MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

TRIMESTER III (28 Minggu dan Setelah 36 Minggu)

I. PENGKAJIAN (Pengumpulan Data)

A. IDENTITAS / Biodata
Nama istri : Ny. C Nama suami : Tn. R
Umur : 31 Tahun Umur : 35 Tahun
Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia Suku/Bangsa : Jawa / Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Perkerjaan : IRT Perkerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jln. Tuasan Alamat : Jln. Tuasan

B. ANAMNASE (Data Subjek)

Pada tanggal : 16-07-2011 Pukul : 10.30 Wib Oleh : Bidan

1. Alasan Kunjungan : Pemeriksaan Pertama √ Ulangan Ada keluhan

2. Keluhan Utama : tidak ada
3. Riwayat Menstruasi :
Haid Pertama : 12 tahun
Teratur/Tidak : teratur
Siklus : 28 hari
Lamanya : 7 hari
Banyaknya : 3 kali ganti Doek
Dismenorrhea : tidak ada
Sifat Darah : normal
Warna : merah

4. Riwayat kehamilan ini

 Gravida : 3 Partus : 1 Abortus : 1
 Haid Pertama Haid Terakhir : 17 – 11- 2010 TTP : 24-08-2011
 Pergerakan Janin Pertama kali dirasakan : 20 mg
 Pergerakan janin 24 jam terakhir
< 10 kali √ 10-20 kali >20 kali
 Keluhan yang dirasakan pada kunjungan yang lalu pada
Trimster I : Mual, Muntah
 Obat-obatan / jamu yang di konsumsi : Tidak ada
 Kekawatiran khusus yang dirasakan : Tidak ada
 Perubahan yang mungkin terjadi : Tidak ada
 5. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu.

Jenis Persalinan Komplikasi Bayi Baru Lahir Nifas

Usia
Penolo
No Umur Kehami Normal Tindak Ibu Bayi BB TB JK Lact Kom
ng
lan an asi plika
si
I 2 Tahun 36 mgg Spontan - - - Bidan 2700 50 Pr Bai Baik
gr cm k

- Pola makan / minum

 Frekuensi makan sehari-hari : 3 x sehari
 Jenis makanan : Nasi, Sayur, Buah, Ikan
 Banyaknya : 1 Porsi
 Minuman sehari-hari : air putih, susu
 Banyaknya : 8 Gelas / hari
 Perubahan makan yang dialami : nafsu makan menurun
- Pola eliminasi
 BAB : - Frekuensi : 1 x sehari
- Konsistensi : Lembek
- Keluhan : Tidak ada
- Lembek : Kuning
 BAK : - Frekuensi : 8 x sehari
- Keluhan : Tidak ada
- warna : Kuning
- Pola aktivitas sehari-hari / Kebiasaan
 Istirahat dan tidur : Siang : 2 Jam Malam : 6 Jam
 Kegiatan Sehari-hari : Tidak ada
 Kegiatan merokok : Tidak ada
 Seksualitas : 1 x seminggu
 Minuman keras : Tidak ada
 Mengkonsumsi obat-obatan terlarag : Tidak ada
 Imunisasi TT1 tanggal : 10-05-2011
 Imunisasi TT 2 tanggal : 15-06-2011
 Kontrasepsi yang di gunakan : KB Suntik

5. Riwayat penyakit sistemik yang pernah di derita terdahulu dan sekarang.

 Penyakit Jantug : Tidak ada
 Penyakit Ginjal : Tidak ada
 Penyakit Asma/TBC paru : Tidak ada
  Penyakit Hepatitis : Tidak ada
 Penyakit Dm : Tidak ada
 Penyakit Hipertesi : Tidak ada
 Penyakit Epilepsi : Tidak ada
 Penyakit Malaria : Tidak ada
 Penyakit PMS : Tidak ada
 Lain-lain : Tidak ada

6. Riwayat / kesehatan / kondisi penyakit kelurga

 Jantung : Tidak ada
 Hipertensi : Tidak ada
 Dm : Tidak ada
 Gameli : Tidak ada
 Lain-lain : Tidak ada

7. Riwayat sosial konomi

 Status perkawinan : Syah
 Kawin : Lamanya : 5 tahun
 Usia Menikah: Suami : 30 tahun Istri : 27 tahun
 Respon ibu suami dan keluarga terhadap kehamilan ini

√
Diterima / direncanakan
Tidak diterima / tidak direncanakan
Tidak ada respon sama sekali

 Dukungan ibu suami dan keluarga terhadap kehamilan ini : Ada

 Kepercayaan yang dianut dalam kehamilan : Tidak ada
 Penghasilan keluarga Perbulan :-
 Perasaan tentang kehamilan ini : Senang
 Hubungan suami / keluarga : Baik
 Pengambilan keputusan pertama dalam keluarga :

√
Suami Ibu sendiri Mertua / Ortu
 Susunan keluarga yang tinggal serumah

No J/K Hub. Keluarga Pendidikan Pekerjaan Keterangan

1 L Suami SMA Wiraswasta
2 P Istri SMA IRT
3 P Anak - -

 Tempat, petugas kesehatan yang diinginkan membantu persalinan : Bidan

C. PEMERIKSAA FISIK ( DATA OBJEKTIF )
1. Keadaan umum : Baik Tingkat Kesadaran : Baik
2. Status emosional :
√ Tenang Sedih Takut Cemas
3. Pemeriksaan fisik umum ibu baik
BB sesudah hamil : 68 Kg BB sebelum hamil : 55 Kg
TB : 155 cm RR : 22 x/i
Lila : 23 cm Temp
: 37 oC
4. Tanda-tanda vital
TD : 110/70 mmhg RR : 22 x/i
POLS : 74x/I Temp : 37oC

