LAPORAN KEGIATAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II

PADA NY. W AKSEPTOR LAMA KB PIL KOMBINASI

DI PUSKESMAS KREMBUNG KOTA SIDOARJO
TANGGAL : 19 September s/d 15 Oktober 2022

Disusun oleh :

ALIFIANA SUKAMTO PUTRI

P27824120035

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN SUTOMO SURABAYA
TAHUN 2022
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. W AKSEPTOR LAMA KB PIL KOMBINASI

1. Pengkajian
Tanggal pengkajian : 5 Oktober 2022
Pukul : 08.15 WIB
Oleh : Alifiana Sukamto Putri

1.1 Data Subyektif

1.1.1 Biodata
Nama Pasien : Ny. “W” Nama Suami : Tn. “D”
Umur : 27 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga Pekerjaan : Swasta
Alamat : Rejeni 14/6

1.1.2 Keluhan
Utama : Ibu datang untuk kunjungan ulang KB Pil Kombinasi
Tambahan : Tidak ada

1.1.3 Riwayat penyakit sekarang

Ibu tidak memiliki penyakit yang sedang diderita seperti penyakit
Hipertensi, Kanker, dan Perdarahan

1.1.4 Riwayat penyakit dahulu

Ibu dan keluarga tidak memiliki riwayat penyakit Hipertensi, Kanker, dan
Perdarahan yang tidak diketahui penyebabnya.

1.1.5 Data Lain yang mendukung

1) RIWAYAT PERNIKAHAN
Menikah ke-1
Umur Menikah : 23 tahun
Lama Menikah : 4 tahun
2) RIWAYAT MENSTRUASI
 Menarche : 12 tahun
Lama haid : 7 – 8 hari
Siklus haid : 28 hari

3) RIWAYAT OBSTETRI
I : 9 bulan/Normal/Bidan/3500 gr/Laki-laki/Hidup/8 tahun
4) RIWAYAT KB
Ibu pernah menggunakan KB pil kombinasi setelah kelahiran anak
pertama.

5) POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI

- Nutrisi
Makan : 3x/hari. Porsi normal nasi, lauk, sayur, dan buah
Minum : ± 8 gelas air putih setiap hari
- Eliminasi
BAB : 1x/hari
BAK : 5-6x/hari
- Personal Hygine
Mandi 2x/hari
- Istirahat
Tidur siang ± 2 jam dan tidur malam ± 8 jam
- Hubungan Seksual
± 2-3x/minggu

1.2 Data Obyektif

1.2.1 Keadaan Umum
Kesadaran : Composmentis
Berat Badan : 57 kg
Tanda-tanda vital : Tekanan darah : 110/70 mmHg
Suhu : 36,5oC
Nadi : 80 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
 1.2.2 Pemeriksaan Fisik
Kepala dan wajah : Tidak ada benjolan abnormal, tidak pucat
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih
Hidung : Tidak ada sumbatan
Telinga : Bersih, pendengaran baik
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tyroid,
tidak ada Pembengkakan kelenjar parotis dan
vena jugularis
Dada : Payudara simetris, tidak ada benjolan abnormal
Abdomen : Tidak ada nyeri, tidak ada benjolan abnormal
Genetalia :Tidak dilakukan pengkajian
Ekstrimitas
Atas : Tidak ada oedem, tidak ada kelainan
Bawah : Tidak ada oedem, tidak ada varises

1.2.3 Data Penunjang

Tidak Ada
2. Analisa
Ny. W akseptor lama dengan KB pil kombinasi

3. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan tentang hasil pemeriksaan ibu
Evaluasi : Ibu mengetahui dan memahami keadaannya
2. Memberikan KIE Kelebihan dan Kekurangan serta efek samping KB Pil Kombinasi
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang sudah dijelaskan
3. Memberikan satu kemasan pil KB (28 butir)
Evaluasi : Ibu menerima satu kemasan pil KB (28 butir)
4. IMengingatkan ibu kembali cara minum dan waktu minum
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang sudah dijelaskan
5. Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang suah dijelaskan
6. Menganjurkan ibu untuk tetap disiplin protokol kesehatan untuk dimasa sekarang
ini, yaitu dengan menerapkan kebiasaan mencuci tangan, menggunakan masker,
 menjaga jarak dari kerumunan, mengkonsumsi makanan yang seimbang, dan
melakukan olah raga.
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia melakukan anjuran yang diberikan.
7. Melakukan pendokumentasian
Evaluasi : Telah dilakukan