ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF IBU HAMIL

TERHADAP NY. A DI BPS NURHAYATI

I. PENGKAJIAN
A. Identitas
Istri Suami
Nama : Ny. A Tn. A
Umur : 37 tahun 40 tahun
Suku/bangsa : Sunda/Indonesia Cina/Indonesia
Agama : Islam Islam
Pendidikan : TTSD SMA
Pekerjaan : IRT Wiraswasta
Alamat : Jl. R. Suprapto Gg. H. Thasim I No.10 Bandar Lampung

B. Anamnesa
Tanggal : 17 April 2007 Waktu : 16.00 Wib
Oleh : Nurhayati

1. Alasan kunjungan : Kunjungan Rutin

2. Riwayat kehamilan saat ini
2.1 Riwayat menstruasi
- Menarche : 12 tahun
- HPHT : 12 Agustus 2006
- Siklus : 28 hari, teratur, selama 5-7 hari
tidak ada dismenorhoe
- Banyaknya : Ganti pembalut 2-3x sehari, sifat darah: encer
disertai gumpalan-gumpalan kecil
- TP : 19 Mei 2007
 2.2 Tanda-tanda kehamilan
Tes kehamilan dilakukan sendiri di rumah, bulan Oktober 2006 hasil tes
positif (+).
Pergerakan fetus dirasakan pertama kali umur kehamilan 20 minggu dan
dalam 24 jam terakhir dan aktif selama 8-10 kali
Keluhan yang dirasakan
Mual-mual hanya sampai usia kehamilan 2 bulan dan pegal-pegal seteleh
kehamilan memasuki bulan ke 8
Diet/makanan
- Pola makan dalam sehari : Teratur, 3 x sehari
- Makan sehari-hari : Nasi, sayur-sayuran, lauk pauk, buah
- Jenis makanan : Nasi, tempe, tahu, ikan, telur, terkadang
daging dan susu. Ibu minum air putih
7-8 gelas/hr
- Perubahan makan yang dialami sehari-hari : tidak ada
Pola eliminasi
BAK : 5- 6 x sehari
Warna : jernih
Rasa nyeri saat BAK : tidak
Rasa panas saat BAK : tidak
BAB : 1 x sehari
Konsistensi : lembik
Warna : kuning

Aktivitas sehari-hari
Pola tidur dan Istirahat : Tidur siang 1-2 jam, tidur malam 8 jam
sehari
Sexualitas : Sudah jarang dilakukan
Pekerjaan : Mengerjakan pekerjaan rumah tangga
Seperti memasak, menyapu dan mencuci
 Imunisasi :
- TT 1 : 16 Februari 2006
- TT 1 : 14 Maret 2006
Kontrasepsi yang pernah digunakan : suntik
Sebelum hamil terakhir memakai alat kontrasepsi suntik
3. Kehamilan/persalinan nifas yang lalu
Anak
Tgl/thn Tmpt Usia Jns
No Pnlng Penyulit BB PB Kea
persalinan pertlngan kehml perslnn Sex
gram cm daan
1. 1989 Bidan Aterm Spontan Bidan Tdk ada ♂ 3100 50 Sht
2. 1992 Bidan Aterm Spontan Bidan Tdk ada ♂ 3500 51 Sht
3. 2001 Bidan Aterm Spontan Bidan Gameli ♀ 2600 47 Sht
. 2001 Bidan Aterm Spontan Bidan Gameli ♀ 2900 49 Sht
4. Hml ini

