ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

KUNJUNGAN AWAL

No Reg : 1/22
Nama Pengkaji : Bidan Nurmayanti,Am.Keb.SKM.
Hari/tanggal : Rabu,05 Januari 2022
Waktu Pengkajian : 09.00
Tempat Pengkajian : BPM Hj. Sumarni

DATA SUBJEKTIF

1. Identitas

Jenis Istri Suami

Identitas

Nama Ny. Isnawati Tn. Dede Sutrisno

Umur 28 tahun 31 tahun

Suku/bangsa Indonesia Indonesia

Agama Islam Islam

Pendidikan SD SMP

Pekerjaan IRT Supir

Alamat rumah Puri Agung RT 03/04 Puri Agung RT 03/04

Tlp
HP 081385427635

Alamat kantor - -
Tlp
HP

2. Quick cek

No Jenis Quick cek Hasil Keterangan

.
Ya Tidak

1 Sakit kepala hebat - √

 2 Gangguan penglihatan - √

3 Pembengkakan pada wajah - √

dan tangan

4 Nyeri abdomen - √
(epigastrium)

5 Mual dan muntah - √

berlebihan

6 Pergerakan janin yang tidak - √

biasa

7 Pengeluaran pervaginam - √

8 Demam - √

3. Keluhan saat ini

 Keputihan : Tidak ada
 Masalah atau kelainan pada kehamilan ini : Ibu mengaku lemas dan mual
 Masalah atau keluhan lainnya : tidak ada

4. Riwayat kehamilan sekarang

 HPHT : 28-11-2021
 Siklus haid : 28 hari, 7 hari teratur
 Taksiran waktu persalinan : 04-08-2022
 Gerakan janin pertama kali : belum ada
 Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir :-
 Pemakaian obat dan jamu-jamuan : tidak konsumsi
 Kekhawatiran yang berkaitan dengan kehamilan : ibu mengaku tidak ada
kekhawatiran tertentu.

5. Riwayat obstetrik

N Tanggal UK Tempat Jenis Penolong Penyuli J BB P Riwa Ket

o Partus Partus Partus t K B yat
Men
yusu
i
 1 Tahun Ater BPM Sponta Bidan Tidak P 2800 4 ASI
2016 m n ada r 9

2 Hamil
ini

6. Riwayat kesehatan

No Jenis Hasil Keterangan

.
Ada Tidak
ada

1 Jantung - √

2 Hipertensi - √

3 DM - √

4 Asma - √

5 Hepatitis - √

6 IMS/HIV - √

7 TBC - √

8 Ginjal kronis - √

9 Malaria - √

10 Epilepsi - √

11 Kejiwaan - Stabil

12 Kelainan kongenital - √

13 Alergi obat /makanan - √

14 Kecelakaan - √

15 Tranfusi darah - √

16 Golongan Darah

17 Riwayat Operasi - √

18 Obat rutin yang - √

dikonsumsi

19 Thalasemia dan - √
gangguan hematologi
  Riwayat imunisasi TT :
TT I : tahun 2016
TT II : tahun 2016
TT III :
TT IV :
TT V :
 Golongan darah : belum tahu.
7. Riwayat kontrasepsi
 Kontrasepsi yang pernah digunakan : suntik 3 bulan
 Kontrasepsi terakhir sebelum hamil : suntik 3 bulan
 Keluhan dalam penggunaan kontrasepsi : spotting
8. Riwayat sosial ekonomi
 Usia pertama menikah : 22 tahun
 Status perkawinan : kawin 1x, sah
 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan dan kesiapan persalinan : Ibu dan
keluarga menginginkan dan mendukung kehamilan ini.
 Dukungan keluarga : suami mengantar periksa kehamilan ke bidan.
 Pengambil keputusan dalam keluarga: suami
 Kebiasaan/pola makan dan minum:
- Makan: Frekuensi : 3x sehari, porsi : 1 piring dengan lauk dan sayur.
Menu : nasi, lauk pauk (tempe tahu, terkadang ayam/daging dan sayur)
Nafsu makan : ada
- Minum : air putih
 Kondisi rumah : lumayan bersih dan rapi.
 Kebiasaan merokok, obat-obatan dan alkohol: tidak mengkonsumsi.
 Beban kerja dan aktivitas sehari-hari: memasak, mencuci baju, bersih2 rumah.
 Seksualitas: frekuensi : 1kali dalam 1 minggu, keluhan : Alhamdulillah tidak ada.
 Kekerasan dalam rumah tangga: tidak ada.
 Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan untuk persalinan : dekat rumah,
biaya terjangkau, bidan terampil.
 Keinginan ibu memberikan ASI eksklusif : ya rencananya hanya ingin ASI saja.
 Rencana ibu memberikan ASI: banyak minum air putih, makan sayur dan protein,
menjaga kebersihan payudara, tidak terlalu capek, dan tetap dibawa Bahagia.
DATA OBJEKTIF
1. Kesadaran : composmentis
2. Keadaan umum : baik.
3. Keadaan emosional : stabil.
4. TB : 156 cm BB sebelum hamil : 60 kg IMT: 24,65
BB saat hamil: 60 kg
5. TTV
Tekanan darah : 110/70 mmHg Nadi: 80x/menit
Respirasi : 21x/menit Suhu : 36,5°C

