan petugas agar target
tercapai
Sebagai data dasar
perencanaan kegiatan
program
Untuk meningkatkan
pengetahuan, sikap dan
perilaku ibu dengan
menggunakan Buku KIA
dalam mewujudkan tumbuh
kembang Balita yang
optimal
untuk mendeteksi dini
penyimpangan pertumbuhan,
perkembangan, gangguan
mental emosional, autism,
hiperaktivitas, dan gangguan
pemusatan perhatian pada
anak
 1 Rapat koordinasi validasi dan Evaluasi Untuk memastikan bahwa
data pemantauan wilayah setempat indikator PWS-KIA telah
Kesehatan ibu dan anak (PWS KIA) dimonitor secara efisien dan
efektif
2 Membuat laporan bulanan Evaluasi kegiatan dalam 1
bulan terakhir

3 Monitoring evaluasi program Mengetahui hasil serta

permasalahan kegiatan
program
TO

Penanggungjawab UKM

Made Pasek Arya Suwahdendi, S.KM

NIP. 19940605 202203 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS KINTAMANI IV
Jln. Raya Kedisan Kintamani Bangli Kode Pos 80625
Telepon : 0366 - 51150
Email: pusk4kint@gmail.com

A PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PROGRAM KESEHATAN ANAK

UPT. PUSKESMAS KINTAMANI IV
TAHUN 2023

TARGET PENANGGUNG VOLUME

SASARAN JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN
5 6 7 8 9

Ka. Puskesmas,
Seluruh Staf
100% Ka. TU, PJ UKM, 1 x pertahun Januari
Puskesmas
PJ UKP

Seluruh Staf 100% Ka. Puskesmas, 11 x Pertahun Pebruari-

Puskesmas PJ UKM, PJ UKP Desember
Lintas Sektor 100% Camat dan Ka. 4 x Pertahun Maret, Juni,
Puskesmas September,
Desember

RPK Tahunan 100% Kesehatan Anak 1 x Pertahun Januari

RPK Bulanan 100% Kesehatan Anak 12 x pertahun Januari s/d

Desember

RKHP 100% Kesehatan Anak 12 x pertahun Januari s/d

Desember

Data 100% Kesehatan Anak 12 x pertahun Januari s/d

Desember

29 Posyandu 100% Kesehatan Anak 3 x Pertahun April s/d

Juni

11 TK/PAUD 100% Kesehatan Anak 2 x Pertahun Juli &

November
Pustu, Poskesdes, 100% Koordinator KIA 1 x Pertahun Juni
Polindes

Hasil kegiatan 100% Kesehatan Anak Setiap Bulan Januari s/d

program Desember

Semua hasil 100% PJ UKM, Kepala Setiap Bulan Januari s/d

kegiatan tercatat Puskesmas Desember
dan dilaporkan
TOTAL
Mengetahui
Kepala UPT. Puskesmas Kintamani IV

dr. Ida Bagus Putra Suryadi

NIP. 19841105 201409 1 001
 RINCIAN LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
10 11 12

Pertemuan Puskesmas -

Pertemuan Puskesmas -
Pertemuan Puskesmas -

Penyusunan RPK Tahunan Puskesmas -

dilakukan dengan
menggunakan aplikasi
excel
Penyusunan RPK Bulanan Puskesmas -
dilakukan dengan
menggunakan aplikasi
excel
Penyusunan RKHP Puskesmas -
dilakukan dengan
menggunakan aplikasi
excel
Pendataan sasaran didapat Puskesmas -
dari data kependudukan
serta sasaran posyandu

Kegiatan dilaksanakan Posyandu di Rp6,525,000

dengan cara ceramah, wilayah kerja
praktek dan diskusi. puskesmas
Dengan rincian biaya
transportasi kegiatan yaitu:
1 Petugas x 29 Posyandu x
3 kali x Rp75.000

Kegiatan dilaksanakan TK/PAUD di Rp3,300,000

dengan metode ceramah wilayah kerja
dan praktek. Dengan puskesmas
rincian biaya transportasi
kegiatan yaitu: 2 Petugas x
11 TK/PAUD x 2 kali x
Rp75.000
Kegiatan dilaksanakan Puskesmas -
dengan metode FGD

Kegiatan dilaksanakan Puskesmas -

dengan menggunakan
komputer
Kegiatan dilaksanakan Puskesmas -
dengan metode FGD

Rp9,825,000
Kedisan, Januari 2023
Pengelola Program Kesehatan Anak

Nama Programer
NIP.
 PEMERIN
D
UPT. PUS
Jln. Raya Kedisa

Email

RENCANA PELAKSAN
UPT. PUS

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN

1 2 3 4
IV KB PERENCANAAN

Untuk mendapatkan
informasi tentang kebijakan,
program dan konsep baru
berkaitan dengan
puskesmas, tatacara
penyusunan rencana
Lokakarya Mini Bulanan Pertama kegiatan puskesmas serta
1
(Lintas Program) enggalangan kerja sama dan
menyepakati rencana
pelaksanaan kegiatan (RPK)
tahunan dan bulanan serta
draft Rencana Usulan
Kegiatan (RUK) tahun
selanjutnya