4. Riwayat kesehatan
4.1 Riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita
- Jantung : tidak
- Tekanan darah tinggi : tidak
- Diabetes mellitus : tidak
- Asma : tidak
- Campak : tidak
- TBC : tidak
- Operasi : tidak
- Gangguan mental : tidak
- Ginjal : tidak
- Infeksi Kelamin : tidak
- Malaria : tidak
- Dll : tidak
4.2 Perilaku kesehatan keluarga
- Merokok : tidak
- Penggunaan alkohol : tidak
- Obat-obatan : tidak
- Minum jamu : tidak
 5. Riwayat sosial
5.1 Apakah kehamilan ini direncanakan : Tidak
5.2 Status perkwainan :
- Menikah : ya
- Jumlah : 1x
- Lamanya : 19 tahun
5.3 Keluarga /suami mendukung kehamilan : Ya
5.4 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, nifas, persalinan tidak
ada
5.5 Susunan keluarga yang tinggal serumah
No Jns klmn umur Hubungan Pendidikan Pekerjaan
1. Laki-laki 40 th Suami SMA Wiraswasta
2. Laki-laki 18 th Anak SMA -
3. Laki-laki 15 th Anak SMP -
4. Perempuan 6 th Anak TK -
5. Perempuan 6 th Anak TK -

5.6 Riwayat kesehatan keluarga

- Jantung : tidak ada
- Tekanan darah tinggi : tidak ada
- Hepatitis : tidak ada
- Diabetes Melitus : tidak ada
- Asma : tidak ada

C. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan umum : baik
2. Keadaan emosional : stabil
3. Kesadaran : compos mentis
4. TTV : TD :120/80 mmHg R : 24 x/mnt,
N : 82 x/mnt S : 36,50C
 5. TB : 160 cm
6. BB : 70 kg dan sebelum hamil 62 kg
7. Lila : 30 cm

D. Pemeriksaan Khusus Kebidanan

1. Inspeksi
Kepala
Rambut : tidak rontok
Kulit kepala : Bersih
Muka
Kelopak mata : tidak ada oedema
Konjungtiva : ananemis (merah muda)
Sklera : anikterik (putih)
Cloasma : tidak ada
Hidung
Pengeluaran cairan : tidak ada
Mulut dan gigi
Mulut : tidak ada stomatitis
Lidah dan gigi : bersih
Geraham : tidak ada karies
Telinga
Simetris : ya, kanan dan kiri
Pengeluaran cairan : tidak ada
Leher
Pembesaran kelenjar tiroid : tidak ada
Pembesaran kelenjar getah bening : tidak ada
Dada
Jantung : normal, bunyi lup dup
Paru - paru : wheezing (-), ronchi (-), bunyi nafas teratur
Payudara : Pembesaran : ada, normal
 Putting susu : menonjol
Benjolan/tumor : tidak ada
Simetris : ya, kanan dan kiri
Pengeluaran : ada, kolostrum
Hiperpigmentasi : ada pada bagian areola
dan puting
Rasa nyeri : tidak ada
Punggung dan pinggang
Punggung posisi : Lordosis
Pinggang nyeri : tidak ada
Ekstremitas : Oedema : tidak ada
Varices : tidak ada
Kemerahan : tidak ada
Reflek : ada kanan ( + ), kiri ( + )
Abdomen : Bekas luka operasi : tidak ada
Striae gravidarum : Albican
Pembesaran : sesuai usia kehamilan
Benjolan : tidak ada
Anogenital : Perineum : luka parut : tidak ada
Vulva vagina : warna : livide
Luka : tidak ada
Varises : tidak ada
Pengeluaran pervaginam : belum ada
Kelenjar bartolini : tdk ada pembesaran
Rasa nyeri : tidak ada
Anus : Haemeroid : tidak ada
2. Palpasi
Payudara
Benjolan (abnormal) : tidak ada
Rasa nyeri : tidak ada
 Abdomen
Benjolan : tidak ada
Konsistensi : keras
Uterus
Pembesaran : sesuai dengan usia kehamilan
Leopold
Leopold I : TFU pertengahan antara px dan pusat (30 cm).
Pada bagian fundus teraba satu bagian janin yang tidak
bulat, agak lunak dan tidan melenting yaitu bokong.
Leopold II : Pada bagian kiri perut ibu teraba satu bagian janin yang
datar, rata dan memanjang seperti papan yaitu punggung.
Pada bagian kanan perut ibu teraba bagian-bagian kecil
janin.
Leopold III : Pada bagian bawah teraba satu bagian janin yang bulat
dan keras, susah digerakkan (kepla sudah masuk PAP
Leopold IV : Divergen (kepala sudah 2/5 bagian masuk PAP)
TBj = (Mc. Donald-12) x 155 ± 10%
= (30-12) x 155 ± 10%
= 2762,1-2817,1 gram
3. Auskultasi
Dada
Jantung : bunyi lup dup
DJJ (+), frekuensi 136x/menit, punctum maksimum terdengar di 3 jari bawah
pusat sebelah kiri.
4. Perkusi
Refleks patela : (+) kanan dan kiri
5. Periksa dalam : tidak dilakukan
 E. Pemeriksaan laboratorium
- Urin : protein (-)
glukosa (-)
- Darah : Hb : 11,2 gr%

