LAPORAN KOMPREHENSIF KEGIATAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN III

PADA Ny. N AKSEPTOR LAMA KB PIL PROGESTIN

DI KLINIK PRATAMA CITA SEHAT KOTA SURABAYA
TANGGAL : 09 Januari s/d 03 Februari 2023

Disusun oleh :

ALIFIANA SUKAMTO PUTRI

P27824120035

KEMENTRIAN KESEHATAN RI
DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SURABAYA
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN SUTOMO
TAHUN AKADEMIK 2022/2023
LEMBAR PENGESAHAN
 KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadiran Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat
dan hidayah-Nya kepada penulis sehingga laporan kebidanan komprehensif ini dapat
terselesaikan dengan baik dan tepat waktu. Dalam penyusunan laporan ini, tidak terlepas
dari bantuan dan bimbingan oleh berbagai pihak. Oleh karena itu dalam kesempatan ini,
penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Luthfi Rusyadi, SKM, M.Sc, selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Surabaya.

2. Dwi Wahyu Wulan S., SST., M.Keb, selaku ketua Jurusan Kebidanan Kampus
Poltekkes Kemenkes Surabaya.
3. Kharisma Kusumaningtyas,S.ST.,M.Keb, selaku ketua program studi D3 Kebidanan
Sutomo Poltekkes Kemenkes Surabaya.
4. Ismawati, Amd.Keb, selaku Bidan Pembimbing di Klinik Pratama Cita Sehat kota
Surabaya.
5. Ervi Husni, Amd.Keb, S.Kep, M.Kep, Ns, selaku pembimbing pendidikan Prodi D3
Kebidanan Sutomo Poltekkes Kemenkes Surabaya.
6. Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan laporan ini.
Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna.
Oleh sebab itu, penulis menerima segala kritik dan saran untuk memperbaiki laporan ini
menjadi lebih baik.

Surabaya, 18 Januari 2023

Penulis
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................................... 1

KATA PENGANTAR ........................................................................................................... 2
DAFTAR ISI ........................................................................................................................ 2
BAB 1 PENGKAJIAN ......................................................................................................... 5
1.1 Latar Belakang ........................................................................................................................ 5
1.2 Tujuan ..................................................................................................................................... 5
1.2.1. Tujuan Umum ................................................................................................................. 5
1.2.2 Tujuan Khusus ................................................................................................................. 5
1.3 Pelaksanaan ........................................................................................................................... 6
1.4 Sistematika Penulisan ............................................................................................................. 6
BAB 2 LANDASAN TEORI ................................................................................................. 8
2.1 Konsep Dasar Kontrasepsi Pil Kombinasi ............................................................................... 8
2.1.1 Pengertian KB .................................................................................................................. 8
2.1.2 Jenis - Jenis KB ............................................................................................................... 8
2.1.3 Penjelasan KB Pil Progestin ............................................................................................ 9
2.2 Asuhan Kebidanan Pada Kontrasepsi Pil Progestin.............................................................. 14
2.2.1 Pengkajian Data............................................................................................................. 14
2.2.2 Diagnosa/Masalah ......................................................................................................... 19
2.2.3 Diagnosa Potensial ........................................................................................................ 20
2.2.4 Tindakan Segera............................................................................................................ 20
2.2.5 Rencana Tindakan dan Rasional ................................................................................... 20
2.2.6 Pelaksanaan Rencana Tindakan ................................................................................... 21
2.2.7 Evaluasi ......................................................................................................................... 21
2.2.8 Dokumentasi Asuhan ..................................................................................................... 21
BAB 3 TINJAUAN KASUS ............................................................................................... 21
3.1 Subyektif ............................................................................................................................... 22
3.1.1 Biodata ........................................................................................................................... 22
3.1.2 Keluhan .......................................................................................................................... 22
3.1.3 Riwayat Penyakit Sekarang ........................................................................................... 22
3.1.4 Riwayat Penyakit Dahulu ............................................................................................... 22
3.1.5 Data Lain Yang Mendukung .......................................................................................... 22
 3.2 Obyektif ................................................................................................................................. 23
3.2.1 Pemeriksaan Umum ...................................................................................................... 23
3.2.2 Pemeriksaan Fisik.......................................................................................................... 24
3.2.3 Pemeriksaan Penunjang ................................................................................................ 24
3.3 Analisa Data .......................................................................................................................... 24
3.4 Penatalaksanaan .............................................................................................................. 24
BAB 4 SIMPULAN ............................................................................................................ 26
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................................... 26
 BAB 1

