ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA PRANIKAH

DENGAN FLOUR ABUSE

No. Registrasi : 92-00-09

Tanggal Pengkajian : 19 Januari 2023
Waktu Pengkajian : 12.30 WIB
Tempat Pengkajian : RS
Pengkaji : Ayu Viyana

A. Data Subjektif
Nama Klien : Nn. K
Umur : 25 tahun
Agama : Islam
Suku : Sunda
Pendidikan : D3
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Aria putra No. 19

1. Alasan datang
Pasien mengatakan ingin melakukan persiapan pernikahan

2. Keluhan utama
Pasien mengatakan ingin suntik TT untuk surat pengantar nikah dan pasien mengeluh keputihan
yang berlebihan sejak 3 hari lalu, berwarna putih, berbau dan kadang-kadang terasa gatal

3. Riwayat obstetri
Riwayat menstruasi : Pasien mengatakan siklus menstruasi 29 hari, lamanya 6 hari, ganti
pembalut 2-3x/hari, warna kemerahan, keputihan (-)

4. Riwayat ginekologi

5. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan klien
Pasien mengatakan tidak ada Riwayat penyakit HIV, sifilis, Hep b, jantung, asma, hipertensi
maupun diabetes militus.

b. Riwayat kesehatan keluarga

Pasien mengatakan dalam keluarga tidak ada Riwayat penyakit HIV, sifilis, Hep b, jantung,
asma, hipertensi maupun diabetes militus.
6. Riwayat psikososial
Keluarga dari kedua belah pihak mendukung pernikahan. Kedua calon pengantin telah siap untuk
menikah.

7. Pola kebiasaan sehari-hari

a) Pola istirahat
Pasien mengatakan lama tidur 7-8 jam/hari.

b) Pola aktivitas
Pasien mengatakan aktivitas normal, dirasa tidak berlebihan

c) Pola eliminasi
Pasien mengatakan frekuensi BAK 4-5x sehari, urin berwarna kuning jernih, berbau khas dan
frekuensi BAB 1x/hari berwarna kecoklatan, berbau khas.

d) Pola nutrisi
Pasien mengatakan makan 3x/hari, porsi 1 piring, jenis nasi, sayur dan lauk. Fekuensi minum 7-
8 gelas/hari, porsi gelas sedang.

e) Pola personal hygiene

Pasien mengatakan mandi 2x sehari, keramas 3x seminggu, sikat gigi 2x sehari dan ganti baju 2x
sehari.

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis

2. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Denyut nadi : 80 kali/menit
Frekuensi nafas : 20 kali/menit
Suhu tubuh : 36 0C

3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 49 kg
Tinggi badan : 155 cm
LILA : 24 cm
IMT : 31,6 kg/m2

4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : tidak tampak pucat
 Mata : simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda

Mulut : stomatitis tidak ada, gusi berdarah tidak ada, gigi tidak caries

Leher : kelenjar tiroid tidak ada pembesaran, kelenjar limfe tidak ada
pembesaran, vena jogularis tidak ada pembesaran

Dada : tidak dilakukan pemeriksaan

Abdomen : tidak dilakukan pemeriksaan

Ekstremitas Atas : odema tidak ada, jari-jari lengkap, kuku pendek dan bersih
Ekstremitas Bawah: odema tidak ada, varices tidak ada, reflek patella positif, kuku pendek
dan bersih

Anogenitalia : terdapat cairan berwarna putih keruh, kental dan berbau pada celana
dalam pasien

5. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan

C. Analisis Data

Nn. W 25 tahun pranikah dengan Flour abuse

D. Penatalaksanaan
1. Memberitahu pasien hasil pemeriksaan
keadaan umum baik
tanda-tanda vital : Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Denyut nadi : 80 kali/menit
Frekuensi nafas : 20 kali/menit
Suhu tubuh : 36 0C
Evaluasi : pasien mengerti hasil pemeriksaan
2. Memberikan KIE tentang keputihan yaitu keluarnya cairan kental yang berlebihan, berwarna
putih keruh, berbau dan gatal didaerah kewanitaan hal ini dapat disebabkan oleh pengaruh
hormone maupun infeksi bakteri.

Evaluasi : pasien mengerti penyebab keputihan yang dialami

3. Menganjurkan pasein untuk sering berganti celana dalam dan tidak menggunakan pantyliner
 Evaluasi : pasien bersedia untuk sering berganti celana dalan dan tidak menggunakan
pantyliner

4. Memberikan imunisasi TT yang pertama

Evaluasi : telah diberikan imunisasi TT pada lengan kiri
5. Menjelaskan pada pasien jadwal imunisasi TT yaitu dosis kedua interval waktu 1 bulan, dosis
ketiga 6 bulan, dosis ke empat 1 tahun dan terakhir 1 tahun setelah dosis ke empat.
6. Memberitahu pasien untuk kunjungan ulang 1 bulan lagi .
Evaluasi : pasien bersedia kunjungan ulang
7. Melakukan kolaborasi dengan dokter obgyn untuk pemberian terapi :
R/ Tablet Fe 1x1 per oral
Evaluasi : pasien bersedia minum obat sesuai anjuran
8. Melakukan pendokumentasian.

Tangerang Selatan, 18 Januari 2023

Pengkaji,

( Ayu Viyana )