Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

KUNJUNGAN AWAL

No Reg :
Nama Pengkaji : Ade Fitria Hamzah
Hari/tanggal :
Waktu Pengkajian :
Tempat Pengkajian :

DATA SUBJEKTIF

1. Identitas

Jenis Istri Suami

Identitas
Nama Ny. Niken Tn. Arif

Umur 25 tahun 29 tahun

Suku/bangsa Jawa / Indonesia Jawa / Indonesia
Agama Islam Islam
Pendidikan SMK SMK
Pekerjaan IRT Karyawan Swasta
Alamat rumah Kp. Babelan Rt 12 Rw 002 Kp. Babelan Rt 12 Rw
- 002
Tlp 08529435678 -
HP
Alamat kantor - Bekasi
Tlp
HP

2. Quick cek

No Jenis Quick cek Hasil Keterangan

. Ya Tidak
1 Sakit kepala hebat √
2 Gangguan penglihatan √
3 Pembengkakan pada wajah √
dan tangan
4 Nyeri abdomen √
(epigastrium)
5 Mual dan muntah 
berlebihan
6 Pergerakan janin yang tidak  Sejak 3 hari yang
biasa lalu
7 Pengeluaran pervaginam √
8 Demam √
3. Keluhan saat ini
 Keputihan : Tidak ada keluhan
 Masalah atau kelainan pada kehamilan ini : pergerakan janin yang tidak
biasa
 Masalah atau keluhan lainnya : Tidak Ada keluhan

4. Riwayat kehamilan sekarang

 HPHT : 6 September 2020 , pasti
 Siklus haid : 28 hari, Teratur
 Taksiran waktu persalinan : 13 juni 2021,
 Gerakan janin pertama kali : April 2021
 Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : Aktif
 Pemakaian obat dan jamu-jamuan : tidak pernah minum jamu
 Kekhawatiran yang berkaitan dengan kehamilan : Tidak ada

5. Riwayat obstetrik

N Tanggal UK Tempat Jenis Penolong Penyulit J BB P Riwa Ket

o Partus Partus Partus K B yat

Meny

usui
1 -
2
3

6. Riwayat kesehatan

No Jenis Hasil Keterangan

Ada Tidak
.
ada
1 Jantung √
2 Hipertensi  Ayah dari pasien
mempunyai riwayat
hipertensi
3 DM √
4 Asma √
5 Hepatitis √
 6 IMS/HIV √
7 TBC √
8 Ginjal kronis √
9 Malaria √
10 Epilepsi √
11 Kejiwaan √
12 Kelainan kongenital √
13 Alergi obat /makanan √
14 Kecelakaan √
15 Tranfusi darah √
16 Golongan Darah √ 0
17 Riwayat Operasi √
18 Obat rutin yang √
dikonsumsi
19 Thalasemia dan √
gangguan hematologi

 Riwayat imunisasi TT : Lengkap

TT I : saat bayi
TT II : saat bayi
TT III : Saat SD kelas 1
TT IV : Saat SD kelas 3
TT V : Saat Catin
 Golongan darah :0
7. Riwayat kontrasepsi
 Kontrasepsi yang pernah digunakan :-
 Kontrasepsi terakhir sebelum hamil :
 Keluhan dalam penggunaan kontrasepsi :
8. Riwayat sosial ekonomi
 Usia pertama menikah: 24 tahun
 Status perkawinan: sah, 1 kali.
 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan dan kesiapan persalinan: Sangat
senang
 Dukungan keluarga : sangat mendukung ibu dalam kehamilan nya
 Pengambil keputusan dalam keluarga: istri dan suami
 Kebiasaan/pola makan dan minum:
- Makan: Frekuens : 3 kali/hari, porsi : banyak
Menu : ikan, sayur, ayam. tempe
Nafsu makan : tidak terganggu
Minum 8-9 gelas/hari
  Kondisi rumah: Bersih, tidak bising, ada ventilasi, sanitasi mengalir
 Kebiasaan merokok, obat-obatan dan alkohol: Tidak ada
 Beban kerja dan aktivitas sehari-hari: aktivitas rumah tangga seperti menyapu,
mengepel rumah, mencuci pakaian, memasak. Dilakukan ibu secara bertahap dan
dibantu suami juga.
 Seksualitas: frekuensi : 2 kali dalam 1 minggu, keluhan : Tidak ada keluhan
 Kekerasan dalam rumah tangga: tidak ada
 Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan untuk persalinan : Puskesmas,
Bidan
 Keinginan ibu memberikan ASI eksklusif : Sangat ingin, Karena anak pertama
 Rencana ibu memberikan ASI: ibu menginginkan minimal 6 bulan

DATA OBJEKTIF
1. Kesadaran : Composmetis
2. Keadaan umum : baik
3. Keadaan emosional : Stabil
4. TB : 160 cm BB sebelum hamil : 55 kg IMT:20
BB saat hamil:70 kg
5. TTV
Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi: 80x/menit
Respirasi : 21x/menit Suhu : 36.7°C

