PENYEBAB
LANGSUNG*
Faktor Anak
PREVENTIF 1
PREVENTIF 2 Skrining, Edukasi, dan Anak Stunting
Edukasi kespro, gizi, Pendampingan Catin/
dan penyiapan kehidu- Calon PUS
pan berkeluarga
Faktor Ibu**
Calon pengantin Usia saat hamil terlalu muda
Usia saat hamil terlalu tua
Remaja Jarak antarkehamilan terlalu rapat
Frekuensi kehamilan/paritas
Anemia
Indeks massa tubuh rendah/kurus
Tinggi badan kurang
* Conceptual framework showing distal intermediate and proximate determinant of Orangtua yg merokok (dlm bbrp penelitian)
stunting, UNICEF
***UNICEF, 1990; Kramer, 1987; Kramer, 1998; Achadi, 2021
SKRINING
Mendeteksi risiko melahirkan anak stunting sejak Catin/Calon
PUS yang dilakukan dengan melakukan skrining kesiapan
menikah dan hamil
PENDAMPINGAN
Pendampingan Catin/Calon PUS untuk memastikan kondisi risiko
stunting teridentifikasi, dipahami, dan ditindaklanjuti dengan
upaya-upaya kesehatan dan peningkatan status gizi sehingga
pada saat menikah berada dalam kondisi ideal
Outcome
Semua pasangan
usia subur yang
baru memasuki
siklus kehidupan
berkeluarga berada
dalam kondisi
ideal/sehat untuk
menikah, hamil
sehingga
melahirkan anak
yang sehat.
Aplikasi Elektronik Siap Nikah dan Hamil (Elsimil)
sebagai Tools Skrining, Edukasi, dan Pendampingan Catin
Catin/
Calon PUS
Memudahkan
Mengetahui sejak menemukan
awal faktor risiko Catin/Calon PUS
melahirkan anak yang akan
stunting sehingga didampingi
dapat diminimalisir/ Memudahkan dlm
dihilangkan menjalankan peran-
Mendapatkan peran pendam-
edukasi, konsultasi, pingan kepada
dan akses untuk Catin/ Calon PUS
meningkatkan status
kesehatan dan gizi
melalui Tim
Aplikasi Elsimil mempertemukan
Pendamping Catin dengan Pendamping, serta
mempermudah proses
pendampingan
Variabel dan Indikator Skrining Catin Perempuan
Hasil akhir skrining terhadap Catin/Calon PUS laki-laki dapat dikategorikan “Ideal” jika seluruh variabel
berada dalam kondisi ideal serta tidak merokok/tidak terpapar asap rokok. Sebaliknya, dikategorikan
“Berisiko” jika ada salah satu variabel yang tidak ideal serta merokok/terpapar asap rokok.
Bisnis Proses Skrining, Edukasi,
dan Pendampingan Catin
Petugas KUA/
Dukcapil
Pada saat proses pendaftaran nikah, Catin terlebih dulu harus ke Kantor Desa/Kelurahan untuk
mendapatkan Surat Pengantar Nikah. Catin akan diinformasikan oleh petugas tentang Aplikasi Elsimil
sebagai kelengkapan administrasi pendaftaran nikah di KUA atau DUKCAPIL.
Tahap awal untuk masuk ke Aplikasi Elsimil adalah melakukan registrasi. Pengisian kuesioner (skrining)
dilakukan setelah catin memeriksakan kesehatan di Faskes. Sistem pada Aplikasi Elsimil akan melakukan
scoring secara otomatis untuk menentukan apakah kuesioner yang telah diisi oleh Catin memperoleh hasil
“ideal” yang diberikan warna hijau atau “berisiko” yang ditandai dengan warna merah.
Hasil kuesioner tersebut menjadi acuan bagi Petugas Pendamping untuk melakukan pendampingan.
Petugas Pendamping akan menindaklanjutinya dengan edukasi, konsultasi, dan akses untuk meningkatkan
status kesehatan dan gizi, serta memfasilitasi Catin yang memerlukan pelayanan rujukan.
Dalam waktu tiga bulan masa pendampingan, Catin melakukan treatment dan upaya-upaya untuk
memperbaiki status kesehatan dan gizinya. Catin kembali memeriksakan kesehatannya. Aplikasi Elsimil
menyediakan fitur “Perbaharui” untuk meng-input ulang atau memperbaharui jawaban sesuai hasil
pemeriksaan.
Pengisian kuesioner akan menghasilkan Sertifikat Elsimil yang menjadi syarat pendaftaran nikah di
KUA/Dinas DUKCAPIL. Petugas di kedua instansi tersebut akan menanyakan sertifikat dimaksud.
