PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN KECAMATAN ENDE TENGAH

LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN

PENDAMPINGAN P4K

SKPD : Dinas Kesehatan Kabupaten Ende

UNIT ORGANISASI : UPTD Kesehatan Kecamatan Ende Tengah
KEGIATAN : Pendampingan P4K
BENTUK KEGIATAN : Kunjungan Rumah
SASARAN : Ibu Hamil dan Suami/Keluarga
LOKASI : Kelurahan Onekore RT/RW: 15/04, 22/06, 23/06,
13/03, 32/08, 30/08
OUT PUT : Terlaksananya Kegiatan Kunjungan Rumah untuk
Pendampingan P4K
KOMPONEN : Transportasi Petugas Kesehatan

A. LATAR BELAKANG
a. Dasar Hukum
1) Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara.
2) Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan
Pembangunan Nasional.
3) Peraturan Presiden RI Nomor 5 Tahun 2010 tentang Rencana Pembangunan
Jangka Menengah Nasional (RPJMN) Tahun 2010 2014.
4) Peraturan Pemerintah Nomor 39 Tahun 2006 tentang Tata Cara Pengendalian dan
Evaluasi Pelaksanaan Rencana Pembangunan
5) Peraturan Presiden Nomor 39 Tahun 2013 Rencana Kerja Pemerintah Tahun
2014
6) Kepmenkes RI Nomor 656 Tahun 2007 tentang Pedoman Pengendalian dan
Evaluasi Pelaksanaan Rencana Pembangunan Kesehatan.
7) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2015 tentang Petunjuk Teknis
Bantuan Operasional Kesehatan 2015
8) Peraturan Menteri Keuangan RI Nomor 53/PMK.02/2014 tentang Standar Biaya
Umum Tahun Anggaran 2015.
9) Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ende Nomor
739/Jamsarkes/05/SK/III/2015 tentang Penetapan Alokasi Dana Bantuan
Operasinal Kesehatan ( BOK ) bagi setiap Puskesmas di Kabupaten Ende Tahun
2015.
10) Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ende Nomor 958/ /
05/Jamsarkes/SK/IV/2015 tentang Penetapan Satuan Biaya Transportasi Lokal
Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan di Puskesmas Tahun 2015
11) Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ende Nomor 738/
Jamsarkes/05/SK/III/2015 tentang Tim Pengelolah BOK tingkat Puskesmas di
kabupaten Ende tahun 2015

b. Gambaran Umum Singkat

Upaya kesehatan ibu dan anak diharapkan mampu menurunkan angka
kematian.Indikator angka kematian yang berhubungan dengan ibu dan anak adalah
Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Neonatal (AKN), Angka Kematian Bayi
(AKB), dan Angka Kematian Balita (AKABA). Berdasarkan hasil Survei Demografi
dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007, AKI sebesar 228 per 100.000 kelahiran hidup.
Sedangkan SDKI tahun 2012 menyebutkan bahwa AKI mencapai 359 per 100.000
kelahiran hidup, AKB sebesar 32 per 1.000 kelahiran hidup AKN sebesar 19 per 1.000
kelahiran hidup, dan AKABA sebesar 40 per 1.000 kelahiran hidup.Komitmen global
dalam MDGs menetapkan target terkait kematian ibu dan kematian anak yaitu
menurunkan Angka Kematian Ibu hingga tiga per empat dalam kurun waktu1990-2015
dan menurunkan angka kematian anak hingga dua per tiga dalam kurun waktu 1990-
2015. Target AKI yang di harapkan untuk tahun 2015 menurun hingga 102 per 100.000
kelahiran hidup.
 Angka Kematian Ibu di Kabupaten Ende masih tinggi yaitu 9 orang pada tahun
2011, 14 di tahun 2012, dan menurun menjadi 8 orang di tahun 2013, sedankan di
tahun 2014 menurun 50% sebanyak 4 orang. Meskipun di tingkat Kecamatan Ende
Tengah pada tahun 2013/2014 tidak terjadi kematian ibu akan tetapi upaya untuk
menurunkan angka kematian ibu tetap dilakukan. Masalah yang dihadapi saat ini di
Kecamatan Ende Tengah adalah masih adanya persalinan di dukun sebanyak 4 orang
(0,2%), dan masih tinggi kasus ibu hamil dengan factor resiko tinggi yaitu di tahun
2014 sebanyak 46% dari 94,82% dari jumlah ibu hamil yang diperiksa.
Pemerintah Daerah Kabupaten Ende melalui Dinas Kesehatan telah melakukan
upaya - upaya akselerasi penurunan AKI dan peningkatan cakupan pelayanan ibu
hamil. Salah satu upaya tersebut adalah dengan Program Perencanaan Persalinan dan
Pencegahan Komplikasi (P4K). Kegiatan P4K bertujuan meningkatkan cakupan dan
mutu pelayanan kesehatan bagi ibu hamil dan bayi baru lahir melalui peningkatan
peran aktif keluarga dan masyarakat dalam merencanakan persalinan yang aman dan
persiapan menghadapi komplikasi dan tanda bahaya kebidanan bagi ibu sehingga
melahirkan bayi yang sehat. Akan tetapi belum optimal pelaksanaan P4K di seluruh
wilayah Kabupaten Ende.
Memperhatikan hal - hal tersebut di atas, sangat diperlukan dilakukan
pemantauan kepada ibu hamil resiko tinggi dalam kehamilan oleh petugas kesehatan
dalam hal ini bidan, dokter maupun perawat yang bertugas di wilayah Puskesmas
Onekore untuk mencegah terjadinya resiko yang lebih buruk pada ibu hamil yang
berdampak pada akselerasi penurunan AKI dan AKB di Kabupaten Ende.