PENGKAJIAN

1.1 Latar Belakang

Program Keluarga Berencana (KB) bertujuan untuk memenuhi permintaan
pelayanan kesehatan reproduksi yang berkualitas serta mengendalikan angka
kelahiran yang pada akhirnya akan meningkatkan kualitas penduduk dan
mewujudkan keluarga kecil berkualitas. Penentuan jarak kehamilan salah satu cara
untuk mengendalikan angka kelahiran, menentukan berapa jarak yang akan
direncanakan diantara kehamilan yang satu dengan yang lain (Mustikawati, 2015:
16).
Keluarga berencana merupakan tindakan yang dapat membantu individu dan
pasangan suami isteri untuk mengatur jarak antara kehamilan, mengontrol waktu
saat kelahiran, menentukan jumlah anak, dan mendapatkan kelahiran yang
diinginkan (Hartanto, 2018)
Undang-Undang Nomor 52 tahun 2009 yang menjelaskan tentang
Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga menyebutkan bahwa
Keluarga Berencana (KB) adalah upaya untuk mengatur kelahiran anak, jarak,
kemudian usia ideal melahirkan, mengatur kehamilan dengan melalui promosi,
perlindungan dan bantuan sesuai dengan hak reproduksi untuk mewujudkan
keluarga yang berkualitas (BKKBN, 2011).
Di antara metode KB modern yang dipakai, suntik KB merupakan alat
kontrasepsi terbanyak yang digunakan oleh wanita yang sudah menikah (32%),
diikuti pil KB (13,6%), dan IUD (3,9%) (Badan Pusat Statistik, 2012).

1.2 Tujuan

1.2.1. Tujuan Umum

Mahasiswa mampu melaksanakan manajemen asuhan kebidanan pada
Ny.N dengan KB pil progestin.

1.2.2 Tujuan Khusus

Mahasiswa mampu:
 1. Melakukan pengkajian data subjektif dan objektif pada akseptor KB Pil
Progestin
2. Menginterpretasi data serta menentukan diagnosa kebidanan, masalah
dan kebutuhan akseptor KB Pil Progestin.
3. Mengidentifikasi diagnosa potensial pada akseptor KB Pil Progestin
4. Merencanakan tindakan yang dibutuhkan akseptor KB Pil Progestin
5. Melaksanakan tindakan yang dibutuhkan akseptor KB Pil Progestin
6. Melaksanakan asuhan kebidanan berdasarkan kebutuhan akseptor KB
Pil Progestin
7. Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang dilakukan
8. Melakukan pendokumentasian hasil asuhan kebidanan akseptor KB Pil
Progestin

1.3 Pelaksanaan
Praktik Klinik Kebidanan I dilaksanakan pada :
Tanggal Praktik : 09 Januari s/d 03 Februari 2023
Tempat Praktik : Kinik Pratama Cita Sehat Surabaya

1.4 Sistematika Penulisan

Adapun sistematika penulisan yang digunakan dalam penulisan laporan asuhan
kebidanan ini terdiri dari bab 1 pengkajian yang menguraikan tentang latar
belakang kasus, tujuan penulisan, pelaksanaan, dan sistematika penulisan.
Pada bab 2 landasan teori menguraikan mengenai konsep dasar tentang
akseptor KB suntik progestin, dan asuhan kebidanan pada akseptor KB suntik
progestin yang meliputi tentang pengkajian data, diagnosa/masalah, diagnosa
potensial, tindakan segera, rencana tindakan dan rasional, pelaksanaan rencana
tindakan, evaluasi serta dokumentasi asuhan kebidanan.
Kemudian pada bab 3 yaitu tinjauan kasus, menguraikan tentang 7 langkah
varney yaitu identifikasi data dasar, identifikasi diagnosa/masalah aktual,
identifikasi diagnosa/masalah potensial, tindakan segera dan kolaborasi, rencana
tindakan/intervensi dan evaluasi, serta melakukan pendokumentasian (SOAP).
 Pada bab 4 yaitu kesimpulan dari asuhan yang telah dilakukan. Kemudian
selanjutnya daftar pustaka, Bagian ini memuat daftar literatur ilmiah yang telah
ditelaah dan dijadikan rujukan dalam penulisan.
 BAB 2
LANDASAN TEORI

2.1 Konsep Dasar Kontrasepsi Pil Kombinasi

2.1.1 Pengertian KB
Keluarga berencana adalah suatu usaha untuk menjarangkan atau
merencanakan jumlah dan jarak kehamilan dengan memakai kontrasepsi
(Anggraini, dkk, 2012).
Keluarga berencana adalah tindakan yang membantu pasangan suami
istri untuk mencegah kehamilan, penundaan usia kehamilan serta menjarangkan
kehamilan (Pinem, dkk, 2009). Menurut WHO Expert Commite keluarga
berencana adalah tindakan yang membantu individu atau pasangan suami istri
untuk (Pinem, 2009)
Kontrasepsi suntik adalah cara untuk mencegah terjadinya kehamilan
dengan melalui suntikan hormonal. Kontrasepsi hormonal jenis KB suntikan ini
di Indonesia semakin banyak dipakai karena kerjanya efektif, pemakaiannya
yang praktis, harganya relatif murah dan aman sebelum disuntik kesehatan ibu
diperiksa dulu untuk memastikan kecocokan. Suntikan KB mempunyai
persyaratan sama dengan pemakaian pil,begitu juga bagi orang yang boleh
memakai suntikan KB, termasuk penggunaan cara KB hormonal selama
maksimal 5 tahun (Anggraini, 2016).

