ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA PRANIKAH

No. Registrasi : 90-00-23

Tanggal Pengkajian : 15 Januari 2023
Waktu Pengkajian : 14.00 WIB
Tempat Pengkajian : Poliklinik
Pengkaji : Ayu Viyana

A. Data Subjektif
Nama Klien : Nn. I
Umur : 24 tahun
Agama : Islam
Suku : Sunda
Pendidikan : D3
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Oscar 3 No. 8, Cuputat

1. Alasan datang
Pasien mengatakan ingin melakukan persiapan pernikahan

2. Keluhan utama
Pasien mengatakan ingin melakukan imunisasi TT

3. Riwayat obstetri
Riwayat menstruasi : Pasien mengatakan siklus menstruasi 29 hari, lamanya 6 hari, ganti
pembalut 2-3x/hari, warna kemerahan, keputihan (-)

4. Riwayat ginekologi

5. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan klien
Pasien mengatakan tidak ada Riwayat penyakit HIV, sifilis, Hep b, jantung, asma, hipertensi
maupun diabetes militus.

b. Riwayat kesehatan keluarga

Pasien mengatakan dalam keluarga tidak ada Riwayat penyakit HIV, sifilis, Hep b, jantung,
asma, hipertensi maupun diabetes militus.
6. Riwayat psikososial
Keluarga dari kedua belah pihak mendukung pernikahan. Kedua calon pengantin telah siap untuk
menikah.

7. Pola kebiasaan sehari-hari

a) Pola istirahat
Pasien mengatakan lama tidur 7-8 jam/hari.

b) Pola aktivitas
Pasien mengatakan aktivitas normal, dirasa tidak berlebihan

c) Pola eliminasi
Pasien mengatakan frekuensi BAK 4-5x sehari, urin berwarna kuning jernih, berbau khas dan
frekuensi BAB 1x/hari berwarna kecoklatan, berbau khas.

d) Pola nutrisi
Pasien mengatakan makan 3x/hari, porsi 1 piring, jenis nasi, sayur dan lauk. Fekuensi minum 7-
8 gelas/hari, porsi gelas sedang.

e) Pola personal hygiene

Pasien mengatakan mandi 2x sehari, keramas 3x seminggu, sikat gigi 2x sehari dan ganti baju 2x
sehari.

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis

2. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Denyut nadi : 80 kali/menit
Frekuensi nafas : 20 kali/menit
Suhu tubuh : 36 0C

3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 49 kg
Tinggi badan : 155 cm
LILA : 24 cm
IMT : 31,6 kg/m2

4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : tidak tampak pucat
 Mata : simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda

Mulut : stomatitis tidak ada, gusi berdarah tidak ada, gigi tidak caries

Leher : kelenjar tiroid tidak ada pembesaran, kelenjar limfe tidak ada
pembesaran, vena jogularis tidak ada pembesaran

Dada : tidak dilakukan pemeriksaan

Abdomen : tidak dilakukan pemeriksaan

Ekstremitas Atas : odema tidak ada, jari-jari lengkap, kuku pendek dan bersih
Ekstremitas Bawah: odema tidak ada, varices tidak ada, reflek patella positif, kuku pendek
dan bersih

Anogenitalia : tidak dilakukan pemeriksaan

5. Pemeriksaan Penunjang
Hb : 11.8 g/dL

C. Analisis Data

Nn. I 24 tahun dengan pranikah

D. Penatalaksanaan
1. Memberitahu pasien hasil pemeriksaan
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Denyut nadi : 80 kali/menit
Frekuensi nafas : 20 kali/menit
Suhu tubuh : 36 0C
Evaluasi : pasien mengerti hasil pemeriksaan
2. Menganjurkan pasein untuk melakukan pola hidup sehat dengan makan makanan yang
bergizi, istirahat cukup, olahraga teratur.
Evaluasi : pasien bersedia melakukan pola hidup sehat
3. Memberikan imunisasi TT yang pertama pada lengan kiri.
Evaluasi : telah diberikan imunisasi TT pada lengan kiri
4. Menjelaskan pada pasien jadwal imunisasi TT yaitu dosis kedua 1 bulan setelah imunisasi
pertama, dosis ketiga interval 6 bulan, dosis ke empat interval 1 tahun, dan dosis ke lima
interval 1 tahun.
Evaluasi : pasien mengerti jadwal imunisasi TT
5. Memberitahu pasien untuk kunjungan ulang 1 bulan lagi .
Evaluasi : pasien bersedia kunjungan ulang
6. Melakukan kolaborasi dengan dokter obgyn untuk pemberian terapi :
R/ Asam Folat 1x1 per orak
Evaluasi ; pasien bersedia minum obat sesuai anjuran
7. Melakukan pendokumentasian.

Tangerang Selatan, 15 Januari 2023

Pengkaji,

( Ayu Viyana )