B. MAKSUD DAN TUJUAN

a. Maksud
Melakukan kunjungan rumah dalam rangka pendampingan Program Perencanaan
Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) dengan ibu hamil dan suami atau
anggota keluarga lain disertai dengan penempelan Stiker.
b. Tujuan

1. Untuk melakukan pendataan ibu hamil.

2. Untuk melakukan penempelan Stiker P4K.
3. Untuk meningkatkan pelayanan antenatal sesuai standar.
4. Untuk membuat rencana persalinan termasuk KB yang dibuat bersama dengan
penolong persalinan antara bidan, ibu hamil, dan keluarga.
5. Untuk dilakukan persiapan biaya persalinan, kebersihan dan kesehatan lingkungan
(sosial-budaya).
6. Untuk meningkatkan keterlibatan tokoh masyarakat baik formal maupun non
formal dan dalam merencanakan persalinan termasuk KB pasca persalinan sesuai
dengan perannya masing-masing.

C. TATA PENYELENGGARAAN
a. Pelaksana
Penanggungjawab Kegiatan : Bidan Koordinator
Penyelenggara : Bidan penanggung jawab wilayah binaan

b. Sasaran
1. Ibu Hamil
2. Suami/ Keluarga
c. Metode Kegiatan
1) Kunjungan Rumah
2) Pemerksaan
3) Konseling

D. LINGKUP KEGIATAN
1) Kunjungan rumah ibu hamil.
2) Pemeriksaan ibu hamil
3) Konseling
4) Perencanaan persalinan dan KB antara ibu hamil dan suami/keluarga termasuk biaya
persalinan.
5) Panempelan Stiker P4K
E. KELUARAN

1. Semua ibu hamil terdata dan rumahnya tertempel Stiker P4K.

2. Bidan memberikan pelayanan antenatal sesuai standar.
3. Ibu hamil dan keluarganya mempunyai rencana persalinan termasuk KB yang
dibuat bersama dengan penolong persalinan.
4. Bidan menolong persalinan sesuai standar.
5. Keluarga menyiapkan biaya persalinan, kebersihan dan kesehatan lingkungan
(sosial-budaya).
6. Adanya keterlibatan tokoh masyarakat baik formal maupun non formal dan Forum
Peduli KIA/Pokja Posyandu dalam merencanakan persalinan termasuk KB pasca
persalinan sesuai dengan perannya masing-masing.