2.1.2 Jenis - Jenis KB

Menurut syaifuddin (2011), ada beberapa jenis yaitu :
1. KB alamiah, yaitu
Metode Amenore Laktasi (MAL) adalah kontrasepsi yang mengandalkan
pemberian ASI secara eksklusif.
Senggama terputus adalah metode KB tradisional, dimana pria
mengeluarkan alat kelaminnya dari vagina sebelum pria mencapai
ejakulasi.
2. KB Barrier
 a. Kondom merupakan sarung terbuat dari karet sintesis yang tipis
berbentuk silinder dengan muara berpinggir tebal yang bila digulung
berbentuk rata.
b. Diafragma adalah kap berbentuk bulat cekung, terbuat dari lateks (karet)
yang dimasukkan kedalam vagina sebelum berhubungan seksual dan
menutup serviks.
c. Spersimida adalah bahan kimia yang digunakan untuk meninaktifkan
atau membunuh sperma, dikemas dalam bentuk aerosol/busa, tablet
vagina, suposutoria, atau krim.
3. KB hormonal
a. KB pil terdiri dari KB pil Kombinasi dan KB pil progestin (Mini Pil).
b. KB suntik terdiri dari suntik kombinasi (suntik 1 bulan) dan suntik
progestin (suntik 3 bulan)
c. Implan terdiri dari 6 kapsul secara total bermuatan 216 Mg
levonogestrel.
4. KB non Hormonal
KB Alat Kontrasepsi dalam rahim (AKDR) atau IUD adalah sejenis bahan
yang terbuat dari tembaga yang biasa nya disebut copper T, bisa bertahan
dalam jangka waktu lama yaitu selama 10 tahun.
5. KB steril atau Kontrasepsi mantap
a. Tubektomi adalah prosedur bedah sukarela untuk menghentikan
fertilisasi (kesuburan perempuan). Kontrasepsi ini sangat efektif dan
bersifat permanen dan semi permanen.
b. Vasektomi adalah prosedur klinik untuk menghentikan kapasitas
reproduksi pria dengan jalan melakukan penutupan pada vas deferens
sehingga alur transportasi sperma terhambat dan proses fertilisasi
tidak terjadi

