LAPORAN SOAP

KEGIATAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN 3 PADA KONSELING DENGAN ABPK

DI PMB KHOMSA ETIK WILAYAH KOTA/KAB. SURABAYA
TANGGAL : 9 JANUARI s/d 3 FEBRUARI 2023

Disusun Oleh :

Nama : Diana Fitrotul Mawaddah

NIM : P27824120020

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI KEBIDANAN SUTOMO SURABAYA
TAHUN 2023
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan SOAP yang disusun oleh mahasiswa semester VI (enam) Prodi D3 Kebidanan
Sutomo Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Surabaya tahun akademik 2022/2023

ini sesuai dengan keadaan yang sebenarnya,

Tempat Praktik PMB Khomsa Etik

Tanggal Praktik 9 Januari s/d 3 Februari 2023

Pendidikan Pembimbing Lahan

Siti Mar’atus Sholikah, SST., S.Pd., M.Kes Khomsa Etik R, Amd. Keb.
NIP. 197112251992032004 SIPB. 503.446/0431/SIPB/436.6.3/2012

Mengetahui
Kaprodi D3 Kebidanan

Dwi Wahyu Wulan S, SST., M.Keb

NIP. 197910302005012001
 SOAP

Tanggal pengkajian : 14 Januari 2023

Pukul : 15.30 WIB
Oleh : Diana Fitrotul Mawaddah

1.1 Data Subyektif

1.1.1 Biodata
Nama Pasien : Ny D Nama Suami : Tn N
Umur : 26 tahun Umur : 27 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : S1 Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Alamat : Bulak Banteng Suropati 2/10
1.1.2 Keluhan
Ibu mengatakan ingin menjarangkan kehamilannya, masih ingin ber-KB yang
sesuai dengannya yaitu KB IUD
1.1.3 Riwayat Penyakit Sekarang
Tidak menderita penyakit serius, menular, menurun, seperti Hipertensi / DM /
Jantung / Alergi / Stroke.
1.1.4 Riwayat Penyakit Dahulu
Tidak menderita penyakit serius, menular, menurun, seperti Hipertensi / DM /
Jantung / Alergi / Stroke.
1.1.5 Riwayat Penyakit Keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak memiliki riwayat penyakit menular, menurun
maupun menahun seperti DM, Hipertensi, Hepatitis, HIV, Jantung, Alergi dll.
1.1.6 Data Lain Yang Mendukung
1) Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 tahun
Lama haid : 7 – 8 hari
Siklus haid : 28 hari
Dysmenorea : Tidak ada
 2) Riwayat KB
Suntik 1 bulan
3) Keadaan Psikososial Spiritual
Ibu mengatakan merasa cemas karena terlalu sering disuntik dan ingin
berganti menggunakan KB dengan jangka panjang
1.2 Data Obyektif
1.2.1 Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda – tanda vital : Suhu : 36°C
Nadi : 80 x/menit
Tekanan darah : 100/70 mmHg
RR : 20 x/menit
Tinggi badan : 164 cm
Berat badan : 50 Kg
1.2.2 Pemeriksaan Fisik
Kepala dan wajah : Tidak ada benjolan abnormal, tidak pucat.
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih.
Hidung : Tidak ada sumbatan.
Telinga : Bersih, pendengaran baik.
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tyroid, tidak
ada pembengkakan kelenjar parotis dan vena jugularis.
Dada : Payudara simetris, tidak ada benjolan abnormal.
Abdomen : Tidak ada nyeri, tidak ada benjolan abnormal.
Genetalia : Tidak dilakukan pengkajian.
Ekstermitas atas : Tidak ada odem, tidak ada kelainan.
Ekstermitas bawah : Tidak ada odem, tidak ada varises.
1.2.3 Program Terapi Yang Diperoleh
Mefenamid Acid 3x1
1.2.4 Data Penunjang
Tidak ada
1.3 Analisis Data
Ny.D 26 tahun akseptor KB IUD
1.4 Penataaksanaan
1. Melakukan pemeriksaan umum kepada ibu
E/ Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaannya
2. Menjelaskan konsep KB IUD, bahwa KB IUD adalah jenis KB yang non hormonal,
dimasukkan melalui vagina. Adapun efek samping dari KB menstruasi dalam
jangka waktu lama, dikarenakan adaptasi dari IUD itu sendiri.
E/ Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
3. Melakukan pemasangan KB IUD
E/ Ibu sudah dipasang KB IUD
4. Memberitahu Ibu jadwal kunjungan ulang tanggal 21 Januari 2023
E/ Ibu sudah mengetahui jadwal kunjungan ulang dan bersedia melakukan
kunjungan ulang.