II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN

Diagnosa
Ibu : G4 P4 A1 hamil 35 minggu 5 hari
Janin : Tunggal, hidup, intera uteri persentasi kepala, DJJ 138x/menit

Dasar
- Ibu mengatakan ini kehamilannya ke-4, melahirkan 3 kali, dimana yang 2 kali
janin tunggal dan dan yang 1 kali janin kembar tidak pernah keguguran
- HPHT: 12 Agustus 2006
- TP: 19 Mei 2007
- Pada leopold III, pada bagian bawah perut ibu teraba satu bagian bulat, keras
yaitu kepala
- DJJ (+) dengan frekuensi 138x/menit Punctum maksimum 3 jari di bawah pusat
sebelah kiri perut ibu.
Masalah : Merasa gatal diseluruh tubuhnya
Kebutuhan: Penjelasan mengenai kehamilannya

III.ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL : tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA : tidak ada

V. PERENCANAAN : tidak ada

1. Beritahu ibu dengan keadaan janinnya
Rasional : Dengan memberitahukan mengenai keadaan ibu dan janinnya
saat ini diharapkan ibu dapat lebih menyayangi anak yang ada di
dalam kandungannya.
2. Beritahukan kepada ibu untuk terus mengkonsumsi makanan yang
mengandung zat besi seperti kacang-kacangan, sayur-sayuran yang sesuai
dengan kebutuhan nutrisi ibu hamil.
Rasional : Asupan makanan yang mengandung gizi, protein, mineral yang
sesuai dengan nutrisi ibu hamil sangat berguna bagi kesehatan
ibu dan tumbuh kembang janin serta untuk mempertahankan
kadar hemoglobin ibu yang sangat mempengaruhi dalam
kehamilan dan proses persalinan.
3. Ajarkan pada ibu cara merawat payudara
Rasional : Perawatan payudara sejak ibu dalam masa kehamilan penting
karena diharapkan setelah persalinan ibu dapat langsung
menyusukan bayinya.
4. Beritahukan kepada ibu untuk terus menjaga kebersihan diri/personal hygiene
Rasional : Menjaga kebersihan dan personal hygiene ibu sangat penting
karena dengan ibu dalam keadaan bersih, maka ibu dapat
terhindar dari bahaya-bahaya akibat infeksi dan ibu akan merasa
lebih nyaman.
5. Beritahukan tanda-tanda persalinan kepada ibu dan kegawatdaruratan seperti
nyeri perut yang hebat, mata kabur, keluar darah dari alat kelamin ibu, dll.
Rasional : Dengan memberitahukan kepada ibu tanda-tanda persalinan dan
kegawatdaruratan diharapkan ibu dapat segera mengunjungi
tenaga kesehatan untuk mendapatkan pertolongan segera oleh
tenaga kesehatan dan untuk mengantisipasi hal-hal yang tidak
diinginkan.
6. Beritahukan kepada ibu untuk mempersiapkan segala sesuatu yang diperlukan
dalam persalinan
Rasional : Hal ini bertujuan agar saat tanda-tanda persalinan telah muncul,
maka ibu dapat segera di bawa ke tempat bersalin dan keperluan
yang dibutuhkan ibu saat di tempar bersalin sudah tersedia.
 7. Berikan ibu tablet Fe 1x320 mg/hr, vitamin C 3x/25 mg/hr dan vitamin B12
3x25 mg/hr
Rasional : Dengan pemberian tablet Fe dan vitamin B12 membantu
pembentukan sel darah merah, dan pemberian vitamin C
membantu penyerapan Fe oleh tubuh, sehingga jumlah Fe yang
dikonsumsi sesuai kebutuhan.
8. Beritahukan ibu untuk kontrol ulang 2 minggu kemudian pada tanggal 30
April 2007
Rasional : Dengan melakukan pemeriksaan kehamilan secara teratur
diharapkan keadaan ibu dan janin dapat terus terpantau dan jika
terjadi hal yang tidak diinginkan dapat segera ditangani.
9. Ajarkan ibu gerakan senam hamil
Rasional : Dengan melakukan senam hamil diharapkan ibu dapat
mengurangi pegal-pegal yang dirasakannya dan diharapkan dapat
mempermudah proses kelahiran bayinya.
10. Memberitahukan kepada ibu untuk mengurangi melakukan pekerjaan yang
berat-berat dan cukup istirahat
Rasional : Dengan ibu melakukan pekerjaan yang berat-berat dan ibu cukup
istirahat dikhawatirkan dapat membuat keadaan ibu yang
seharusnya baik menjadi tidak baik.