2.1.3 Penjelasan KB Pil Progestin

A. Pengertian
Pil progestin adalah pil oral yang memiliki kandungan dosis progestin tunggal
yang rendah (Verney, 2014)
 Pil progestin adalah pil yang hanya mengandung progesterone dan
digunakan oleh ibu postpartum (Manuaba, dkk, 2010; h,599)
Pil mini atau pil progestin adalah pil yang hanya berisi progesterone dan pil
ini cenderung memberi kesan kepada wanita sebagai pil berefektivitas
kontrasepsi rendah (Everett, 2010)
B. Jenis Pil KB Progestin
Menurut Saifuddin, 2014; h. MK-48 adalah sebagai berikut :
1) Kemasan dengan isi 35 pil : 300 mikrogram levonogestrel atau 350
mikrogram noretindron.
2) Kemasan dengan isi 28 pil : 75 mikrogram desogestrel
Menurut Manuaba, 2010; h. 599 sistem kemasan KB pil progestin adalah
sebagi berikut :
1) Sistem kemasan isi 28 ( peserta KB pil terus minum pil tanpa pernah
berhenti)
2) Sistem kemasan isi 22/21 (peserta KB pil berhenti minum pil selama 7
sampai 8 hari dengan mendapatkan kesempatan mentruasi)
C. Cara Penggunaan KB Pil
Menurut Varney (2014; h. 478) sebagai berikut :
a. Mulailah minum pil progestin pada hari pertama periode menstruasi.
b. Minumlah satu pil kurang lebih pada waktu yang sama setiap hari.
c. Mulailah paket pil baru pada hari berikutnya setelah menyelesaikan
paket pil yang pertama.
d. Apabila lupa minum satu pil atau terlambat minum pil lebuh dari tiga
jam, hal tersebut tidak melindungi diri dari kehamilan. Minumlah pil
yang terlupa atau terlambat diminum tersebut begitu ingat dan minum
pil berikutnya, selain itu gunakan preparat spermisida dan kondom
selama tujuh hari berikutnya.
e. Apabila lupa minum dua pil atau lebih, berhentilah minum pil dan
gunakan suatu metode kontrasepsi bukan hormone missal preparat
spermisida dan kondom sampai kembali mengalami periode
menstruasi atau kemungkinan hamil tidak ada lagi. Apabila melakukan
senggama selama waktu itu.
 f. Hubungi bidan untuk membuat janji pertemuan secepatnya bila anda
tidak mengalami periode menstruasi dalam 45 hari setelah periode
menstruasi terakhir. Menstruasi tidak teratur dan jarang-jarang
merupakan hal yang lazim terjadi ketika klien minum pil mini, tetapi bila
tidak terjadi menstruasi lebih dari 45 hari maka perlu pemerikasaan
adanya kehamilan.
D. Cara Kerja KB Pil
Menurut Hartanto (2004; h. 157-58) adalah sebagai berikut :
a. Mencegah terjadinya ovulasi
Pencegahan ovulasi disebabkan gangguan pada sekresi hormon LH
(luteinizing hormone) oleh kelenjar hypophyse sehingga tidak terjadi
puncak mid-siklus. (Pada keadaan normal terjadi puncak sekresi LH
ada pertengahan siklus dan ini menyebabkan pelepasan ovum dari
folikelnya).
b. Perubahan dalam motilitas tuba
Transpor ovum melalui saluran tuba mungkin dipercepat sehingga
mengurangi kemungkinan terjadinya fertilisasi.
c. Perubahan lendir serviks
Progestin mencegah penipisan lendir serviks pada pertengahan siklus
sehingga lendir serviks tetap kental dan sedikit, yang tidak
memungkinkan penetrasi spermatozoa. Bila terjadi penetrasi
spermatozoa, spermatozoa itu sendiri akan diimobilisir,
penggerakannya sangat lambat sehingga hanya sedikit atau sama
sekali tidak ada spermatozoa yang mencapai cavum uteri.
d. Perubahan dalam endrometrium
Bila tetap terjadi ovulasi dan fertilisasi, mini pil atau pil progesteron
masih mungkin mencegah kehamilan melalui efeknya terhadap
endrometrium. Mini pil mengganggu berkembangnya siklus
endometrium berada dalam fase yang salah satu atau menunjukan
sifat-sifat ireguler atau atrofis, sehingga endometrium tidak dapat
menerima ovum yang telah dibuahi.
Menurut Saifuddin (2006; h. MK-48-9) adalah sebagai berikut :
 a. Menekan sekresi gonadotropin dan sintesis steroid seks di ovarium.
b. Endometrium mengalami trnsformasi lebih awal sehingga implantasi
lebih sulit.
c. Mengentalkan lender serviks sehingga menghambat penetrasi
sperma.
d. Mengubah motilitas tuba sehingga transportasi sperma terganggu.
E. Efektifitas
Kadar progestin di dalam pil KB mini/ progestin jau lebih rendah daripada
dosis progestin dalam pil KB Kombinasi
F. Kelebihan Pil KB Progestin
Menurut Saifuddin 2014
1) Sangat efektif bila digunakan secara benar
2) Tidak mengganggu hubungan seksual
3) Tidak mempengaruhi ASI
4) Kesuburan cepat kembali
5) Nyaman dan mudah digunakan
6) Sedikit efek samping
7) Dapat dihentikan setiap saat
8) Tidak mengandung estrogen
G. Kerugian
1) Hampir 30-60% mengalami gangguan hadi (Pendarahn sela, spotting,
amenorea)
2) Peningkatan atau penurunan berat badan
3) Harus digunakan setiap hari dan pada waktu yang sama
4) Bila lupa satu pil saja kegagalan menjadi lebih besar
5) Payudara menjadi tegang, mual pusing, dermatitis atau jerawat
6) Resiko kehamilan ektopik cukup tinggi (4 dari 100 kehamilan), tetapi
resiki ini lebih rendah jika dibandingkan dengan perempuan yang tidak
menggunakan mini pil.
7) Efektifitasnya menjadi rendah bila digunakan bersamaan dengan obat
tuberkulosis atau obat epilepsi
8) Tidak melindungi diri dari IMS atau HIV/AIDS
 9) Hirsutisme (tumbuh rambut/bulu berlebihan di daerah muka), tetapi
sangat jarang terjadi.
H. Indikasi
(Saifuddin, 2014)
1) Usia reproduksi
2) Telah memiliki anak ataupun yang belum memiliki anak
3) Menginginkan suatu metode kontrasepsi yang sangat efektif selama
periode menyusui
4) Mempunyai tekanan darah tinggi (selama <180/110 mmHg) atau
memiliki masalah dengan pembekuan darah
5) Pasca persalinan dan tidak menyusui
6) Pasca keguguran
7) Perokok
I. Kontraindikasi
(Saifuddin, 2014)
1) Hamil atau dicurigai hamil (risiko cacat pada janin 7 per 100.000
kelahiran)
2) Pendarahan pervaginam yang belum diketahui penyebabnya
3) Tidak dapat menerima terjadinya gangguan haid
4) Menggunakan obat tuberkulosis atau obat untuk epilepsi
5) Kanker payudara atau riwayat kanker payudara
6) Sering lupa menggunakan pil
7) Mioma uterus karena progestin memicu pertumbuhan miom uterus
8) Riwayat stroke karena progestin menyebabkan spasme pembuluh
darah.
J. Efek Samping
1) Kista ovarium fungsional
2) Nyeri tekan payudara
3) Kembung
4) Depresi
5) Fluktuasi berat badan
6) Mual
 7) Pendarahan tidak teratur
8) Amenore

