BAB I - III Revisiiiii (1) Post Sempro

HUBUNGAN STATUS OBSTETRI IBU POST PARTUM
DENGAN PEMILIHAN ALAT KONTRASEPSI

DI RS ASY-SYIFA MEDIKA TULANG
BAWANG BARAT TAHUN 2023
(Proposal Skripsi)
OLEH:
NURHAYATI
2022206203174P
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
2023
PERSETUJUAN UJIAN PROPOSAL PENELITIAN
Judul proposal skripsi:
Hubungan Status Obstetri Ibu Post Partum Dengan Pemilihan Alat Kontrasepsi di
RS Asy-Syifa Medika Tulang Bawang Barat tahun 2023.
Telah diperiksa dan disetujui untuk diuji di hadapan TIM Penguji Proposal
Nama Mahasiswa : Nurhayati

NIM : 2022206203174P
MENYETUJUI
PEMBIMBING 1 PEMBIMBING 2
Ns. Marlinda, M.Kep., Sp.Kep. Mat. Desi Ari Madi Yanti, M.Kep., Sp.Kep. Mat.
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala limpahan rahmat dan Hidayah-
Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian yang berjudul
“Hubungan Status Obstetri Ibu Post Partum Dengan Pemilihan Alat
Kontrasepsi di RS Asy-Syifa Medika Tulang Bawang Barat tahun 2023”.
Proposal penelitian ini dapat terselesaikan berkat bantuan dan dorongan berbagai
pihak, pada kesempatan ini perkenankan penulis menghaturkan rasa terima kasih
kepada yang terhormat :
1. Ns. Arena Lestari, M.Kep., Sp. Kep. J., Ph.D., selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Pringsewu.
2. Elmi Nuryati, M.Epid., Ph.D., selaku Dekan Fakultas Kesehatan
3. Universitas Muhammadiyah Pringsewu
4. Ns. Rita Sari, M.Kep., Ph.D., selaku Ketua Program Studi S1 Ilmu
Keperawatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu.
5. Ns. Marlinda, M.Kep., Sp.Kep. Mat., selaku Pembimbing I yang telah
membimbing penyusunan proposal ini.
6. Ns. Desi Ari Madiyanti, M.Kep, Sp.Kep.Mat sselaku Pembimbing II yang
telah membimbing penyusunan proposal ini.
Semoga kebaikan serta bantuan yang telah diberikan mendapatkan balasan

yang lebih baik dan semoga proposal penelitian ini dapat bermanfaat.
Pringsewu, Desember 2023
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL LUAR........................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN.................................................................... ii
KATA PENGANTAR.................................................................................. iii
DAFTAR ISI................................................................................................. iv
DAFTAR GAMBAR.................................................................................... v
DAFTAR TABEL........................................................................................ vi
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................ vii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.............................................................................. 1
B. Rumusan Masalah......................................................................... 6
C. Tujuan Penelitian........................................................................... 7
D. Ruang Lingkup Penelitian............................................................. 8
E. Manfaat Penelitian......................................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Kontrasepsi..................................................................................... 10
B. Status Obstetri................................................................................ 25
C. Kerangka Teori............................................................................... 36
D. Kerangka Konsep............................................................................ 37
E. Hipotesis Penelitian........................................................................ 37
BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian........................................................................... 38
B. Variabel Penelitian........................................................................ 38
C. Definisi Operasional Variabel dan Pengukuran Variabel............. 39
D. Populasi dan Sampel..................................................................... 40
E. Tempat dan Waktu Penelitian....................................................... 42
F. Etika Penelitian.............................................................................. 42
G. Instrumen....................................................................................... 44
H. Metode Pengolahan Data dan Analisis.......................................... 45
I. Jalannya Penelitian........................................................................ 48
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Judul Tabel Halaman

Tabel 2.1 Tingkat Efektivitas Metode Kontrasepsi....................................... 22
Tabel 3.1 Definisi Operasional...................................................................... 39
DAFTAR G AMBAR
Judul Gambar Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Teori......................................................................... 36
Gambar 2.2 Kerangka Konsep..................................................................... 37

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Informed Concent
Lampiran 2 Lembar Observasi
Lampiran 3 Lembar Konsultasi

PAGE \* MERGEFORMAT 49
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Program Keluarga Berencana (KB), selain menekan angka pertumbuhan
penduduk yang tidak terkendali juga telah terbukti efektif dalam mengurangi
angka kematian ibu (AKI) dengan cara mengatur jarak kehamilan serta
mengurangi kelahiran yang berisiko tinggi, dimana hal tersebut dapat menjadi
salah satu faktor meningkatkan risiko pada peningkatan angka kematian ibu.
Peningkatan angka kematian ibu sering disebabkan karena risiko 4 terlalu,
yaitu terlalu muda melahirkan (< 20 tahun), terlalu tua melahirkan (> 35
tahun), terlalu dekat jarak kelahiran (< 3 tahun) dan terlalu banyak jumlah anak
(> 2 anak). Persentase angka kematian ibu saat melahirkan pada ibu berusia <
20 tahun dan > 35 tahun mencapai 33 % dari total kematian ibu secara
keseluruhan, sehingga jika program KB dapat terlaksana dengan baik maka
kemungkinan 33 % kematian ibu ini dapat dicegah (Kemenkes RI, 2021).
Data penggunaan KB di Dunia cukup bervariasi, berdasarkan data World
Health Organitation (WHO) mayoritas Wanita Usia Subur (WUS) yaitu 76 %
memiliki kebutuhan dalam menggunakan metode KB modern, sementara 9 dari
10 WUS yang sudah menikah di wilayah Pasifik Barat sudah memenuhi
kebutuhan mereka dalam penggunaan KB. Sebagian WUS menggunakan
metode sterilisasi (19%), Intrauterine Device (IUD) (14%), KB suntik (5%),
sisanya masih didominasi oleh KB pil dan kondom (KB Non MKJP atau
Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung

metode kontrasepsi jangka pendek) (Jaksa et al., 2023). Selain itu Hirsch dan
Nathason (2020), menyebutkan bahwa wanita lebih cenderung memilih
menggunakan kontrasepsi hormonal dan IUD dibandingkan dengan jenis yang
lainya, terutama di negara Meksiko dan Amerika. Beberapa penelitian
mencatat bahwa perempuan di negara Meksiko yang imigran dan non-imigran
menggunakan jenis metode yang berbeda.
Data di Indonesia menyebutkan peserta KB aktif di antara Pasangan Usia
Subur (PUS) pada tahun 2020 sebesar 67,6%, sedangkan pada tahun 2021
menurun menjadi 57,4%. Selain terjadi penurunan, pemilihan jenis kontrasepsi
di Indonesia menunjukkan bahwa sebagian besar akseptor lebih memilih
metode kontrasepsi jangka pendek, dimana jika dibandingkan tingkat
efektifitas dalam pengendalian kehamilannya lebih rendah dibandingkan
metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP). Data Badan Kependudukan dan
Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) tahun 2021 menunjukan sebagian
besar akseptor lebih memilih suntik (59,9%), kemudian pil (15,8%), implan
(10,0%), Intrauterine Device (IUD)/Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)
(8,0%), Metode Operatif Wanita (MOW) (4,2%), kondom (1,8%), Metode
Operatif Pria (MOP) (0,2%) dan Metode Amenorea Laktasi (MAL) (0,1%)
(Kemenkes RI, 2022).
Data Provinsi Lampung menyebutkan bahwa persentase peserta KB aktif
di antara Pasangan Usia Subur (PUS) juga cukup berfluktuatif, dimana pada
tahun 2020 mencapai 72,4%, menurun di tahun 2021 menjadi 61,74% dan
meningkat kembali di tahun 2022 menjadi 73,62%. Angka tersebut belum
mencapai 80%, dan berdasarkan distribusi Kabupaten/ Kota tahun 2022 maka