VI. PELAKSANAAN
1. Memberitahukan ibu tentang keadaannya dan janinnya
2. Memberitahukan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang mengandung gizi,
protein, mineral sesuai dengan nutrisi ibu hamil
3. Mengajarkan pada ibu tentang cara merawat payudara
4. Memberitahukan ibu untuk terus menjaga kebersihan diri/personal hygiene
5. Memberitahukan tanda-tanda persalinan dan kegawatdaruratan pada ibu
6. Memberitahukan kepada ibu tentang persiapan persalinan
7. Memberikan tablet Fe, vitamin C dan vitamin B12
 8. Memberitahukan ibu untuk kontrol ulang 2 minggu kemudian
9. mengajarkan ibu senam hamil
10. memberitahukan kepada ibu untuk mengurangi melakukan pekerjaan yang
berat-berat dan cukup istirahat

VII. EVALUASI
Tanggal 17 April 2007
1. Ibu mengetahui keadaanya dan janinnya
2. Ibu mengerti gerakan senam hamil
3. Ibu mengerti penjelasan yang diberikan
4. Ibu akan memeriksakan kehamilannya secara rutin
 KUNJUNGAN ANC II

Tanggal : 27 April 2007

Pukul : 16.00 WIB

SUBJEKTIF (S)
- Ibu mengatakan sering BAK, sehingga celana dalamnya lembab
- Ibu mengatakan pegal-pegal yang dirasakannya sudah mulai berkurang
- Ibu mengatakan sudah BAB 2 hari sekali

OBJEKTIF (O)
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
Keadaan emosional : stabil
TTV : TD : 120/80 mmHg R : 22 x/mnt
N : 80 x/mnt S : 370C
BB : 71 kg
2. Pemeriksaan fisik
Muka : kelopak mata : tidak oedema
Konjungtiva : ananemis (merah muda)
Sklera : anikterik (putih)
Mulut dan gigi : lidah dan geraham : bersih, geraham utuh
Gigi : lengkap tidak ada caries
Leher : kelenjar thyroid : tidak ada pembesaran
Kelenjar GB : tidak ada pembesaran
Dada : jantung : normal, bunyi lup dup
Paru-paru : normal tidak ada ronchi atau wheezing
Payudara : pembesaran : ada, normal
Simetris : ya kanan dan kiri
 Puting susu : menonjol
Hiperpigmentasi: ada disekitar areola
Pengeluaran : colostrum
Benjolan : tidak ada
Rasa nyeri : tidak ada
Punggung dan pinggang :Posisi tulang belakang : lordosis
Nyeri pinggang : tidak ada
Ektremitas atas dan bawah: oedema : tidak ada
Varices : tidak ada
Kemerahan : tidak ada
Kekakuan sendi : tidak ada
Reflek patela : + kanan kiri
3. Pemeriksaan kebidanan
Uterus : Pembesaran sesuai usia kehamilan.
Leopold I : TFU 3 jari dibawah Px. Pada fundus teraba satu bagian yang besar,
kurang bulat, agak lunak dan tidak melenting yaitu bokong.
Leopold II : Pada bagian kanan teraba bagian-bagian kecil janin. Pada bagian
kanan perut ibu teraba tahanan yang besar, keras, dan memanjang
yaitu punggung janin.
Leopold III : Pada bagian bawah teraba bagian yang besar, bulat, keras yaitu
kepala.
Leopold IV : Divergen
Auskultasi : DJJ (+) frekuensi 136 x/mnt, teratur.Punctum maximum 3 jari
bawah pusat sebelah kanan perut ibu.

