A. Data Subjektif
Nama Ibu : Ny. K Nama Suami : Tn. R
Umur : 25 tahun Umur : 27 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : D3 Pendidikan : S1
Pekerjaan : Karyawan Swasta Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Pluto dlam 1A, ciputat timur
1. Alasan datang
Pasien mengatakan ingin merencanakan kehamilan
2. Keluhan utama
Pasien mengatakan menikah 2 bulan yang lalu dan ingin merencanakan kehamilan
3. Riwayat obstetri
a. Riwayat menstruasi
Pasien mengatakan siklus menstruasi 29 hari, lamanya 6 hari, ganti pembalut 2-3x/hari, warna
kemerahan, keputihan (-)
4. Riwayat ginekologi
5. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu
Pasien mengatakan dari keluarga tidak ada Riwayat penyakit HIV, Sifilis, Heb b, jantung, asma,
hipertensi ataupun diabetes militus.
6. Riwayat pernikahan
Pasien mengatakan ini perkawinan ke I, lama perkawinan 2 bulan
7. Riwayat psikososial
Pasien mengatakan penerimaan keluarga baik, budaya pada masa kehamilan tidak ada masalah
yang berarti
8. Riwayat KB
Pasien mengatakan tidak KB
b) Pola aktivitas
Pasien mengatakan aktivitas normal, dirasa tidak berlebihan
c) Pola eliminasi
Pasien mengatakan frekuensi BAK 4-5x sehari, urin berwarna kuning jernih, berbau khas dan
frekuensi BAB 1x/hari berwarna kecoklatan, berbau khas.
d) Pola nutrisi
Pasien mengatakan makan 3x/hari, porsi 1 piring, jenis nasi, sayur dan lauk. Fekuensi minum 7-
8 gelas/hari, porsi gelas sedang.
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Denyut nadi : 81 kali/menit
Frekuensi nafas : 20 kali/menit
Suhu tubuh : 36,1 0C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 48 kg
Tinggi badan : 155 cm
LILA : 23 cm
IMT : 30,9 kg/m2
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : tidak tampak pucat
Mulut : stomatitis tidak ada, gusi berdarah tidak ada, gigi tidak caries
Leher : kelenjar tiroid tidak ada pembesaran, kelenjar limfe tidak ada
pembesaran, vena jogularis tidak ada pembesaran
Ekstremitas Atas : odema tidak ada, jari-jari lengkap, kuku pendek dan bersih
Ekstremitas Bawah: odema tidak ada, varices tidak ada, reflek patella positif, kuku pendek
dan bersih
5. Pemeriksaan Penunjang
Hb : 9,5 g/dL
C. Analisis Data
( Ayu Viyana )
Dokumentasi :