hanya ada 4 Kabupaten pencapaiannya diatas 80%. Pemilihan jenis kontrasepsi
di Provinsi Lampung ini juga menunjukkan bahwa sebagian besar akseptor
lebih memilih metode kontrasepsi jangka pendek, diantaranya suntik (51,03%),
kemudian pil (25,46%), implan (13,23%), kondom (4,68%), IUD/AKDR
(4,65%), serta MOW/ MOP (0,94%) (Dinas Kesehatan Provinsi Lampung,
2023).
Menurunnya cakupan KB pada tahun 2020 ke 2021 merupakan dampak
pandemi dimana masyarakat enggan untuk pergi ke fasilitas kesehatan untuk
melakukan program KB. Padahal KB memiliki banyak manfaat antara lain
perbaikan kesehatan badan karena tercegahnya kehamilan yang berulang kali
dalam jangka waktu yang terlalu pendek. Kemudian peningkatan kesehatan
mental dan sosial yang dimungkinkan oleh adanya waktu yang cukup untuk
mengasuh anak, beristirahat, dan menikmati waktu luang serta melakukan
kegiatan lainnya. Manfaat untuk anak-anak yang dilahirkan diantaramya anak
dapat tumbuh secara wajar karena ibu yang mengandungnya dalam keadaan
sehat dan juga Sesudah lahir, anak mendapat perhatian, pemeliharaan, dan
makanan yang cukup karena kehadiran anak tersebut memang diinginkan dan
direncanakan, serta memberi kesempatan kepada anak agar perkembangan
fisiknya lebih baik karena setiap anak memperoleh makanan yang cukup dari
sumber yang tersedia dalam keluarga (Priyanti & Syalfina, 2017).
Ketika pasangan usia subur (PUS) tidak ber-KB, maka secara jangka
panjang akan berdampak buruk pada kesehatan ibu dan anak. Penggunaan
kontrasepsi berhubungan dengan upaya untuk menghindari kehamilan berisiko
tinggi karena terlalu dini, terlalu tua, terlalu banyak, atau jarak kehamilan yang

terlalu dekat. Kehamilan berisiko tinggi ini dapat berpengaruh pada kesehatan
anak termasuk mengakibatkan berat bayi lahir rendah (BBLR). Hal ini perlu
menjadi perhatian, mengingat bayi yang lahir dengan BBLR lebih berisiko
mengalami stunting. Sehingga untuk memastikan “safe motherhood” dan juga
mewujudkan kehidupan anak yang sehat diperlukan keberhasilan program
keluarga berencana, terutama MKJP yang dinilai paling efektif untuk menunda
atau mencegah kehamilan (BPS, 2022).
Metode kontrasepsi jangka panjang seperti IUD dan implant sangat baik
dilakukan selama pasca bersalin. Penggunaan kontrasepsi pasca bersalin sangat
penting dilakukan karena kehamilan yang tidak direncanakan biasanya diikuti
dengan perilaku kehamilan yang merugikan dan dapat memberikan dampak
negatif seperti meningkatkan insidensi berat bayi lahir rendah. Selain itu,
interval kehamilan yang terlalu dekat juga dapat menghasilkan dampak negatif
seperti bayi prematur, penyulit persalinan, dan sebagainya. Dengan
mempertimbangkan masa ovulasi yang akan terjadi secepatnya yaitu 25 hari
pada wanita yang tidak menyusui, maka masa pascapersalinan merupakan
masa yang cukup krusial untuk memulai penggunaan kontrasepsi secepat
mungkin (Purwoastuti & Walyani, 2018).
Pemilihan penggunaan alat kontrasepsi dapat dipengaruhi oleh beberapa
faktor, diantaranya yaitu sosial ekonomi, budaya, pendidikan, agama, dan
status obstetri wanita. Berbeda dengan faktor lainnya, status obstetri
merupakan faktor yang paling mudah diidentifikasi secara langsung dan dapat
menentukan pemilihan jenis kontrasepsi pada akseptor KB. Status obstetri pada
masa kehamilan meliputi jumlah kehamilan, paritas, dan riwayat abortus atau

sering disingkat sebagai GPA (Gravida, Paritas, dan Abortus) (Priyanti &
Syalfina, 2017). Sedangkan pada ibu nifas, status obstetri yang dikaji untuk
menentukan riwayat perssalinan saat ini adalah PA (Paritas dan Abortus)
(Walyani & Purwoastuti, 2017).
Paritas merupakan kelahiran bayi yang mampu bertahan hidup,
sementara abortus merupakan keluarnya fetus dari rahim sebelum janin dapat
hidup pada usia kehamilan mencapai 20 minggu. Jika dilihat berdasarkan
paritas, pemilihan kontrasepsi jangka pendek lebih didominasi oleh wanita
yang belum punya anak atau wanita dengan paritas rendah (≤ 2), sedangkan
pada paritas tinggi (> 2) biasanya dianjurkan menggunakan MKJP. Selain itu,
metode IUD biasanya cocok dipasang setelah melahirkan atau sesudah abortus
(apabila tidak terjadi infeksi) (Priyanti & Syalfina, 2017).
Penelitian yang dilakukan oleh Jaksa et al. (2023), diperoleh bahwa hasil
analisis bivariat menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara
paritas dengan pemilihan kontrasepsi (p-value = 0,005; OR=1,137). Hasil
penelitian tersebut juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Rati
(2018), dimana hasil penelitian tersebut menyatakan bahwa sebagian besar ibu
tidak memiliki riwayat abortus yaitu sebanyak 84,7%, dan hasil analisis
bivariat diperoleh terdapat hubungan antara riwayat abortus dengan pemilihan
penggunaan metode kontrasepsi jangka panjang (p-value< 0,05). (Rati , 2018)
Berdasarkan data di RS Asy-Syifa Medika Tulang Bawang Barat tahun
2022, rata-rata jumlah persalinan yaitu sebanyak 76 orang, baik partus normal
ataupun secara Sectio Caesarea (SC).

dimana pada masa post partum ini merupakan masa yang penting untuk
menentukan alat kontrasepsi apa yang harus digunakan. Fenomena yang terjadi
dilapangan ditemukan bahwa terdapat keterkaitan antara riwayat obstetri
dengan kontrasepsi yang dipilih oleh ibu post partum. Selain itu, belum pernah
ada yang meneliti hubungan antara riwayat obstetri dengan pemilihan alat
kontrasepsi terutama di RS Asy-Syifa Medika Tulang Bawang Barat. Hasil
presurvey di RS Asy-Syifa Medika Tulang Bawang Barat pada bulan
September 2023 terhadap 10 orang ibu post partum, 5 pasien partus normal dan
5 pasien partus dengan SC sehingga diperoleh sebanyak 7 orang (70%)
menggunakan metode kontrasepsi jangka pendek, dan hanya 3 orang (30%)
menggunakan MKJP. Jika dilihat dari paritas, dari 10 ibu post partum tersebut
sebanyak 7 orang (70%) memiliki paritas primipara dan 3 orang (30%) lainnya
memiliki paritas multipara. Sedangkan dilihat riwayat abortus, sebanyak 9
orang (90%) tidak memiliki riwayat abortus dan 1 orang (10%) pernah abortus.
Berdasarkan teori, penelitian terkait dan juga hasil prasurvey peneliti
diatas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Hubungan
status obstetri ibu post partum dengan pemilihan alat kontrasepsi di RS Asy-
Syifa Medika Tulang Bawang Barat tahun 2023.
B. Rumusan Masalah
Peserta KB aktif di antara Pasangan Usia Subur (PUS) di Indonesia dan
juga di Porovinsi Lampung pada priode 2021 hingga 2022 mengalami
penurunan dan juga belum mencapai 80%. Selain itu, pemilihan jenis
kontrasepsi ini juga menunjukkan bahwa sebagian besar akseptor lebih
memilih metode kontrasepsi jangka pendek, padahal metode kontrasepsi