ASSESMENT (A)
Diagnosa : Ibu : G4P4A0 hamil 37 minggu 1 hari
Dasar : ibu mengatakan ini kehamilan ke 4 nya, 2 kali bersalin normal, 1
kali . 1 kali dengan bayi kembar, tidak pernah keguguran
HPHT 12 – 8 – 2006
 - Ibu mengatakan ini kehamilan yang ke-4, pernah melahirkan 3x
dan belum pernah keguguran
- HPHT: 12 Agustus 2006
- TP: 19-21 Mei 2007
- Pada palpasi leopold III teraba 1 bagian yang keras, bulat dan
tidak melinting, DJJ terdengar disebelah kanan perut ibu 3 jari
di bawah pusat
Masalah :
- Sakit punggung dan pinggang
- Konstipasi
- Celana dalam lembab
Dasar :
- Usia kehamilan 37 minggu 1 hari
- TFU setinggi px
- BAB tidak teratur dan sering BAK
Kebutuhan :
- Penjelasan tentang perubahan yang terjadi pada ibu
- Banyak mengkonsumsi makanan berserat
- Istirahat yag cukup
- Personal hygiene

PLANNING (P)
1. Jelaskan pada ibu tentang perubahan yang terjadi
Rasional : Dengan tahunya ibu tentang perubahan yang terjadi pada dirinya
diharapkan ibu tidak menjadi cemas atau takut, karena perubahan itu
merupakan hal yang biasa (fisiologis).
2. Tingkatkan intake cairan dan serat dalam makanan
Rasional : Dengan meningkatkan intake cairan, serat di dalam makanan, maka
akan mengurangi keluhan konstipasi. Konstipasi ini disebabkan
tingkat progesteron meningkat yang menyebabkan melempemnya
 usus, penyerapan air dari calon meningkat dan adanya tekanan uterus
yang membesar
3. Anjurkan untuk istirahat yang cukup
Rasional : Istirahat yang cukup mengembalikan relaksasi organ-organ tubuh
yang lelah dan membantu meningkatkan daya tahan tubuh ibu.
4. Anjurkan ibu untuk tetap memeriksakan kehamilannya setiap satu kali seminggu
sampai kelahiran atau datang jika ada keluhan
Rasional : Memeriksakan kehamilan secara teratur maka kehamilan ibu dapat
terpantau sehingga apabila ada masalah atau komplikasi yang timbul
saat hamil dapa segera diatasi dan dapat mengantisipasi penyulit
yang mungkin timbul saat hamil atau saat melahirkan.
5. Sarankan pada ibu untuk mengganti celana dalamnya jika basah atau setelah BAK
dengan yang bersih dan kering
Rasional : Tempat dalam yang lembab atau basah akan menjadi tempat
berkembangnya kuman dan bakteri yang dapat menimbulkan infeksi
dan hal ini harus dihindari.
6. Jelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan dan persiapan dalam melahirkan
Rasional : Jika mengetahui tanda-tanda persalinan, maka ibu dapat mengetahui
kapan ia harus ke tenaga kesehatan agar tidak terlambat
mendapatkan pertolongan dan bila telah mempersiapkan apa saja
yang perlu dibawa maka bila saatnya tiba dapat langsung dibawa.
7. Tetap berikan tablet Fe
Rasional : Tablet Fe bisa membantu pembentukan sel darah merah, sehingga
dapat mencegah terjadinya anemia sampai melahirkan
PELAKSANAAN
1. Menjelaskan pada ibu tentang perubahan apa saja yang terjadi
2. Meningkatkan intake cairan dan serat dalam makanan seperti perbanyak makan
sayuran hijau (bayam, katu, daun singkong, dan lain-lain)
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
4. Menganjurkan ibu untuk kontrol seminggu sekali dan datang lagi tanggal 19-21
Mei 2007
5. Menyarankan pada ibu untuk mengganti celana dalamnya jika basah atau setelah
BAK dengan yang besih dan kering
6. Ibu mengerti penjelasan yang diberikan tentang tanda-tanda persalinan dan akan
mempersiapkan perlengkapan yang harus dibawa bila saat melahirkan tiba
7. Memberikan tablet Fe dan tablet penambah kalsium
 KUNJUNGAN ANC III

