Kepada Yth.
di tempat
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Siti Maryam., S.Tr.Kes
NIK : 0610198C0016
Jabatan : IPL
Demikian surat permohonan cuti ini saya ajukan, atas perhatian serta kebijaksanaan Bapak,
saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
Siti Maryam