5. Kepala : Kulit kepala : Bersih

Distribusi rambut : Banyak
6. Wajah : Oedema : Tidak ada
Cloasma gravidarum : Ada
Pucat: : Ada
7. Mata : Odema palpebra : Tidak ada
Conjungtiva : Tidak ada
Sclera : Putih
8. Hidung : Polip : Tidak ada
Pengeluaran : Tidak ada
9. Mulut : lidah : Bersih
Stomatitis : Tidak ada
Gigi : Bersih
epulsi pada gigi : Tidak ada
Tonsil : Tidak ada
Paring : Tidak ada
10. Telinga : Serumen : Tidak ada
pengeluaran secret : Tidak ada
11. Leher : Luka bekas operasi : Tidak pembesaran kel.thyroit: tidak ada
pembesaran kel.limpa : Tidak ada
12. Dada : Mamae : Simetris
Areola mamae : Normal
Putting susu : Menonjol
Benjolan atau tumor : Tidak ada
Pengeluaran dari putting susu: Tidak ada
13. Aksila : pembesaran getah bening : Tidak ada
 14. Punggung : Posisi tulang belakang : Ladorsis
15. Abdomen : Pembesaran : Simetris
Linea : Ada
Bekas luka operasi : Tidak ada
Striae : Tidak ada
Perkusi abdomen : Tidak ada
Pemeriksaan khusus kebidanan
 Kontraksi
Lokasinya dimana
Kuat Sedang Ringan
Frekuensi
Jarang Sering
 Palpasi menurut Leopold
Leopold 1 : TFU 30 cm, Teraba bagian bulat, lunak
Leopold II : Terdapat bagian panjang memapan (puki)
Leopold III : Bagian bawah terdapat bagian bulat, keras, melenting
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP

 Auskultasi DJJ
Frekuensi : 144 x/I Konjungtiva externa : 20x/i
Astimote body weight fetur Lingkar panggul luar : 85 x/i
16. Pinggang (Nyeri ketuk kuat)
Nyeri Pinggang : Tidak ada
17. Ano Genital :
Vulva - Pengeluaran : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Kemerahan : Tidak ada
Perineum: : Tidak ada
Anus : Hoemoroid : Tidak ada
18. Ekstremitas Oedema pada lengankiri : Tidak ada
Oedema ekstremitas bawah : Ada
Varisces tungkai : Tidak ada
Reflek patella : Positif
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Protein urin :-
2. Glukosa urin :-
3. Hb :-

II. INTERPRESTASI DATA

Diagnosa I : G:3 P:1 A:1

Dasar : HPHT : 17-11-2010
TTP : 24-07-2011
Masalah :

Kebutuhan :
Penkes mengenai
a. Gizi
b. Perawatan Payudara
c. Tanda-tanda kehamilan
d. Tanda-tanda inpartu
e. Personal Hygiene

III. DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV.TINDAKAN SEGERA
Tidak ada

V. PERENCANAAN
1. Informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan
2. Beri Penkes mengenai :
 Gizi
 Perawatan Payudara
 Tanda-tanda kehamilan
 Tanda-tanda inpartu
 Personal Hygiene
3. Beri terapi pada ibu
4. Anjurkan ibu untuk jalan-jalan dipagi hari

VI. PELAKSANAAN

1. Menginformasikan keadaan umum ibu dan bayi baik

TD :120/ 70 mmhg RR : 22 x/I DJJ : 134X/I
HR:74 x/i Temp : 36,5C
2. Memberikan Penkes mengenai
a. Gizi
- Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi, seimbang protein
tinggi, cukup cairan seperti sayuran dan buah-buahan
- Menganjurkan ibu untuk minum air putih minimal 8 gelas / hari
b. Perawatan Payudara Putting susu
Kompres putting susu dengan kapas yang telah dibasahi dengan minyak selama ±
1 menit, agar kotoran terangkat lalu diangkat dengan kapas bersih pencet putting
susu mulai dari aerola sampai ujung putting susu lakukan setiap pagi dan sore.
 c. Tanda-tanda bahaya kehamilan
- Perdarahan pervaginam
- Sakit kepala lebih dari biasa
- Gangguan penglihatan
- Pembengkakan pada wajah / tangan
- Nyeri pada perut
- Janin tidak bergerak sebanyak biasanya dan anjurkan ibu untuk segera datang
keklinik terdekat bila terdapat tanda-tanda tersebut
d. Tanda-tanda in partu
- Rasa sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat, sering dan terasa
- Keluar lender bercampur darah yang lebih banyak
- Keluar cairan dan vagina
e. Personal Hygiene
Menganjurkan ibu dan menjaga kebersihan diri, mandi setidaknya 2 x/hari dan
menjaga kebersihan pakaian dan pakaian dalam ganti segera jika terasa lembaba
mencegah timbul nya jamur

3. Memberikan terapi

- SF 1x1 6 tablet

- Lactasi 2x1 tablet

- Vit C 3x1 tablet

4. Menganjurkan ibu untuk jalan pagi ± 30 menit untuk mempercepat penurunan kepala

janin dan mempermudah persalinan nantinya

VII. EVALUASI

1. Ibu sudah mengetahui keadaannya dan janinnya sehingga ibu merasa senang

mengetahui keadaannya dan janinnya

2. Ibu sudah mengerti dengan penkes yang diberikan dan ibu dapat menjelaskan kembali

penkes yang diberikan

3. Ibu sudah diberikan terapi dan berjanji untuk mengkonsumsinya

4. Ibu mau untuk jalan dipagi hari