Tanggal : 4 Mei 2007

Pukul : 16.00 WIB

SUBJEKTIF (S)
- Ibu mengatakan perutnya sering terasa kencang-kencang
- Ibu mengatakan rasa pegal-pegal di tulang kemaluannya

OBJEKTIF (O)
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
Keadaan emosional : stabil
TTV : TD : 120/80 mmHg R : 22 x/mnt
N : 82 x/mnt S : 370C
BB : 71 kg
2. Pemeriksaan fisik
Muka : Kelopak mata : tidak oedema
Konjungtiva : ananemis (merah muda)
Sklera : putih
Mulut dan gigi : lidah dan geraham : bersih, geraham utuh
Gigi : lengkap tidak ada caries
Leher : Kelenjar thyroid : tidak ada pembesaran
Kelenjar GB : tidak ada pembesaran
Dada : Jantung : normal, bunyi lup dup
Paru-paru : normal tidak ada ronchi atau wheezing
Payudara : pembesaran : ada, normal
Simetris : ya kanan dan kiri
Puting susu : menonjol
 Hiperpigmentasi: ada disekitar areola
Pengeluaran : colostrum
Benjolan : tidak ada
Rasa nyeri : tidak ada
Punggung dan pinggang :Posisi tulang belakang : lordosis
Nyeri pinggang : tidak ada
Ektremitas atas dan bawah: oedema : tidak ada
Varices : tidak ada
Kemerahan : tidak ada
Kekakuan sendi : tidak ada
Reflek patela : (+) kanan kiri
3. Pemeriksaan kebidanan
Uterus : Pembesaran sesuai usia kehamilan.
Leopold I : TFU 3 jari dibawah Px. (30 cm). Pada fundus teraba satu bagian
yang besar, kurang bulat, agak lunak dan tidak melenting yaitu
bokong.
Leopold II : Pada bagian kanan teraba bagian-bagian kecil janin. Pada bagian
kanan perut ibu teraba tahanan yang besar, keras, dan memanjang
yaitu punggung janin.
Leopold III : Pada bagian bawah teraba bagian yang besar, bulat, keras yaitu
kepala.
Leopold IV : Divergen (3/5)
Auskultasi : DJJ (+) frekuensi 136 x/mnt, teratur.Punctum maximum 3 jari
bawah pusat sebelah kanan perut ibu.
4. Pemeriksaan laboratorium
Hb : 10,4 gr%
ASSESMENT (A)
Diagnosa : Ibu : G4P4A0 hamil 38 minggu
Dasar : ibu mengatakan ini kehamilan ke-4 nya, 2 kali bersalin normal,
1 kali dengan bayi kembar, tidak pernah keguguran
HPHT :12 – 8 – 2006
- Ibu mengatakan ini kehamilan yang ke-4, pernah melahirkan 3x
dan belum pernah keguguran
- HPHT: 12 Agustus 2006
Diagnosa Janin : Tunggal, hidup, intra uterin, Presentasi kepala
Dasar : Palpasi uterus
Leopold I : TFU 3 jari dibawah Px (30 cm). Pada fundus teraba satu bagian
yang besar, kurang bulat, agak lunak dan tidak melenting yaitu
bokong.
Leopold II : Pada bagian kiri dinding perut ibu teraba bagian – bagian kecil
janin. Pada bagian kanan dinding perut ibu teraba bagian datar
memanjang yaitu punggung janin.
Leopold III : Pada bagian bawah teraba bagian yang besar, bulat, keras, susah
digerakkan yaitu kepala sudah masuk PAP.
Leopold IV : Divergen (3/5)
Auskultasi : DJJ (+) kuat, teratur, frekuensi 140 x/mnt. Terdengar I punctum
maximum yaitu 3 jari bawah pusat sebelah kanan perut ibu.