jangka panjang seperti IUD dan implant memiliki tingkat efektivitas yang lebih
tinggi dan sangat baik dilakukan selama pascasalin. Hasil presurvey di RS
Asy-Syifa Medika Tulang Bawang Barat pada bulan September diperoleh
bahwa sebagian besar (70%) masih memilih/ menggunakan metode kontrasepsi
jangka pendek. Bedasarkan dari data dan latar belakang yang telah di
kemukakan diatas, maka yang menjadi pemasalahannya adalah “Apakah ada
hubungan status obstetri ibu post partum dengan pemilihan alat kontrasepsi di
RS Asy-Syifa Medika Tulang Bawang Barat tahun 2023?”.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui hubungan status obstetri ibu post partum dengan
pemilihan alat kontrasepsi di RS Asy-Syifa Medika Tulang Bawang Barat
tahun 2023.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan usia,
pendidikan dan pekerjaan di RS Asy-Syifa Medika Tulang Bawang Barat
tahun 2023.
b. Mengetahui distribusi frekuensi status obtetri (paritas dan riwayat
abortus) ibu post partum di RS Asy-Syifa Medika Tulang Bawang Barat
tahun 2023.
c. Mengetahui distribusi frekuensi pemilihan alat kontrasepsi di RS Asy-
Syifa Medika Tulang Bawang Barat tahun 2023.

d. Mengetahui hubungan status obstetri ibu post partum dengan pemilihan
alat kontrasepsi di RS Asy-Syifa Medika Tulang Bawang Barat tahun
2023.
D. Ruang Lingkup
Ruang lingkup dalam penelitian ini menggunakan jenis penelitian
kuantitatif dengan desain survey analitik pendekatan cross sectional. Subjek
penelitian adalah seluruh ibu pospartum yang dirawat di RS. Objek penelitian
ini adalah hubungan status obstetri ibu post partum dengan pemilihan alat
kontrasepsi. Tempat penelitian ini adalah di RS Asy-Syifa Medika Tulang
Bawang Barat, dan waktu penelitian akan dilaksanakan pada bulan November
2023.
E. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
a. Bagi Ilmu Pengetahuan
Hasil penelitian ini dapat menjadi bahan pengembangan pengetahuan
khususnya tentang hubungan status obstetri ibu post partum dengan
pemilihan alat kontrasepsi.
b. Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai bahan bacaan mahasiswa Universitas Muhammadiyah
Pringsewu dan menjadi tambahan refrensi di Perpustakaan serta sebagai
jurnal publikasi ilmiah tentang hubungan status obstetri ibu post partum
dengan pemilihan alat kontrasepsi. Selain itu hasil penelitian ini dapat

dipergunakan sebagai rujukan dan bahan perbandingan bagi peneliti lain
yang akan meneliti dalam konteks yang berbeda atau yang lebih luas.
2. Manfaat Aplikatif
a. Bagi Institusi RS Asy-Syifa Medika Tulang Bawang Barat
Sebagai bahan masukan serta pengambilan kebijakan di Rumah
Sakit dalam rangka meningkatkan minat pada penggunaan MKJP. Selain
itu sebagai dasar tenaga kesehatan untuk melakukan edukasi tentang KB
pascasalin sebagai upaya promosi kesehatan rumah sakit (PKRS)
khususnya kepada ibu bersalin.
b. Bagi Responden
Hasil penelitian ini dapat menambah pengalaman sebagai subjek
penelitian serta menambah pengetahuan ibu bersalin tentang jenis- jenis
kontrasepsi pasca bersalin yang sesuai dengan status obstetri dan
karakteristik yang dimiliki responden.
c. Bagi Peneliti
Penelitian ini menambah pengalaman peneliti dalam menerapkan
metodologi penelitian dan juga mengaplikasaikan ilmu pengetahuan yang
didapatan selama perkuliahan. Manfaat penting lain bagi peneliti sendiri
adalah bertambahnya ilmu si peneliti tentang jenis dan beberapa metode
kontrasepsi serta faktor yang memepengaruhi pada setiap responden yang
tentunya akan berbeda-beda antara satu dengan yang lainya. Hasil
penelitian ini diharapkan menjadi rujukan dan bahan perbandingan bagi
peneliti lain yang akan meneliti dalam konteks yang berbeda atau yang

lebih luas berkaitan dengan hubungan status obstetri ibu post partum
dengan pemilihan alat kontrasepsi.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Kontrasepsi
1. Definisi
Kontrasepsi adalah metode yang digunakan untuk membantu individu
atau pasangan suami istri untuk menghindari kelahiran yang tidak
diinginkan, mendapatkan kelahiran yang memang diinginkan, mengatur
interval diantara kelahiran (Yulizawati, Iryani, Sinta, & Insani, 2019).
Kontrasepsi adalah suatu metode pencegahan kehamilan yang
digunakan sebagai upaya suami-istri untuk mengatur jumlah dan jarak anak
yang diinginkan. Prinsip dasar metode kontrasepsi adalah mencegah sperma
laki-laki mencapai dan membuahi telur wanita (fertilisasi) atau mencegah
telur yang sudah dibuahi untuk berimplantasi (melekat) dan berkembang di
dalam rahim (Walyani & Purwoastuti, 2018).
Sedangkan menurut Matahari et al. (2018), kontrasepsi adalah suatu
metode pencegahan kehamilan untuk mengatur jumlah dan jarak anak serta
waktu kelahiran. Sedangkan Keluarga Berencana (KB) adalah merupakan

salah satu usaha untuk mencapai kesejahteraan dengan jalan memberikan
nasehat perkawinan, pengobatan kemandulan dan penjarangan kelahiran.
KB merupakan tindakan membantu individu atau pasangan suami istri untuk
menghindari kelahiran yang tidak diinginkan, mendapatkan kelahiran yang
memang diinginkan, mengatur interval diantara kelahiran.
2. Tujuan Penggunaan Kontrasepsi
a. Tujuan umum
Meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak dalam rangka
mewujudkan NKKBS (Norma Keluarga Kecil Bahagia Sejahtera) yang
menjadi dasar terwujudnya masyarakat yang sejahtera dengan
mengendalikan kelahiran sekaligus menjamin terkendalinya pertambahan
penduduk (Walyani & Purwoastuti, 2018).
b. Tujuan khusus:
1) Meningkatkan penggunaan alat kontrasepsi dan kesehatan keluarga
berencana dengan cara pengaturan jarak kelahiran (Walyani &
Purwoastuti, 2018).
2) Peningkatan dan perluasan pelayanan KB merupakan salah satu usaha
untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu yang semakin
tinggi akibat kehamilan yang dialami wanita (Matahari et al., 2018).
3. Sasaran Kontrasepsi
Menurut Matahari et al. (2018), sasaran akseptor KB antara lain:
a. Fase Menunda Kehamilan

