1.

Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

KUNJUNGAN AWAL

No Reg :-
Nama Pengkaji : az syifa diaulhaq
Hari/tanggal : minggu, 7 Maret 2021
Waktu Pengkajian : 15.00
Tempat Pengkajian :-

DATA SUBJEKTIF

1. Identitas

Jenis Istri Suami

Identitas
Nama Ny. Ipah Tn. Wanda

Umur 25 tahun 30 tahun

Suku/bangsa Betawi Betawi
Agama Islam Islam
Pendidikan S1 Pendidikan S1 Teknologi informasi
Pekerjaan PNS IT shoope
Alamat rumah Bojong menteng,rawa Bojong menteng,rawa
lumbu lumbu
Tlp - -
HP 082176442135 085964507721
Alamat kantor Bekasi Bekasi
Tlp
HP

2. Quick cek

No Jenis Quick cek Hasil Keterangan

. Ya Tidak
1 Sakit kepala hebat √
2 Gangguan penglihatan √
3 Pembengkakan pada wajah √
dan tangan
4 Nyeri abdomen √
(epigastrium)
 5 Mual dan muntah
berlebihan √
6 Pergerakan janin yang tidak √
biasa
7 Pengeluaran pervaginam √
8 Demam √

3. Keluhan saat ini

 Keputihan :-
 Masalah atau kelainan pada kehamilan ini : pusing
 Masalah atau keluhan lainnya :-

4. Riwayat kehamilan sekarang

 HPHT : 29 november 2020
 Siklus haid : 28 hari
 Taksiran waktu persalinan : 8 agustus 2021,
 Gerakan janin pertama kali : 20 minggu
 Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : 07.00 wib pagi
 Pemakaian obat dan jamu-jamuan : tidak pernah minum jamu
 Kekhawatiran yang berkaitan dengan kehamilan : Tidak ada

5. Riwayat obstetrik

N Tangga UK Tempa Jenis Penolon Penyuli J BB P Riw Ket

o l Partus t Partus g t K B ayat

Partus Men

yusu

i
6. Riwayat kesehatan

No Jenis Hasil Keterangan

Ada Tidak
.
ada
1 Jantung √
2 Hipertensi √ Ibu mempunyai Riwayat
darah tinggi
3 DM √
4 Asma √
5 Hepatitis √
6 IMS/HIV √
7 TBC √
8 Ginjal kronis √
9 Malaria √
10 Epilepsi √
11 Kejiwaan √
12 Kelainan kongenital √
13 Alergi obat /makanan √
14 Kecelakaan √
15 Tranfusi darah √
16 Golongan Darah √ A+
17 Riwayat Operasi √
18 Obat rutin yang √
dikonsumsi
19 Thalasemia dan √
gangguan hematologi

 Riwayat imunisasi TT : Lengkap

TT I : bayi umur 2 bulan
TT II : sd kelas 4
TT III : smp kelas 2
TT IV : 1 minggu sebelum menikah
TT V : 3 febuari
 Golongan darah : A+
7. Riwayat kontrasepsi
 Kontrasepsi yang pernah digunakan : Belum Pernah
 Kontrasepsi terakhir sebelum hamil : Belum Pernah
 Keluhan dalam penggunaan kontrasepsi : Belum Pernah
8. Riwayat sosial ekonomi
 Usia pertama menikah: 24 tahun
  Status perkawinan: syah, 1 kali.
 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan dan kesiapan persalinan: Sangat
senang, semua kebutuhan persalinan sudah disiapkan
 Dukungan keluarga : keluarga sangat mendukung ibu dalam kehamilan nya
 Pengambil keputusan dalam keluarga: kedua pihak
 Kebiasaan/pola makan dan minum:
- Makan: Frekuensi : 3 kali sehari sebelum hamil tetap sama 3 sehari, porsi :
sebelum hamil 1 piring porsi sedang sesudah hamil 1 piring besar..
Menu : Nasi, ikan / telur, tempe / tahu, Sayur
Nafsu makan : sangat baik
- Minum : 8 gelas/ hari
 Kondisi rumah: Bersih, tidak bising, ada ventilasi, sanitasi mengalir
 Kebiasaan merokok, obat-obatan dan alkohol: Tidak ada
 Beban kerja dan aktivitas sehari-hari: aktivitas rumah tangga seperti menyapu,
mengepel rumah, mencuci pakaian, memasak. Dilakukan ibu secara bertahap
 Seksualitas: frekuensi : 1kali dalam 2 minggu, keluhan : Tidak ada keluhan
 Kekerasan dalam rumah tangga: Ibu mengaku suaminya tidak pernah melakukan
kekerasan, dan tidak terlihat tanda kekerasan dalam rumah tangga
 Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan untuk persalinan : Puskesmas, Bidan
 Keinginan ibu memberikan ASI eksklusif : Sangat ingin,
 Rencana ibu memberikan ASI: ibu menginginkan minimal 2 Tahun

DATA OBJEKTIF
1. Kesadaran : Composmetis
2. Keadaan umum : baik
3. Keadaan emosional : Stabil
4. TB : 162 cm BB sebelum hamil : 68 kg IMT:20
BB saat hamil: 77 kg
5. TTV
Tekanan darah : 150/100 mmHg Nadi: 90x/menit
Respirasi : 20x/menit Suhu : 36.5°C

