ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB

No.Reg

: 121310472/BPS/0076

Nama pengkaji

: Cicilia Ayu Permatasari

Hari/Tanggal

: Sabtu, 27 April 2013

Waktu pengkajian

: 13.00 WIB

Tempat pengkajian

: BPS

I. PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
Identitas
Nama Ibu

:Ny. C

Nama suami :Tn. W

Umur

:27 tahun

Umur

:30 tahun

Pekerjaan

: IRT

Pekerjaan

:Karyawan

Agama

: Islam

Agama

:Islam

Pendidikan

: SMA

Pendidikan

:S1

Suku/bangsa

:jawa/indonesia

Suku/bangsa :jawa/indonesia

Gol darah

:O

Gol darah

:O

Alamat

:Jl.pluto no:11 pamulang

Alamat

: Jl.pluto no:11 pamulang

Alamat kantor : -

Alamat kantor :Jl.Sudirman no.2 Jaksel

No.telp

No.telp

:083872179280

:08564872934

1. Kunjungan saat ini :

Calon akseptor baru

Akseptor lama

1. Alasan datang:
Ibu mengatakan ingin suntik KB 1 bulan dan belum pernah menggunakan alat
kontrasepsi
2. keluhan utama saat datang:
Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat perkawinan
Kawin
1
kali, kawin pertama kali umur
20
tahun
Suami yang ke
1
,istri yang ke 1
,dengan suami
Sekarang sudah
7
tahun
Status perkawinan
sah/tidak
4. Riwayat haid
Menarche umur
11
tahun, siklus 28
hari,HPHT
Teratur/Tidak, Sakit/tidak, lamanya 6-7
hari, Banyaknya:
Konsistensi: Encer/gumpalan, Bau: anyir , Ganti pembalut:

21 april 2013
35
cc
2-3
kali/hari

,Disminorhea: tidak ada

5. Riwayat kelahiran, Persalinan dan nifas yang lalu
Hamil

Tgl/thn

ke

/umur

UK

Jenis

Tempat/p Pen-

persalinan

enolong

anak
1

20-1-

JK

yulit

BB/

Keadaan

PB

anak saat

persaliaterm

Spontan

nan
BPS/Bid

2008

an

Nifas

lahir
-

3000

Baik

baik

gr/
42
cm

6. Riwayat kesehatan
a.Riwayat kesehatan yang lalu

ASI

: ibu mengatakan tidak pernah

menderita penyakit yang berat
seperti asma , TBC, dll

Eksklusif

b. Riwayat kesehatan sekarang

: ibu mengatakan tidak sedang

menderita penyakit yang berat
seperti penyakit, asma, TBC

c. Riwayat penyakit keluarga/keturunan

: ibu mengatakan keluarga tidak

pernah menderita penyakit yang
diturunkan seperti hypertensi,
jantung

d.Riwayat penyakit menular

: ibu mengatakan keluarga tidak

pernah

menderita

menular

seperti hepatitis, TBC

7. Pola kebutuhan sehari-hari

a. Nutrisi

Frekuensi
Porsi
Jenis
Makanan pantangan/alergi
Makanan yg tidak disukai
Alasan

: 3 kali sehari
: sedang
: nasi, sayur, ikan, tahu, tempe
: tidak ada
: tidak ada
:
-

b. Hidrasi

Frekuensi
Jenis
Minuman yang tidak disukai
Alasan

:7 - 8 kali sehari
: air putih
: tidak ada
:
-

e. Aktifitas sehari-hari : memasak, menyapu, mengepel, mencuci piring, dan mengurus

anak
f. Personal hygine
Mandi
: 2 kali sehari
Ganti pakaian dalam dan luar : 2 kali sehari atau setiap setelah mandi
Vulva hygine
: setelah BAK dan BAB
Irigasi vagina
: tidak pernah

g. Pola seksual

Frekuensi
: 2 kali dalam seminggu
Terakhir berhubungan : 4 hari yang lalu
Keluhan
: tidak ada

8. Pola hidup sehari-hari

Merokok

: tidak

Minuman alkohol

: tidak

Obat-obatan (jamu)

: tidak

NAPZA

: tidak

9. Data psikososial spiritual

Pengetahuan ibu dan keluarga tentang kontrasepesi: ibu mengetahui sedikit-sedikit
tentang alat kotrasepsi suntik
KB, yaitu
Pengambilan keputusan oleh

: suami

Dukungan suami/keluarga

: Suami sangat mendukung ibu

menggunakan kontrasepsi suntik,
sehingga tidak mengganggu
hubungan seksual.