F. TEMPAT DAN JADWAL PELAKSANAAN

1. Tempat
Kegiatan dilaksanakan di Kelurahan Onekore RT/RW: 15/04, 22/06, 23/06, 13/03,
32/08, 30/08,
2. Jadwal Pelaksanaan

TANGGAL URAIAN KEGIATAN PELAKSANA

01 April Kunjungan rumah RT/RW 15/04 Kel. Rina Selaka
2015 Onekore
01 April Kunjungan rumah RT/RW 22/06 Kel. Maria Indrias
2015 Onekore Titi
08 April Kunjungan rumah RT/RW 23/06 Kel. Claudia Mbipi
2015 Onekore
08 April Kunjungan rumah RT/RW 13/03 Kel. Elisabeth Ale
2015 Onekore
08 April Kunjungan rumah RT/RW 32/08 Kel. M. L. A. Mando
2015 Onekore
08 April Kunjungan rumah RT/RW 30/08 Kel. Magdalena
2015 Onekore

G. PEMBIAYAAN
Total yang dibutuhkan untuk pelaksanaan kegiatan ini Rp.300.000, - (Tiga Ratus
Lima Puluh Ribu Rupiah), dibebankan sepenuhnya kepada Dana BOK UPTD Kesehatan
Kecamatan Ende Tengah Tahun Anggaran 2015, sebagaimana terlampir pada dokumen Plan
Of Action (POA).

H. LAPORAN

Nama Ibu / Suami Umur Alamat Diagnos Tindakan

Ibu RT/RW a
Ny.Katarina Pimba 39 thn 15/04 GII PI TTV: TD 110/60. S:36,6C
TN.Kanisius Kali A0 UK N:
24 Mggu 78x/mnt,RR:19x/mnt
3 Hari HPHT: 12 -10-14
TP:19-07-15
BB:47 Kg
HB; 8,8 gr%
Leopol: TFU 18 cm, puki, let
 kep. belum masuk PAP, SPR
6
Konseling:
personal hygiene
konsumsi menu gizi
seimbang
konsumsi obat teratur
tanda bahaya
kehamilan trimester II
tentukan jadwal
kunjungan ulang/ bila
ada keluhan
Kesepakatan
perencanaan
persalinan

Tgl. Pelaksanaan 01 April 2015

Pelaksana Rina Selaka

Nama Ibu / Umur Alamat Diagnos Tindakan

Suami Ibu RT/RW a
Ny.Kristina 31 22/06 GIII PII TTV: TD 100/60. S:36,5C N:
M. Nona thn A0 AHII 80 x/mnt,RR:20 x/mnt
TN. UK 25 HPHT: 6 -12-14
Germanus TP:13-09-15
mggu 2
BB:47 Kg
hari HB; 8,8 gr%
Leopol: TFU 21 cm, puki, let kep.
belum masuk PAP, SPR 6
Konseling:
personal hygiene
konsumsi menu gizi
seimbang
konsumsi obat teratur
tanda bahaya kehamilan
trimester II
tentukan jadwal kunjungan
ulang/ bila ada keluhan
Kesepakatan perencanaan
persalinan

Tgl. 01 April 2015

Pelaksanaan
Pelaksana M.Indriastiti

Nama Ibu / Um Alam Diagn Tindakan

Suami ur at osa
Ibu RT/R
W
Ny. Marselina 29 23/06 GIII TTV: TD 90/60. S:36,8C N:
Mbere thn PII A0 78 x/mnt,RR:18 x/mnt
TN. Yeremias AH II HPHT: 5 -12-14
Pika TP:12-09-15
UK 17
 Mggu BB:57 Kg
6 Hari HB; 10,3 gr%
Leopol: TFU pst symps, puka, ballt,
SPR 6
Konseling:
personal hygiene
konsumsi menu gizi seimbang
konsumsi obat teratur
tanda bahaya kehamilan
trimester II
tentukan jadwal kunjungan
ulang/ bila ada keluhan
Kesepakatan perencanaan
persalinan

Tgl. 08 April 2015

Pelaksanaan
Pelaksana Claudia Mbipi

Nama Ibu / Um Alam Diagn Tindakan

Suami ur at osa
Ibu RT/R
W
Ny.Maria 31 13/03 GII PI TTV: TD 100/60. S:36,8C N:
Lidia See thn AO 78 x/mnt,RR:19 x/mnt
TN. Aloisius AH I HPHT: 29 -02-15
Api TP:7-11-15
UK 5
BB:50 Kg
mggu HB; 11gr%
5 hari Leopol: TFU belum teraba, SPR 2
Konseling:
personal hygiene
konsumsi menu gizi seimbang
konsumsi obat teratur
tanda bahaya kehamilan
trimester II
tentukan jadwal kunjungan
ulang/ bila ada keluhan
Kesepakatan perencanaan
persalinan