Implementasi Strategi Pencegahan Stunting
dari Hulu dengan Aplikasi Elsimil
PERNIKAHAN
IMPLEMENTASI PENCEGAHAN STUNTING DARI HULU
PADA CATIN/CALON PUS YANG BERAGAMA NONMUSLIM
Pelaporan/pencatatan nikah
DESA/KELURAHAN PUSKESMAS PENDAMPINGAN DUKCAPIL
Pendaftaran nikah
Pendaftaran dan
pelaporan/pencatatan
nikah nikah
Diminta menunjukkan
Sertifikat Elsimil
PERNIKAHAN
IMPLEMENTASI PENCEGAHAN STUNTING DARI HULU
PADA CATIN/CALON PUS YANG BERAGAMA HINDU
PERTEMUAN DUA
KELUARGA DAN
SEKAA TERUNA PENENTUAN HARI PUSKESMAS PENDAMPINGAN
Sosialisasi “Pencegahan BAIK
Stunting dari Hulu,
termasuk Aplikasi Elsimil
sebagai tool
PINANDITA/
ROHANIAWAN
KELIAN DINAS
Mengundang sebagai
saksi pada saat
pernikahan
Diminta menunjukkan
Sertifikat Elsimil
Tujuan Pendampingan Catin/Calon PUS
Kader KB
Kader PKK merupakan PPKBD/Sub PPKBD/Kader
memiliki SK/ Surat Tugas sbg Poktan/Tenaga Penggerak Desa/Kader KB
pengurus/anggota PKK di Desa/Kelurahan
berdomisili di desa yang memiliki SK atau Surat Tugas sbg
bersangkutan pengurus/anggota IMP/kader KB
mampu berkomunikasi yang baik berdomisili di desa yang bersangkutan
mampu menggunakan gadget mampu berkomunikasi yang baik
mampu menggunakan gadget.
KETERANGAN WARNA:
Orange : Kader PKK
Hijau : Kader KB
Biru : Bidan
(1)
NO
(2)
NAMA CATIN PEREMPUAN
(3)
NIK
Catin/Calon PUS
(4)
Kurus (≤18,4)
(8)
per desiliter)
HB
per desiliter)
Normal (≥ 23,5 cm)
KONDISI SEBELUM INTERVENSI
LiLA
(11) (12)
asap rokok
Tidak merokok/
(14)
Asap Rokok
Keterpaparan
(15)
Suplemen
(16)
Penambah Darah
Suplemen Makanan
FASILITASI
(17)
INTERVENSI
Rujukan (Faskes/Nakes)
(18)
berlebih (>25,0)
Normal (12 - 16 gram
(23)
per desiliter)
HB
per desiliter)
LiLA
Merokok/ terpapar
(27)
asap rokok
Tidak merokok/
(28)
Asap Rokok
Keterpaparan
Keberhasilan
Pendampingan Catin Semua indikator
dalam kondisi ideal/
tidak berisiko
Tatap muka
Materi Edukasi Kespro, Gizi, dan Penyiapan
Kehidupan Berkeluarga
Hai, Catin! Pernah dengar Isi piringmu
tentang Stunting? Yuk, rencanakan
Terus, Kenapa saya harus kehamilan dengan baik
tau tentang Stunting? Pilih gaya hidup sehat ya
Apakah anak yang pendek Kenali siklus menstru-
pasti Stunting? asimu
Siapa saja Catin yang Jangan lupa persiapkan
beresiko melahirkan anak hari pertama kehidupan
Stunting? ya!
Indeks massa tubuh (IMT) KB dan Kontrasepsi
Lingkar lengan atas (LILA) Apa saja metode KB dan
Rujukan LILA dan IMT Catin Kontrasepsi
Anemia Asupan Gizi untuk Ibu
Siapkah fisik mu, Catin ? hamil dan menyusui dalam
Hindari terlalu (MUDA,TUA, satu hari
BANYAK, DEKAT) Asupan Gizi untuk bayi
Hindari rokok Asupan Gizi untuk bayi 0-
Kenali dan jaga alat 6 bulan, 6-8 bulan, 9-12
Reproduksimu bulan, 12-24 bulan
Periksa kesehatan lebih Jenis imunisasi
lengkap, yuk Catin perlu informasi lebih
Pastikan makan dengan gizi lanjut?