6. Head to toe
 Wajah: Simetris, tidak pucat, Tidak ada edema
 Kepala dan rambut: Rambut hitam, bersih, tidak berbau, tidak ada ketombe, kepala
tidak ada nyeri tekan
 Mata: konjungtiva : tidak Pucat, sklera : putih kekuningan, mata cekung
 Hidung: Bersih, Tidak ada polip, Tidak ada sekret
 Mulut : Bersih, tidak berbau, tidak sariawan, tidak ada karies
 Telinga: Simetris, tidak ada pengeluaran serumen, tidak ada gangguan pendengaran
 Leher: Pembesaran kelenjar getah bening : Tidak
Pembesaran kelenjar thyroid : Tidak
 Payudara: Simetris, aerola kehitaman, tidak bengkak, tidak kemerahan, tidak ada
nyeri tekan, tidak ada benjolan, belum ada pengeluaran asi
 Abdomen
Bekas luka operasi : Tidak ada bekas luka operasi
TFU : pertengah pusat
Leopold I : bagian atas perut teraba bulat, lunak tidak melenting (bokong)
Leopold II : bagian kanan perut terasa Panjang keras (punggung)

Leopold III : bagian bawah perut teraba bulat keras melenting (kepala)
belum masuk PAP
Leopold IV :
DJJ : 120 x/menit
TBJ : 1,3 kilogram
Punktum Maksimum: 29 cm
 Ekstremitas atas dan bawah : Simetris, tidak ada kelainan, tidak ada bintik bintik
hitam,tidak ada nyeri tekan, tidak ada varises. Tidak bengkak
 Anogenital:
- Tukak/luka : Tidak ada luka
- varises : Tidak ada varises
- kelenjar scene : Tidak ada pengeluaram
- kelenjar bartholin : Tidak ada pembesaran
- haemoroid : Tidak ada haemoroid
 CVAT: nyeri ketuk : kanan (-) kiri (-)
 Refleks patella : kanan (+) kiri (+)
7. Pemeriksaan penunjang
 HB : 12 gr%
 HBsAg : NonReaktif
 TPHA : NonReaktif
 Reduksi Urine : Negatif
 Protein Urine : negatif

1. Subjektif
Ibu mengeluh pusing, dan ibu memiliki riwayat hipertensi
2. Objektif
a. Keadaan umum : Baik, kesadaran composmentis. Tekanan darah 150/100 mmHg,
Pernafasan 20 x/ menit, Nadi 90 x/menit, Suhu 36,5 ˚c, sklera tidak ikterik, konjugtiva
tidak pucat. BB sebelum hamil 68 kg, BB sekarang 77 kg, Tinggi Badan 162 cm, Lingkar
Lengan atas = 30 cm, HPHT 29-11-2020, UK 30 minggu 1 hari, TP 08-08-2021.
b. Pemeriksaan Palpasi :
Leopold 1 : TFU pertengahan antara pusat dan tonjolan tulang xyphoid. Bagian atas
perut ibu teraba bulat, lunak, tidak melenting, bokong
Leopold 2 : Bagian kanan perut ibu teraba panjang, keras, punggung . Bagian kiri perut
ibu teraba bagoian-bagian kecil, jari-jari tangan dan kaki
Leopold 3: Bagian bawah perut ibu teraba bulat, keras melenting, kepala, belum masuk
PAP.
Leopold 4: tidak di lakukan
c. TBBJ : 1,3 kilogram
d. Pemeriksaan Laboratorium:
Reduksi Urine : Negatif
Protein Urine : Negatif

ANALISA :
Ny. ipah usia 25 th G1P0A0 usia kehamilan 30 minggu 1 hari dengan pusing presentasi kepala,
janin tunggal hipup, PJT
PENATALAKSANAAN :
A. Membina hubungan baik dengan dengan ibu dan keluarga.
B. Memberitahukan kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan janin saat
ini dalam keadaan baik.
C. kolaborasi dengan dokter
yaitu pemberian obat antihipertensi, pemberian anti kejang dan menolong
persalinan normal.

Dokumentasi dalam bentuk pathway Asuhan Kebidanan kehamilan

Hari dan tanggal : minggu , 7 Maret 2021
Tempat Praktik : -
Nama : Az syifa diaulhaq
Program Studi : S1 Kebidanan tingkat 3

Pertumbuhan janin terhambat

Ibu memiliki Riwayat

hipertensi

Pemeriksaan :
Anamnesa Kehamilan :
 Pemeriksaan fisik
 Ibu mengeluh
 Pemeriksaan lab
pusing keleyengan
 Pemeriksaan TTV

Penyebab hipertensi pada kehamilan

 Diabetes melitus (tergantung insulin)

 Penyakit ginjal
 Factor usia
 Factor stress
 Pengobatan hipertensi pada ibu hamil :

 Tetap dehidrasi/ meminum air putih yang

banyak
 Lakukan pekerjaan yang ringan
 Melakukan aktivitas yang tidak membebani
 Pengobatan anti hipertensi dengan dokter
 Memantau tekanan darah
 Pemantauan detak jantung janin

Komplikasi hipertensi pada ibu hamil :

 Pertumbuhan janin terhambat

 BBLR
 Plasenta lepas dari dinding rahim