2.2 Asuhan Kebidanan Pada Kontrasepsi Pil Progestin

2.2.1 Pengkajian Data

Manajemen asuhan kebidanan adalah suatu pendekatan proses
pemecahan masalah yang digunakan sebagai metode untuk
mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah, temuan,
keterampilan dalam rangkaian atau tahap yang logis untuk mengambil suatu
keputusan yang terfokus pada klien. Menurut Helen Varney (2007), proses
manajemen kebidanan terdiri dari 7 langkah yang berurutan, yaitu :
Pengumpulan data ini meliputi :
1) Data Subyektif
Data subyektif adalah data yang di dapat dari klien sebagai suatu pendapat
terhadap suatu situasi dan kejadian, informasi tersebut tidak dapat
ditentukan oleh tenaga kesehatan secara independen tetapi melalui suatu
interaksi atau komunikasi (Nursalam, 2013).
Data subyektif meliputi :
1. Identitas Klien dan Suami
a. Nama
Untuk menetapkan identitas pasti pasien yang mungkin memiliki nama
yang sama dengan alamat dan nomor telepon yang berbeda
(Manuaba,2012)
b. Umur
Umur primigravida kurang dari 16 tahun atau lebih dari 35 tahun
merupakan batas awal dan akhir reproduksi yang sehat (Manuaba,
2012)
c. Agama
Dikaji sebagai dasar bidan dalam memberikan dukungan mental dan
spiritual pada pasien dan keluarga (Manuaba, 2012)
d. Suku/Bangsa
Berhubungan dengan sosial dan budaya yang dianut oleh pasien dan
 keluarga yang berkaitan dengan kehamilan sampai persalinan
(Marmi,2011)
e. Pendidikan
Untuk mengetahui tingkat pengetahuan pasien, sehingga
mempermudah dalam memberikan pendidikan kesehatan. Tingkat
pendidikan mempengaruhi sikap dan perilakuibu (Farrer, 2011)
f. Pekerjaan
Untuk mengetahui kemungkinan pengaruh pekerjaan terhadap
permasalahan kesehatan, serta dapat menunjukkan tingkat keadaan
ekonomi keluarga (Wiknjosastro,2016)
g. Alamat
Untuk mengetahui tempat tinggal pasien yang mungkin memiliki nama
yang sama, serta mempermudah pemantauan (Farrer,2011)
2. Keluhan Utama
Keluhan utama adalah keluhan yang harus ditanyakan dengan singkat
dengan menggunakan bahasa yang sesuai dengan keterangan yang
diberikan. Keluhan utama ditanyakan untuk mengetahui alas an klien
dating untuk memeriksakan kehamilan atau untuk memeriksakan keluhan
lain (Wiknjosastro, 2016). Keluhan pada akseptor KB biasanya adalah
tidak haid atau haid tidak teratur.
3. Riwayat Menstruasi
Dikaji untuk mengetahui riwayat menstruasi antara lain adalah menarche,
siklus menstruasi, lamanya menstruasi, banyaknya darah, teratur atau
tidak teratur, sifat darah, keluhan utama yang dirasakan saat menstruasi
terakhir yang dapat digunakan sebagai dasar untuk perhitungan tanggal
kehamilan dan perkiraan kelahiran (Wiknjosastro,2016)
4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
Untuk mengetahui penyakit yang diderita saat ini (Winkjosastro, 2016)
b. Riwayat Kesehatan Dahulu
Dikaji untuk mengetahui adanya penyakit sistemik pada ibu hamil
diantaranya jantung, ginjal, asma/TBC, hepatitis, diabetes melitus,
 hipertensi, dan epilepsi yang dapat mempengaruhi kehamilan
(Wiknjosastro,2016)
5. Riwayat Pernikahan
Dikaji untuk mengetahui sudah berapa lama ibu menikah, dengan suami
sekarang merupakan istri yang keberapa, dan mengetahui berapa jumlah
anaknya (Varney, 2010)
6. Riwayat Keluarga Berencana
Dikaji untuk mengetahui alat kontrasepsi apa yang pernah dipakai dan
berapa lama memakai alat kontrasepsi, dan adakah keluhan selama
menggunakan kontrasepsi (Ambarwati&Wulandari, 2010).
7. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas Yang Lalu
a. Kehamilan
Untuk mengetahui berapa umur kehamilan janin (Wiknjosastro,2016).
b. Persalinan
Untuk mengetahui persalinan ibu yang lalu spontan atau buatan, lahir
aterm atau prematur, ada perdarahan, waktu persalinan di tolong oleh
siapa, dimana tempat melahirkan(Wiknjosastro,2016).
c. Nifas
Untuk mengetahui adakah komplikasi pada masa nifas sebelumnya,
untuk dapat melakukan pencegahan atau waspada terhadap
kemungkinan kekambuhan komplikasi (Farrer,2011).
d. Anak
Untuk mengetahui riwayat anak, jenis kelamin, hidup atau mati, kalau
meninggal pada usia berapa dan sebab meninggal, berat badan dan
panjang badan waktu lahir (Wiknjosastro,2016).
8. Pola Kebiasaan Sehari – Hari
a. Nutrisi