seimbang
Chat/Konsultasi melalui
Aplikasi Elsimil, HP, Email, Tatap muka, dll
Cek Hb,
Flayer Edukasi merupakan media edukasi pastikan
yang secara otomatis terkirim ke tidak anemia
Catin/Calon PUS yang hasil skriningnya
“berisiko/belum ideal”. Substansi pada
Flayer Edukasi tentang variabel yang Pastikan
Hindari
Indeks
digunakan saat skrining, yaitu: (1) Kadar Hb; merokok,
Massa
dan terpapar
(2) Indeks Massa Tubuh/IMT; (3) Lingkar asap rokok Siap Tubuh dalam
kondisi ideal
Lengan Atas/LiLA; (4) Usia; dan (5) Nikah
Merokok/Keterpaparan asap rokok. dan
Substansi pada Flayer Edukasi didisain Hamil
untuk dapat membantu Catin/Calon PUS
dalam melakukan treatment/upaya-upaya
perbaikan atas kondisinya yang masih Ukur Lingkar
Hindari
Lengan Atas,
berisiko/belum ideal untuk menikah dan menikah di
pastikan
usia muda.
hamil. tidak
Menikah di
kekurangan
usia ideal
energi kronis
Flayer
edukasi
tentang
Kadar Hb
Flayer edukasi tentang Indeks Massa Tubuh/IMT
Flayer edukasi tentang Lingkar Lengan Atas/LiLA
Flayer edukasi
tentang Usia
Flayer edukasi
tentang Rokok
Treatment dan Anjuran
NO VARIABEL HASIL TREATMENT
1. Usia Terlalu muda (<21 tahun) Mengikuti anjuran usia menikah ideal bagi perempuan, yaitu 21
Terlalu tua (>35 tahun) tahun, karena pada usia tersebut sudah dinilai telah memiliki
berbagai aspek kesiapan, terutama kesiapan secara fisik untuk hamil
dan melahirkan.
Kalaupun terlanjur menikah di usia kurang dari itu, sebaiknya
menunda kehamilan dengan menggunakan alat kontrasepsi yang
sesuai.
Untuk menghindari risiko melahirkan bayi stunting dan risiko lainnya,
usahakan untuk berhenti hamil di usia di atas 35 tahun dengan
menggunakan alat kontrasepsi jangka panjang yang sesuai. Jika
pada beberapa kasus ada Catin yang menikah di usia tersebut,
disarankan untuk mengkonsultasikan rencana kehamilannya dengan
Petugas Kesehatan, menjaga kehamilan secara ekstra, dll.
2. Indeks Kurus/di bawah normal (≤18,4) Apabila catin masuk dalam kategori IMT dibawah atau diatas normal,
Massa Berlebih/di atas normal (>25,0) catin dapat mengatasinya dengan mengatur pola makan gizi
Tubuh seimbang dan rutin berolahraga, yaitu setidaknya 30 menit perhari.
Catin harus mulai menambah asupan makanan bergizi seimbang
yang kaya akan protein, vitamin, dan mineral. Contoh makanan
sumber protein adalah telur, daging, ayam, ikan untuk protein hewani
dan tahu, tempe, serta berbagai jenis kacang-kacangan untuk protein
nabati.
NO VARIABEL HASIL TREATMENT
2. Indeks Kurus/di bawah normal (≤18,4) Sedangkan vitamin dan mineral dapat catin dapatkan dengan
Massa Berlebih/di atas normal (>25,0) mengkonsumsi makanan yang kaya vitamin dan mineral: susu
Tubuh mengandung vitamin A, B, D dan Kalsium, kacang-kacangan
mengandung vitamin E dan K, ikan laut mengandung vitamin D, A
dan B.
Catin juga dapat berkonsultasi dengan tenaga kesehatan untuk
mengetahui bagaimana cara memperbaiki status IMT. Biasanya
tenaga kesehatan juga memberikan tips dan informasi terkait pola
makan gizi seimbang dan kebiasaan-kebiasaan yang baiknya
dilakukan catin secara rutin.
3. Kadar Hb Anemia (<12 gram per desiliter) Makan makanan sumber protein, seperti ikan, ayam, daging, dan
telur. Makanan sumber protein akan membantu penyerapan zat besi
kedalam tubuh.
Makan makanan sumber zat besi, biasanya ada pada sayur-
sayuran yang berwarna hijau, seperti bayam, kangkung, kacang
panjang.
Minum Tablet Tambah Darah (TTD) secara rutin, 1 tablet per minggu
sebelum hamil dan 1 tablet per hari selama kehamilan.
Hindari minum susu, the, dan kopi setelah makan sayur dan minum
TTD. Ada kandungan dalam susu, the, dan kopi yang dapat
menghambat proses penyerapan zat besi kedalam tubuh.
