ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

KUNJUNGAN AWAL

No Reg : 001/II/PMB/2022

Nama Pengkaji : Afriyanti Purba

Hari/tanggal : Senin, 30 Desember 2022

Waktu Pengkajian : 10.22 WIB

Tempat Pengkajian : PMB Bd yessy

A. DATA SUBJEKTIF

1. Identitas

Jenis Istri Suami

Identitas

Nama A B

Umur 26 Tahun 30 Tahun

Suku/bangsa Jawa/INDONESIA Jawa/INDONESIA

Agama ISLAM ISLAM

Pendidikan SMA SMA

Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Wiraswasta

Alamat rumah Kp.pulo rt002/rw005 Kp.Pulo rt002/rw002

Tlp 081250503355
HP

Alamat kantor - -
Tlp
HP

2. Quick cek

No Jenis Quick cek Hasil Keterangan

.
Ya Tidak
 1 Sakit kepala hebat 

2 Gangguan penglihatan 

3 Pembengkakan pada wajah 

dan tangan

4 Nyeri abdomen 
(epigastrium)

5 Mual dan muntah berlebihan 

6 Pergerakan janin yang tidak 

biasa

7 Pengeluaran pervaginam 

8 Demam 

3. Keluhan saat ini

 Keputihan :Tidak Ada Keluhan
 Masalah atau kelainan pada kehamilan ini : Mual, Lemas
 Masalah atau keluhan lainnya : Tidak Ada Keluhan

4. Riwayat kehamilan sekarang

 HPHT : 11 April 2022
 Siklus haid : 28 Hari (Teratur)
 Taksiran waktu persalinan : 19 Januari 2023
 Gerakan janin pertama kali : Desember 2022
 Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : sering >15xsehari
 Pemakaian obat dan jamu-jamuan : Tidak pernah minum jamu
 Kekhawatiran yang berkaitan dengan kehamilan : Tidak Ada

5. Riwayat obstetrik

N Tanggal UK Tempat Jenis Penolon Penyulit J BB PB Riwayat K

o Partus Partus Partus g K Menyus et

ui

1. 12 Juni Ater Puskesm Normal Bidan Tidak Ada P 2700 48c 1th
 2018 m as gram m 5bln

6. Riwayat kesehatan

No. Jenis Hasil Keterangan

Ada Tidak
ada

1 Jantung 

2 Hipertensi 

3 DM 

4 Asma 

5 Hepatitis 

6 IMS/HIV 

7 TBC 

8 Ginjal kronis 

9 Malaria 

10 Epilepsi 

11 Kejiwaan 

12 Kelainan kongenital 

13 Alergi obat /makanan 

 14 Kecelakaan 

15 Tranfusi darah 

16 Golongan Darah  O

17 Riwayat Operasi 

18 Obat rutin yang 

dikonsumsi

19 Thalasemia dan 
gangguan hematologi

 Riwayat imunisasi TT :
TT I : Hamil Anak Ke-1, Juli 2017
TT II : Hamil Anak Ke-1, Agustus 2017
TT III :
TT IV :
TT V :
 Golongan darah :

7. Riwayat kontrasepsi
 Kontrasepsi yang pernah digunakan : KB Suntik 3 Bulan
 Kontrasepsi terakhir sebelum hamil : Tidak Ada
 Keluhan dalam penggunaan kontrasepsi : Tidak Ada
8. Riwayat sosial ekonomi
 Usia pertama menikah : 20tahun
 Status perkawinan : SYAH 1 Kali
 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan dan kesiapan persalinan : Sangat Senang
 Dukungan keluarga : Keluarga mendukung ibu dalam kehamilannya
 Pengambil keputusan dalam keluarga : Kedua Pihak (Suami & Isteri)
 Kebiasaan/pola makan dan minum:
- Makan: Frekuensi : 3-4 kali porsi : Nasi 1 PIring, Sayur 1 Mangkuk, 2 Luk Puk
dan Buah 1 kali sehari
Menu : Nasi, Ikan, Telur, Danging, Sayura, Tahu, Tempe, Buah-buahan
Nafsu makan : Sedikit terganggu karena rasa mual yang sesekali muncul
 - Minum : 8-9 gelas sehari
 Kondisi rumah: Bersih, Tidak Bising, Ada Ventilasi, Ada Sanitasi Mengalir
 Kebiasaan merokok, obat-obatan dan alkohol: Tidak Ada
 Beban kerja dan aktivitas sehari-hari : Aktivitas rumah tangga seperti menyapu,
mengepel lantai, memasak, mencuci pakaian di lakukan ibu secara bertahap
 Seksualitas: frekuensi : 1kali dalam 1 minggu, keluhan : Tidak Ada Keluhan
 Kekerasan dalam rumah tangga: Tidak Ada
 Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan untuk persalinan : PMB Bidan Nurul,
Bidan
 Keinginan ibu memberikan ASI eksklusif : Sangat Ingin, karena anak pertama ASI
Eksklusif
 Rencana ibu memberikan ASI : Ibu menginginkan minimal 2 tahun

