ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA PRAKONSEPSI

DENGAN KEK

No. Registrasi : 78-13-22

Tanggal Pengkajian : 14 Januari 2023
Waktu Pengkajian : 11.00 WIB
Tempat Pengkajian : Poliklinik
Pengkaji : Ayu Viyana

A. Data Subjektif
Nama Ibu : Ny. A Nama Suami : Tn. G
Umur : 28 tahun Umur : 29 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : D3 Pendidikan : S1
Pekerjaan : Karyawan Swasta Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Benda barat VII No. 15, Pamulang

1. Alasan datang
Pasien mengatakan ingin merencanakan kehamilan

2. Keluhan utama
Pasien mengatakan menikah 2 bulan yang lalu dan ingin merencanakan kehamilan

3. Riwayat obstetri
a. Riwayat menstruasi
Pasien mengatakan siklus menstruasi 29 hari, lamanya 6 hari, ganti pembalut 2-3x/hari, warna
kemerahan, keputihan (-)

b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Penyulit Anak
Anak Tgl / Thn Tempat Usia Jenis Penolong
kehamilan Jenis
ke persalinan persalinan kehamilan persalinan persalinan BB/ PB Keadaan
/ persalinan kelamin

4. Riwayat ginekologi
5. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu
Pasien mengatakan dari keluarga tidak ada Riwayat penyakit HIV, Sifilis, Heb b, jantung, asma,
hipertensi ataupun diabetes militus.

b. Riwayat kesehatan keluarga

Pasien mengatakan dari keluarga tidak ada Riwayat penyakit HIV, Sifilis, Heb b, jantung, asma,
hipertensi ataupun diabetes militus.

6. Riwayat pernikahan
Pasien mengatakan ini perkawinan ke I, lama perkawinan 2 bulan

7. Riwayat psikososial
Pasien mengatakan penerimaan keluarga baik, budaya pada masa kehamilan tidak ada masalah
yang berarti

8. Riwayat KB
Pasien mengatakan tidak KB

9. Pola kebiasaan sehari-hari

a) Pola istirahat
Pasien mengatakan lama tidur 7-8 jam/hari.

b) Pola aktivitas
Pasien mengatakan aktivitas normal, dirasa tidak berlebihan

c) Pola eliminasi
Pasien mengatakan frekuensi BAK 4-5x sehari, urin berwarna kuning jernih, berbau khas dan
frekuensi BAB 1x/hari berwarna kecoklatan, berbau khas.

d) Pola nutrisi
Pasien mengatakan makan 3x/hari, porsi 1 piring, jenis nasi, sayur dan lauk. Fekuensi minum 7-
8 gelas/hari, porsi gelas sedang.

e) Pola personal hygiene

Pasien mengatakan mandi 2x sehari, keramas 3x seminggu, sikat gigi 2x sehari dan ganti baju
2x sehari.

f) Pola hubungan seksual

Pasien mengatakan berhubungan 3x dalam seminggu

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
 Kesadaran : Composmentis

2. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Denyut nadi : 81 kali/menit
Frekuensi nafas : 20 kali/menit
Suhu tubuh : 36,1 0C

3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 48 kg
Tinggi badan : 155 cm
LILA : 23 cm
IMT : 30,9 kg/m2

4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : tidak tampak pucat

Mata : simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda

Mulut : stomatitis tidak ada, gusi berdarah tidak ada, gigi tidak caries

Leher : kelenjar tiroid tidak ada pembesaran, kelenjar limfe tidak ada
pembesaran, vena jogularis tidak ada pembesaran

Dada : tidak dilakukan pemeriksaan

Abdomen : tidak dilakukan pemeriksaan

Ekstremitas Atas : odema tidak ada, jari-jari lengkap, kuku pendek dan bersih

Ekstremitas Bawah: odema tidak ada, varices tidak ada, reflek patella positif, kuku pendek
dan bersih

Anogenitalia : tidak dilakukan pemeriksaan

5. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan

C. Analisis Data

Ny. A 28 tahun P0A1dengan Prakonsepsi dengan KEK

D. Penatalaksanaan

1. Memberitahu pasien hasil pemeriksaan

Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Denyut nadi : 81 kali/menit
Frekuensi nafas : 20 kali/menit
Suhu tubuh : 36,1 0C
Evaluasi : pasien mengerti hasil pemeriksaan
2. Memberikan KIE tentang KEK yaitu salah satu keadaan malnutrisi. Dimana keadaan ibu
menderita kekurangan makanan yang berlangsung menahun (kronik) yang dapat
mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan pada ibu. penyebabnya adalah asupan
makanan kurang, infeksi dan pola konsumsi nutrisi yang buruk.
Evaluasi : pasien mengerti penyebab KEK
3. Memberikan dukungan psiologis dan spiritual pada pasien dengan melibatkan suami dan
keluarga dalam menjalani perawatan pasien
Evaluasi : pasien tidak cemas
4. Menganjurkan pasien untuk menjaga pola nutrisi dengan gizi seimbang.
Evaluasi : pasien bersedia mengkonsumsi gizi seimbang
5. Memberitahu pasien untuk mempertahankan pola kebiasaan baik dengan tidak
mengkonsumsi alcohol dan merokok
Evaluasi : pasien bersedia tidak merokok dan minum alkohol
6. Memberitahu pasien untuk berhubungan pada masa subur yaitu apabila menstruasi teratur
tiap 28 hari, maka pasien dapat melakukan hubungan pada hari ke 14 terhitung dari
menstruasi hari pertama
Evaluasi : pasien mengerti masa usia subur
7. Melakukan kolaborasi dengan dokter obgyn untuk pemberian therapi :
R/ Asam Folat 1x1 tablet per oral
Evaluasi : pasien bersedia minum obat sesuai anjuran
8. Menjadwalkan pasien untuk kunjungan ulang 1 bulan lagi.
Evaluasi : pasien bersedia kunjungan ulang
9. Melakukan pendokumentasian.

Tangerang Selatan, 14 Januari 2023

Pengkaji,

(Ayu Viyana)
Dokumentasi :