LAPORAN INDIVIDU KEGIATAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN III

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.E DENGAN KB IUD (KONTROL)

DI KLINIK PRATAMA CITA SEHAT KOTA SURABAYA
TANGGAL : 9 JANUARI s/d 3 FEBRUARI 2023

Disusun Oleh :

ALIFIANA SUKAMTO PUTRI

P27824120035

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI KEBIDANAN SUTOMO SURABAYA
TAHUN 2022/2023
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.E DENGAN KB IUD (KONTROL)

Tanggal pengkajian : 28 Januari 2023

Pukul : 10.00 WIB
Oleh : Diana Fitrotul Mawaddah

1.1. Subyektif
1.1.1. Biodata

Nama Pasien : Ny E Nama Suami : Tn Y

Umur : 26 tahun Umur : 27 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMK Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Alamat : Margorejo Indah blok B

1.1.2. Keluhan
Utama : Ibu mengatakan ingin kontrol KB IUD
1.1.3. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan tidak memiliki penyakit yang sedang diderita.

1.1.4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu dan keluarga tidak memiliki riwayat penyakit Hipertensi, Kanker, dan Perdarahan yang
tidak diketahui penyebabnya.

1.1.5. Data Lain Yang Mendukung

1) Status Pernikahan
Menikah ke-1
Umur menikah : 25 tahun
Lama menikah : ±1 tahun
 Jumlah anak :1
Umur anak terkecil : 1 bulan

2) Riwayat Menstruasi
Usia menarche : 14 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari
Nyeri haid : Jarang
Jumlah : 3-4 kali ganti pembalut
Keluhan] : Pasien mengatakan tidak ada keluhan
3) Riwayat Obstetri
I : 38 Minggu/Normal/Bidan/3200 gram/Laki-laki/Hidup/1 bulan
4) Riwayat KB
Ibu belum pernah menggunakan kontrasepsi sebelumnya
5) Pola Kebiasaan Sehari-Hari
(1) Pola Pemenuhan Nutrisi
Makan
Frekuensi : 2x/hari
Porsi : 1 piring
Jenis : Nasi, sayur, lauk
Pantangan : Tidak ada
Minum
Frekuensi : 8 x/hari
Porsi : 2 Liter/ hari
Jenis : Air putih
Pantangan : Tidak ada
(2) Pola Eliminasi
BAB
 Frekuensi : 1 x/hari
Konsistensi : Lunak
Warna : Kuning
Bau : Khas feses
Keluhan : Tidak ada
BAK
Frekuensi : 5 x/hari
Warna : Kuning Jernih
Bau : Khas urine
Keluhan : Tidak ada
(3) Pola Istirahat
Tidur Siang
Lama : Tidak pernah tidur siang
Keluhan : Tidak ada
Tidur Malam
Lama :  5 jam
Keluhan : Tidak ada
1.2. Obyektif
1.2.1 Pemeriksaan Umum
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital : Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 83x /menit
Suhu : 36,4OC
Respirasi : 21x /menit
BB sebelum KB : 50 kg
BB saat ini : 50 kg
Tinggi Badan : 159 cm
1.2.2 Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
Rambut : Tidak rontok dan warna hitam
Bentuk : Simetris dan bulat
Kulit Kepala : Bersih, tidak ada luka, dan tidak ada ketombe
2. Mata
Kongjungtiva : Merah Muda
Sclera : Putih
Reflek pupil : Isokor
3. Telinga
Bentuk telinga : Daun telinga normal dan simetris
Ukuran telinga : Simetris kanan dan kiri
Pendengaran : Normal
Keluhan : Tidak ada
4. Hidung
Bentuk hidung : Normal, simetris, dan bersih
Keadaan hidung : Tidak ada polip
5. Mulut
Jumlah gigi : Masih lengkap
Keadaaan gigi : Gigi lengkap tidak ada caries
Kelainan lainnya : Tidak ada
6. Leher
Vena Juguralis : Tidak ada pembesaran
Kelenjar Tiroid : Tidak ada pembesaran
7. Dada
Tidak dilakukan pemeriksaan
8. Punggung
Bentuk punggung : Normal
 Gangguan lainnya : Tidak ada
9. Ekstremitas
Ekstremitas atas : jumlah jari lengkap tidak ada oedem
Ekstremitas bawah : Tidak ada oedem
10. Genetalia
Tidak dilakukan pemeriksaan
11. Keadaan anus
Tidak dilakukan pemeriksaan
1.3. Analisa Data
Ny. D P1001 usia 26 tahun dengan kontrol KB IUD

1.4. Penatalaksanaan

No Tanggal & Kegiatan

Waktu
1. 28-01-2023 Menginformasikan hasil pemeriksaan tanda-tanda vital pada ibu
10.00
Evaluasi : Ibu mengerti hasil pemeriksaan dan ibu dalam
keadaan baik
2. 28-01-2023 Menjelaskan proses kontrol IUD
10.05
Evaluasi : Ibu mengerti proses kontrol IUD
3. 28-01-2023 Menyiapkan alat yang dibutuhkan seperti handscoon panjang,
10.15
spekulum, klem, kapas dtt, tampon tang, lampu sorot, ekstraktor
IUD
Evaluasi : Alat telah disiapkan
4. 28-01-2023 Melakukan pemeriksaan posisi IUD
10.25
Evaluasi : Alat telah disiapkan
5. 21-01-2023 Merapikan alat dan bahan yang sudah digunakan
10.40
Evaluasi : Alat telah dirapikan
6. 21-01-2023 Menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa IUD masih dalam posisi
10.55
dan tidak bergeser
Evaluasi : Ibu mengerti
7. 21-01-2023 Menjadwalkan kontrol selanjutnya apabila ada keluhan atau jika
11.10
ingin melepas
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia melakukan kontrol