B. DATA OBJEKTIF

1. Kesadaran : Composmetis
2. Keadaan umum : Baik
3. Keadaan emosional : Stabil
4. TB : 156cm BB sebelum hamil : 61kg IMT: 20
BB saat hamil : 74kg
TTV
Tekanan darah : 110/70mmHg Nadi: 80x/menit
Respirasi : 22x/menit Suhu : 36,9°C

5. Head to toe
 Wajah: Simetris, Tidak Pucat, Tidak ada edema
 Kepala dan rambut: Rambut hitam, bersih, tidak berbau, tidak berketombe, kepala
tidak ada nyeri tekanan
 Mata: simetris : Simetris, konjungtiva : Tidak Pucat, sklera : Tidak Kuning
 Hidung: Bersih, Tidak ada polip, tidak ada sekret
 Mulut : Bersih, tidak ada karies, tidak bau, tidak sariawan
 Telinga:Simetris, tidak ada pengeluaran serumen, tidak ada gangguan pendengaran
 Leher : Pembesaran kelenjar getah bening : Tidak Ada
Pembesaran kelenjar thyroid : Tidak Ada
  Payudara: Simetris, areola kehitaman, tidak ada kemerahan, tidak ada benjolan,
tidak ada nyeri tekanan, belum ada pengeluaran ASI
 Abdomen
o Bekas luka operasi : Tidak ada bekas luka operasi
o TFU : 1 jari bawah pusat
o Leopold I : Ballotemen (+)
o DJJ :140x/mnt
 Ekstremitas atas dan bawah : Simetris, tidak ada kelainan, tidak ada nyeri tekanan,
tidak varises, tidak bengkak
 Anogenital:
- Tukak/luka : Tidak ada luka
- varises : Tidak ada varises
- kelenjar scene : Tidak ada pengeluaran
- kelenjar bartholin : Tidak ada pembesaran
- haemoroid : Tidak ada hemoroid
- CVAT: nyeri ketuk : kanan(-) kiri(-)
- Refleks patella : kanan(+) kiri (+)

6. Pemeriksaan penunjang
 HB : 12,9 gr%
 HBsAg : Non Reaktif
 TPHA : Non Reaktif
 Reduksi Urine : Negatif
 Protein Urine : Negatif
 Swab Antigen : Negatif

C. ANALISIS
Ny. A umur 26 tahun G2 P1 A0 Hamil 19 minggu Janin tunggal hidup intra uterin

D. PENATALAKSANAAN
1. inform consent dan inform choice untuk persetujuan tindakan (ibu menyetujui)
2. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan bahwa saat ini kondisi ibu dan janin dala
keadaan baik (ibu sudah mengerti dan sudah mengetahui keadaannya dan keadaan
janinnya).
 3. Menjelaskan tentang Kebutuhan dan cara mengatasi nya ( ibu mengerti)
4. Memberikan KIE kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan yaitu perdarahan
tiba-tiba dari jalan lahir, rasa pusing dan nyeri perut yang hebat, pergerakan janin tidak
seperti biasanya, muntah-muntah sehingga tidak mau makan, kaki dan tangan bengkak,
Keluar Air-air (ibu mengerti)
5. Memberitahu ibu untuk segera memeriksakan ke Bidan/dokter bila mengalami salaH
satu di atas. (Ibu mengerti)
6. Memberitahu ibu untuk menjaga pola makannya agar pertumbuhan janin optimal (ibu
mengerti)
7. Menganjurkan ibu untuk tetap istirahat yang cukup, istirahat siang ± 1-2 jam dan
isitirahat malam ± 8 jam (ibu mau dan akan melakukan anjuran tersebut)
8. Menganjurkan ibu untuk jalan-jalan pagi (ibu mau dan akan jalan-jalan pagi)
9. Memberikan therapy oral yaitu FE tablet 1x 60 mg, Kalk 1x 500 mg, dan vit C 1x 80mg.
(ibu mau dan mengkonsumsi suplemen tersebut)
10. Menginformasikan kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu kemudian

pada tanggal 30 Juli 2020 atau datang jika ibu ada keluhan dan terdapat

ketidaknyamanan yang dirasakan segera datang ke puskesmas (ibu bersedia akan

melakukan kunjungan ulang)

11. Mendokumentasikan dengan metode SOAP (pendokumentasian telah dilakukan)