PROGRAM P4K (PROGRAM

PERENCANAAN PERSAINAN DAN

PENCEGAHAN KOMPLIKASI ) DAN KB
DALAM UPAYA PERCEPATAN
PENURUNAN AKI DAN AKB DI KAB
BANYUMAS BAGI CAMAT, KETUA TPKK
DAN KADER

HENNY, SSIT, M. KES

KEPALA SEKSI KESGA DAN GIZI
BIDANG KESMAS
DKK BANYUMAS
 • CURRICULUM VITAE

NAMA : HENNY SOETIKNO, SSIT, M.KES

TTL : KUNINGAN, 13 MEI 1970
ALAMAT RUMAH : DUKUH WALUH RT 03/IX KEMBARAN BANYUMAS
ALAMAT KANTOR : KASI KESGA GIZI DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUMAS

RIW PENDIDKAN : SPK CIPTO M DEPKES JAKARTA 1990,

PPB (SEKOLAH BIDAN ) CIPTO M DEPKES JAKARTA 91
DIII DEPKES RI JKT 2000
D4 BIDAN UGM 2002
S2 MIKM UNDIP MINAT KIA

RIW PEKERJAAN : PWT RSCM, BIDAN DI DESA, BIDAN PUSKESMAS, BIDAN BKMIA
KASI KIA DAN GIZI MASYARAKAT DKK BANYUMAS
SEKRETARIS IBI CAB. BANYUMAS
MPEB (2015 SD SKRG)
MARI AKI AKB TURUNKAN….
BERSAMA SAMA BEKERJA
DAN SAMA SAMA BEKERJA
 PROGRAM TERBARU
BANYUMAS TERMASUK 12 KABUPATEN
INTERVENSI DG AKI TINGGI