Lokakarya Mini Bulanan Rutin (Lintas Untuk memantau

Program) pelaksanaan program secara
teratur setiap bulannya serta
hasil dari masing-masing
2 kegiatan program serta
menyepakati rencana
pelaksanaan kegiatan (RPK)
bulanan
 Lokakarya Mini Tribulan (Lintas Sektor) Untuk mendapatkan
kesepakatan rencana kerja
lintas sektoral dalam
membina dan
mengembangkan peran
masyarakat dalam bidang
3 kesehatan dan mengkaji
hasil kegiatan kerja sama
memecahkan masalah yang
terjadi dalam bentuk kerja
sama

Membuat RPK Tahunan Untuk merencanakan

kegiatan tahunan program
4

Membuat RPK Bulanan Untuk merencanakan

kegiatan program setiap
5 bulannya sesuai RPK
Tahunan
Membuat RKHP Sebagai acuan pelaksanaan
kegiatan petugas agar target
6 yang telah ditetapkan dapat
tercapai
PELAKSANAAN
1 Penyuluhan dan pelayanan KB di Untuk meningkatkan
Posyandu/Posbindu PTM pengetahuan, sikap dan
perilaku keluarga dan
masyarakat guna
mewujudkan keluarga yang
berkualitas

PELAPORAN DAN EVALUASI

1 Membuat laporan bulanan Evaluasi kegiatan dalam 1
bulan terakhir

2 Monitoring evaluasi program Mengetahui hasil serta

permasalahan kegiatan
program
TO

Penanggungjawab UKM

Made Pasek Arya Suwahdendi, S.KM

NIP. 19940605 202203 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS KINTAMANI IV
Jln. Raya Kedisan Kintamani Bangli Kode Pos 80625
Telepon : 0366 - 51150
Email: pusk4kint@gmail.com

ENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PROGRAM KB

UPT. PUSKESMAS KINTAMANI IV
TAHUN 2023

TARGET PENANGGUNG VOLUME

SASARAN JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN
5 6 7 8 9

Ka. Puskesmas,
Seluruh Staf
100% Ka. TU, PJ UKM, 1 x pertahun Januari
Puskesmas
PJ UKP

Seluruh Staf 100% Ka. Puskesmas, 11 x Pertahun Pebruari-

Puskesmas PJ UKM, PJ UKP Desember
 Lintas Sektor 100% Camat dan Ka. 4 x Pertahun Maret, Juni,
Puskesmas September,
Desember

RPK Tahunan 100% KB 1 x Pertahun Januari

RPK Bulanan 100% KB 12 x pertahun Januari s/d

Desember

RKHP 100% KB 12 x pertahun Januari s/d

Desember

6 Desa 100% KB 6 x Pertahun Pebruari,

April, Mei,
Juni,
Agustus,
Oktober

Hasil kegiatan 100% KB Setiap Bulan Januari s/d

program Desember

Semua hasil 100% PJ UKM, Kepala Setiap Bulan Januari s/d

kegiatan tercatat Puskesmas Desember
dan dilaporkan
TOTAL
Mengetahui
Kepala UPT. Puskesmas Kintamani IV

dr. Ida Bagus Putra Suryadi

NIP. 19841105 201409 1 001
 RINCIAN LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
10 11 12

Pertemuan Puskesmas -

Pertemuan Puskesmas -
Pertemuan Puskesmas -

Penyusunan RPK Tahunan Puskesmas -

dilakukan dengan
menggunakan aplikasi
excel
Penyusunan RPK Bulanan Puskesmas -
dilakukan dengan
menggunakan aplikasi
excel
Penyusunan RKHP Puskesmas -
dilakukan dengan
menggunakan aplikasi
excel

Kegiatan dilaksanakan Desa di wilayah Rp5,400,000

dengan cara observasi dan kerja puskesmas
wawancara. Dengan rincian
biaya transportasi kegiatan
yaitu: 2 Petugas x 6 Desa x
6 kali x Rp75.000

Kegiatan dilaksanakan Puskesmas -

dengan menggunakan
komputer
Kegiatan dilaksanakan Puskesmas -
dengan metode FGD

Rp5,400,000
Kedisan, Januari 2023
Pengelola Program KB

Nama Programer
NIP.