TUGAS INDIVIDU

ASUHAN KEBIDANAN ODHA

Dosen Pengampu : Dr. Ni Komang Yuni Rahyani, S.Si.T.,M.Kes

Oleh :

NI KADEK SUDIARI
NIM. P07124222106

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN
JURUSAN KEBIDANAN

1
 Asuhan Kebidanan pada Ibu “ NM “ 26 Tahun G1P0A0 UK 14 minggu T/H
Intauterine dengan Infeksi HIV

Tempat Pelayanan: No RM : -
Klinik Pratama Agung Medika Tanggal diberikan pelayanan : 30 Oktober 2022
Tgl/jam pengkajian : Pukul 09.00
Dokter yang merawat: - Bidan yang merawat: Ni Kadek Sudiari

Kunjungan : Awal
Pendamping Ibu : Suami Ibu Mertua lain-lain ……………….

DATA SUBJEKTIF
A. Biodata
Ibu Bapak
Nama : Ibu “ NM” Nama : Bp “ KA”
Umur :26 Tahun Umur : 24 Tahun
Suku Bangsa : Indonesia Suku Bangsa :
Agama : Agama :
Islam Hindu Katolik Budha Islam Hindu Katolik Budha
Protestan Protestan
Pendidikan : Pendidikan :
SD SMP SMA Diploma/Sarjana SD SMP SMA Diploma/Sarjana
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
AlamatRumah : BD Celepik, Desa Tojan AlamatRumah : BD Celepik, Desa Tojan

No. HP/ Rumah : 0819332xxxxx No. HP/ Rumah : 0812465xxxxx

Alamat Tempat Kerja : - Alamat Tempat Kerja :

No. Telp Tempat Kerja: No. Telp Tempat Kerja: -

Jaminan Kesehatan : Jaminan Kesehatan :
BPJS (Kelas III) Jamsostek BPJS (Kelas III) Jamsostek
lainnya, …………….. Lainnya, ………………..

1. Keluhan/alasan memeriksakan diri : Ibu datang untuk memeriksakan kehamilannya. Ibu mengatakan tidak
keluhan yang dirasakan.

2. Riwayat Menstruasi

2
 Menarche Umur : 12 Tahun Volume : Ibu mengatakan 3x ganti pembalut Lama Haid: 3 – 4 h
Siklus Haid : Teratur Tidak Teratur
Sifat Darah : Encer Stolsel
Keluhan Saat Haid : Tidak ada
HPHT : 17 – 07– 2022 TP : 24– 04 – 2023
3. Riwayat Pernikahan
Ibu menikah sudah 2 kali. Ini merupakan pernikahan ibu yang kedua. Pernikahan sebelumnya belum memp
anak.

4. Riwayat Kehamilan dan Persalinan Sebelumnya

No. Tgl Umur Hamil Jenis Penolong Anak LaktasiUmur Keadaan Keterangan/
Partus Partu (Bulan) Anak Komplikasi
s Sekarang

Abortus Prematur Aterm Nakes Non JK BBL Hidup Meningga

l
l P Normal Cacat

1 Hamil
ini

5. Riwayat Hamil ini

Ini merupakan kunjungan pertama
6. Riwayat Pemakaian Kontrasepsi :
Tidak Menggunakan Pil Suntik 1 bulan Suntik 3 bulan Kondom IUD
Lama Pemakaian : ………..
Tempat Layanan KB : BPM Puskesmas Dokter RS
Keluhan : ………………………….
7. Kebutuhan Biologis
a. Bernapas
Kesulitan bernafas : Tidak Ya, ……………………………………………………………..
b. Pola Makan : 3 x/hari Porsi : Sedang
Komposisi : Nasi, lauk, sayur, buah
Makanan Pantangan : Tidak ada
c. Pola Minum : 7-8 Gelas /hari
d. Pola Eliminasi
Buang Air Kecil : 6-7 x/hari, Warna : Kuning jernih
Buang Air Besar : 1 x/hari, Warna : Coklat kekuningan Sifat : Lembak
e. Gerakan Janin dalam 12 Jam : Dirasakan <10 Kali 10-20 Kali > 20 Kali Tidak Dirasakan
f. Hubungan Seksual
Frekuensi : 1 x/minggu Posisi : Senyaman ibu
Keluhan : Tidak Ada Ada,………..
g. Aktivitas Sehari–hari : Ringan Sedang Berat
h. Kebersihan Diri :
Mandi : 2x/hari Menggosok Gigi : 2x/hari
Keramas : 3x/minggu Merawat Payudara : Setiap mandi
Membersihkan Alat Kelamin : Setiap selesai BAK, selesai BAB, dan setiap mandi
Mencuci Tangan : Setiap selesai melakukan kegiatan, setiap datang dari bepergian, saat akan memasuki
tempat umum

