ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

KUNJUNGAN AWAL

No. Register :

Nama pengkaji : Euis Yantri

Hari/tanggal dan jam pengkajian : jumat, 03-06-2023 jam 08.30

Tempat pengkajian : PMB Novi Salim

Data subjektif

1. Identitas pasien

Identitas Istri Suami

Nama Ny. Amsanah tn. Nendi
Umur 25 27
Suku/bangsa Sunda Jawa
Agama Islam Islam
Pendidikan SMP SMP
Pekerjaan Ibu rumah tangga Karyawan Swasta
Alamat rumah Kp leles 02/07 Kp Leles 02/07
Nomor telpon 08527xxx 081354xxx

2. Quick check

No. Jenis quick check Hasil Keterangan

Ya Tidak
1. Sakit kepala √
2. Gangguan penglihatan √
3. Pembengkakan pada wajah dan √
tangan
4. Nyeri abdomen (epigastrum) √
5. Mual dan muntah berlebihan √
6. Pergerakan janin yang tidak biasa √
7. Pengeluaran pervaginam √
8. Demam √

3. Keluhan saat ini

- Keputihan : tidak ada
- Masalah atau kelainan pada kehamilan ini : ibu mengatakan ini adalah kehamilan Kedua,
melahirkan 1 kali dan tidak pernah keguguranm,ibu sudah telah menstruasi kurang lebih 3
bulan dan hari minggu kemarin ibu melakukan test kehamilan secara mandiri dan mendapati
garis merah 2. Ibu mengatakan sekarang ibu mengeluh sering muntah di pagi hari dan lemas.
Ibu mengatakan kehilangan nafsu makan .
- Keluhan lain : -
4. Riwayat kehamilan sekarang
 - HPHT : 15-03-2023
- Siklus haid : 28 hari, teratur
- HPL : 22-11-2023
- Gerakan janin pertama kali :-
- Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : -
- Pemakaian obat-obatan dan jamu : tidak ada
- Kekhawatiran yang berkaitan dengan kehamilan : ibu khawatir terhadap perkembangan
janin nya karena sama sekali tidak nafsu untuk makan.
5. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Tangg u. Tempa Jenis Penolon Penyuli j.k BB P Riw.menyus Ke

al k t partus g t B ui t
partus partus
1 2015 38 Bidan Sponta Bidan - Laki 280 4 2 tahun -
n -laki 0 8
gra
m
2 Hamil
Ini

6. Riwayat kesehatan

Hasil
No Jenis Keterangan
Ya Tidak
1 Penyakit jantung √
2 Hipertensi √
3 Diabetes mellitus √
4 Asma √
5 Hepatitis √
6 IMS/HIV √
7 TBC √
8 Ginjal Kronis √
9 Malaria √
10 Epilepsi √
11 Kejiwaan √
12 Kelainan kongenital √
13 Alergi obat/makanan √
14 Kecelakaan √
15 Tranfusi darah √
16 Golongan darah √ A+
17 Riwayat operasi √
18 Obat rutin yang dikonsumsi √
19 Thalasemia dan gangguan hematologi √

- Riwayat imunisasi TT :
TT1 : pada saat caten
TT2 : 1 bulan pasca imunisasi TT 1
TT3 : Hamil Anak pertama
TT4 :-
 TT5 :-
- Golongan darah : A+
7. Riwayat kontrasepsi
- Kontrasepsi yang pernah digunakan : suntik Progestin
- Kontrasepsi terakhir sebelum hamil : Suntik progestin
- Keluhan dalam penggunaan kontrasepsi : -
8. Riwayat sosial ekonomi
- Usia pertama menikah : 18th
- Status perkawinan : sah, 1 kali
- Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan dan kesiapan persalinan : ibu dan suami sangat
senang dengan kehamilan ibu karena sudah menunggu selama kurang lebih 1 tahun untuk
kehamilan ini.
- Dukungan keluarga : keluarga ibu sangat mendukung kehamilannya, begitu pula dari pihak
suami, sangat mendukung kehamilan ibu.
- Pengambilan keputusan dalam keluarga : suami dengan musyawarah bersama istri
- Kebiasaan/pola makan dan minum :
Makan : frekuensi berkurang, sebelum hamil ibu makan 3x sehari dengan porsi biasa. Tapi
semenjak hamil, ibu mengalami penurunan nafsu makan. Makan hanya 2 x sehari dengan
porsi setengah piring. Ibu tidak menyukai makanan yang berbau tajam dan amis. Hanya bisa
makan telor dan sayur bening bayam.
Minum : sebelum hamil, ibu bisa minum kurang lebih 8-9 gelas/hari, namun semenjak hamil,
ibu mengaku kurang minum karena mual setiap x minum air putih. Ibu sekarang suka
mengkonsumsi jus Alpukat.
- Kondisi rumah : ibu masih tinggal bersama orangtua, keadaan rumah bersih, cukup terang,
ventilasi cukup, sanitasi mengalir.
- Kebiasaan merokok, obat-obatan dan alkohol : tidak ada
- Beban kerja dan aktivitas sehari-hari : aktivitas rumah tangga seperti menyapu, mengepel
rumah, mencuci pakaian, memasak. Dilakukan ibu bertahap
- Seksualitas : 1x dalam seminggu. Keluhan : ibu merasa khawatir terhadap kehamilannya
ketika ibu dan suami melakukan hubungan seksual
- Kekerasan dalam rumah tangga : ibu mengaku suaminya tidak pernah melakukan kekerasan
dan tidak terlihat tanda kekerasan dalam rumah tangga
- Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan untuk persalinan : PMB Novi Salim
- Keinginan ibu untuk memberikan asi eksklusif : sangat ingin memberikan ASI Ekslusif.
- Rencana ibu memberikan asi : ibu menginginkan minimal 2 tahun,seperti anak pertama