Masa menunda kehamilan pertama sebaiknya dilakukan oleh
pasangan yang istrinya belum mencapai usia 20 tahun, sebab pada usia di
bawah 20 tahun adalah usia yang sebaiknya menunda untuk mempunyai
anak dengan berbagai alasan. Kriteria kontrasepsi yang diperlukan yaitu
kontrasepsi dengan pulihnya kesuburan yang tinggi, artinya kembalinya
kesuburan dapat terjamin 100%. Hal ini penting karena pada masa ini
pasangan belum mempunyai anak, serta efektifitas yang tinggi.
Kontrasepsi yang cocok dan yang disarankan adalah pil KB, kondom,
suntik, implant dan AKDR (Matahari et al., 2018).
b. Fase Mengatur/ Menjarangkan Kehamilan
Periode usia istri antara 20 - 30 tahun merupakan periode usia
paling baik untuk melahirkan, dengan jumlah anak 2 orang dan jarak
antara kelahiran adalah 2– 4 tahun. Kriteria kontrasepsi yang diperlukan
yaitu efektifitas tinggi, reversibilitas tinggi karena pasangan masih
mengharapkan punya anak lagi. Kontrasepsi dapat dipakai 3-4 tahun
sesuai jarak kelahiran yang direncanakan. Kontrasepsi yang cocok dan
yang disarankan adalah AKDR dan Implant (Matahari et al., 2018).
c. Fase Mengakhiri Kesuburan
Sebaiknya keluarga setelah mempunyai 2 anak dan umur istri lebih
dari 30 tahun tidak hamil. Kondisi keluarga seperti ini dapat
menggunakan kontrasepsi yang mempunyai efektifitas tinggi, karena jika
terjadi kegagalan hal ini dapat menyebabkan terjadinya kehamilan
dengan resiko tinggi bagi ibu dan anak. Di samping itu jika pasangan

akseptor tidak mengharapkan untuk mempunyai anak lagi, kontrasepsi
yang cocok dan disarankan adalah metode kontap (MOW dan MOP)
(Matahari et al., 2018).
4. Jenis Akseptor KB
a. Akseptor Aktif
Akseptor aktif adalah kseptor yang ada pada saat ini menggunakan
salah satu cara / alat kontrasepsi untuk menjarangkan kehamilan atau
mengakhiri kesuburan (Walyani & Purwoastuti, 2018).
b. Akseptor aktif kembali
Akseptor aktif kembali adalah pasangan usia subur yang telah
menggunakan kontrasepsi selama 3 (tiga) bulan atau lebih yang tidak
diselingi suatu kehamilan, dan kembali menggunakan cara alat
kontrasepsi baik dengan cara yang sama maupun berganti cara setelah
berhenti / istirahat kurang lebih 3 (tiga) bulan berturut - turut dan bukan
karena hamil (Walyani & Purwoastuti, 2018).
c. Akseptor KB Baru
Akseptor KB baru adalah akseptor yang baru pertama kali
menggunakan alat / obat kontrasepsi atau pasangan usia subur yang
kembali menggunakan alat kontrasepsi setelah melahirkan atau abortus

d. Akseptor KB dini
Akseptor KB dini merupakan para ibu yang menerima salah satu
cara kontrasepsi dalam waktu 2 minggu setelah melahirkan atau abortus

e. Akseptor KB langsung
Akseptor KB langsung merupakan para istri yang memakai salah
satu cara kontrasepsi dalam waktu 40 hari setelah melahirkan atau
abortus (Matahari et al., 2018).
f. Akseptor KB dropout
Akseptor KB dropout adalah akseptor yang menghentikan
pemakaian kontrasepsi lebih dari 3 bulan (Matahari et al., 2018).
5. Metode Kontrasepsi
Menurut Family Planing, ada enam metode kontrasepsi berdasarkan
lama dan kondisi penggunaannya, antara lain:
a. Kontrsepsi reversibel jangka panjang (Long-acting reversible
contraceptives atau LARC) seperti IUD (bertahan 3, lima, atau
sepuluh tahun) dan Implan (bertahan lima tahun).
b. Kontrasepsi penghalang, seperti kondom.
c. Kontrasepsi darurat, seperti pil kontrasepsi darurat (PKD)
d. Kontrasepsi alami dengan mempelajari tanda-tanda kesuburan pada
siklus mesntruasi
e. Kontrasepsi permanen atau dikenal juga dengan istilah steril, seperti
tubektomi dan vasektomi.
Metode kontrasepsi di Indonesia berdasarkan durasi pemakaiannya
atau durasi efektivitasnya dibedakan menjadi metode kontrasepsi jangka
panjang (MKJP) dan kontrasepsi jangka pendek yang disebut non MKJP.
MKJP adalah jenis kontrasepsi yang sekali pemakaiannya dapat bertahan

selama 3 tahun sampai seumur hidup (Noor et al., 2022). Sedangkan metode
non MKJP merupakan pemakaian jenis kontrasepsi yang efektivitasnya
dibawah 3 tahun (Walyani & Purwoastuti, 2018).
a. Metode kontrasepsi jangka pendek/ Non MKJP
1) Metode Senggama Terputus
Konsep "metode sanggama terputus" adalah mengeluarkan
kemaluan menjelang terjadinya ejakulasi. Sanggama terputus
merupakan metode tertua di duma, karena telah tertulis pada kitab tua
dan diajarkan kepada masyarakat. Kekurangan metode ini adalah
mengganggu kepuasan kedua belah pihak, kegagalan hamil sekitar 30
sampai 35% karena semen keluar sebelum mencapai puncak
kenikmatan, terlambat mengeluarkan kemaluan, semen yang
tertumpah di luar sebagian dapat masuk ke genitalia, dan dapat
menimbulkan ketegangan jiwa kedua belah pihak (Manuaba, 2017).
2) Metode Pantang Berkala
Pantang berkala juga disebut KB kalender adalah tidak
melakukan hubungan seksual pada masa subur wanita. Tampaknya
metode ini mudah dilakukan, namun kenyataannya sulit karena
sulitnya menentukan saat ovulasi wanita dengan tepat. Hanya sedikit
wanita yang memiliki siklus menstruasi teratur; terdapat variasi
khususnya setelah persalinan dan pada wanita menjelang menopause
(Noor et al., 2022). Syarat utama metode pantang berkala adalah
siklus menstruasi teratur dan kerja sama dengan suami harus baik.
Metode pantang berkala mempunyai kegagalan tinggi bila siklus

menstruasi tidak teratur. Siklus menstruasi teratur merupakan syarat
penting karena dengan menstruasi teratur dapat memberikan petunjuk
masa subur (Manuaba, 2017).
3) Metode Amenorea Laktasi (MAL)
Lactational Amenorrhea Method (LAM) adalah metode
kontrasepsi sementara yangmengandalkan pemberian Air Susu Ibu
(ASI) secara eksklusif, artinya hanya diberikan ASI saja tanpa
tambahan makanan dan minuman lainnya. Metode Amenorea Laktasi
(MAL) atau Lactational Amenorrhea Method (LAM) dapat dikatakan
sebagai metode keluarga berencana alamiah (KBA) atau natural
family planning, apabila tidak dikombinasikan dengan metode
kontrasepsi lain. Kontrasepsi jenis ini tidak berhubungan dengan
gangguan menstruasi (Purwoastuti & Walyani, 2018).
4) Spermisida
Spermisida adalah alat kontrasepsi yang mengandung bahan
kimia (non-oksinol-9) yang digunakan untuk membunuh sperma. Jenis
spermisida terbagi menjadi; aerosol (busa), tablet vagina, suppositoria
atau dissolvable film, dan krim. Kontrasepsi jenis ini tidak
menyebabkan gangguan menstruasi (Purwoastuti & Walyani, 2018).
5) Kontrasepsi Darurat Hormonal
Morning after pill adalah hormonal tingkat tinggi yang di
minum untuk mengontrol kehamilan sesaat setelah melakukan
hubungan seks yang berisiko. Pada prinsipnya pil tersebut bekerja

