ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA PRAKONSEPSI

PASCA ABORTUS

No. Registrasi : 78-11-09

Tanggal Pengkajian : 14 Januari 2023
Waktu Pengkajian : 10.00 WIB
Tempat Pengkajian : Poliklinik
Pengkaji : Ayu Viyana

A. Data Subjektif
Nama Ibu : Ny. M Nama Suami : Tn. G
Umur : 26 tahun Umur : 27 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : D3 Pendidikan : S1
Pekerjaan : Karyawan Swasta Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Benda barat 5 No. 9, Pamulang

1. Alasan datang
Pasien mengatakan ingin merencanakan kehamilan

2. Keluhan utama
Pasien mengatakan 3 minggu lalu mengalami keguguran dan ingin merencanakan kehamilan

3. Riwayat obstetri
a. Riwayat menstruasi
Pasien mengatakan siklus menstruasi 29 hari, lamanya 6 hari, ganti pembalut 2-3x/hari, warna
kemerahan, keputihan (-)

b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Penyulit Anak
Anak Tgl / Thn Tempat Usia Jenis Penolong
kehamilan Jenis
ke persalinan persalinan kehamilan persalinan persalinan BB/ PB Keadaan
/ persalinan kelamin

4. Riwayat ginekologi
Pasien mengatakan mengalami keguguran pada 25 Desember 2023
5. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu
Pasien mengatakan tidak ada Riwayat penyakit HIV, sifilis, Hep b, jantung, asma, hipertensi
maupun diabetes militus.
b. Riwayat kesehatan keluarga
Pasien mengatakan dari keluarga tidak ada Riwayat penyakit HIV, Sifilis, Heb b, jantung, asma,
hipertensi ataupun diabetes militus.

6. Riwayat pernikahan
Pasien mengatakan ini perkawinan ke I, lama perkawinan 1 tahun

7. Riwayat psikososial
Pasien mengatakan penerimaan keluarga baik, budaya pada masa kehamilan tidak ada masalah
yang berarti

8. Riwayat KB
Pasien mengatakan tidak menggunakan Kb

9. Pola kebiasaan sehari-hari

a) Pola istirahat
Pasien mengatakan lama tidur 7-8 jam/hari.

b) Pola aktivitas
Pasien mengatakan aktivitas normal, dirasa tidak berlebihan

c) Pola eliminasi
Pasien mengatakan frekuensi BAK 4-5x sehari, urin berwarna kuning jernih, berbau khas dan
frekuensi BAB 1x/hari berwarna kecoklatan, berbau khas.

d) Pola nutrisi
Pasien mengatakan makan 3x/hari, porsi 1 piring, jenis nasi, sayur dan lauk. Fekuensi minum 7-
8 gelas/hari, porsi gelas sedang.

e) Pola personal hygiene

Pasien mengatakan mandi 2x sehari, keramas 3x seminggu, sikat gigi 2x sehari dan ganti baju
2x sehari.

f) Pola hubungan seksual

Pasien mengatakan berhubungan 3x dalam seminggu

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
 2. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Denyut nadi : 80 kali/menit
Frekuensi nafas : 20 kali/menit
0
Suhu tubuh : 36 C

3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 50 kg
Tinggi badan : 155 cm
LILA : 24 cm
IMT : 32,2 kg/m2

4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : tidak tampak pucat

Mata : simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda

Mulut : stomatitis tidak ada, gusi berdarah tidak ada, gigi tidak caries

Leher : kelenjar tiroid tidak ada pembesaran, kelenjar limfe tidak ada
pembesaran, vena jogularis tidak ada pembesaran

Dada : tidak dilakukan pemeriksaan

Abdomen : tidak dilakukan pemeriksaan

Ekstremitas Atas : odema tidak ada, jari-jari lengkap, kuku pendek dan bersih

Ekstremitas Bawah: odema tidak ada, varices tidak ada, reflek patella positif, kuku pendek
dan bersih

Anogenitalia : tidak dilakukan pemeriksaan

5. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan

C. Analisis Data

Ny. M 26 tahun P0A1dengan Prakonsepsi pasca abortus

D. Penatalaksanaan
1. Memberitahu pasien hasil pemeriksaan
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Denyut nadi : 80 kali/menit
Frekuensi nafas : 20 kali/menit
Suhu tubuh : 36 0C
Evaluasi : pasien mengerti hasil pemeriksaan
2. Memberitahu pasien untuk mempertahankan pola kebiasaan baik dengan makan makanan
yang bergizi, istirahat cukup, olahraga teratur dan tidak mengkonsumsi alcohol serta
merokok
Evaluasi : pasien bersedia melakukan pola hidup sehat
3. Memberitahu pasien untuk berhubungan pada masa subur yaitu pada hari ke 14 menstruaasi
terhitung dari hari pertama menstruasi apabila siklus menstruasi teratur setiap 35 hari
Evaluasi : pasien mengerti masa subur
4. Melakukan kolaborasi dengan dokter obgyn untuk pemberian therapi :
R/ Asam Folat 1x1 tablet per oral
Evaluasi : pasien bersedia minum obat sesuai anjuran
5. Menjadwalkan pasien untuk kunjungan ulang 1 bulan lagi.
Evaluasi : pasien bersedia kunjungan ulang
6. Melakukan pendokumentasian.

Tangerang Selatan, 14 Januari 2023

Pengkaji,

(Ayu Viyana)