• SAAT ADA SATU IBU HAMIL HARUS

DILAKUKAN KOLABURASI BIDAN DAN
DOKTER UMUM DALAM DETEKSI DINI SEJAK
DITEMUKAN IBU HAMIL K1 MURNI (TRI I)
BILA DI TEMUKAN RESIKO TINGGI…DG MUTU
PELAY YG OPTIMAL, SERTA MELIBATKAN
NAKES LAIN (DOKTER GIGI, GIZI, PERAWAT,
LABKES, PROMKES, DLL)
 INFO TERKINI INSTRUKSI KEMENKES
• KAB. BANYUMAS AKI TERTINGGI KARENA;
PEB/EKLAMPSIA, PERDARAHAN DAN PENYAKIT
MENAHUN. INSTRUKSI KEMENKES KAB. BMS HRS PY
INOVASI YG MENGUNGKIT TURUNNYA AKI
• BIDAN WAJIB MENDATA IBU HAMIL PADA K1 MURNI
(TRIMESTER I ) SUDAH KONTAK DG NAKES DGN
PEMERIKSAN T 10
• LANGSUNG MENDAPAT BUKU KIA DAN IKUT KLS IBU
HAMIL DAN MELAKSANAKAN ANC TERPADU
• BILA DI TEMUKAN PD PENYULIT P4K (RESIKO 1, 2 DAN
3) ANC DILAKUKAN KOLABURASI ANTARA DOKTER
DAN BIDAN (BSK PRAKTEK DI BK KIA)
 IMPLEMNTASI INSTRUKSI BUPATI BANYUMAS
TENTANG UPAYA PERCEPATAN PENURUNAN AKI DAN
AKB DI KAB BANYUMAS BAGI CAMAT, KETUA TPKK
DAN KADER
• TUJUAN MELIBATKAN FMM (FOTUM
MASYARAKAT PEDULI KESEHATAN IBU DAN BAYI)
a. MASYARAKAT TERLIBAT DALAM PENINGKATAN
KESEHATAN IBU DAN ANAK
b. MASYARAKAT BERSAMA SAMA MELAPORKAN
SELURUH IBU HAMIL DI WILAYAHNYA
c. MASYARAKAT MEMBANTU PERMASALAHAN KIA
DALAM MEMECAHKAN MASALAH NON MEDIS,
DAN MENCARI JALAN KELUAR
 Sebab Tidak Langsung Kematian Ibu
1. Terlambat mengenal tanda
bahaya dan mengambil
keputusan
2. Terlambat mencapai fasilitas
kesehatan
3. Terlambat mendapatkan
 Sosial ekonomi pertolongan di fasilitas kes.
 Pendidikan
 Kedudukan dan  Tiga terlambat
peranan wanita  Empat terlalu
 Sosial budaya
 Transportasi 1. Terlalu muda punya anak
(<20 th)
2. Terlalu banyak melahirkan
MASALAH KB : (>3 anak)
•UNMET NEED: 9,1% 3. Terlalu rapat jarak
•KTD melahirkan (<2 th)
4. Terlalu tua untuk mempunyai
•UN SAVE ABORTION
anak (>35 th)
LATAR BELAKANG P4K
 PENYEBAB KEMATIAN MATERNAL
LANGSUNG
1. Perdarahan obstetri / perdarahan persalinan
2. Preeklamsia berat dan eklamsia / keracunan
kehamilan
3. Sepsis postpartum (infeksi nifas yang berat)
4. Persalinan lama atau persalinan macet
5. Komplikasi abortus
6. Kehamilan ektopik (kehamilan di luar
kandungan)
7. Ruptura uteri (robeknya rahim)
8. dll
 AKIBAT DARI PENYAKIT MENAHUN
PADA IBU HAMIL:
• SEPERTI PENY KRONIS : HIPERTENSI, DM,
JANTUNG, ASMA BERAT, DAN GGN JIWA,
SANGAT MEMPENGARUHI KONDISI
KESEHATAN IBU, JANIN DAN BBL.
• PENANGANAN PENYAKIT KRONIS PD BUMIL
BLM SPT YG DIHARAPKAN DAN BELUM ADA
REKAM DATA YANG BAIK
• PERLULAH PENYULUHAN DAN PENDEKATAN
OLEH TENAGA KESEHATAN LAIN (PROMKES)
• UNTUK MENGATASI PERMASALAHAN TSB DIATAS,
• PELAYANAN ANC DI FASKES PEMERINTAH DAN
SWASTA SERTA PRAKTEK PERORANGAN HARUS
DILAKSANAKAN SECARA KOMPREHENSIF DAN
TERPADU
• MENCAKUP UPAYA : PROMOTIF, PREVENTIF
SEKALIGUS KURATIF DAN REHABILITATIF
• YG MELIPUTI : PELAY. KIA, GIZI, PENGEND PENY.
MENULAR (MUNISASI, HIVAIDS, TB, MALARIA, PMS)
SERTA PENANGANAN PENY TIDAK MENULAR SERTA
BBRP PROGRAM LOKAL SPESIFIK LAINNYA SSI
KEBUTH PROGRAM
 Isu Utama
• Masih tingginya AKI 13 KASUS dan AKB 89 KASUS, DAN
BALITA 17 KASUS di Kabupaten Banyumas
• Masalah Masyarakat :
a. Pengetahuan ttg KIA blm maksimal,
b. kesadaran diri ttg kesehatan kurang
c. keterlibatan keluarga kurang
d. masih banyak ibu hamil miskin (kemiskinan)

• SDM /TENAGA KESEHATAN:

a. Sarpras, fasilitas kesehatan, alat kesehatan
b. Kapasitas dan Kualitas Pelayanan SDM
 STRATEGI PERCEPATAN
MEMPERBAIKI SISTEM MENINGKATKAN MEMPERBAIKI PERILAKU
& MANAJEMEN JANGKAUAN & KUALITAS KELUARGA &
PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM

PERBAIKAN PERAWATAN PERBAIKAN CARESEEKING &

KESEHATAN BAYI, BALITA DAN IBU PENINGKATAN PEMANFAATAN
DI TINGKAT RUMAH TANGGA FASILITAS KESEHATAN

PERBAIKAN DERAJAT
KESEHATAN & STATUS GIZI

Peningkatan kualitas kesehatan ibu,

bayi baru lahir dan balita

keterlibatan berbagai
pihak
13
Kebijakan dalam rangka meningkatkan kualitas kesehatan ibu,
bayi baru lahir dan balita

meningkatkan kualitas kesehatan ibu, bayi baru lahir dan

balita

Peningkatan Persalinan Penerapan Peningkatan

pelayanan empat tangan program ASI peran
kesehatan ibu eksklusif Posyandu
dan anak