Tgl. 08 April 2015

Pelaksanaan
Pelaksana Elisabeth Ale

Nama Ibu / Um Alam Diagn Tindakan

Suami ur at osa
Ibu RT/R
W
 Ny. Maria O. 20 32/08 GI P0 TTV: TD 110/60. S:36,8C N:
Bara thn A0 80 x/mnt,RR:20 x/mnt
TN. Blasisus UK 34 HPHT: 14 -08-14
R. Wara TP:21-5-15
mggu
BB:37 Kg
HB; 8,2 gr%
Leopol: TFU 29 cm pu-ka, let-kep
kepala sudah masuk PAP, SPR 10
Konseling:
personal hygiene
konsumsi menu gizi seimbang
konsumsi obat teratur
tanda bahaya kehamilan
trimester II
tentukan jadwal kunjungan
ulang/ bila ada keluhan
Kesepakatan perencanaan
persalinan
ASI ekskluisif dan IMD

Tgl. 08 April 2015

Pelaksanaan
Pelaksana M. L. A. Mando

Nama Ibu / Um Alam Diagn Tindakan

Suami ur at osa
Ibu RT/R
W
Ny. Fatima 18 30/08 GI P0 TTV: TD 100/60. S:36,8C N:
Abubakar thn A0 80 x/mnt,RR:20 x/mnt
TN. Muhamad UK 23 HPHT: 29 -10-14
A.A TP:5-08-15
mggu
BB:47 Kg
HB; 8,8 gr%
Leopol: TFU 20 cm pu-ka, let-kep
kepala belum masuk PAP, SPR 10
Konseling:
personal hygiene
konsumsi menu gizi seimbang
konsumsi obat teratur
tanda bahaya kehamilan
trimester II
tentukan jadwal kunjungan
ulang/ bila ada keluhan
Kesepakatan perencanaan
persalinan
ASI ekskluisif dan IMD

Tgl. 08 April 2015

Pelaksanaan
Pelaksana Magdalena

I. PENUTUP
Demikian laporan pelaksanaan ini dibuat, untuk dipergunakan seperlunya.
 Mengetahui Onekore, 9 April 2015
Kepala UPTD Kesehatan Kec. Ende Tengah
Di Onekore Ketua Tim

Arkadius Dominggo, Amd.Kep Katarina S. Selaka

NIP. 19760113 199703 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN KECAMATAN ENDE TENGAH

LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN

PENDAMPINGAN P4K

SKPD : Dinas Kesehatan Kabupaten Ende

UNIT ORGANISASI : UPTD Kesehatan Kecamatan Ende Tengah
KEGIATAN : Pendampingan P4K
BENTUK KEGIATAN : Kunjungan Rumah
SASARAN : Ibu Hamil dan Suami/Keluarga
LOKASI : Kelurahan Paupire RT/RW: 02/04,03/04, 01/08,
04/05, 03/02
 OUT PUT : Terlaksananya Kegiatan Kunjungan Rumah untuk
Pendampingan P4K
KOMPONEN : Transportasi Petugas Kesehatan

A. LATAR BELAKANG
a. Dasar Hukum
1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan
Nasional.
3. Peraturan Presiden RI Nomor 5 Tahun 2010 tentang Rencana Pembangunan Jangka
Menengah Nasional (RPJMN) Tahun 2010 2014.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 39 Tahun 2006 tentang Tata Cara Pengendalian dan
Evaluasi Pelaksanaan Rencana Pembangunan
5. Peraturan Presiden Nomor 39 Tahun 2013 Rencana Kerja Pemerintah Tahun 2014
6. Kepmenkes RI Nomor 656 Tahun 2007 tentang Pedoman Pengendalian dan
Evaluasi Pelaksanaan Rencana Pembangunan Kesehatan.
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2015 tentang Petunjuk Teknis
Bantuan Operasional Kesehatan 2015
8. Peraturan Menteri Keuangan RI Nomor 53/PMK.02/2014 tentang Standar Biaya
Umum Tahun Anggaran 2015.
9. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ende Nomor
739/Jamsarkes/05/SK/III/2015 tentang Penetapan Alokasi Dana Bantuan
Operasinal Kesehatan ( BOK ) bagi setiap Puskesmas di Kabupaten Ende Tahun
2015.
10. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ende Nomor 958/ /
05/Jamsarkes/SK/IV/2015 tentang Penetapan Satuan Biaya Transportasi Lokal
Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan di Puskesmas Tahun 2015
11. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ende Nomor 738/
Jamsarkes/05/SK/III/2015 tentang Tim Pengelolah BOK tingkat Puskesmas di
kabupaten Ende tahun 2015

