1.

Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

KUNJUNGAN AWAL

No Reg :
Nama Pengkaji : Ipah Farida
Hari/tanggal : Jumat,05-03-2021
Waktu Pengkajian :-
Tempat Pengkajian :-

DATA SUBJEKTIF

1. Identitas

Jenis Istri Suami

Identitas
Nama Ny. Nila Tn. Indra

Umur 25 tahun 34 tahun

Suku/bangsa padang/ Indonesia Jawa / Indonesia
Agama Islam Islam
Pendidikan SMK S1
Pekerjaan IRT Karyawan Swasta
Alamat rumah Kp. Bintang 1 Kp. Bulak Rt 3 Rw 7
Rt006/007,bekasi selatan Rawa Badak
Tlp - -
HP 08176587673 081475692754
Alamat kantor - Cikarang
Tlp
HP

2. Quick cek

No Jenis Quick cek Hasil Keterangan

. Ya Tidak
1 Sakit kepala hebat √
2 Gangguan penglihatan √
 3 Pembengkakan pada wajah √
dan tangan
4 Nyeri abdomen √
(epigastrium)
5 Mual dan muntah √
berlebihan
6 Pergerakan janin yang tidak √
biasa
7 Pengeluaran pervaginam √
8 Demam √

3. Keluhan saat ini

 Keputihan : tidak
 Masalah atau kelainan pada kehamilan ini : nyeri pada bagian punggungnya
 Masalah atau keluhan lainnya : tidak

4. Riwayat kehamilan sekarang

 HPHT : 9 september 2020
 Siklus haid : 28 hari, Teratur
 Taksiran waktu persalinan : 16 juni 2021,
 Gerakan janin pertama kali :
 Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : 20x/24 jam
 Pemakaian obat dan jamu-jamuan : tidak pernah
 Kekhawatiran yang berkaitan dengan kehamilan : Tidak ada

5. Riwayat obstetrik

N Tangga UK Tempa Jenis Penolon Penyuli J BB P Riw Ket

o l Partus t Partus g t K B ayat

Partus Men

yusu
 i

6. Riwayat kesehatan

No Jenis Hasil Keterangan

Ada Tidak
.
ada
1 Jantung √
2 Hipertensi √
3 DM √
4 Asma √
5 Hepatitis √
6 IMS/HIV √
7 TBC √
8 Ginjal kronis √
9 Malaria √
10 Epilepsi √
11 Kejiwaan √
12 Kelainan kongenital √
13 Alergi obat /makanan √
14 Kecelakaan √
15 Tranfusi darah √
16 Golongan Darah √ O
17 Riwayat Operasi √
18 Obat rutin yang √
dikonsumsi
19 Thalasemia dan √
gangguan hematologi

 Riwayat imunisasi TT : lengkap

TT I
TT II
TT III
TT IV
TT V
 Golongan darah :O
7. Riwayat kontrasepsi
 Kontrasepsi yang pernah digunakan : belum pernah
 Kontrasepsi terakhir sebelum hamil :-
  Keluhan dalam penggunaan kontrasepsi :-
8. Riwayat sosial ekonomi
 Usia pertama menikah: 23 tahun
 Status perkawinan: syah, 1 kali.
 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan dan kesiapan persalinan: senang sekali
dan segala keperluan buat kehamilan terpenuhi
 Dukungan keluarga : keluarga sangat mendukung ibu dalam kehamilan ini
 Pengambil keputusan dalam keluarga: kedua pihak
 Kebiasaan/pola makan dan minum:
- Makan: Frekuensi : 2 kali, porsi kecil : Nasi satu centong , Sayur, satu lauk
pauk, keseringan mie
- Menu : Nasi, telor, Ikan,jankfood
- Nafsu makan : tidak terganggu
- Minum : 8-9 gelas/ hari
 Kondisi rumah: Bersih, tidak bising, ada ventilasi, sanitasi mengalir
 Kebiasaan merokok, obat-obatan dan alkohol: Tidak ada
 Beban kerja dan aktivitas sehari-hari: aktivitas rumah tangga seperti menyapu,
mengepel rumah, mencuci pakaian, memasak. Dilakukan ibu secara bertahap
 Seksualitas: frekuensi : 2kali dalam 1 minggu, keluhan : Tidak ada keluhan
 Kekerasan dalam rumah tangga: tidak ada
 Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan untuk persalinan : klinik bersama
ibu bidan
 Keinginan ibu memberikan ASI eksklusif : ingin, Karena Asi lebih bagus dari pada
susu formula
 Rencana ibu memberikan ASI: ibu menginginkan 2 Tahun

DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan mengeluh nyeri pada bagian punggungnya

DATA OBJEKTIF
1. Kesadaran : Composmetis
2. Keadaan umum : baik
3. Keadaan emosional : Stabil
4. TB : 155 cm BB sebelum hamil : 44 kg IMT:18,3
BB saat hamil: 50.5 kg
5. TTV
Tekanan darah : 110/80 mmHg Nadi: 84x/menit
Respirasi : 20x/menit Suhu : 35.2°C