14
 KENDALA

Masih tingginya angka kemiskinan di Jawa Tengah

Masih terbatasnya sumber daya kesehatan (bidan desa)

Masih sulitnya keterjangkauan menuju fasilitas

kesehatan

Kurang optimalnya sosialisasi program KB dan reproduksi

15
 HARAPAN

Adanya kerjasama sinergis antar unsur pemerintah dan partisipasi aktif dari segenap
stakeholder

peningkatan promotif masyarakat TERUTAMA formakia FMM terkait dengan

kesehatan ibu dan anak
Penguatan regulasi terkait dengan ASI eksklusif

Pemberian Makanan Tambahan tidak bergantung pada kemasan pabrikan

TARGET

Tercapai

16
Pelaksanaan Pelayanan Kes Ibu DI Yan utk Ibu
(termasuk KB)
BMS
Yan Nifas
Yan
Neonatal

Pertolongan salin Imunisasi

ANC Oleh 2 Tenaga Dasar
Tempel berkualitas Kesehatan
Pendataan Stiker (P4K) 11 T, Kelas Kompeten, dana
Ibu Hamil & Gunakan Ibu & (bila jampersal,
perlu) Kunj. jamkesmas dan Yan
Buku KIA jamkesda Komplikasi
Rumah
PONED,
Kemitraan
Imunisasi TT PONEK
(bila perlu) Bidan- Dukun
Amanat
Persalinan

Kesehatan Ibu hamil, bersalin & nifas serta Bayi Dimonitor & difasilitasi oleh :
Bidan desa/Bidan,ka pusk, Team GSI, Kades, Dukun bayi, Kader, TOMA, TOGA.
LSM
17
PROGRAM PERENCANAAN PRSALINAN
DAN PENCEGAHAN KOMPLIKASI DGN
FMM
Apa yang harus
Bidan Dan kader
FMM lakukan untuk
meningkatkan
pelaksanaan P4K
dgn ANC yg
berkualitas??
Dalam rangka
menurunkan AKI??

MARI…..
MENGINGAT KEMBALI
LANGKAH2 P4K….
 Pelaksanaan Pelayanan Kes Ibu Yan utk Ibu
(termasuk KB)

Yan Nifas
Yan
Neonatal

Imunisasi
ANC Dasar
Pertolongan
Tempel berkualitas,
Pendataan Kelas Ibu & Oleh Tenaga
Stiker &
(bila perlu) Kesehatan
Ibu Hamil Gunakan Yan
Kunjungan Kompeten
Buku KIA Komplikasi
Rumah
Kemitraan PONED,
Imunisasi TT Bidan-Dukun PONEK
(bila perlu)
(bila ada )
Amanat
Persalinan

Dimonitor & difasilitasi oleh :

Kades, Dukun bayi, Kader, TOMA, TOGA
20
APAKAH INDIKATOR P4K SUDAH TERCAPAI ??:
1. % Desa melaksanakan P4K dengan Stiker
2. % Ibu Hamil mendapatkan stiker.
3. % Ibu Hamil berstiker mendapat pelayanan
ANC sesuai standar, terpadu dan berkualitas
4. % Ibu Hamil berstiker bersalin di nakes .
5. % Ibu Hamil, bersalin , dan nifas berstiker
yang mengalami komplikasi tertangani.
6. % menggunakan KB Pasca melahirkan.
7. % Ibu bersalin di nakes mendapatkan
pelayanan nifas yg berkualitas
 Penduduk Ibu Hamil Tercatat Asuhan Antenatal
1.614.188 30.514 KI (95%) Linakes
(95 %)
K4 (95,06%)

Komplikasi terdeteksi
(80 %)

Asuhan Nifas
.
(95 %)