b. Gambaran Umum Singkat

Upaya kesehatan ibu dan anak diharapkan mampu menurunkan angka
kematian.Indikator angka kematian yang berhubungan dengan ibu dan anak adalah
Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Neonatal (AKN), Angka Kematian Bayi
(AKB), dan Angka Kematian Balita (AKABA). Berdasarkan hasil Survei Demografi
dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007, AKI sebesar 228 per 100.000 kelahiran hidup.
Sedangkan SDKI tahun 2012 menyebutkan bahwa AKI mencapai 359 per 100.000
kelahiran hidup, AKB sebesar 32 per 1.000 kelahiran hidup AKN sebesar 19 per 1.000
kelahiran hidup, dan AKABA sebesar 40 per 1.000 kelahiran hidup.Komitmen global
dalam MDGs menetapkan target terkait kematian ibu dan kematian anak yaitu
menurunkan Angka Kematian Ibu hingga tiga per empat dalam kurun waktu1990-2015
dan menurunkan angka kematian anak hingga dua per tiga dalam kurun waktu 1990-
2015. Target AKI yang di harapkan untuk tahun 2015 menurun hingga 102 per 100.000
kelahiran hidup.
Angka Kematian Ibu di Kabupaten Ende masih tinggi yaitu 9 orang pada tahun
2011, 14 di tahun 2012, dan menurun menjadi 8 orang di tahun 2013, sedankan di
tahun 2014 menurun 50% sebanyak 4 orang. Meskipun di tingkat Kecamatan Ende
Tengah pada tahun 2013/2014 tidak terjadi kematian ibu akan tetapi upaya untuk
menurunkan angka kematian ibu tetap dilakukan. Masalah yang dihadapi saat ini di
Kecamatan Ende Tengah adalah masih adanya persalinan di dukun sebanyak 4 orang
(0,2%), dan masih tinggi kasus ibu hamil dengan factor resiko tinggi yaitu di tahun
2014 sebanyak 46% dari 94,82% dari jumlah ibu hamil yang diperiksa.
Pemerintah Daerah Kabupaten Ende melalui Dinas Kesehatan telah melakukan
upaya - upaya akselerasi penurunan AKI dan peningkatan cakupan pelayanan ibu
hamil. Salah satu upaya tersebut adalah dengan Program Perencanaan Persalinan dan
Pencegahan Komplikasi (P4K). Kegiatan P4K bertujuan meningkatkan cakupan dan
mutu pelayanan kesehatan bagi ibu hamil dan bayi baru lahir melalui peningkatan
peran aktif keluarga dan masyarakat dalam merencanakan persalinan yang aman dan
persiapan menghadapi komplikasi dan tanda bahaya kebidanan bagi ibu sehingga
 melahirkan bayi yang sehat. Akan tetapi belum optimal pelaksanaan P4K di seluruh
wilayah Kabupaten Ende.
Memperhatikan hal - hal tersebut di atas, sangat diperlukan dilakukan
pemantauan kepada ibu hamil resiko tinggi dalam kehamilan oleh petugas kesehatan
dalam hal ini bidan, dokter maupun perawat yang bertugas di wilayah Puskesmas
Onekore untuk mencegah terjadinya resiko yang lebih buruk pada ibu hamil yang
berdampak pada akselerasi penurunan AKI dan AKB di Kabupaten Ende.