NO VARIABEL HASIL TREATMENT
4. Ukuran LiLA KEK (<23,5 cm) Catin harus mulai menambah asupan makanan bergizi seimbang
yang kaya akan protein, vitamin, dan mineral. Contoh makanan
sumber protein adalah telur, daging, ayam, ikan untuk protein
hewani dan tahu, tempe, serta berbagai jenis kacang-kacangan
untuk protein nabati. Sedangkan vitamin dan mineral dapat catin
dapatkan dengan mengkonsumsi makanan yang kaya vitamin dan
mineral: susu mengandung vitamin A, B, D dan Kalsium, kacang-
kacangan mengandung vitamin E dan K, ikan laut mengandung
vitamin D, A dan B.
Rendahnya angka LiLA menunjukkan bahwa kekurangan makanan
gizi sudah terjadi sejak masa remaja atau rentang waktu yang
cukup lama, jadi memperbaikinya pun tidak bisa langsung/instan.
Catin dapat berkonsultasi dengan tenaga kesehatan untuk
mengetahui bagaimana cara memperbaiki status LiLA. Tenaga
kesehatan akan memberikan tips dan informasi terkait pola makan
gizi seimbang dan kebiasaan-kebiasaan yang baiknya dilakukan
catin secara rutin.
NO VARIABEL HASIL TREATMENT
5. Keterpaparan Merokok/terpapar asap rokok Merokok pada Calon Pengantin laki-laki dapat berpengaruh pada
asap rokok kualitas sperma. Calon Pengantin perempuan yang terpapar rokok
selain buruk bagi kesehatannya juga kesehatan janin/bayi yang akan
dilahirkannya.
Calon pengantin, baik laki-laki maupun perempuan, sebaiknya
menghentikan kebiasaan merokok dan menghindari keterpaparan
terhadap asap rokok
Mengakses layanan konseling berhenti merokok melalui saluran
telepon bebas biaya yang disediakan oleh Kementerian Kesehatan
RI: Quit Line Berhenti Merokok yang dapat diakses melalui nomor
telepon 0-800-177-6565 pada hari Senin-Sabtu pukul 08.00 s.d 16.00
WIB.
Pemantauan dan Evaluasi
STATUS CAKUPAN
TAHAPAN KEGIATAN KETERANGAN
BELUM SUDAH <25% 25%-50% >50% - 75% >75%
A Persiapan
1 Kebijakan yang mendukung (Perda/Perbup/Perwal/Edaran/dll)
4 Tim Pendamping
a Cakupan Tim Pendamping terhadap desa/kelurahan (1 TPK/350 KK)
b Cakupan Tim Pendamping yang mendapatkan pelatihan
5 Fasilitas/Sarana Pendukung
a Ketersediaan Multiple Micronutrient Supplement/MMS (khusus wilayah ujicoba)
b Ketersedian Purula (Khusus di Kab. Enrekang, Kab. Barru, Kab. Toraja Utara, Kab.
Aceh Timur, Kab. Sukabumi, dan Kota Kupang)
c Buku Materi Edukasi Stunting bagi Catin
d Buku Panduan Pendampingan Catin
e Buku Panduan Penggunaan Aplikasi Elsimil bagi Catin
f Buku Panduan Penggunaan Aplikasi Elsimil bagi Tim Pendamping
STATUS CAKUPAN
TAHAPAN KEGIATAN KETERANGAN
BELUM SUDAH <25% 25%-50% >50% - 75% >75%
B Pelaksanaan
1 Tim Pendamping
a Cakupan Tim Pendamping yang melakukan registrasi di Aplikasi Elsimil
b Cakupan Tim Pendamping yang mengisi Log Book
c Cakupan Tim Pendamping yang melakukan pendampingan
1) Cakupan Tim Pendamping yang terhubung dengan Catin
2) Cakupan Tim Pendamping yang memberikan KIE kepada Catin
3) Cakupan Tim Pendamping yang memberikan Fasilitasi Suplemen Penambah
Darah dan Suplemen Makanan kepada Catin perempuan
4) Cakupan Tim Pendamping yang memberikan Fasilitasi Rujukan kepada Catin
Catin yang memerlukan rujukan
2 Catin
a Cakupan Catin yang melakukan registrasi di Aplikasi Elsimil
b Cakupan Catin yang mendapat pendampingan
1) Cakupan Catin yang terhubung dengan Tim Pendamping
2) Cakupan Catin yang mendapatkan KIE oleh Tim Pendamping
3) Cakupan Catin perempuan KEK yang mendapat Suplemen Makanan
4) Cakupan Catin perempuan yang mendapat Suplemen
Penambah Darah
5) Cakupan Catin harus mendapat rujukan dan terfasilitasi
C Hasil
1 Cakupan Catin yang semula Berisiko menjadi Tidak Berisiko
2 Cakupan Catin yang Tidak Berisiko
Operasional Pendampingan Catin
DAK Non Fisik BOKB TA 2022
Sasaran
Catin/Calon PUS sasaran pendampingan adalah laki-laki dan perem-
puan yang akan melakukan pernikahan, dinajurkan sudah mendaftar-
Operasional Pendam- kan diri untuk menikah ke KUA atau lembaga agama, paling sedikit
pingan Catin di Desa tiga bulan sebelum menikah.