Komplikasi ditangani Komplikasi dirujuk

(80%)
CONTOH P4K Penduduk Miskin
PENUTUP

PASANG
DEPAN PINTU
RUMAH

JADIKAN BUKU KIA

SEBAGAI RUJUKAN UNTUK
MENINGKATKAN PENGETAHUAN
IBU SELAMA HAMIL s.d Bayi MENJADI
BALITA
PENANGANAN TINDAK LANJUT KASUS YG HARUS DIKOLABURASI
DAN KASUS YG HARUS DIRUJUK DLM P4K (ADA DILEMBAR
BELAKANG P4K)
• DETEKSI DINI IBU B. FAKTOR RESIKO
HAMIL (P4K) TINGGI/ADA GAWAT C. POTENSI GAWAT
A. FAKTOR POTENSI TANDA BAHAYA BUMIL DARURAT
RESIKO/GAWAT 1. HB < 8 GR % (ANEMIA)
2. TD > SIST 140, DAN DIAST >
JANTUNG
BUMIL 90 (PER/PEB) Perdarahan Hebat dari
1. Primi < 20 th dan > 35 3. Odema
thn jalan lahir sebelum
4. Gemelli
2. Anak > 4 orng (4 terlalu) 5. Hidramnion persalinan, Penyakit
3. Jarak < 2 thn 6. IUFD berat menahun
4. Grande Multi 7. Post Matur Tekanan Darah Tinggi,
5. TB < 145 cm 8. Pres Bkn kepala (Sungsang/
6. BB < 38 kg, LL kiri < 23,5 Lintang/Majemuk) Pusing Hebat, Nyeri
cm 9. Infeksi Berat (Malaria) Ulu Hati, nyeri tengkuk
7. Riw peny keturunan 10. Makrosomi
11. TBC Kejang
8. Riw Obstetri Jelek :
Persal tindakan, 12. Janin tidak bergerak/Mati
Perdarahan, Retplacenta, 13. Bekas sc
Abortus
Nama Ibu :
Taksiran persalinan : - - 200
Penolong persalinan :
Tempat persalinan :
Pendamping persalinan :
Transportasi :
Calon pendonor darah :

Menuju Persalinan Yang Aman dan Selamat

 PERENCANAAN PERSALINAN
Nama Ibu : ……………………………..
Nama Suami : ……………………………..
Alamat ibu : ……………………………… Gol. Darah Ibu : ……..

PERENCANAAN PERSALINAN TINDAK

CATATAN SAAT PERTEMUAN LANJUT

Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl

1. Lokasi pertemuan
2. Tanggal taksiran persalinan
3. Tmpt akan bersalin
4. Penolong persalinan mnrt Ibu
5. Penolong persalinan mnrt kelg
6. Sdh mengerti tanda bahaya kehamilan
dan persalinan
7. Sdh mengerti tanda persalinan
8. Ada masalah transportasi unt ke Bidan

9. Siapa yg siaga di Klg ibu saat persalinan

10. Ada masalah biaya persalinan di
bidan/ten.kes
11. Nama calon donor darah
12. Siapa pendamping saat melahirkan
13. Siapa menjaga anak lainnya di rumah
 PERENCANAAN PERSALINAN TINDAK
CATATAN SAAT PERTEMUAN LANJUT

Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl

14. Apa metoda KB yang dituju keluarga

15. Bidan diskusi dengan

suami/keluarga

KUNJUNGAN RUMAH.

16. Apa kondisi ruang terang, bersih,

tersedia air
bersih.

17. Ada persediaan kain, handuk,

pakaian bayi
bersih, kering.
SETIAP KUNJUNGAN KE Di Puskesmas
SASARAN Ditempatkan di
DIBAWA BIDAN Kantong Persalinan
• SETIAP SATU IBU HAMIL (SEJAK SAAT IBU
TERLAMBAT MENSTRUASI POSISTIP HAMIL ) :
LANGSUNG DILAPORKAN KE BIDAN DESA, ATAU
PUSKESMAS, UNTUK MENDAPATKAN PELAYANAN
(PEMERIKSAAN KEHAMILAN) DAN KESEHATAN
IBU DAN ANAK MENDAPAT SATU BUKU KIA