dengan cara menghalangi sperma berenang memasuki sel telur dan
memperkecil terjadinya pembuahan. Kontrasepsi jenis ini tidak
menyebabkan gangguan menstruasi (Purwoastuti & Walyani, 2018).
6) Kondom
Kondom merupakan jenis kontrasepsi penghalang mekanik.
Kondom mencegah kehamilan dan infeksi penyakit kelamin dengan
cara menghentikan sperma untuk masuk ke dalam vagina. Kondom
pria dapat terbuat dari bahan latex (karet) atau polyurethane (plastik),
sedangkan kondom wanita terbuat dari polyurethane. Kontrasepsi
jenis ini tidak menyebabkan gangguan menstruasi (Purwoastuti &
Walyani, 2018). Kondom bekerja menghalangi masuknya sperma ke
dalam vagina, sebagian besar kondom dibuat dengan bahan karet
elastis, murah dan mudah digunakan. Hal-hal yang berpengaruh
adalah pemakaian tidak teratur, motivasi, umur, paritas sosio-
ekonomi, pendidikan dan sebagainya. Keuntungan menggunakan
kondom antara lain murah, mudah didapat tanpa perlu resep dokter,
tidak memerlukan pengawasan, dan menurunkan kemungkinan
tertular penyakit (Noor et al., 2022).
7) Pil Kontrasepsi
Pil kontrasepsi dapat berupa pil kombinasi (berisi hormon
estrogen & progestogen) ataupun hanya berisi progestogen saja (pil
mini). Pil kontrasepsi bekerja dengan cara mencegah terjadinya
ovulasi dan mencegah terjadinya penebalan dinding rahim. Apabila pil

kontrasepsi ini digunakan secara tepat maka angka kejadian
kehamilannya hanya 3 dari 1000 wanita. Disarankan penggunaan
kontrasepsi lain (kondom) pada minggu pertama pemakaian pil
kontrasepsi. Saat pertama pemakaian dapat timbul spotting
(Purwoastuti & Walyani, 2018).
Pil kombinasi adalah jenis kontrasepsi yang paling umum
digunakan, mengandung estrogen dan progesteron diminum setiap
hari dalam 3 minggu dan diikuti periode 1 minggu tanpa pil. Estrogen
yang biasa digunakan adalah ethinyl estradiol dengan dosis 0,05 mcg
per tablet; progestin yang digunakan bervariasi. Kontraindikasinya
seperti riwayat tromboflebitis, kelainan serebrovaskular, gangguan
fungsi hati, dan keganasan payudara. Kontraindikasi relatif mencakup
hipertensi, diabetes, perdarahan vagina yang tidak jelas sumbernya,
laktasi, fibromioma uterus, dan lainnya. Sedangkan pil mini
mengandung progestin dosis kecil, sekitar 0,5 mg atau kurang, tanpa
estrogen. Pil mini harus diminum setiap hari juga saat menstruasi.
Efek sampingnya adalah perdarahan tidak teratur dan spotting. Tanpa
kombinasi dengan estrogen, progestin lebih sering menimbulkan
perdarahan tidak teratur. Pil ini bisa digunakan oleh wanita yang
sedang menyusui (Noor et al., 2022).
8) Suntik/ Injeksi
Suntikan kontrasepsi diberikan setiap 3 bulan sekali. Suntikan
kontrasepsi mengandung hormon progestogen yang menyerupai
hormon progesterone yang diproduksi oleh wanita selama 2 minggu

pada setiap awal siklus menstruasi. Hormon tersebut mencegah wanita
untuk melepaskan sel telur sehingga memberikan efek kontrasepsi.
Kontrasepsi jenis ini dapat menyebabkan gangguan menstruasi
(Purwoastuti & Walyani, 2018). Kontrasepsi injeksi terdiri dari
beberapa jenis, yaitu:
a) Kontrasepsi Injeksi Tunggal
Depo-Medroxyprogesterone Acetate (DMPA) merupakan
metode kontrasepsi hormonal yang hanya mengandung progesteron
150 mg, disuntikkan secara intramuskular setiap 3 bulan. Efek
samping DMPA adalah gangguan pola menstruasi dan kenaikan
berat badan (Noor et al., 2022).
b) Kontrasepsi Injeksi Kombinasi
Kontrasepsi injeksi kombinasi mirip dengan pil kombinasi
yang mengandung estrogen dan progestin lebih sedikit dibandingkan
DMPA, sehingga dapat mengurangi efek samping perdarahan tidak
teratur. Injeksi dilakukan satu kali setiap 28 hingga 30 hari (Noor et
al., 2022).
9) Kontrasepsi Patch
Patch ini didesain untuk melepaskan 20 mg ethinyl estradiol
dan 150 mg norelgestromin. Mencegah kehamilan dengan cara yang
sama seperti kontrasepsi oral (pil), digunakan selama 3 minggu, dan 1
minggu bebas patch untuk siklus menstruasi. Kontrasepsi jenis ini
tidak menyebabkan gangguan menstruasi (Purwoastuti & Walyani,
2018).

10) Cervical Cap
Merupakan kontrasepsi wanita, terbuat dari bahan latex, yang
dimasukkan ke dalam liang kemaluan dan menutupi leher rahirn
(serviks). Efek sedotan menyebabkan cap tetap nempel di leher rahim.
Cervical cap berfungsi sebagai barier (penghalang) agar spenna tidak
masuk ke dalam rahim sehingga tidak terjadi kehamilan. Kontrasepsi
jenis ini tidak menyebabkan gangguan menstruasi (Purwoastuti &
Walyani, 2018).
b. Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP)
1) Implant
Implant atau susuk kontrasepsi merupakan alat kontrasepsi
yang berbentuk batang dengan panjang sekitar 4 em yang di dalamnya
terdapat hormon progestogen, implan ini kemudian dimasukkan ke
dalam kulit di bagian lengan atas. Hormon tersebut kemudian akan
dilepaskan secara perlahan dan implan ini dapat efektif sebagai alat
kontrasepsi selama 3 tahun (Purwoastuti & Walyani, 2018). Implant
merupakan salah satu metode kontrasepsi yang paling tinggi daya
gunanya Efek samping implant adalah perubahan haid, nyeri kepala,
pusing, perubahan suasana hati, perubahan berat badan, jerawat, nyeri
payudara, nyeri perut, dan mual (Noor et al., 2022).
2) IUD/ AKDR
IUD (intra uterine device)/ Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
(AKDR) merupakan alat kecil berbentuk seperti huruf T yang lentur

dan diletakkan di dalam rahim untuk mencegah kehamilan, efek
kontrasepsi didapatkan dari lilitan tembaga yang ada di badan IUD.
IUD merupakan salah satu kontrasepsi yang paling banyak digunakan
di dunia. Efektivitas IUD sangat tinggi sekitar 99,2-99,9%, tetapi IUD
tidak memberikan perlindungan bagi penularan penyakit menular
seksual (PMS) (Purwoastuti & Walyani, 2018).
Mekanisme IUD berbeda tergantung pada jenis IUD. Secara
umum IUD memiliki lilitan kawat tembaga. Tembaga dalam
konsentrasi kecil yang dilepaskan ke dalam rongga uterus selain
menimbulkan reaksi radang juga menghambat carbonic anhydrase
dan alkali fosfatase Terdapat pula jenis IUD mengandung sejumlah
kecil hormon progestogen, sehingga menyebabkan penebalan lendir
serviks yang dapat menghalangi jalannya sperm. Beberapa efek
samping yang muncul adalah nyeri saat pemasangan, kejang rahim
pada bulan-bulan pertama pemasangan, nyeri pelvik, perdarahan di
luar haid (spotting), darah haid lebih banyak (menorrhagia), dan sekret
vagina lebih banyak Selain itu, terdapat efek samping serius namun
sangat jarang, yaitu perforasi uterus, infeksi pelvis, dan endometritis
(Noor et al., 2022).
3) Kontrasepsi Sterilisasi/ Kontrasepsi Mantap
Kontrasepsi mantap pada wanita atau MOW (Metoda Operasi
Wanita) atau.tubektomi, yaitu tindakan pengikatan dan pemotongan
saluran telur agar sel telur tidak dapat dibuahi oleh sperma.
Kontrasepsi man tap pada pria atau MOP (Metoda Operasi Pria) atau

vasektomi, yaitu tindakan pengikatan dan pemotongan saluran benih
agar sperma tidak keluar dari buah zakar (Purwoastuti & Walyani,
2018).
Peserta harus memenuhi persyaratan yaitu calon peserta harus
sukarela memutuskannya, terikat dalam perkawinan yang sah dan
harmonis, memiliki sekurangnya dua anak yang sehat fisik dan mental
dan calon peserta dalam keadaan sehat yang dinyatakan oleh
pemeriksaan dokter (Noor et al., 2022).
6. Tingkat Efektivitas
Tabel 2.1 Tingkat Efektivitas Metode Kontrasepsi
Metode Kontrasepsi Persentase Kehamilan Perempuan dalam 12 Bulan

