ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

KUNJUNGAN AWAL

No Reg :
Nama Pengkaji :
Hari/tanggal :
Waktu Pengkajian :
Tempat Pengkajian :

DATA SUBJEKTIF
1. Identitas

Jenis Istri Suami

Identitas
Nama
Umur
Suku/bangsa
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat rumah

Tlp
HP

2. Quick cek
No Jenis Quick cek Hasil Keterangan

Ya tidak

1 Sakit kepala hebat

2 Gangguan penglihatan

3 Pembengkakan pada wajah dan tangan

4 Nyeri abdomen (epigastrium)

5 Mual dan muntah berlebihan

1
 6 Pergerakan janin tidak seperti biasa

7 Pengeluaran pervaginam

8 Demam

3. Keluhan saat ini

 Keputihan :
 Masalah atau kelainan pada kehamilan ini :
 Masalah atau keluhan lainnya :

4. Riwayat kehamilan sekarang

 HPHT :
 Siklus haid :
 Taksiran waktu persalinan :
 Pemakaian obat dan jamu-jamuan :
 Kekhawatiran yang berkaitan dengan kehamilan :
5. Riwayat obstetrik
Tang Te Jenis Penol Riwa
No gal U mpat Partus ong Penyulit JK BB PB yat Ke
Menyusui
Partus K Partus t

6. Riwayat kesehatan
Jenis Hasil Keterangan
No
Ada Ti
dak
ada

1 Jantung
2 Hipertensi
3 DM
4 Asma
5 Hepatitis
6 IMS/HIV
7 TBC

2
 8 Ginjal kronis
9 Malaria
10 Epilepsi
11 Kejiwaan
12 Kelainan kongenital
13 Alergi obat /makanan
14 Kecelakaan
15 Tranfusi darah

 Riwayat imunisasi TT :
TT I : sudah waktu bayi/- :
TT II : sudah SD kelas 4/- :
TT III : sudah SD kelas 5/- :
TT IV : sudah TT Caten/- :
TT V : Hamil anak pertama :
 Golongan darah :-

7. Riwayat kontrasepsi
 Kontrasepsi yang pernah digunakan :
 Kontrasepsi terakhir sebelum hamil :
 Keluhan dalam penggunaan kontrasepsi :
8. Riwayat sosial ekonomi
 Usia pertama menikah : tahun
 Status perkawinan :
 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan dan kesiapan persalinan:
Sangat senang, semua kebutuhan persalinan sudah disiapkan
 Dukungan keluarga : keluarga sangat mendukung ibu dalam kehamilan
nya
 Pengambil keputusan dalam keluarga : kedua belah pihak
 Kebiasaan/pola makan dan minum:
 Makan: Frekuensi : 2 kali, porsi : Nasi ½ piring, Sayur satu
mangkuk, satu lauk pauk, dan buah 3x seminggu
Menu : Nasi, ikan / telur, tempe / tahu, Sayur
Nafsu makan : tidak terganggu
 Minum : 7-8 gelas/ hari
 Kondisi rumah: Bersih, tidak bising, ada ventilasi, sanitasi mengalir
 Kebiasaan merokok, obat-obatan dan alkohol: Tidak ada

3
  Beban kerja dan aktivitas sehari-hari: aktivitas rumah tangga seperti
menyapu, mengepel rumah, mencuci pakaian, memasak. Dilakukan ibu
secara bertahap
 Seksualitas: frekuensi : 1kali dalam 1 minggu, keluhan : Tidak ada
keluhan
 Kekerasan dalam rumah tangga: Ibu mengaku suaminya tidak pernah
melakukan kekerasan, dan tidak terlihat tanda kekerasan dalam rumah
tangga
 Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan untuk persalinan :
Puskesmas, Bidan
 Keinginan ibu memberikan ASI eksklusif : Sangat ingin
 Rencana ibu memberikan ASI: ibu menginginkan minimal 2 Tahun

DATA OBJEKTIF

1. Kesadaran :
2. Keadaan umum :
3. Keadaan emosional :
4. TB : BB : IMT :
5. TTV
Tekanan darah : mmHg Nadi : x/menit
Respirasi : x/menit Suhu : °C
6. Head to toe
 Wajah :
 Kepala dan rambut :
 Mata : simetris, konjungtiva :
 Hidung
 Mulut :
 Telinga :
 Leher : Pembesaran kelenjar getah bening :
Pembesaran kelenjar thyroid :
 Payudara:

 Abdomen
Bekas luka operasi :
TFU :

4
 Leopold :
Ekstremitas atas dan bawah :

Anogenital:
- Tukak/luka : Tidak/ ada luka
- Varises : Tidak / ada varises
- kelenjar scene : Tidak / ada pengeluaram
- kelenjar bartholin : Tidak / ada pembesaran
- haemoroid : Tidak/ ada haemoroid
 CVAT: nyeri ketuk : kanan ( ) kiri ( )
 Refleks patella : kanan ( ) kiri ( )
7. Pemeriksaan penunjang
 HB : g/Dl
 GDS : mg/dl
 HBsAg :
 Protein Urine :
 HIV/AIDS :
 Sifilis :

ANALISIS

PENATALAKSANAAN

Mengetahui Kepala UPTD Puskesmas Pembuat

H.Didi Syahrodi,S.kep,M.Si Sukmawati, S.Tr.Keb

5
NIP. 19660607 199703 1 002 NIP. 19700901 201408 2 001