TUGAS ASKEB KEHAMILAN PATOLOGIS

JABFUNG BIDAN ANGKATAN 1

KELOMPOK 5

ANGGOTA KELOMPOK :
ICE FEBRIANSI
NELI HARTATI
HJ.KHASMANIDAR
WENNI ANGGREYNI
EFRINAYANTI

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. R USIA KEHAMILAN 11 MINGGU

1
 DENGAN ABORTUS INCOMPLET

Puskesmas Penyengat Olak Pj. Ruangan : Neli Hartati, S.Tr.Keb

Tanggal/Pukul pengkajian : 9 Desember 2021/

08.10 WIB

Bidan : Neli Hartati, S.Tr.Keb Sumber Informasi tempat pelayanan

Teman Orang tua/keluarga

Nakes : ….. Sendiri

1. PENGUMPULAN DATA

A. BIODATA

Nama klien/Ibu : Ny. R Nama suami : Tn. D

Umur : 22 Tahun Umur : 26 Tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Karyawan Swasta Pekerjaan : Swasta

Alamat : RT. 09 Kedemangan Alamat : RT. 09 Kedemangan

Penanggung jawab

Nama : Tn.D Pekerjaan : Swasta

Umur : 26 Tahun Alamat : RT. 09 Kedemangan

Hubungan dengan klien : Suami

B DATA SUBYEKTIF

ALASAN KUNJUNGAN/KELUHAN :

1 Ibu mengatakan sedang hamil dan mengeluh keluar darah flek-flek darah dari jalan lahir
dan perut bagian bawah terasa nyeri sekali menstruasi sejak jam 4 sore 8 Desember 2021
Riwayat Menstruasi

2
 Umur menarche : 13 tahun, lamanya haid 5-7 hari, jumlah darah haid 2-3 x ganti duk,

2 siklus haid 28 .hr HPHT : 22-09-2020 TP : 29-06-2021

Teratur Konsistensi :Cair

Masalah lain : tidak ada

Riwayat perkawinan :

Perkawinan ke : 1 Kawin-1..-… tahun, …..th, ke-2…-…..

3 Usia saat kawin : …22….. tahun

4 Riwayat kehamilan persalinan dan nifas yang lalu

Tgl Anak
Tempat Umur Jenis Penolong Keadaan
No Tahun Penyulit Kel/
Partus Hamil Persalinan Persalinan Anak Sek
Partus BB

1. ini

5 Riwayat kehamilan saat ini : G1 P0 A0 H0

Pertama kali memeriksakan kehamilan pada UK: .....11..... Minggu

Di : Puskesmas Oleh : Bidan

Pemeriksaan saat ini yang ke : 2

Masalah yang pernah dialami :

Hami muda : mual muntah perdarahan

Lain-lain : tidak ada keluhan

Hamil tua : pusing Sakit kepala perdarahan

Lain-lain : tidak ada

Imunisasi :

3
 TT Hepatitis

Lain-lain :

Pengobatan/anjuran yang pernah diperoleh selama kehamilan ini :

…asam folat,Tablet Fe, vit c…………………..

…………………………………………………………….

6 Riwayat penyakit/operasi yang lalu: (jenis penyakit, operasi, dimana dan kapan)

Tidak ada

7 Riwayat penyakit keluarga (Ayah, ibu, adik, paman, bibi) yang pernah menderita sakit

Kanker Penyakit hati Hipertensi DM Penyakit ginjal

TBC Epilepsi Kelainan bawaan Alergi Hamil kembar

Penyakit jiwa

Lain-lain : tidak ada

8 Riwayat yang berhubungan dengan masalah kesehatan reproduksi

Infentilitas infeksi PMS Servisitis kronis

Endrometriosis

Myoma Polip servix Kanker kandungan Operasi kandungan

Perkosaan

Lain-lain : …Tidak ada……

9 Genogram (bila memungkinkan)

10 Riwayat Keluarga Berencana

Metode KB yang pernah dipakai : tidak ada Lama:

Komplikasi/masalah :

4
11 Pola Makan / Minum / Eliminasi / Istirahat

Makan : 3 kali/hari ;

Minum : 6-7 gelas/hari ;

Jenis makanan/minuman yang sering dikonsumsi :

Nasi, sayur, lauk, buah, air putih, susu

(bila terdapat gangguan pada pola makan minum, hitung secara kuantitas/kualitas di lembar

lain)

Pola Eliminasi : BAK : 6-7 kali/hari

BAB : 1 kali/hari

Kelainan/masalah yang ditemukan pada pola eliminasi : Tidak ada

Pola istirahat : tidur : ..8... jam/hari : Tidur terakhir jam :..15.00.... Wib

Masalah/gangguan yang ditemukan pada pola istirahat:

Tidak ada

12 Riwayat Psikososial

sikososial: Penerimaan klien terhadap kehamilan ini :sangat diiharapkan

Alasan : ingin mempunyai anak

Social support dari : Suami Orang tua Mertua Keluarga lain

Masalah psikososial :

Kekerasan RT : Fisik Psikologis Dan lain lain: tidak ada

5
13 Perilaku kesehatan :

Penggunaan miras : Ada Tidak

Penggunaan zat adiktif : Ada Tidak

Merokok : Ada Tidak

Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan :

Memakai benda tajam Membawa tumbuh-tumbuhan

Lain-lain :

B DATA OBYEKTIF

1 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Sedang

Sikap tubuh : lordosis kiposis skoliosis normal Cacat

Tanda-tanda vital : TD 110/70 mmHg RR 22 x/mnt N 83 x/mnt

S36,50C

Turgor : Baik Kurang Jelek

BB : 48 kg

Pertambahan berat badan selama hamil : 1 kg

Rambut/kepala : Bersih Kotor Rontok Lain-lain: Mata

Seklera : Ikterus Tidak Ikterus

Konjungtiva : Pucat Tdk. Pucat

Penglihatan : Jelas Kabur Lain-lain :

Alat bantu : Kacamata Tidak ada

Muka: Hiperpigmentasi Edema Tdk. Tampak kelainan

Lain-lain:

6
Gigi : Palsu Karies Lain-lain : tidak ada

Telinga : Tdk. Tampak kelainan Lain-lain:

Alat bantu dengar

Leher : Pembesaran kelenjar tiroid Pembesaran V. Jugularis

Tdk. Tampak kelainan

Payudara : Simetris Asimetri Kemerahan Bengkak Benjolan

Puting susu : Datar Menonjol Ke dalam Lecet Kotor

Areola mammae : Bersih Kotor Hiperpigmentasi

Pengeluaran asi : Kolostrum Tidak tampak

Jantung : Bunyi jelas teratur Lain-lain : Tidak ada

Paru-paru : Bunyi nafas besih Lain-lain : Tidak ada

Abdomen :

- Hepar/lien : Tidak dapat dinilai Lain-lain: tidak ada

- Bekas operasi : Ada Lokasi Tidak ada

- Striae : Tidak ada Livide Albikans

- Linia : Alba Nigra Fusca

- TFU : 1 jari atas sympisis, Letak punggung: - Presentasi : -

- Kontraksi : Keras

- Penurunan : -

- TBJ : - gram

- Djj : Belum terdengar

Frek x/mnt Teratur Tdk. Teratur Kuat

Lemah

Pungtum maksimum: cm

Sebelah:

7
C ASSESMENT

Diagnosa : GIP0A0 usia kehamilan 11 minggu Data Pendukung :

dengan Suspect KET

D Masalah : Nyeri perut bagian bawah Data Pendukung :

8
NAMA : NO. RM : PAV :
UMUR : TANGGAL : KELAS :
Diagnosa/ Masalah :
G1P0A0 hamil 11 minggu dengan suspect KET

SOAP NAMA &

S O A P PARAF
1. Ibu mengatakan KU : sedang Dx: a. Menginformasikan seluruh hasil
hamil anak Kesadaran : kompos mentis G1P0A0 hamil 11 pemeriksaan kepada ibu bahwa saat ini
minggu dengan
pertama, tidak Sklera pucat kondisi ibu kemungkinan mengalami
suspect KET
pernah keguguran Vital sign : kehamilan di luar rahim. Ibu mengerti
HPHT 22/09/2021 Td : 120/80 mmhg dengan penjelasan bidan
Masalah :
2. Ibu mengatakan RR : 20 x/i Ibu cemas dengan b. Menginformasikan ibu untuk segera
nyeri perut bagian Nadi : 88 x/i keadaanya dirujuk ke fasilitas yang lebih lengkap
bawah yang hebat Hb ; 10,5gr% guna memastikan diagnosa ibu. Ibu
3. Ibu mengatakan Palpasi : Uterus Keras, TFU 1 Dx potensial : mengerti dan bersedia untuk dirujuk.
keluar darah dari jari atas simpisis Syock c. Anjurkan ibu untuk bedrest total agar
vagina ibu PPV : ada pengeluaran darah dapat mengurangi rasa nyeri
4. Ibu mengatakan VT : tidak ada pembukaan dan Kebutuhan d. Kolaborasi dengan dokter untuk terapi
cemas dengan terdapat nyeri goyang portio KIE yang akan diberikan
keadaannya Memberikan support - Pasang Infus 500 ml
mental pada ibu
e. Segera merujuk ibu ke RS. hasil ibu
sudah dirujuk
Tindakan segera :
f. Pendokumentasian..
Kolaborasi dengan
dokter Pencatatan dan pelaoran telah dilakuka

9
10
11