3
 Mengganti Pakaian Dalam : 3x/hari, atau diganti setiap basah

8. Kebutuhan Psikologis
Perasaan Ibu Terhadap Kehamilan : Kecemasan Sedih Takut Senang
Trauma dalam Kehidupan: Ada Tidak Ada
Konsultasi dengan Psikologis : Ada Tidak Ada
9. Kebutuhan Sosial
a. Hubungan dengan Keluarga : Baik Tidak
b. Dukungan yang Diterima : Baik Tidak
c. Hubungan dengan Lingkungan Tempat Tinggal Baik Tidak
d. Hubungan dengan Lingkungan Tempat Kerja: Baik Tidak
e. Masalah Perkawinan : Ada Tidak Ada
f. Mengalami Kekerasan Fisik : Ada Tidak Ada
g. Mencederai Diri atau Orang Lain : Ada Tidak Ada
h. Pengambilan Keputusan : Ibu Ayah
10. Kebutuhan Spiritual
Keluhan Ibu saat Beribadah : Tidak Iya, ……….
11. Perilaku dan Gaya Hidup
Diurut Dukun,……. Perokok Aktif/Pasif Minum Obat Tanpa Resep Dokter
Minum Minuman Keras Traveling Ganja/NAPZA
Minum Jamu, …………………………..
12. Riwayat Penyakit : Tidak ada
a. Riwayat Penyakit yang pernah diderita Ibu :
Kardiovaskuler Asma Hipertensi Epilepsi DM TORCH
Hepatitis Operasi PMS
b. Riwayat penyakit yang sedang diderita Ibu :
Kardiovaskuler Asma Hipertensi Epilepsi DM TORCH
Hepatitis Operasi PMS
c. Riwayat penyakit keluarga yang menurun :
Kanker Asma Hipertensi Epilepsi DM Alergi
Hepatitis Penyakit Jiwa
d. Riwayat penyakit kandungan :
Tumor Kista Mioma Kanker PID Kutu rambut kelamin
13. Keluhan-keluhan yang pernah dirasakan
Ibu mengatakan tidak pernah mengalami keluhan

14. Perencanaan persalinan

a. Tempat persalinan : RSUD Klungkung
b. Penolong persalinan : Bidan dan Dokter
c. Transportasi ke tempat persalinan : Kendaraan pribadi
d. Pendamping persalinan: Suami
e. Metoda mengatasi rasa nyeri : Teknik olah nafas
f. Pengambil keputusan utama dalam persalinan: Ibu dan suami
g. Pengambil keputusan lain jika pengambil keputusan utama berhalangan : Mertua dan orang tua
h. Dana persalinan: BPJS
i. Calon donor : Suami
j. Kontrasepsi pasca persalinan : Belum merencanakan

4
DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum :
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis GCS : 14 E:4 V:5 M:5
BB : 49 kg TB : 157 cm TD : 110/80 mmHg RR : 24 x/menit Suhu aksila : 36,5 OC Lila : 24,5 cm
Postur :
Normal Hiperlordosis Skoliosis Lordosis Kifosis
Berat badan saat pemeriksaan sebelumnya : 47 Kg
Penilaian Nyeri
Nyeri : Tidak Iya,
Sifat nyeri : Akut Kronis
Lokasi : Tidak ada
Intensitas Nyeri (0-10) :