Pemakaian
Dipakai secara tepat dan Dipakai secara biasa
konsisten
Implan 0,05 0,05
AKDR 0,2 0,2
Vasektomi 0,1 0,15
Tubektomi 0,5 0,5
MAL 0,9 2
Suntik 1 bulan 0,05 3
Suntik 3 bulan 0,3 3
Pil Kombinasi 0,3 8
Pil Mini 0,3 8
Kondom 2 18
Spermasida 18 29
Cervical cup 16,9 32,16
Metode kalender 5 27
Senggama terputus 4 27
Tidak menggunakan 85 85
Keterangan:
0-0,9 = sangat efektif
1-9 = efektif
10-25 = cukup efektif
26-32 = kurang efektif
(Sumber: Matahari et al., 2018)

7. Faktor Yang Mempengaruhi Pemilihan Kontrasepsi
a. Sosial Ekonomi
Tinggi rendahnya status sosial dan keadaan ekonomi penduduk
Indonesia turut mempengaruhi pemilihan jenis KB di Indonesia.
Pemilihan metode kontrasepsi tidak bisa lepas dari tingkat ekonomi
masyarakat karena berkaitan dengan kemampuan untuk membeli alat
kontrasepsi yang digunakan. Dengan suksesnya program KB maka
perekonomian suatu negara akan lebih baik karena dengan anggota
keluarga yang sedikit kebutuhan dapat lebih tercukupi dan kesejahteraan
dapat terjamin (Priyanti & Syalfina, 2017).
b. Budaya
Sejumlah faktor budaya dapat mempengaruhi klien dalam memilih
metode kontrasepsi, faktor-faktor ini meliputi salah pengertian dalam
masyarakat mengenai berbagai metode, kepercayaan religius, serta
budaya, tingkat pendidikan persepsi mengenai resiko kehamilan dan
status wanita (Priyanti & Syalfina, 2017).
c. Pendidikan
Beberapa studi telah memperlihatkan bahwa metode kontrasepsi
jangka pendek lebih banyak digunakan oleh pasangan yang lebih
berpendidikan rendah. Sedangkan metode alamiah misalnya pantang
berkala lebih diminati wanita berpendidikan tinggi, karena dihipotesikan
bahwa wanita berpendidikan tinggi menginginkan keluarga berencana

yang efektif, tetapi tidak rela untuk mengambil resiko yang terkait
sebagai metode kontrasepsi (Priyanti & Syalfina, 2017).
d. Agama
Para akseptor wanita mungkin berpendapat bahwa perdarahan yang
tidak teratur yang disebabkan sebagian metode hormonal akan sangat
menyulitkan mereka. Selama haid mereka dilarang bersembahyang. Pada
sebagian masyarakat, wanita hindu dilarang mempersiapkan makanan
selama haid yang tidak teratur dapat menjadi masalah (Priyanti &
Syalfina, 2017).
e. Status obstetri
Status obstetri wanita dapat mempengaruhi mereka menggunakan
suatu metode kontrasepsi, seperti halnya paritas dan riwayat abortus.
sementara abortus merupakan keluarnya fetus dari rahim sebelum janin
dapat hidup pada usia kehamilan mencapai 20 minggu. Jika dilihat
berdasarkan paritas, pemilihan kontrasepsi jangka pendek lebih
didominasi oleh wanita yang belum punya anak atau wanita dengan
paritas rendah (≤ 2), sedangkan pada paritas tinggi (> 2) biasanya
dianjurkan menggunakan MKJP. Selain itu, metode IUD biasanya cocok
dipasang setelah melahirkan atau sesudah abortus (apabila tidak terjadi
infeksi) (Priyanti & Syalfina, 2017).

f. Ketersediaan Petugas Kesehatan
Ketersediaan petugas kesehatan seperti bidan di lapangan
merupakan isu penting dalam pemilihan metode kontrasepsi. Bidan
merupakan penyedia pelayanan keluarga berencana utama di Indonesia.
Meskipun jumlah dan distribusi bidan dilaporkan lebih baik
dibandingkan dengan dengan petugas kesehatan lainnya seperti dokter
umum dan dokter spesialis, namun distribusi bidan juga masih tidak
merata dan terkonsentrasi di kota-kota besar (Matahari et al., 2018).
g. Dukungan suami
Dukungan suami dalam pemilihan alat kontrasepsi bagi ibu
pascabersalin sangatlah penting. Ibu akan merasa lebih yakin dan mantap
saat didampingi oleh pasangannya dalam memilih metode ber KB. Selain
dari ini Saragih (2021) menyebutkan bahwa faktor pendidikan , faktor
umur, faktor pengetahuan serta faktor dukungan suami sangat
berpengaruh penting bagi ibu dalam pemilihan metode ber KB.
B. Status Obstetri
1. Paritas
a. Definisi
Paritas merupakan suatu keadaan wanita berkaitan dengan jumlah
anak yang dilahirkan usia kehamilan 20 minggu. Paritas anak kedua dan
anak ketiga merupakan paritas paling aman ditinjau dari sudut kematian
maternal (Walyani, 2018).

Menurut Wahyuningsih, (2014), paritas adalah jumlah anak yang
dilahirkan dimana telah mampu bertahan hidup di dunia luar. Tingkat
paritas rendah berarti memiliki kejarangan tinggi melahirkan anak,
sehingga jumlah anak terbatas.
Sedangkan menurut Syafrudin, (2015), paritas merupakan jumlah
anak yang dilahirkan hidup. Dikatakan umumnya terdapat
kecenderungan kesehatan ibu yang berparitas rendah lebih baik dari yang
berparitas tinggi.
b. Kategori
Paritas dikategorikan menjadi:
1) Primipara, jika jumlah anak yang dilahirkan hidup sebanyak 1 anak.
2) Multipara, bila jumlah anak yang lahir dengan hidup (viable) 2-4 anak
3) Grandemultipara, bila jumlah anak yang lahir dengan hidup 5 anak.
(Manuaba, 2017).
c. Hubungan Paritas Dengan Pemilihan Kontrasepsi
sementara abortus merupakan keluarnya fetus dari rahim sebelum janin
dapat hidup pada usia kehamilan mencapai 20 minggu. Jika dilihat
berdasarkan paritas, pemilihan kontrasepsi jangka pendek lebih
didominasi oleh wanita yang belum punya anak atau wanita dengan
paritas rendah (≤ 2), sedangkan pada paritas tinggi (> 2) biasanya
dianjurkan menggunakan MKJP (Priyanti & Syalfina, 2017).

