A DATA SUBYEKTIF
1 IDENTITAS Suami
Nama Ibu Ny.RK Tn. SK
Umur 26 Tahun 26 Tahun
Suku Bangsa Bali/Indonesia Bali/Indonesia
Agama Hindu Hindu
Pendidikan SMA SMA
Pekerjaan Pedagang Swasta
Penghasilan/bulan Rp 2.500.000 Rp 3.000.000
Alamat rumah Br.Perang, Lukluk Br.Perang, Lukluk
Telepon
Alamat tempat kerja 081858xxxxxx 081936xxxxxx
Telepon
4 Riwayat Menstruasi
Umur menarche : 15 Tahun Siklus haid : 28 hari
Jumlah darah : 3x ganti pembalut Lama haid :5 hari
HPHT : ( 19 Maret 2023 ) TP : ( 26 Desember 2023)
Keluhan saat haid
Disminorhea Spoting Menoragia Met rorhagia Premenstrual syndrome
1. Ini
2.
3.
4.
7 Riwayat Hamil ini :
Keluhan/tanda bahaya
TW I : Mual Muntah Pendarahan Lain-lain …
TW II/III : Pusing Sakit kepala Pendarahan Lain- lain …
Merasakan gerakan janin : Belum Sudah sejak …. bulan/minggu yang lalu
Obat dan supplement yang pernah diminum : ………
Merokok pasif/akif Minum jamu Minum-minuman keras Kontak dengan binatang
Narkoba Diurut dukun
Status Imunisasi
Imunisasi TT
TT 5
9 Riwayat penyakit keluarga (Ayah, Ibu, adik, Paman, Bibi) yang pernah menderita sakit
Keturunan :
Kanker Asthma Hipertensi DM Penyakit jiwa
Kelainan bawaan Hamil Kembar Epilepsi Alergi
Menular : Penyakit hati TBC PMS/HIV/AIDS
Lain – lain : …
10 Riwayat Gynekologi
Infertilitas Cervisitis cronis Endometriosis Myoma
Polip Servix Kanker Kandungan Operasi Kandungan Perkosaan
D PENATALAKSANAAN
1. Beritahu kepada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan yang dilakukan yaitu, keadaan umum ibu
baik, kesadaran compos mentis, TD: 110/70 mmHg, RR: 20x/m, N: 80x/m, T:36 ℃,
BB: 70 Kg, DJJ: 145x/m, kondisi ibu dan kehamilannya dalam keadaan baik, tidak ada kelainan
dan tidak ada yang perlu di khawatirkan, ibu dan suami senang dengan penjelasan yang diberikan
2. Menganjurkan ibu untuk mengurangi aktifitas berat dan istirahat cukup, tidur tetap teratur,
ibu mengerti.
3. Memberikan KIE mengenai nutrisi selama kehamilan trimester kedua, ibu mengerti
4. Memberikan kalsium laktat sebanyak 30 tablet dengan dosis 1x1 tablet sehari diminum pagi hari,
tablet tambah darah sebanyak 30 tablet dengan dosis 1x1/hari dan Vit C sebanyak 30 tablet dengan
dosis 1x1/hari, ibu mengerti dan akan mengonsumsi dengan rutin.
5. Menganjurkan ibu untuk periksa kembali 1 bulan lagi pada 4 September 2023 atau ibu dapat
datang jika terdapat masalah ataupun keluhan mengenai kehamilannya, ibu paham dan
bersedia untuk datang
MAHASISWA
(Diahayu Mandalika)
A1222037
Preseptor Klinik Preseptor Akademik
(Ida Ayu Putri Astiti, A.Md.Keb) (Bdn.I Gusti Agung Manik Karuniadi, S.ST.,M.Kes)
NIP. 198712262009012002 NIK. 12.07.0050