• AKAN DI PANTAU TERUS MENERUS OLEH BIDAN

SECARA KOMPREHENSIF DAN DI PATAU KETAT
OLEH MASYARAKAT DAN TEAM GSI TK DESA DAN
KEC ----MENJADI DATA KABUPATEN
 DESA
1. PEMBENTUKAN SATGAS DESA
2. PENDATAAN/PEMETAAN BUMIL DG BIDAN DESA
3. KOMITMEN PEMDES/KEL
4. PENGORGANISASIAN TABULIN, PERSIAPAN
PEMBIAYAAN, AMBULAN DESA, DONOR DARAH,
SUAMI SIAGA.
5. KEMITRAAN DUKUN ≈ BIDAN
6. K I E ; KONSELING INFORMASI DAN EDUKASI
7. PENYULUHAN→ TOMA, TOGA, BUMIL/SUAMI
 UPAYA TK DESA/KECAMATAN
1. PEMBENTUKAN SATGAS GSI/FMM
2. KOMITMEN PEMERINTAH DESA/KECAMATAN
3. PENINGKATAN KEPEDULIAN
KADES/KALUR/BPD/KECAMATAN → AKI /AKB
4. KEMITRAAN LINSEK KEC→ PUSK,
PPLKB,PKK,DEPAG, UPK DINDIK, DLL
5. FORUM PERTEMUAN TK DESA/KEC→TABULIN,
DONOR DARAH, AMBULAN DESA.
6. PEMBINAAN DESA/KEC----FMM/GSI
IMPLEMENTASI GSIB
DI LAPANGAN
Pendataan bumil ;
1. Melaksanakan Pendataan Ibu
Hamil
 Peta Data Situasi Ibu dan Bayi,
bersifat dinamis dan ditempel di
kantor kecamatan,
kelurahan/desa.

2. Melaksanakan Kegiatan KIE

penyuluhan
 Untuk promosi tentang GSIB.

3. Menyediakan PKD/POSYANDU
 Untuk membantu ibu hamil yang
akan melahirkan, tetapi tempat
tinggalnya jauh dari tempat
pelayanan kesehatan. Dan
Posyandu diaktifkan
4. Menggalang Sumbangan Donor Darah.
 Untuk memenuhi kebutuhan donor darah bagi
ibu bersalin
 Membentuk kelompok donor darah di
masyarakat
 Menyediakan Bank Darah di RSSIB

5. Menggalang Dana Bersalin

 Usaha Swadaya Masyarakat untuk keluarga Pra-
KS dan KS1.
 Melibatkan semua elemen masyarakat,
bentuknya bisa Arisan Ibu Bersalin, Tabulin,
Dasolin, Jimpitan, dll.
lanjutan …….
6. Menyediakan Ambulance Desa.
 Memenuhi kebutuhan transpotasi untuk bumil.
 Bentuk dapat berupa becak, mobil, delman, ojek, dan
lain-lain

7. Menyelenggarakan Forum Pertemuan Secara

Teratur (ada komitmen desa/kelurahan tanpa
AKI/AKB)
 Untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman
masyarakat tentang informasi seputar hamil dan
melahirkan sehat, penyakit yang berbahaya, kespro,
Suami Siaga, dll.
• Mari kita mulyakan ibu hamil dan melahirkan
seolah sebagai saudara kita sendiri, sehingga
apabila kita sudah mengerjakan sesuatu baik
dengan cara yang baik dengan niat yang ikhlas
dengan harapan Zero kematian ibu di RS,
sementara tentang hasil kita serahkan kepada Yang
Maha Kuasa.