MKJP bertujuan untuk menjarangkan kehamilan ataupun menunda
kehamilan. Di zaman ini, keluarga sudah sangat memperhatikan kualitas
anak dalam keluarga. Telah terdapat kesadaran yang tinggi terkait
kualitas gizi dan pendidikan dalam keluarga. Jumlah anak yang semakin
banyak akan menimbulkan biaya pengeluaran yang semakin banyak juga.
Oleh karena itu, setiap keluarga memperhatikan biaya pemasukan dengan
biaya pengeluaran termasuk terhadap anak. Oleh karenanya, meskipun
jumlah anak dalam keluarga ≤ 2 orang pasangan suami istri telah tertarik
untuk mulai menggunakan MKJP agar dapat mempersiapkan biaya untuk
kelahiran anak selanjutnya jika keluarga masih ingin menambah jumlah
anak. Atau jika diperhitungkan keluarga belum mampu untuk mebiayai
tambahan anggota keluarga lainnya maka pasangan suami istri memilih
menunda kehamilan dengan menggunakan MKJP segera setelah masa
nifas (Manik, 2019).
Penelitian yang dilakukan oleh Jaksa, et. al. (2022), tentang
hubungan paritas dan status ekonomi terhadap pemilihan kontrasepsi
wanita usia subur di Indonesia, diperoleh bahwa paritas sebagian besar
adalah ≤ 3 yaitu sebanyak 57,5%, sedangkan pemilihan kontrasepsi
paling banyak adalah pil dan suntik 72,8%. Hasil analisis bivariat
menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara paritas
dengan pemilihan kontrasepsi (p-value = 0,005; OR=1,137).

2. Riwayat Abortus
a. Definisi
Abortus merupakan keluarnya hasil konsepsi sebelum janin mampu
untuk bertahan hidup di luar kandungan dengan berat badan kurang dari
500 gr atau umur kehamilan kurang dari 20 minggu (Manuaba, 2017).
Abortus atau keguguran merupakan hasil konsepsi yang keluar
terjadi saat usia kehamilan kurang dari 20 minggu serta berat janin
kurang dari 500 gram, dimana penyebab terjadinya abortus masih berlum
diketahui secara pasti (Putri & Fajriah, 2020).
Sedangkan menurut Rosyidah & Azizah, (2019), abortus adalah
berakhirnya kehamilan sebelum janin dapat hidup di dunia luar, tanpa
mempersoalkan sebabnya. Menurut WHO, abortus berarti keluarnya
janin dengan berat janin < 500 gram atau usia kehamilan < 22 minggu.
Mengingat kondisi penanganan bayi baru lahir berbeda – beda di
berbagai negara, usia kehamilan seperti pada definisi abortus dapat
berbeda – beda pula. Oleh karena itu di negara maju dan berkembang
karena teknologi ilmu kedokteran yang canggih, abortus saat ini diartikan
sebagai keluarnya hasil konsepsi ketika usia kehamilan < 20 minggu atau
berat janin < 500 gram.
b. Etiologi Abortus
Penyebab pasti terjadinya abortus bermacam-macam dan sering
diperdebatkan. Secara umum ada lebih dari satu penyebab, antara lain:
faktor genetik, autoimun, kelainan anatomi/ kelainan kongenital uterus,

infeksi, hematologik, defek fase luteal, serta lingkungan hormonal (Putri
& Fajriah, 2020).
Penyebab abortus merupakan gabungan dari beberapa faktor.
Umumnya abortus didahului oleh kematian janin. Faktor yang dapat
meningkatkan terjadinya abortus antara lain:
1) Faktor janin
Kelainan yang paling sering dijumpai adalah gangguan
pertumbuhan zigot, embrio, janin, atau plasenta.
2) Faktor maternal
a) Infeksi
Beresiko bagi janin yang sedang berkembang, terutama pada
akhir trimester pertama atau awal trimester kedua. Penyebab
kematian janin tidak diketahui secara pasti akibat infeksi janin atau
oleh toksin yang dihasilkan mikroorganisme penyebab infeksi.
b) Penyakit vaskular
Penyakit vaskuler yang sering menjadi penyebab abortus
adalah hipertensi dan penyakit jantung.
c) Kelainan endokrin
Abortus spontan dapat terjadi bila produksi progesteron tidak
mencukupi, terjadi disfungsi tiroid, atau defisiensi insulin.

d) Imunologi
Ketidakcocokan (inkompatibilitas) sistem HLA (Human
Leukocyte Antigen), SLE (Systemic Lupus Erythematosus).
e) Trauma
Jarang terjadi, umumnya segera setelah trauma, misalnya
trauma akibat pembedahan: Pengangkatan ovarium yang
mengandung korpus luteum graviditatum sebelum minggu ke – 8.
Pembedahan intraabdominal dan pembedahan uterus pada saat
hamil.
f) Kelainan uterus
Hipoplasia uterus, mioma (terutama mioma submukosa),
serviks inkoompeten atau retroflexio uteri gravidii incarcerata.
3) Faktor eksternal
a) Radiasi
Dosis 1 – 10 rad dapat merusak janin berusai 9 minggu, dosis
lebih tinggi dapat menyebabkan keguguran.
b) Obat – obatan
Antagonis asam folat, antikagulan, dll. Sebaiknya tidak
menggunakan obat – obatan ketika usia kehamilan < 16 minggu
kecuali obat terbukti tidak membahayakan janin atau indikasi
penyakit ibu yang parah (Rosyidah & Azizah, 2019).

c. Patofisiologi
Umumnya abortus spontan terjadi setelah kematian janin, diikuti
oleh perdarahan kedalam desidua basalis. Selanjutnya terjadi perubahann
nekrotik di daerah implantasi, infiltrasi sel – sel peradangan akut, dan
berakhir dengan perdarahan pervaginam. Pelepasan hasil konsepsi, baik
seluruhnya maupun sebagian diinterprestasi sebagai benda asing dalam
rongga rahim, sehingga uterus mulai berkontraksi untuk mendorong
benda asing keluar rongga rahim (ekspulsi). Perlu ditekankan bahwa
abortus spontan, kematian embrio biasanya terjasi paling lama 2 minggu
sebelum perdarahan, sehingga pengobatan untuk mempertahankan janin
tidak layak dilakukan jika perdarahan sudah sedemikian banyak karena
abortus tidak dapat dihindari. Sebelum minggu ke-10 seluruh hasil
konsepsi biasanya dapat keluar dengan lengkap karena villi korialis
belum menanamkan diri dengan erat ke dalam desidua. Pada kehamilan
10 – 12 minggu, korion tumbuh cepat dan hubungan antara vili korialis
dengan desidua makin erat, sehingga abortus yang mulai di saat ini sering
menyisakan korion (plasenta) (Rosyidah & Azizah, 2019).
Pengeluaran tersebut dapat terjadi secara spontan, sebagian atau
seluruh bagian janin denfgan atau tanpa penyulit. Manifestasi abortus
sebagai nyeri perut dan disertai adanya perdarahan disebabkan oleh
kontraksi uterus dalam usahanya mengeluarkan seluruh atau sebagian
dari hasil konsepsi (Manuaba, 2017).

d. Jenis Abortus
1) Abortus imminens
Abortus iminens didiagnosis bila seorang wanita yang sedang
hamil < 20 minggu mengeluarkan darah pervaginam. Petrdarahan
dapat berlanjut selama beberap hari atau berulang, dapat pula disertai
sedikit nyeri perut bawah atau nyeri punggung bawah seperti saat
menstruasi. Sekitar 50% abortus iminens akan menjadi abortus
komplit atau inkomplit, 50% kasus akan melanjutkan kehamilannya
(Rosyidah & Azizah, 2019).
Perdarahan pervaginam terjadi sebelum usia kehamilan 20
minggu, tanpa nyeri dan ukuran rahim sesuai dengan usia kehamilan
dan leher rahim yang tertutup, tes urin kehamilan masih positif dan
hasil konsepsi masih baik. Pasien disarankan untuk tirah baring hingga
perdarahan tidak terjadi dan disarankan untuk tidak melakukan
hubungan seksual terlebih dulu sampai lebih kurang 2 minggu (Putri
& Fajriah, 2020).
2) Abortus insipiens
Abortus insipiens berarti abortus sedang berlangsung. Abortus
ini didiagnosis bila seorang wanita yang sedang hamil < 20 minggu
mengalami perdarahan banyak, terkadang diserta gumpalan darah dan
nyeri karena kontraksi kuat uterus serta terdapat dilatasi serviks,
sehingga jari pemeriksa dapat masuk dan meraba ketuban. Kadang –
kadang perdarahan dapat menyebabkan infeksi, sehingga evakuasi
harus segera dilakukan. Janin biasanya sudah mati, sehingga upaya