B. MAKSUD DAN TUJUAN

a. Maksud
Melakukan kunjungan rumah dalam rangka pendampingan Program Perencanaan
Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) dengan ibu hamil dan suami atau
anggota keluarga lain disertai dengan penempelan Stiker.
b. Tujuan
1. Untuk melakukan pendataan ibu hamil.
2. Untuk melakukan penempelan Stiker P4K.
3. Untuk meningkatkan pelayanan antenatal sesuai standar.
4. Untuk membuat rencana persalinan termasuk KB yang dibuat bersama dengan
penolong persalinan antara bidan, ibu hamil, dan keluarga.
5. Untuk dilakukan persiapan biaya persalinan, kebersihan dan kesehatan lingkungan
(sosial-budaya).
6. Untuk meningkatkan keterlibatan tokoh masyarakat baik formal maupun non
formal dan dalam merencanakan persalinan termasuk KB pasca persalinan sesuai
dengan perannya masing-masing.

C. TATA PENYELENGGARAAN
a. Pelaksana
Penanggungjawab Kegiatan : Bidan Koordinator
Penyelenggara : Bidan penanggung jawab wilayah binaan

b. Sasaran
1. Ibu Hamil
2. Suami/ Keluarga
c. Metode Kegiatan
1. Kunjungan Rumah
2. Pemeriksaan
3. Konseling

D. LINGKUP KEGIATAN
1. Kunjungan rumah ibu hamil.
2. Pemeriksaan ibu hamil
3. Konseling
4. Perencanaan persalinan dan KB antara ibu hamil dan suami/keluarga termasuk biaya
persalinan.
5. Panempelan Stiker P4K

E. KELUARAN
1. Semua ibu hamil terdata dan rumahnya tertempel Stiker P4K.
2. Bidan memberikan pelayanan antenatal sesuai standar.
3. Ibu hamil dan keluarganya mempunyai rencana persalinan termasuk KB yang
dibuat bersama dengan penolong persalinan.
4. Bidan menolong persalinan sesuai standar.
5. Keluarga menyiapkan biaya persalinan, kebersihan dan kesehatan lingkungan
(sosial-budaya).
6. Adanya keterlibatan tokoh masyarakat baik formal maupun non formal dan Forum
Peduli KIA/Pokja Posyandu dalam merencanakan persalinan termasuk KB pasca
persalinan sesuai dengan perannya masing-masing.

F. TEMPAT DAN JADWAL PELAKSANAAN

a. Tempat
 Kegiatan dilaksanakan di Kelurahan Paupire RT/RW: 02/04, 03/04, 01/08, 04/05,
03/02.

b. Jadwal Pelaksanaan

TANGGAL URAIAN KEGIATAN PELAKSANA

08 April Kunjungan rumah RT/RW 02/04 Kel. Maria Rinsa
2015 Paupire
08 April Kunjungan rumah RT/RW 03/04 Kel. Monika Tea
2015 Paupire
09 April Kunjungan rumah RT/RW 01/08 Kel. Johana Pite
2015 Paupire
09 April Kunjungan rumah RT/RW 04/05 Kel. Apolonia Ratu
2015 Paupire
11 April Kunjungan rumah RT/RW 03/02 Kel. Lilyana Pola
2015 Paupire

G. PEMBIAYAAN
Total yang dibutuhkan untuk pelaksanaan kegiatan ini Rp.250.000, - (Dua Ratus Lima
Puluh Ribu Rupiah), dibebankan sepenuhnya kepada Dana BOK UPTD Kesehatan
Kecamatan Ende Tengah Tahun Anggaran 2015, sebagaimana terlampir pada dokumen
Plan Of Action (POA).

H. LAPORAN

Nama Ibu / Suami Umur Alamat Diagnos Tindakan

Ibu RT/RW a
Ny.Servia Nona 26 thn 02/04 GII PI TTV: TD 110/60. S:36C N:
TN.Yantonius M. A0 UK 78 x/mnt, RR:19 x/mnt
19 mggu HPHT: 28 -11-14
TP:4-09-15
BB:48 Kg
HB; 8,9 gr%
Leopol: TFU 3 jbpst, ballt,
SPR 6
Konseling:
personal hygiene
konsumsi menu gizi
seimbang
konsumsi obat teratur
tanda bahaya
kehamilan trimester II
tentukan jadwal
kunjungan ulang/ bila
ada keluhan
Kesepakatan
perencanaan
persalinan