• Insya Allah, Allah Maha Tahu dan Allah Maha Kaya

untuk membalasnya. (DR. HENDRO, SPOG)
 INDIKATOR

• IBU SELAMAT BAYI SEHAT DI SEMUA WILAYAH DESA,

KELURAHAN, KECAMATAN DI WIL BANYUMAS……
• IBU SEHAT BAYI SEHAT
• AKI AKB BANYUMAS TURUN
Bahan – Bahan tentang P4K
dengan Stiker
Amanat Persalinan
C. PROGRAM PERENCANAAN PERSALINAN
DAN PENCEGAHAN KOMPLIKASI (P4K)
 PROSES P4K
Kenyataan Deteksi Pencatatan Asuhan Penggalangan Peran Persalinan
antenatal Serta Masyarakat oleh Nakes
Pertemuan Desa

Bidan Perencanaan Asuhan

Ibu Hamil Persalinan nifas
Stiker Taksiran persalinan Pendamping
Penolong persalinan Tabulin/
Tempat persalinan Jamkes
Pendamping
Buku KIA Pengantar Pengantar
Transportasi
Kontrasepsi pasca Kontrasepsi
Kartu Ibu persalinan
Antisipasi Transportasi
Dukun Calon Donor
Kedaruratan darah
Kohort Penolong
Tempat Komplikasi
Pendamping ditangani
Pengantar
Kader/ Amanat Transportasi
Toga/Toma Persalinan Biaya
Donor darah
A. KELAS IBU
 MATERI KE II

UPAYA PROGRAM KB
 INDIKATOR KELUARGA SEHAT:
KELUARGA MENGIKUTI KB

Definisi Operasional Indikator

Keluarga mengikuti KB :
adalah jika keluarga merupakan pasangan usia subur, suami atau isteri
atau keduanya, terdaftar secara resmi sebagai peserta/akseptor KB dan
atau menggunakan alat kontrasepsi

43
Meningkatkan Permintaan/Kebutuhan

KIE dan Konseling KB

Ibu Bersalin
dan Nifasf
PUS
Remaja
Calon Ibu Hamil
Pengantin

Keberhasilan program KB ditentukan oleh pelayanan kesehatan yang

diberikan antara lain: 1) pendidikan kesehatan reproduksi pada
remaja; 2) konseling kesehatan reproduksi pada calon pengantin, 3)
konseling dan pelayanan KB pada PUS, 4) konseling KB pasca
persalinan pada Bumil, 4) pelayanan KB pasca persalinan pada
44
bulin/bufas 5) pelayanan KB interval.
 Sistem kafetaria
Utamakan :
KONDOM

Apapun metode yang dipilih, berikan konseling yang baik

agar pemakaiannya berkesinambungan
 MKJP
 Metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP) adalah
metode kontrasepsi yang digunakan untuk menunda,
menjarangkan, serta menghentikan kesuburan, yang
digunakan secara jangka panjang
 Meliputi: AKDR, implan dan kontrasepsi mantap (MOP
dan MOW)

MOW MOP
AKDR IMPLAN
 KB Pasca Persalinan
• KB Pasca persalinan yaitu:
pemanfaatan/ penggunaan metode
kontrasepsi dalam waktu 42 hari
pasca bersalin/masa nifas

• KB pascapersalinan menggunakan Metode KB

modern yang tidak mengganggu proses laktasi,
misalnya IUD, kondom, suntik progestin (3 bulanan),
pil progestin dan implan.
 Penentuan Target Sasaran

• Sasaran KB pasca persalinan adalah:

pasangan usia subur yang isterinya sedang dalam kondisi masa
nifas (sampai 42 hari pasca persalinan) 
sasaran jumlah peserta KB pasca persalinan sama dengan
sasaran jumlah ibu bersalin
 Tujuan KB Pascapersalinan
1) Menurunkan Missed Opportunity Pelayanan KB
(klien sudah kontak dengan nakes sejak ANC, bersalin
dan masa nifas), sehingga:
- Menurunkan Unmet Need KB
- Meningkatkan CPR
2) Menurunkan salah satu komponen EMPAT TERLALU
(terlalu sering)  menjaga jarak kehamilan 
meningkatkan kesehatan ibu dan anak
 MARI ….SELAMATKAN
IBU HAMIL, BERSALIN
DAN NIFAS SERTA BBL
OLEH PELAYANAN
BIDAN YG BERKUALITAS
DIMULAI DG P4K
AKI/AKB MASIH
SANGAT
(MATERI DIAMBIL DARI BBRP SUMBER)
TINGGI