6. Head to toe
 Wajah: Simetris, Tidak pucat, Tidak ada edema
 Kepala dan rambut: Rambut hitam, bersih, tidak berbau, tidak ada ketombe, kepala
tidak ada nyeri tekan
 Mata: simetris, konjungtiva : Tidak Pucat, sklera : Tidak Kuning
 Hidung: Bersih, Tidak ada polip, Tidak ada sekret
 Mulut : Bersih, tidak berbau, tidak sariawan, tidak ada karies
 Telinga: Simetris, tidak ada pengeluaran serumen, tidak ada gangguan pendengaran
 Leher: Pembesaran kelenjar getah bening : Tidak
Pembesaran kelenjar thyroid : Tidak
 Payudara: Simetris, aerola kehitaman, tidak bengkak, tidak kemerahan, tidak ada
nyeri tekan, tidak ada benjolan, belum ada pengeluaran asi
 Abdomen
Bekas luka operasi : Tidak ada bekas luka operasi
TFU : 24 cm
Leopold I : teraba satu bagian bulat lunak tidak melenting (bokong)
Leopold II : Kanan :teraba bagian kecil (ekstremitas)
Kiri :teraba bagian panjang keras seperti papan (punggung)
Leopold III :teraba satu bagian bulat keras melenting (kepala)belum masuk
PAP
Leopold IV :-
DJJ :132x/menit
TBJ : 550 gram
PJ : 34 cm

Punktum Maksimum: 3 jari diatas pusat

  Ekstremitas atas dan bawah : Simetris, tidak ada kelainan, ,tidak ada nyeri tekan,
tidak ada varises.
 Anogenital:
- Tukak/luka : Tidak ada luka
- varises : Tidak ada varises
- kelenjar scene : Tidak ada pengeluaram
- kelenjar bartholin : Tidak ada pembesaran
- haemoroid : Tidak ada haemoroid
 CVAT: nyeri ketuk : kanan (-) kiri (-)
 Refleks patella : kanan (+) kiri (+)

7. Pemeriksaan penunjang
 HB : 11,5 gr%
 HBsAg : NonReaktif
 TPHA : NonReaktif
 Reduksi Urine : Negatif
 Protein Urine : Negatif

ANALISIS
Ny.N usia 25 th G1P0A0 Hamil 26 minggu
Dengan kehamilan normal janin tunggal hidup,PJT

PENATALAKSANAAN
1. Penyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadaan ibu dan janinnya dalam
kondisi baik.
Hasil : mengerti dengan penjelaan yang diberikan.
2. Melakukan follow up tentang HE (health Education) dengan berkolaborasi dengan
Dokter kandungan.
a. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan jangan melakukan pekerjaan
berat.
 b. Menganjurkan pada ibu untuk rajin makan-makanan sehat min 3x sehari dalam
kehamilan walaupun sedikit namun sering dengan makan makanan yang tinggi
protein,rendah lemak dan terutama mangandung zat besi serta juga mengurangi
mengkonsumsi makan makanan yang bersifat jungfood serta rajin makan
makanan seperti nasi,gandum,jagung dan umbi-umbian,sayur-sayuran,buah-
buahan,ikan,tahu,tempe,telur,susu dan banyak minum air putih, untuk kesehatan
ibu dan juga janinnya.
c. Mengajurkan ibu tetap menjaga personal hygiene dan mengganti pakaian dalam
apabila suda merasa lembab atau basah.
d. Menganjurkan ibu untuk menggunakan bantal tambahan sebagai penopong pada
bagian punggung pada saat tidur.
e. Melalukukan massage untuk mengurangi rasa nyeri,setelah di terapil ibu merasa
nyaman.
f. Menganjurkan ibu mengikuti senam hamil,ibu.
Hasil : ibu bersedia melakukan anjuran yang diberikan.
3. Memberikan dukungan mental kepada ibu agar ibu tidak cemas.
Hasil : telah dilakukan
4. Meningkatkan kembali pada ibu untuk rajin mengkonsumsi obat FE yang telah
diberikan sesuai jadwal dan aturan yang diminum yang telah dijelaskan
Hasil : ibu bersedia melakukanya untuk kesehatann dirinya dan janinnya.
5. Meningkatkan pada ibu tentang tanda bahaya pada kehamilan dan segera kefasilitas
kesehatan apabila mengalami salah satu tanda bahaya pada kehamilan
Hasil: ibu bersedia melakukannya.
6. Menganjurkan ibu untuk control ulang 1 bulan lagi pada tanggal 09 April 2021 untuk
USG.dan segera kembali jika ada keluhan,
Hasil : ibu mengerti dan mau melakukannya.
 Dokumentasi dalam bentuk pathway asuhan kebidanan kehamilan

Hari dan tanggal : Selasa, 9 Maret 2021

Tempat Praktik :-
Nama : Ipah Farida
Program Studi : S1 Kebidanan tingkat 3

Janin : gangguan Ibu : Gizi kurang,hipoksia Plasenta : penurunan suplai vaskuler

kromosom,malformasistruktual,i maternal,gaya hidup, ibu kecill –pre eklamsis,thrombosis,infark,
nfeksi kongenital secara konstitusional pembagian vaskularitas uterus,
kehamilan multipel

Gangguan pertukaran zat antar ibu dan janin

Retardasi pertumbuhan intrauterine (IUGR)

Berat lahir < 2500gr

BI : BREATHING B2 : BRAIN B3 : BLOOD

B5 : BOWEL

Kulit & Daya tahan

Produksi sufraktan Reflek menelan Tindakan perawatan
Jaringan lemak tubuh kurang
sedikit lemah intensif pada bayi
sub kutan tipis

Dx1: Resiko Dx1:

Ekspansi dada tidak Tempat perawatan
Infeksi ketidakseimbangan
maksimal Kehilangan panas bayi dan ibu terpisah
melalui kulit vpola makan bayi
Kekurangan
DX 1 : Ketidakefektifan Hubungan dengan ibu
cadangan energi Sistem pencernaan
pola nafas DX1 : terganggu
belum optimal
Hipotermia