Tgl. Pelaksanaan 08 April 2015

Pelaksana Maria Rinsa
 Nama Ibu / Umur Alamat Diagnos Tindakan
Suami Ibu RT/RW a
Ny.Mersiana 34 03/04 GIV PIII TTV: TD 110/60. S:36,8C N:
M. thn A0 78 x/mnt,RR:18 x/mnt
TN. Marianus AHIII HPHT: 25 -08-14
Nusa TP:1-06-15
UK 32
BB:50 Kg
mggu 2 HB; 8 gr%
hari Leopol: TFU 29 cm, puki, let kep.
belum masuk PAP, SPR 6
Konseling:
personal hygiene
konsumsi menu gizi
seimbang
konsumsi obat teratur
tanda bahaya kehamilan
trimester II
tentukan jadwal kunjungan
ulang/ bila ada keluhan
Kesepakatan perencanaan
persalinan

Tgl. 08 April 2015

Pelaksanaan
Pelaksana Monika Tea

Nama Ibu / Um Alam Diagn Tindakan

Suami ur at osa
Ibu RT/R
W
Ny. Karolina 32 01/08 GII PI TTV: TD 90/60. S:36,8C N:
Kasiwali thn A0 78 x/mnt,RR:18 x/mnt
TN. AH I HPHT: 4 -2-15
Wendefridus TP:11-11-15
UK 9
BB:64 Kg
Kalo Mggu HB; 8,8 gr%
3 Hari Leopol: TFU Belum Teraba, SPR 2
Konseling:
personal hygiene
konsumsi menu gizi seimbang
konsumsi obat teratur
tanda bahaya kehamilan
trimester II
tentukan jadwal kunjungan
ulang/ bila ada keluhan
Kesepakatan perencanaan
persalinan

Tgl. 09 April 2015

Pelaksanaan
Pelaksana Johana Pite
 Nama Ibu / Um Alam Diagn Tindakan
Suami ur at osa
Ibu RT/R
W
Ny.Melania 21 04/05 GI P0 TTV: TD 110/70. S:36 C N:
Jama thn AO 80 x/mnt,RR:20 x/mnt
TN. Viktorius UK 37 HPHT: 21 -07-14
A. TP:28-04-15
mggu
BB:56 Kg
3 hari HB; 10,5 gr%
Leopol: TFU 28, Let-kep, kepala sudah
masuk PAP, SPR 6
Konseling:
personal hygiene
konsumsi menu gizi seimbang
konsumsi obat teratur
tanda bahaya kehamilan
trimester II
tentukan jadwal kunjungan
ulang/ bila ada keluhan
Kesepakatan perencanaan
persalinan
ASI Ekslusif dan IMD

Tgl. 09 April 2015

Pelaksanaan
Pelaksana Apolonia Ratu

Nama Ibu / Um Alam Diagn Tindakan

Suami ur at osa
Ibu RT/R
W
Ny. Febiyanti 22 03/02 GI P0 TTV: TD 110/60. S:36,8C N:
B.F thn A0 80 x/mnt,RR:20 x/mnt
TN. Emanuel UK HPHT: ? -08-14
Aran TP:?-5-15
32
BB:50 Kg
mggu HB; 9 gr%
Leopol: TFU 28 cm pu-ka, let-kep
kepala belum masuk PAP, SPR 10
Konseling:
personal hygiene
konsumsi menu gizi seimbang
konsumsi obat teratur
tanda bahaya kehamilan
trimester II
tentukan jadwal kunjungan
ulang/ bila ada keluhan
Kesepakatan perencanaan
 persalinan
ASI ekskluisif dan IMD

Tgl. 11 April 2015

Pelaksanaan
Pelaksana Lilyana Pola

I. PENUTUP
Demikian laporan pelaksanaan ini dibuat, untuk dipergunakan seperlunya.

Mengetahui Onekore, 13 April 2015

Kepala UPTD Kesehatan Kec. Ende Tengah
Di Onekore Ketua Tim

Arkadius Dominggo, Amd.Kep Maria Rinsa

NIP. 19760113 199703 1 004