6. Head to toe
 Wajah: tidak anemis
 Kepala dan rambut: normal, tidak rontok.
 Mata: simetris : ya, konjungtiva : tidak anemis, sklera : tidak ikterik.
 Hidung: normal, tidak ada pengeluaran.
 Mulut : bersih,bibir biasa tidak kering dan pecah2.
 Telinga: bersih, tidak ada pengeluaran.
 Leher: Pembesaran kelenjar getah bening : tidak ada.
Pembesaran kelenjar thyroid : tidak ada.
 Payudara: tidak dilakukan pemeriksaan.
 Abdomen
Bekas luka operasi : tidak ada.
TFU : belum teraba.
Leopold I : tidak dilakukan.
Leopold II : tidak dilakukan.
Leopold III : tidak dilakukan.
Leopold IV : tidak dilakukan.
DJJ : belum terdengar.
Punktum Maksimum: -
 Ekstremitas atas dan bawah : tidak ada oedema.
 Anogenital:tidak dilakukan pemeriksaan.
  Refleks patella : +/+
7. Pemeriksaan penunjang : belum dilakukan.
 HB : gr%
 Swab Antigen : ibu sudah disuntik vaksin covid 2x sebelum hamil.

ANALISIS
Ibu G2P1A0 Hamil 6 minggu dengan emesis gravidarum

MASALAH : Ibu mengaku mual dan lemas.

PENATALAKSANAAN
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa ibu dan calon janin dalam keadaan baik.
Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaannya.
2. Memberikan konseling mengenai keluhan yang dirasa ibu adalah hal yang normal,
dapat diatasi dengan perbanyak minum air putih hangat dipagi hari dan saat merasa
mual.
Ibu mengerti.
3. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya kehamilan trimester I yaitu seperti sakit kepala
hebat, pandangan mata kabur, nyeri ulu hati, perdarahan pervaginam, dan segera
menuju ke fasilitas Kesehatan terdekat jika muncul salah satu tanda tersebut.
Ibu mengerti.
4. Memberikan konseling terapeutik kepada Ibu dan keluarga untuk tidak terlalu merasa
cemas terhadap keluhan yang dirasakannya.
Ibu dan suami mengerti.
5. Memberitahu ibu mengenai nutrisi gizi seimbang pada ibu hamil, yaitu pola makan
sedikit tapi sering, kurangi makanan berlemak dan bersantan, goreng-gorengan,
perbanyak makan buah sayur, ikan dan daging. Juga kurangi makanan cepat saji dan
banyak pengawet seperti indomie, nugget dan sosis.
Ibu mengerti dan akan mencoba makan seperti anjuran bidan.
6. Memberikan ibu vitamin asam folat, penambah darah dan kalsium, diminum sehari
sekali setelah makan selama 30 hari.
 Ibu mengerti.
7. Memberikan ibu obat mual untuk mengurangi rasa mual, diminum 2x1 sehari sebelum
makan.
Ibu mengerti.
8. Menganjurkan ibu untuk periksa laboratorium triple eliminasi di puskesmas atau
faskes 1 dengan BPJS, yaitu pemeriksaan HIV, Sifilis, HBsag, dan golongan darah.
Ibu mengerti.
9. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang ke bidan 1 bulan kemudian atau jika ibu
ada keluhan.
Ibu mengerti dan akan datang bulan depan untuk kunjungan ulang, yaitu
tanggal 05 Februari 2022.