6. Head to toe
 Wajah: Simetris, tidak pucat, Tidak ada edema
 Kepala dan rambut: Rambut hitam, bersih, tidak berbau, tidak ada ketombe, kepala
tidak ada nyeri tekan
 Mata: simetris, konjungtiva : tidak Pucat, sklera : putih, mata tampak cekung
 Hidung: Bersih, Tidak ada polip, Tidak ada sekret
 Mulut : Bersih, berbau keton, tidak sariawan, tidak ada karies
 Telinga: Simetris, tidak ada pengeluaran serumen, tidak ada gangguan
pendengaran
 Leher: Pembesaran kelenjar getah bening : Tidak
Pembesaran kelenjar thyroid : Tidak
 Payudara: Simetris, aerola kehitaman, tidak bengkak, tidak kemerahan, tidak ada
nyeri tekan, tidak ada benjolan, belum ada pengeluaran asi
 Abdomen
 Bekas luka operasi : Tidak ada bekas luka operasi
TFU : 28 cm
Leopold I : Teraba bulat, lunak, tidak melenting(bokong)
Leopold II : Kanan : teraba bagian kecil-kecil (Ekstremitas)
Kiri: teraba bagian panjang keras seperti papan (punggung)
Leopold III : teraba bagian keras tidak melenting (kepala)
Leopold IV : Belum masuk PAP
DJJ : 140x/menit
Punktum Maksimum: kiri bawah
 Ekstremitas atas dan bawah : Simetris, tidak ada kelainan, ,tidak ada nyeri tekan,
tidak ada varises. Tidak bengkak
 Anogenital:
- Tukak/luka : Tidak ada luka
- varises : Tidak ada varises
- kelenjar scene : Tidak ada pengeluaran
- kelenjar bartholin : Tidak ada pembesaran
- haemoroid : Tidak ada haemoroid
 CVAT: nyeri ketuk : kanan (-) kiri (-)
 Refleks patella : kanan (+) kiri (+)
7. Pemeriksaan penunjang
 HB :-
 HBsAg : NonReaktif
 TPHA : NonReaktif
 Reduksi Urine : Negatif
 Protein Urine : Negatif

ANALISIS
Ny. N usia 25 th G1P0A0 Hamil 126 minggu dengan Fetal distress Tingkat 1

PENATALAKSANAAN
1. mengganti posisi tidur ibu menjadi miring ke kiri untuk menurunkan tekanan pada pembuluh
darah vena cava di perut.
2. memastikan jumlah asupan cairan ibu tercukupi untuk menghindari dehidrasi.
3. memantau kadar oksigen ibu.
4. amnioinfusion (memasukkan cairan kedalam rongga amnion/ketuban untuk menurunkan
tekanan pada tali plasenta)
5. memberikan obat-obatan untuk menunda persalinan prematur dengan menghentikan
kontraksi
6. memberikan infus dekstrose hipertonik secara intravena
 1. Dokumentasi dalam bentuk Pathway Asuhan KebidananKehamilan

Hari dan Tanggal :

Tempat Praktik :
Nama : Ade Fitria Hamzah
Program Studi : S1 Kebidanan

Pathway Kasus Kebidanan

Kehamilan Trimester I
Nama :Ny.N
Usia : 25 Tahun
G1P0A0 H.12 mg dengan susp Vetal
Tanda / Gejala / keluhan secara teori Distress
: TW I ( Tanda dan gejala ) Tanda / Gejala / keluhan
Vetal Distress : yang dialami pasien :
1. Berat badan janin yang rendah Patofisiologi (Sesuai Tanda / 1. Merasakan adanya
(intrauterine growth Gejala / keluhan yang dialami gerakan janin yang berkurang
restriction/IUGR), yaitu ketika pasien)..
berat janin kurang dari persentil Penyebab utama gawat janin
10 dari berat badan normal dalam adalah pasokan oksigen yang
usia kehamilan yang sama. kurang pada janin (hipoksia
2. Pasokan oksigen melalui tali janin). Kondisi ini dapat terjadi
pusat berkurang. Salah satu terkait dengan keadaan ibu
penyebabnya adalah atau janin sendiri. 
oligohidramnion, yaitu cairan
ketuban yang terlalu sedikit.
3. Detak jantung yang menurun
4. Gerakan bayi yang berkurang
atau tidak terdengar sama sekali
Rasionalisasi dari asuhan yang diberikan :
Jika gawat janin menyebabkan bayi
terhirup mekonium (feses bayi baru lahir),
Asuhan yang diberikan : segera setelah bayi lahir, dokter harus
1. USG kehamilan, dapat melihat apakah pertumbuhan langsung membersihkan saluran
janin sesuai dengan usia kandungan. pernapasan bayi. Tindakan ini dapat
2. USG Doppler, untuk mendeteksi adanya gangguan dilakukan dengan alat pengisap ( suction)
di aliran darah dan jantung janin. dan memasang alat bantu pernapasan
3. Cardiotocography (CTG), untuk melihat secara (ventilator) bila diperlukan. Gawat janin
berkelanjutan detak jantung janin terhadap pergerakan yang tidak diatasi dapat menyebabkan
janin dan kontraksi rahim. kematian pada janin, untuk mencegah
4. Pemeriksaan air ketuban, untuk mengetahui volume gawat janin ibu harus ruitin periksa
air ketuban dan melihat adanya mekonium atau tinja kedokter
janin pada air ketuban.
Evaluasi asuhan yang diberikan :
Ibu mengerti dengan kondisinya, Segera lakukan
pemeriksaan ke dokter kandungan jika ibu merasa
gerakan janin berkurang. Selama kehamilan, ibu
hamil dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan
kandungan secara berkala guna memantau tumbuh
kembang janin dan mencegah terjadinya kelainan
pada janin.