Data Objektif

1. Kesadaran : compos mentis

2. Keadaan umum : baik
3. Keadaan emosional : stabil
4. TB : 155cm BB sebelum hamil : 55 kg IMT : 23.3
BB saat hamil : 56 kg
5. TTV
Tekanan darah : 110/80 mmhg suhu : 36,7⁰C
Nadi : 80 x/menit respirasi : 20x/menit
6. Head to toe
- Wajah : simetri, tidak pucat, tidak ada oedem
- Kepala dan rambut : rambut hitam, bersih, tidak berbau, tidak ada ketombe, kepal a
tidak ada nyeri tekan
- Mata : simetri, konjungtiva merah, sklera putih
- Mulut :Bersih ,tidak berbau, gigi tidak ada karies,tiddak ada sariawan
- Hidung : bersih, tidak berbau,
- Telinga : simetri, tidak ada pengeluaran serumen, tidak ada gangguan
pendengaran
- Leher : pembesaran kelenjar getah bening : tidak ada
: pembesaran kelenjar tiroid : tidak ada
- Payudara : simetri, areola kehitaman, tidak bengkak, tidak kemerahan, tidak
ada nyeri tekan, tidak ada benjolan, belum ada pengeluaran ASI
- Abdomen
Bekas luka operasi : tidak ada
Ballotement : belum teraba
Linea nigra : ada
Striae gravidarum : tidak ada
- Ekstremitas atas : simetri, tidak ada kelainan, jari lengkap, oedem –, pergerakan aktif
- Ekstremitas bawah : simetri, tidak ada kelainan, jari lengkap, oedem -, pergerakan aktif
- Anogenital :
Tukak/luka : tidak ada luka
Varises : tidak ada varises
Kelenjar scene : tidak ada pembesaran
Kelenjar bartholini : tidak ada pembesaran
Hemoroid : tidak ada hemoroid
- Refleks pattela : kanan (+) kiri (+)
Analisis :
Ny. TA25 th g1p0a0 hamil 11 minggu dengan emesis gravidarum
Penatalaksanaan
1) Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ttv ibu dalam batas normal (ibu
mengerti penjelasan bidan)
2) Memberikan edukasi kepada ibu terkait keadaan ibu, bahwa
- Keadaan mual muntah yang dialami ibu merupakan perubahan fisiologis yang terjadi pada
ibu hamil trimester 1, keadaan tersebut terjadi diakibatkan oleh ketidakseimbangan hormon
sebagai manifestasi dari kehamilan. Keluhan tersebut akan menghilang seiring dengan
besarnya umur kehamilan
- Walaupun keluhan mual muntah yang diderita ibu sangat mengganggu, ibu harus tetap
memenuhi kebutuhan nutrisinya guna mempersiapkan kehamilan yang sehat.
- Ibu dapat menanggulanginya dengan cara makan sering namun dengan porsi sedikit.
- Ibu tidak harus memaksakan untuk memakan nasi seperti sebelum hamil. Yang harus ibu
pastikan adalah tetap mengkonsumsi makanan yang beranekaragam dengan gizi seimbang.
Nasi bisa digantikan kentang atau ubi jalar, ikan bisa diganti daging atau olahan yang bisa
tetap ibu makan dengan porsi yang sedikit
 - Ibu harus mewaspadai keadaan bahaya bila keluhan bertambah parah, seperti muntah >10x,
ibu lemas sampai ke keadaan tidak sadar, bila ibu tidak kencing lebih dari 10 jam. Apabila ibu
mengalami keluhan seperti itu, harus segera ke faskes tingkat lanjut.
3) Menganjurkan suami untuk menssupport istri nya dan memahami bahwa adaptasi psikologi
dalam TM 1 sangat memerlukan dukungan dari keluarga.
4) Memberikan terapi oral yang dapat mengurangi keluhan yaitu vitamin b6 dan asam folac
5) Menganjurkan ibu untuk memeriksakan kehamilannya ke dokter guna melakukan usg. Usg pada
trimester 1 berguna untuk melihat kehamilan berada di dalam rahim atau tidak. Dan juga akan
berguna untuk mendeteksi apakah kehamilan ibu dalam baik-baik saja atau perlu penanganan
lebih lanjut.Ibu mengerti yang telah dijelaskan
6) Menganjurkan ibu kunjungan ulang 4 minggu lagi,tapi jika ada keluhan segera datang ke fasilitas
Kesehatan
7) Melakukan dokumentasi