LAPORAN KEGIATAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN I

PADA NY. S USIA KEHAMILAN 23 MINGGU DENGAN KEHAMILAN

NORMAL DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN EMMY NURYANTI
WILAYAH SURABAYA

TANGGAL : 31 MEI 2021 S/D 28 JUNI 2021

Disusun oleh :

Widya Rahmadhani

P27824119046

KEMENTRIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA

JURUSAN KEBIDANAN

PROGRAM STUDI KEBIDANAN SUTOMO SURABAYA

TAHUN 2020/2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan individu yang disusun oleh mahasiswa semester IV Prodi D3

Kebidanan Jurusan Kebidanan Kampus Sutomo Surabaya tahun akademik 2020/2021
ini sesuai dengan keadaan yang sebenarnya.

Tempat Praktik : PMB EMY NURYANTI

Tanggal Praktik : 31 Mei s/d 26 Juni 2021

Pembimbing Pendidikan Pembimbing Praktik

Titi Maharani, SST., M.Keb. Siti Mar’atus Sholikah, SST.,S.Pd.,M.Kes Emmy Nuryanti, SST
NIP.1985032020060422003 NIP.196401221988032001

Mengetahui,
Ka. Prodi D3 Kebidanan

Dwi Wahyu Wulan S. SST., M.Keb

NIP.197910302005012001

Dosen Tabulasi

Yuni ginarsih, SST., M.Kes

NIDN. 40240678
 ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny. S

1. PENGKAJIAN
Tanggal Pengkajian : 6 Juni 2021
Pukul : 19.20 WIB
Oleh : Widya Rahmadhani
1.1 DATA SUBYEKTIF
1.1.1 BIODATA
Nama Pasien : Ny “ S ”
Umur : 29 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jl. Bibis karah 1 / 30

Nama Suami : Tn “ S ”
Umur : 28 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Bibis karah 1 / 30
1.1.2 KELUHAN
Utama : Ibu ingin memeriksa kehamilannya
Tambahan : tidak ada
1.1.3 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Ibu tidak memiliki riwayat penyakit menular, menurun maupun menahun
seperti Batuk, Pilek, DM, Hipertensi, Hepatitis, HIV, Jantung, Alergi, dll.

1.1.4 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Ibu dan keluarga tidak memiliki riwayat penyakit menular, menurun maupun
menahun seperti DM, Hipertensi, Hepatitis, HIV, Jantung, Alergi, dll.
 1.1.5 DATA LAIN YANG MENDUKUNG
1) STATUS PERNIKAHAN
Menikah ke-1
Umur menikah : 20 tahun
Lama menikah : + 7 Tahun
2) RIWAYAT MENSTRUASI
HPHT : 01-01-2021
HPL : 08-10-2021
Menarche : 15 tahun
Lama haid : 7-8 hari
Siklus haid : 28 hari
Dysmenorea : Tidak ada
3) RIWAYAT OBSTETRI
I/ Hamil ini ...
4) RIWAYAT KB
Ibu tidak menggunakan KB apapun
5) POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI
- Nutrisi
Makan : 3x/hari. Porsi normal nasi, lauk, sayur, dan buah
Minum : ± 8 gelas/hari
- Eliminasi
BAB : 1x/hari
BAK : 5-6x/hari
- Personal Hygine
Mandi 2x/hari
- Hubungan Seksual
± 3x/minggu
1.2 DATA OBYEKTIF
1.2.1 KEADAAN UMUM
Kesadaran : compos mentis
Tanda-tanda vital :
Tekanan darah: 100/60 mmHg
Suhu : 36,50C
 Nadi : 83 x/menit
Respirasi : 22 x/menit
Berat Badan : 66,3 kg
Tinggi Badan : 160 cm
LILA : 27,5 cm
1.2.2 PEMERIKSAAN FISIK
- Kepala dan wajah
Rambut bersih tidak ada kelainan, wajah tidak pucat, tidak oedem,
tidak ada cloasma gravidarum, konjungtiva non anemis, sklera non
ikterik
- Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tyroid, parotis dan vena jugularis
- Dada
Payudara simetris, tidak ada benjolan, tidak ada kelainan
- Abdomen
Tidak ada luka bekas operasi
- Leopold I : Ballotement +
- Genetalia
Tidak dilakukan pengkajian
- Ekstrimitas
Atas : Tidak ada oedem, CRT < 2 detik
Bawah : Tidak ada oedem, Refleks Patella +/+
1.2.3 PROGRAM THERAPI YANG DIPEROLEH
Pemeriksaan Kehamilan Trimester 2
1.2.4 DATA PENUNJANG (HASIL LABORATORIUM)
Plano Test : Positif (+)
2. ANALISA
Ny. S G2P1A0 Usia Kehamilan 23 minggu
3. PENATALAKSANAAN
1) Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan tanda vital, antropometri, dan
pemeriksaan fisik yang telah dilakukan
e/ ibu memahami dan mengerti kondisi kesehatannya
2) Menjelaskan pada ibu kondisi janin masih kecil sehingga bagian janin belum
teraba, DJJ belum dapat dilakukan
 e/ ibu telah mengerti dan memahami apa yang telah disampaikan
3) Memberitahu pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan seperti nyeri perut hebat,
perdarahan, gerakan janin berkurang, dll
e/ ibu memahami dan mengerti tentang tanda bahaya kehamilan
4) Memberikan KIE pada ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dengan makan
makanan bergizi
e/ ibu bersedia melakukan sesuai anjuran
5) Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene, istirahat yang cukup, dan
melakukan aktivitas fisik yang ringan
e/ ibu bersedia melakukannya
6) Memberikan terapi vitamin
- Momilen MP 1x1
e/ ibu telah mendapatkan vitamin sesuai dengan kebutuhannya

7) Memberitahukan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi atau
sewaktu – waktu jika ada keluhan
e/ ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi
8) Mendokumentasikan asuhan yang telah dilakukan pada buku KIA dan register
ANC
e/ pendokumentasian telah dilakukan