B. DATA OBJEKTIF
1. pemeriksaanUmum
a.
b.
c.
d.

KeaadaanUmum
: Baik
Kesadaran
: Composmentis
Keadaan emosional : Stabil
Tanda-tanda vital
Tekanandarah : 120/80 mmHg
Nadi
: 80 kali/menit
Suhu
: 36,5 C
Respirasi
: 22 kali/menit
e. Berat Badan : 47 Kg
Tinggi badan : 148 Cm

2. Pemeriksaan head to toe

a. Kepala
Muka
a. Pucat
b. Cloasma
Mata
a. Conjungtiva
b. Sclera

: tidak
: tidak ada
: merah muda
: putih

b. Leher
Pembesaran kelenjar thyroid
Pembesaran kelenjar getah bening
Pembesaran vena jugularis

: tidak ada
: tidak ada
: tidak ada

c. Dada dan axilla (ketiak)

a. Mammae
: Membesar
b. Areola
: coklat
c. Bentuk
: simetris
d. Benjolan
: tidak ada
e. Axilla
: Pembesaran kelenjar getah bening : tidak ada
d. Abdomen
Linea
Luka Post Oprasi
Palpasi
e. Ekstremitas
a. Varices
b. Warna kuku

: ada , tidak hyperpigmentasi

: tidak ada
: tidak ada janin
: tidak ada
: tidak biru

3. Pemeriksaan Penunjang
Tespack

: negatif (-)

Hb

: 12 gram %

Papsmear

: tidak dilakukan

Lain-lain

: tidak dilakukan

C. ANALISA
1. Diagnosa
Ny C umur 27 tahun calon akseptor KB baru suntik 1 bulan
Masalah : tidak ada

2. Diagnosa/Masalah Potensial
3. Tindakan segera dan kolaborasi

: tidak ada
: tidak ada

D. PENATALAKSANAAN
1. Melakukan pendekatan teraupeutik pada ibu dengan cara memberi salam,
memperkenalkan diri dan mengajak klien berbicara.
Evaluasi : ibu merespon dengan baik
2. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada klien bahwa ibu dalam keadaan baik tekanan
darah ibu dalam batas normal ibu tidak ada kontra indikasi penggunaan KB suntik 1
bulan.
Evaluasi: ibu mengerti dengan penjelasan bidan.
3. Menjelaskan efek samping dan komplikasi KB suntik yaitu pusing/sakit kepala, Nyeri
Payudara, perubahan berat badan, dan perubahan siklus haid.
Evaluasi : ibu mengerti penjelasan bidan
4. Menanyakan kembali pada ibu tentang efek samping dari Kb suntik 1 bulan untuk

5.
6.
7.
8.

bahan pertimbangan ibu agar lebih yakin lagi memilih alat kontrasepsi.
Evaluasi : ibu yakin memilih KB suntik 1 bulan.
Melakukan informed consent
Evaluasi : ibu menandatangani informed consent.
Melakukan persiapan alat untuk melakukan tindakan penyuntikan KB 1 bulan.
Evaluasi : alat telah di siapkan.
Anjurkan ibu untuk memilih posisi yang nyaman.
Evaluasi : ibu memilih posisi duduk
Melakukan penyuntikan ciklofen 1 cc secara intramuscular pada daerah bokong , 1/3

spinailiaka anterior posterior-sacrum.

Evaluasi : ibu telah menerima KB suntik 1 bulan.
9. Memberitahukan ibu untuk datang 1 bulan kemudian, yaitu tanggal 26 mei 2013.
Evaluasi :ibu mengerti dan akan datang sesuai dengan tanggal yang diberitahukan.