adalah proses fasilitasi Lingkup Pembiayaan
dan edukasi yang ditin-
daklanjuti dengan treat- Biaya Operasional Pendampingan Calon Pengantin di Desa terdiri
ment dan upaya-upaya dari biaya oprasional pendampingan bagi petugas pendamping Catin/
kesehatan dan pening- Calon PUS dengan bukti visum yang ditandatangani oleh RW/RT/
katan status gizi sebagai setingkat di wilayahnya.
upaya pencegahan Output
stunting bagi catin/calon
PUS. 1. Menginformasikan kepada Catin/Calon PUS untuk melakukan
registrasi di Aplikasi Elsimil sebagai pintu masuk dimulainya
pendampingan;
2. Menginput kondisi Catin/Calon PUS sesuai hasil pemeriksaan
kesehatan dari Puskesmas ke Aplikasi Elsimil;
3. Menindaklanjuti hasil screening untuk selanjutnya mulai dilakukan
pendampingan.
Operasional Pendampingan Catin
DAK Non Fisik BOKB TA 2022
Rincian Kegiatan
Pelaksanaan pendampingan Catin/Calon PUS dilakukan minimal 2 kali pada setiap Catin/
Calon PUS dalam kurun waktu tiga bulan sebelum menikah. Dalam proses pendampingan,
Tim Pendamping mengunakan tools Aplikasi Elsimil.
Setiap kegiatan pendampingan lingkup prosesnya meliputi KIE, Fasilitasi Layanan, dan Fasilitasi
Rujukan dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
1. Mengidentifikasi faktor risiko melahirkan anak stunting pada Catin/Calon PUS;
2. Melakukan edukasi faktor risiko melahirkan anak stunting pada Catin/Calon PUS;
3. Memfasilitasi Catin/Calon PUS melakukan upaya (treatment) pencegahan melahirkan anak
stunting;
4. Menginformasikan dan memastikan Catin/Calon PUS mengikuti kelas dan/atau mendapatkan
materi bimbingan perkawinan di institusi agamanya masing-masing (untuk mendapatkan
informasi tentang KB, Pengasuhan 1000 HPK, dll);
5. Melakukan KIE dan memastikan PUS baru yang belum layak hamil untuk menunda
kehamilan dengan kontrasepsi yang sesuai;
6. Melakukan pencatatan dan pelaporan pelaksanaan pendampingan Catin/Calon PUS.
Peran Strategis Lintas Sektor
1. Saat ini sedang finalisasi dan menunggu waktu yang tepat untuk penandatanganan Perjanjian
Kerjasama antara BKKBN dan Kementerian Agama RI dan Kementerian Dalam Negeri RI.
Susbstansi utamanya tentang harmonisasi kebijakan yang mendukung implementasi upaya
pencegahan stunting dari hulu, terutama menjadikan Sertifikat/Hasil Pengisian Aplikasi Elsimil
sebagai salah satu syarat administrasi dalam Pendaftaran Nikah.
2. Sinergitas penguatan program kesehatan catin (Kescatin) dengan Kementerian Kesehatan RI.
Substansi utamanya layanan pemeriksaan kesehatan, termasuk variabel dalam Aplikasi Elsimil,
sebagai bagian dari layanan pernikahan di Puskesmas dan fasilitas kesehatan lainnya.
Termasuk akses Catin kepada suplemen tambah darah dan zink.
3. Sinergitas penguatan peran bidan dengan Pengurus Pusat Ikatan Bidan Indonesia. Substansi
utamanya dalam hal penguatan peran bidan sebagai Tim Pendamping Keluarga (TPK) dalam
percepatan penurunan stunting
4. Sinergitas penguatan peran Kader PKK dengan TP PKK Pusat. Substansi utamanya tentang
penguatan peran Kader PKK di desa dan kelurahan sebagai Tim Pendamping Keluarga (TPK)
dalam percepatan penurunan stunting