Untuk mengetahui status gizi pasien sebelum dan selama hamil
apakah mengalami perubahan, frekuensi makan, jenis makanan,
kualitas dan kuantitas makanan, serta berapa banyak ibu minum dalam
satu hari (Manuaba,2012).
b. Eliminasi
 Dikaji untuk mengetahui kebiasaan BAB dan BAK pasien sebelum dan
selama hamil, BAB meliputi frekuensi, jumlah, konsistensi, dan bau,
serta kebiasaan BAK meliputi frekuensi, warna, dan jumlah (Manuaba,
2012).
c. Aktivitas
Dikaji untuk mengetahui polaaktifitas pasien sehari-hari
d. Istirahat
Dikaji untuk mengetahui pola istirahat dan tidur pasien, berapa lama
kebiasaan tidur siang dan tidur malam (Ambarwati&Wulandari, 2010)
e. Seksualitas
Dikaji untuk mengetahui berapa kali ibu melakukan hubungan seksual
dalam seminggu, ada keluhan atau tidak (Saifuddin,2010)
f. Psikososial Budaya
Dikaji untuk mengetahui bagaimana perasaan ibu dalam menjalani
kehamilan ini, dukungan keluarga, jenis kelamin yang diharapkan,
kehamilan ini direncanakan atau tidak. Adakah pantangan makanan
selama kehamilan, kebiasaan atau adat istiadat dalam kehamilan
(Saifuddin, 2010)
2) Data Obyektif
Data obyektif adalah data yang dapat diobservasi dan diukur (Nursalam, 2013)
meliputi :
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum
Untuk mengetahui keadaan umum ibu apakah baik, lemah atau buruk
(Alimul, 2012).
b. Kesadaran
Untuk mengetahui tingkat kesadaran ibu apakah composmentis, apatis,
somnolen (Alimul,2012).
c. Tekanan Darah
Untuk mengetahui factor resiko hipertensi atau hipotensi dengan nilai
satuannya mmHg. Keadaan ini sebaiknya antara 90/60 – 130/90 mmHg
atau peningkatan sistolik tiak lebih dari 30 mmHg dan peningkatan
 diastolic tidak lebih dari 15 mmHg dari keadaan normal pasien atau
paling sedikit pada pengukuran 2 kali berturut-turut pada selisih 1 jam
(Manuaba,2012).
d. Suhu
Untuk mengetahui suhu badan klien kemungkinan demam atau febris
yang merupakan gejala adanya infeksi. Batas normal 36,5 –37,50C
(Saifuddin, 2010)
e. Nadi
Untuk mengetahui denyut nadi klien yang di hitung dalam 1 menit, denyut
nadi normal adalah 60x/menit - 100x/menit (Saifuddin, 2010)
f. Respirasi
Untuk mengetahui frekuensi pernapasan yang di hitung dalam 1 menit,
respirasi normal adalah 12x/menit sampai 20x/menit (Saifuddin,2010)
g. Berat Badan
Untuk mengetahui adanya kenaikan berat badan ibu saat menggunakan
KB suntik
2. Pemeriksaan Fisik
a. Rambut
Untuk mengetahui rambut rontok atau tidak, menilai warnanya,
kelebatan, dan karakteristik rambut (Alimul,2012).
b. Muka
Untuk mengetahui apakah simetris atau tidak (Alimul, 2012). Muka pucat
atau tidak, ada oedem dan cloasma gravidarum atau tidak
(Wiknjosastro,2016).
c. Mata
Untuk mengetahui ada oedema atau tidak, keadaan conjungtiva pucat
atau merah muda, warna sclera putih atau kuning, mata cekung atau
tidak (Alimul, 2012).
d. Hidung
Untuk mengetahui keadaan hidung ada polip atau tidak (Alimul, 2012).
e. Telinga
Untuk mengetahui keadaan telinga simetris atau tidak, ada serumen atau
 tidak (Alimul, 2012).
f. Mulut
Untuk mengetahui keadaan mulut adakah caries, bersih atau tidak,
keadaan bibir kering atau tidak, lidah kotor dan berbau aseton atau tidak
(Alimul, 2012).
g. Leher
Untuk mengetahui apakah terdapat pembesaran kelenjar tyroid,
pembesaran kelenjar limfe, parotis, dan vena jugularis (Alimul, 2012).
h. Dada
Untuk mengetahui keadaan payudara membesar atau tidak, putting susu
menonjol atau tidak, areola hiperpigmentasi atau tidak, keadaan axilla
ada benjolan dan nyeri atau tidak (Farrer, 2011).
i. Genetalia
Untuk mengetahui adanya varices atau tidak, mengetahui apakah ada
pembengkakan kelenjar bartolini(Wiknjosastro,2016)
j. Anus
Untuk mengetahui personal hygiene dan adanya haemoroid atau tidak
adanya varices atau tidak (Wiknjosastro,2016)
k. Ektremitas
Untuk mengetahui adanya oedema atau tidak, adanya varices, reflek
patella positif atau negatif, betis merah lembek atau keras
(Wiknjosastro,2016).
l. Kulit
Untuk mengetahui keadaan turgor kulit (Mansjoer, 2010)
3. Pemeriksaan Penunjang
Ibu akseptor KB diperlukan pemeriksaan penunjang dengan menggunakan
alat testpack untuk mengetahui ibu hamil atau tidak karena terlambat
kunjungan ulang suntik KB tetapi ibu berhubungan seksual.