2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Simetris : Tidak Simetris
b. Rambut : Bersih Lainnya ……………………….
c. Wajah : Oedema Pucat Normal
d. Mata
1. Konjungtiva : Merah Muda Pucat Merah
2. Sklera : Putih Ikterus
e. Hidung : Bersih Kelainan lain …………………………….
f. Mulut
Bibir : Pucat Merah Muda Pecah-pecah
g. Telinga : Bersih Kelainan lain…………………………………..
h. Leher
1. Kelenjar Limfe : Normal Ada Pembesaran
2. Kelenjar Tiroid : Normal Ada Pembesaran
3. Vena Jugularis : Normal Ada Pelebaran
i. Payudara
1) Bentuk : Simetris Tidak Simetris
2) Putting : Menonjol Datar Masuk
3) Pengeluaran : Tidak Ada Colostrum Lain-lain……………………….
4) Kebersihan : Baik Cukup Kurang
j. Dada
Bentuk : Simetris Asimetris Retraksi lain-lain…………………………………..
k. Perut
1) Inspeksi
a. Luka bekas operasi : Ada Tidak
b. Striae : Gravidarum Albican

5
 c. Kelainan : Tidak ada
2) Palpasi
a) Tinggi fundus uteri (cm) : 3 jari diatas simpisis
3) Auskultasi; DJJ : 138x/menit
4) Kondisi/kelainan lain: Tidak ada

m. Ekstremitas bawah
Tungkai           :   Simetris                 Asimetris
Oedema : Tidak ada
Reflek Patela : Positif
Varises : Tidak ada
Kondisi/kelainan lain: Tidak ada

3 3. Pemeriksaan Khusus : Tidak dilakukan

a) Genetalia Eksterna
Mons Pubis         : …………………………………………..
Labia Mayora     : ………………………………………….
Labia Minora      : ………………………………………….
Klitoris        : ………………………………………….
Kondisi/kelainan lain : ………………………………….

b)  Genetalia Interna
Inspeksi vagina
Pengeluaran pervaginam      Tidak ada    Ada, ……………………………………………..
Kelainan vagina            Tidak ada        Ada, …………………………………………………
c. Inspeksi anus Normal Kelainan, ……………………………………………..
4. 4. Hasil Pemeriksaan penunjang tanggal 30-10-2022 pkl 09.10 wita
a) Laboratorium
 Golongan darah    : O
Kadar hemoglobin : 11.5 g/dl
        Protein Uri Negatif
        Reduksi Uri         Negatif       
        HIV              Reaktif             
       
        Sphillis                 Non Reaktif
        Hb SAg                 Non Reaktif

ANALISIS (DIAGNOSA, MASALAH)

Ibu “ NM “ 26 Tahun G1P0A0 UK 14 minggu T/H Intauterine dengan Infeksi HIV

Masalah :
- Kurangnya pengetahuan ibu tentang penyakit HIV

6
 - Gangguan rasa cemas oleh karena kondisinya saat ini

PENATALAKSANAAN

Nama: Ibu “ NM “ No. RM : -

Umur : 26 tahun Tanggal: 30 – 10 – 2022
Tanggal/jam Penatalaksanaan Nama & Paraf
30-10-2022/ 09.20 1. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada
wita ibu dan suami, ibu dan suami paham tetapi Ni Kadek Sudiari
ibu dan suami belum menerima hasil
pemeriksaan dengan HIV reaktif.

2. Menjelaskan pada ibu dan suami untuk

tindakan selanjutnya yaitu dirujuk ke Rumah
Sakit untuk mendapatkan pemeriksaan dan
pengobatan lebih lanjut, ibu dan suami
bersedia dirujuk.
3. Memberikan ibu terapi Siobion , Vit ,kalsium .
Ibu bersedia meminum obat sesuai dosis
4. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi,
atau saat ada keluhan. Ibu bersedia untuk
datang.
5. Melakukan dokumentasi. Dokumentasi telah
dilakukan