Masalah
- Ibu merasa cemas dengan kontraksi pada perutnya yang terlalu
sering
- Rasa pegal-pegal pada tulang kemaluannya menyebabkan ibu
susah untuk berjalan.
Kebutuhan :
- Penjelasan tentang gejala-gejala awal di mulainya proses
persalinan
PLANNING (P)
1. Jelaskan pada ibu tentang gejela-gejala fisik dimulainya proses persalinan
Rasional : Proses persalinan dimulai turunnya kepala ke dalam pintu atas
panggul, tulang kepala janin bergeseran dengan tulang-tulang
pembentuk pintu atas panggul (salah satunya os symphisis)
dimana pada proses ini ibu merasakan pegal-pegal pada bagian
atas kemaluannnya.
Pelaksanaan : Memberi penjelasan pada ibu bahwa rasa pegal-pegal di atas
kemaluannya tersebut adalah suatu yag normal, karena kepala
bayi sudah memasuki pintu atas panggul.
Evaluasi : Ibu dapat memahami rasa ketidaknyamanan yang dirasakannya
tersebut adalah sesuatu yang normal.

2. Jelaskan pada ibu tentang kontraksi pada perutnya tersebut adalah awal dari
proses persalinan
Rasional : Pada usia kehamilan yang cukup (matur) terjadi penurunan
kadar hormon, estrogen dan progesteron. Progesteron tidak
dibentuk lagi oleh placenta, hal ini akan menyebabkan
kekejangan pembuluh darah sehingga timbul kontraksi/his.
Pelaksanaan : Menjelaskan pada ibu tentang kontraksi pada perutnya adalah
sesuatu yang normal karena umur kehamilan ibu sudah cukup
bulan dan kontraksi tersebut akan teratur dan kuat (his) sampai
saat proses persalinan berlangsung.
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti tentang apa yang telah dijelaskan dan
akan mengamati kontraksi yang ada pada perutnya.
3. Anjurkan ibu untuk cukup memeriksakan kehamilannya 1x seminggu atau
sewaktu-waktu, jika ada tanda-tanda persalinan.
Rasional : Pemantauan status kesehatan ibu dan janin pada bulann-bulan
terakhir kehamilan dilakukan sedikitnya 1x seminggu agar
kesejahteraan ibu dan janin terpantau sampai proses persalinan
berlangsung
Evaluasi : Ibu mengatakan akan melakukannya.
 DAFTAR PUSTAKA

Obstetri Fisiologi, Bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas

Padjajaran : Bandung

Manuaba, Ida Bagus Gde, Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga
Berencana, EGC. Jakarta, 1998.

Mochtar, Rustam, Sinopsis Obstetri, Jilid I, EGC. Jakarta. 1998.

Asuhan Persalinan Normal (APN).

Depkes RI, Perawatan Ibu dan Anak di RS dan Puskesmas, Depkes RI, Jakarta. 2000.

Hartanto, Hanafi, KB dan Kontrasepsi, Pustaka Sinar Harapan. 2002.

Saifuddin AB. Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. YBPSP. 2003.

----------------,. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Nonatal.

YBPSP. 2002.

Sastrawinata, Sulaiman, Obstetri Fisiologi. UNPAD, Bandung. 1983.

Tris Both MA, LCCE. FACCE, Tanya Jawab Seputar Kehamilan. BIP: Gramedia.
Jakarta. 2004.

Winkjosastro, Hanifa, Ilmu Bedah Kebidanan. YBPSP. 2000.

----------------, Ilmu Kebidanan. YBPSP. 1999.