2.2.2 Diagnosa/Masalah
Pada langkah ini identifikasi terhadap diagnose atau masalah berdasarkan
interpretasi yang akurat atas data-data yang telah dikumpulkan.
a. Diagnosa
 Merupakan diagnosa yang ditegakkan setelah melalui hasil pemeriksaan.
Diagnosa akseptor KB Pil Progestin ditegakkan dengan menjawab 8
pertanyaan, yaitu:
1. Telat kunjungan atau tidak
2. Telat kunjungan dipakai hubungan seksual atau tidak
b. Masalah
Merupakan apa yang dikhawatirkan pada ibu akseptor KB Pil Progestin.
Masalah ini biasanya berkaitan atau menyertai diagnose.

2.2.3 Diagnosa Potensial

Pada langkah ini mengidentifikasi diagnose potensial berdasarkan
diagnosa/masalah yang sudah diidentifikasi. Diagnosa potensial merupakan
masalah yang berpotensi minor masalah atau diagnose potensial ditegakkan
berdasarkan diagnose atau masalah yang telah ditentukan.

2.2.4 Tindakan Segera

Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter atau
tenaga konsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota tim kesehatan
yang lain sesuai dengan kondisi.

2.2.5 Rencana Tindakan dan Rasional

1. Jelaskan tentang hasil pemeriksaan ibu
Rencana : Ibu mengetahui dan memahami keadaannya
2. KIE Kelebihan dan Kekurangan serta efek samping KB Pil Progestin
Rencana : Mengetahui dan memahami Kelebihan dan keurangan serta efek
samping Pil KB Progestin
3. Berikan satu kemasan pil KB (28 butir)
Rencana : Kelanjutan dari kemasan pil KB sebelumnya
4. Ingatkan kembali cara minum dan waktu minum
Rencana : Diharapkan KB pil bekerja optimal dan keefektifitasannya tinggi
5. Beritahu kunjungan ulang
Rencana : Menjaga agar tidakk terdapat keterlambatan sehingga tidak
terjadi kegagalan
6. Lakukan pendokumentasian
 Rencana : Sebagai bukti fisik tindakan yang telah dilakukan.

2.2.6 Pelaksanaan Rencana Tindakan

Pelaksanaan dilakukan sesuai dengan rencana tindakan yang telah
ditentukan untuk mencapai tujuan yang diharapkan sesuai dengan kriteria
yang ditetapkan. Dalam pelaksanaan ini bidan melakukan secara mandiri.
1. Melakukan pemeriksaan umum dan fisik pada ibu
2. Menjelaskan pada ibu tentang kelebihan dan kekurangan serta efek
samping penggunaan KB Pil Progestin
3. Memberikan satu kemasan pil KB (28 butir)
4. Mendokumentasikan asuhan yang telah dilakukan pada buku register
KB

2.2.7 Evaluasi
Untuk menilai apakah pelayanan kesehatan telah tercapai seluruhnya,
sebagian atau tidak sama sekali dengan membandingkan hasil dengan tujuan
yang akan dicapai.

2.2.8 Dokumentasi Asuhan

Pendokumentasian atau catatan managemen kebidanan dapat
diterapkan dengan metode SOAP. Dalam metode SOAP, S adalah data
subyektif, O adalah data obyektif, A adalah analisis dan P adalah planning
atau rencana asuhan. Merupakan catatan yang bersifat sederhana, jelas,
logis, dan singkat. Prinsip dari metode SOAP ini merupakan proses pemikiran
pelaksanaan managemen kebidanan.

BAB 3
TINJAUAN KASUS

Tanggal pengkajian : 18 Januari 2023

Pukul : 10.00 WIB
Oleh : Alifiana Sukamto Putri
3.1 Subyektif

3.1.1 Biodata
Nama Pasien : Ny “N” Nama Suami : Tn “S”
Umur : 36 tahun Umur : 37 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Pekerjaan : Wiraswasta Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Margorejo Indah blok A

3.1.2 Keluhan
Utama : Ibu datang untuk kunjungan ulang KB Pil Progestin
Tambahan : Tidak ada

3.1.3 Riwayat Penyakit Sekarang

Ibu tidak memiliki penyakit yang sedang diderita.

3.1.4 Riwayat Penyakit Dahulu

Ibu dan keluarga tidak memiliki riwayat penyakit menular, menurun maupun
menahun seperti DM, Hipertensi, Hepatitis, HIV, Jantung, Alergi, dll.

3.1.5 Data Lain Yang Mendukung

1) Status Pernikahan
Menikah ke-1
Umur menikah : 24 tahun
Lama menikah : ±12 tahun
 2) Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 tahun
Lama haid : 7 – 8 hari
Siklus haid : 28 hari
Dysmenorea : Tidak ada
3) Riwayat Obstetri
I : 9 bulan/Normal/Bidan/3100 gr/Laki - laki/Hidup/11 tahun
II : 9 bulan/Normal/Bidan/3200 gr/Laki-laki/Hidup/7 tahun
III : 9 bulan/Normal/Bidan/3000 gr/Perempuan/Hidup/1 Tahun
4) Riwayat KB
Ibu pernah menggunakan KB Pil Progestin setelah kelahiran anak
ketiga.
5) Pola Kebiasaan Sehari-Hari
• Nutrisi
Makan : 3x/hari. Porsi normal nasi, lauk, sayur, dan buah
Minum : ± 8 gelas air putih setiap hari
• Eliminasi
BAB : 1x/hari
BAK : 5-6x/hari
• Personal Hygine
Mandi 2x/hari
• Istirahat
Tidur siang ± 1 jam dan tidur malam ± 8 jam
• Hubungan Seksual
± 3x/minggu

