LAPORAN INDIVIDU

KEGIATAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN PADA NY. S

AKSEPTOR LAMA KB SUNTIK 1 BULAN
di RBG RUMAH ZAKAT WILAYAH SURABAYA
TANGGAL : 28 MARET s/d 09 APRIL 2022

Disusun oleh :

RATIH NUR LUTFIAH

P27824120069

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN SUTOMO SURABAYA
TAHUN 2022
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan individu yang disusun oleh mahasiswa semester IV Program Studi D3 Kebidanan Sutomo
Politeknik Kesehatan Kemenkes Surabaya Tahun Akademik 2021/2022 dilakukan berdasarkan
keadaan yang sebenarnya.

Tempat Praktik : Praktik Mandiri Bidan Lulu

Tanggal Praktik : 28 MARET 2022 s/d 09 APRIL 2022
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. S AKSEPTOR LAMA KB SUNTIK 1 BULAN

1. Pengkajian
Tanggal pengkajian : 28 Maret 2022
Pukul : 09.30 WIB
Oleh : Ratih Nur Lutfiah

1.1 Data Subyektif

1.1.1 Biodata
Nama Pasien : Ny. S Nama Suami : Tn. N
Umur : 30 tahun Umur : 32 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMK Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Sidosermo 2

1.1.2 Keluhan
Utama : Ibu ingin suntik KB 1 bulan
Tambahan : Tidak ada

1.1.3 Riwayat penyakit sekarang

Ibu tidak memiliki penyakit yang sedang diderita.

1.1.4 Riwayat penyakit dahulu

Ibu dan keluarga tidak memiliki riwayat penyakit menular, menurun menahun
seperti DM, Hipertensi, Hepatitis, HIV, Jantung, Alergi, dll.

1.1.5 Data Lain yang Mendukung

1) RIWAYAT PERNIKAHAN
Kawin ke :1
Umur Menikah : 26 tahun
Lama Menikah : 4 tahun
 2) RIWAYAT MENSTRUASI
Menarche : 14 tahun
Lama haid : 7 - 8 hari
Siklus haid : 28 hari

3) RIWAYAT OBSTETRI
No. Usia Tempat Jenis Jenis Penolong Bb/ Umur Keadaan
Kehamilan Persalinan Persalinan Kelamin A-S
1. 39 minggu RS Normal Laki-laki Bidan 3100gr/ 3 Baik
8-9 tahun

4) RIWAYAT KB
Ibu sudah menggunakan KB suntik 1 bulan, setelah kelahiran anak pertama
selama ± 1 tahun

5) POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI

- Nutrisi
Makan : 3x/hari. Porsi normal nasi, lauk, sayur, dan buah
Minum : ± 8 gelas air putih setiap hari
- Eliminasi
BAB : 1x/hari
BAK : 5-6x/hari
- Personal Hygine
Mandi 2x/hari
- Istirahat
Tidur siang ± 2 jam dan tidur malam ± 8 jam
- Hubungan Seksual
± 2-3x/minggu
 1.1. Data Obyektif
1.2.1. Keadaan Umum
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital : Tekanan darah : 110/70 mmHg
Suhu : 36,5oC
Nadi : 80 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Berat badan sebelum suntik kb : 50 kg
Berat badan sesudah suntuk kb : 53 kg
1.1.1. Pemeriksaan Fisik
Kepala : tidak ada benjolan abnormal, tidak pucat
Wajah : Pada muka tidak ada chloasma gravidarum, tidak pucat,
tidak oedem
Mata : simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih
Hidung : tidak ada polip
Telinga : bersih, tidak ada sekret
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tyroid, tidak ada
pembengkakan kelenjar parotis dan vena jugularis.
Dada : Tidak ada benjolan pada payudara, puting susu
menonjol, terdapat hiperpigmentasi areola mamae
Abdomen : tidak ada nyeri, tidak ada benjolan abnormal
Genetalia : tidak dilakukan pengkajian
Ekstrimitas : Atas : Tidak oedem, tidak ada kelainan
Bawah : Tidak oedem, tidak ada varises
Reflek Patella : (+/+)

1.1.2. Program Terapi yang diperoleh

- Medroxyprogesterone acetate
- Estradiol cypionate (Cyclofem)
1.1.3. Data Penunjang
Tidak ada

2. Analisa
Ny. S usia 30 tahun akseptor lama dengan KB suntik 1 bulan
3. Penatalaksanaan
1. Melakukan pemeriksaan umum dan fisik pada ibu
e/ kondisi kesehatan ibu dalam keadaan baik
2. Memberitahu ibu efek samping dan penanganan pemakaian kontrasepsi KB suntik 1 bulan.
e/ Ibu mengerti dan memahami penjelasan yang didapat.
3. Menyiapkan alat dan obat untuk KB 1 bulan dan mempersiapkan posisi ibu untuk disuntik
e/ alat dan obat sudah siap serta ibu telah memposisikan diri
4. Menyuntikkan KB dengan mengocok vial terlebih dahulu, menyedot dengan spuit 3 cc hingga
habis, aseptic daerah yang akan disuntik dengan alcohol swab sekali usap, menginjeksi di
daerah gluteal 1/3 bagian antara SIAS secara IM
e/ ibu telah menerima KB suntik 1 bulan
5. Merapikan alat yang sudah digunakan dan membuang spuit ke safety box.
e/ Telah dilakukan.
6. Menganjurkan ibu untuk tetap disiplin protokol kesehatan untuk dimasa sekarang ini, yaitu
dengan menerapkan kebiasaan mencuci tangan, menggunakan masker, menjaga jarak dari
kerumunan, mengkonsumsi makanan yang seimbang, dan melakukan olah raga.
e/ Ibu mengerti dan bersedia melakukan anjuran yang diberikan.
7. Menginformasikan kepada ibu untuk kunjungan ulang.
e/ ibu bersedia melakukan kunjungan ulang pada tanggal yang ditentukan
8. Mendokumentasikan asuhan yang telah dilakukan pada buku register KB dan
kartu akseptor KB ibu.
e/ pendokumentasian telah dilakukan