3.2 Obyektif

3.2.1 Pemeriksaan Umum

Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital : Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 85x /menit
Respirasi : 20x /menit
 Berat Badan : 59 kg

3.2.2 Pemeriksaan Fisik

1. Kepala dan wajah : Tidak ada benjolan abnormal, tidak pucat
2. Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih
3. Hidung : Tidak ada sumbatan
4. Telinga : Bersih, pendengaran baik
5. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tyroid,
tidak ada pembengkakan kelenjar parotis dan vena jugularis
6. Dada : Payudara simetris, tidak ada benjolan abnormal
7. Abdomen : Tidak ada nyeri, tidak ada benjolan abnormal
8. Genetalia : Tidak dilakukan pengkajian
9. Ekstrimitas : Tidak ada oedem, tidak ada kelainan

3.2.3 Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan pemeriksaan

3.3 Analisa Data

Ny. N usia 36 tahun akseptor lama dengan KB Pil Progestin

3.4 Penatalaksanaan
1. Menjelaskan tentang hasil pemeriksaan ibu
Evaluasi : Ibu mengetahui dan memahami keadaannya
2. KIE Kelebihan dan Kekurangan serta efek samping KB Pil Progestin
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang sudah dijelaskan
3. Berikan satu kemasan pil KB (28 butir)
Evaluasi : Ibu menerima satu kemasan pil KB (28 butir)
4. Ingatkan kembali cara minum dan waktu minum
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang sudah dijelaskan
5. Beritahu kunjungan ulang
Evaluasi : Ibu mengerti apa yang sudah dijelaskan
6. Menganjurkan ibu untuk tetap disiplin protokol kesehatan untuk dimasa
sekarang ini, yaitu dengan menerapkan kebiasaan mencuci tangan,
 menggunakan masker, menjaga jarak dari kerumunan, mengkonsumsi
makanan yang seimbang, dan melakukan olah raga.
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia melakukan anjuran yang diberikan.
7. Lakukan pendokumentasian
Evaluasi : Telah dilakukan
 BAB 4
SIMPULAN

Dari asuhan kebidanan pada akseptor KB Pil Progestin yang dilakukan, didapatkan
kesimpulan :
1. Asuhan kebidanan pada akseptor KB Pil Progestin dilakukan dengan teknik pendekatan
manajemen asuhan kebidanan yang dimulai dari pengkajian dan analisa data dasar,
pada langkah ini dilakukan pengkajian dengan pengumpulan semua data yang
diperlukan untuk mengevaluasi keadaan klien secara lengkap, mulai dari anamnesis
riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang dan keterangan
tambahan yang menyangkut atau yang berhubungan dengan kondisi klien.
2. Diagnosa Asuhan Kebidanan Pada Akseptor KB pil Kombinasi ditegakkan berdasarkan
adanya keluhan utama, pemeriksaan umum, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan
penunjang.
3. Diagnosa masalah yang mungkin muncul tentang efek samping atau kontra indikasi dari
kontrasepsi suntik depo progestin
4. Diperlukan tindakan segera, kolaborasi atau rujukan apabila terjadi masalah dalam
pemakaian kontrasepsi tersebut.
5. Rencana tindakan yang telah disusun bertujuan agar ibu mendapatkan penanganan
yang bersih dan aman, sesuai dengan kondisinya dan mencegah terjadinya komplikasi.
6. Tindakan yang dilakukan bertujuan agar rencana yang disusun tercapai dengan adanya
kerjasama antara bidan dengan petugas lainnya agar dapat lebih meningkatkan kualitas
pelayanan kebidanan pasien.
7. Tindakan evaluasi telah diberikan semaksimal mungkin dan sesuai standar
pelayanan/rencana asuhan kebidanan serta komplikasi-komplikasi yang mungkin terjadi
dapat teratasi.
8. Pendokumentasian dilaksanakan pada tanggal 18 Januari 2023

DAFTAR PUSTAKA
Abu Bakar, Sukawati. 2014. Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana. PT. Raja
Grafindo Persada: Jakarta.
Afandi, Biran. 2013. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Edisi 3: Jakarta: PT. Bina
Pustaka Sarwono Prawiroharjo.
Hartanto, H. 2018. Keluarga Berencana dan Kontrasepsi.Jakarta : Pustaka Sinar Harapan
Handayani. 2016. Pelayanan Keluarga Berencana.Yogyakarta: Pustaka Rihama

Rezki, Damayanti. 2018. Asuhan Kebidanan KB. E-Journal Poltekkes Kemenkes Medan.
Kanthi, P. 2019. Tinjauan Pustaka Teori Medis. E-Journal Universitas Muhammadiyah
Semarang.
Malasari, Endah. 2016. ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KONTRASEPSI. E-
Journall Akademi Kebidanan Sari Mulia Banjarmasin.
Septiana, Syeva. 2019. ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB. E-Journall
Universitas Ngudi Waluyo.