mempertahankan kehamilan pada keadaan ini merupakn
kontraindikasi (Rosyidah & Azizah, 2019).
Abortus insipiens biasa terjadi pada kehamilan awal dengan
perdarahan vagina dan dilatasi serviks. Biasanya, perdarahan vagina
lebih buruk dibandingkan dengan aborsi mengancam dan lebih banyak
kram yang dirasakan pasien, serta belum ada jaringan yang keluar.
Pemeriksaan USG memperlihatkan hasil konsepsi terletak di segmen
bawah rahim atau saluran serviks. Besar uterus masih sesuai dengan
umur kehamilan dan tes urin kehamilan masih positif. Perawatan
setelah tindakan antara lain kontrol keadaan umum pasien, pemberian
uterotonika dan antibiotika profilaksis lewat advice dokter, konseling
pemenuhan kebutuhan nutrisi/hidrasi, eliminasi, mobilisasi, hygiene,
dan kontrasepsi. (Putri & Fajriah, 2020).
3) Abortus inkompletus
Kehamilan yang berhubungan dengan perdarahan vagina,
dilatasi saluran serviks, dan keluarnya hasil konsepsi. Pada umumnya
pasien merasakan kram yang hebat, dan perdarahan vagina sangat
berat. Pasien dapat menjelaskan terdapat jaringan yang telah keluar,
atau pemeriksa dapat mengamati bukti bahwa jaringan yang telah
keluar di dalam vagina (Putri & Fajriah, 2020).
4) Abortus kompletus
Ketika ada perdarahan vagina dan keluarnya hasil konsepsi
melalui serviks. Pada USG transvaginal, tidak akan ada sisa hasil

konsepsi di dalam rahim. Abortus ini ditandai dengan ostium uteri
yang telah menutup, besar uterus lebih kecil dari usia kehamilan,
perdarahan sedikit dan seluruh hasil konsepsi telah keluar,
pemeriksaan urin pada umumnya masih positif hingga 7-10 hari
setelah abortus (Putri & Fajriah, 2020).
5) Abortus habitualis
Merupakan abortus spontan yang terjadi 3 kali atau lebih secara
berturut-turut, secara umum pasien yang mengalami abortus habitualis
tidak mengalami kendala untuk dapat hamil kembali, tetapi berakhir
dengan abortus. Salah satu faktor paling sering ditemukan yang
menyebabkan abortus habitualis yakni inkompetensi serviks yaitu
keadaan dimana serviks tidak mampu menerima beban untuk tetap
bertahan menutup setelah kehamilan melewati trimester pertama,
dimana ostium serviks akan membuka tanpa disertai rasa
mules/kontraksi rahim dan akhirnya terjadi pengeluaran janin (Putri &
Fajriah, 2020).
6) Abortus infeksiosa
Abortus Septik; merupakan abortus yang disertai infeksi pada
alat genitalia, sedangkan abortus septik penyebaran nfeksi sudah
mencapai peredaran darah tubuh atau peritoneum. Tanda gejala yang
dapat ditemukan pada pemeriksaan antara lain panas tinggi, tampak
sakit dan lelah, adanya takikardia, perdarahan pervaginam yang
menimbulkan bau, uterus yang membesar dan lembek, serta nyeri

tekan, pada pemeriksaan laboratorium didapatkan leukositosis (Putri
& Fajriah, 2020).
e. Riwayat Abortus
Riwayat abortus pada penelitian ini dikelompokan menjadi:
1) Tidak memiliki riwayat abortus, jika tidak pernah mengalami abortus.
2) Memiliki riwayat abortus, jika pernah mengalami abortus (Rati,
2018).
f. Hubungan Riwayat Abortus Dengan Pemilihan Kontrasepsi
Riwayat abortus dapat mempengaruhi akseptor KB dalam memilih
alat kontrasepsi yang digunakan. Wanita usia subur yang memiliki
riwayat abortus dapat memilih metode kontrasepsi jangka panjang seperti
IUD, hal tersebut disebabkan karena ibu yang memiliki riwayat abortus
perlu mempersiapkan kondisi rahim agar siap menenerima kehamilan
sehingga perlu pengaturan jarak kehamilan yanhg tepat (Matahari et al.,
2018).
Kejadian abortus meningkat akibat organ reproduksi belum siap
dalam menerima hasil konsepsi. Dengan pemilihan metode kontrasepsi
akan dapat menjarangkan jarak persalinan yang terlau dekat, yakni < 2
tahun merupakan sehingga dapat terhindar dari risiko faktor resiko
terjadinya komplikasi pada masa kehamilan, persalinan dan nifas (Manik,
2019).
Dengan menjarangkan jarak kehamilan melalui pemilihan metode
kontrasepsi jangka panjang, pasien yang memiliki riwayat abortus dapat

mencegah terjadinya komplikasi kehamilan dimana kondisi rahim pada
pasien abortus perlu dipersiapkan terlebih dahulu untuk menerima
kehamilan (Putri & Fajriah, 2020).
C. Kerangka Teori
Kerangka teori merupakan ringkasan dari tinjauan pustaka yang
digunakan untuk mengidentifikasi variabel-variabel yang akan diteliti (diamati)
yang berkaitan dengan konteks ilmu pengetahuan yang digunakan untuk
mengembangkan kerangka konsep penelitian (Notoatmodjo, 2014). Kerangka
teori dalam penelitian ini adalah :
Gambar 2.1
Kerangka Teori
Faktor yang mempengaruhi Ibu Bersalin
pemilihan kontrasepsi:
a. Sosial Ekonomi
b. Budaya
c. Pendidikan Pemilihan Kontrasepsi
d. Agama
e. Status obstetri:
1) Paritas
2) Riwayat abortus MKJP: Non-MKJP:
f. Ketersediaan petugas a. Implant, IUD/ a. Senggama terputus
kesehatan AKDR
g. Dukungan keluarga b. Pantang berkala
b. Kontrasepsi
c. MAL
sterilisasi/
Kontrasepsi d. Spermisida
mantap (MOW e. Kontrasepsi darurat
atau MOP). f. Kondom
g. Pil kontrasepsi
h. Suntik/ injeksi
i. Kontrasepsi patch
j. Cervical cap
(Sumber: Priyanti & Syalfina (2017); Matahari et al. (2018)).
D. Kerangka Konsep

Kerangka konsep adalah merupakan abstraksi yang terbentuk oleh
generalisasi dari hal-hal khusus (Notoatmodjo, 2014). Kerangka konsep dalam
penelitian ini adalah sebagai berikut:
Gambar 2.2
Kerangka Konsep
Variabel Independent: Variabel Dependent:
Paritas
Pemilihan alat
kontrasepsi
Riwayat Abortus
E. Hipotesis
Hipotesis penelitian adalah jawaban sementara peneliti, patokan duga,
atau dalil sementara, yang kebenaranya akan dibuktikan dalam penelitian
tersebut. Setelah melalui pembuktian dari hasil penelitian maka hipotesis ini
dapat benar dan salah, dapat diterima atau ditolak (Notoatmodjo, 2014)..
Hipotesis dalam penelitian ini yaitu:
Ha: Ada hubungan status obstetri (Partus dan Riwayat Abortus) ibu post
partum dengan pemilihan alat kontrasepsi di RS Asy-Syifa Medika Tulang
Bawang Barat tahun 2023.
Ho: Tidak ada hubungan status obstetri (Partus dan Riwayat abortus) ibu post

BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Jenis penelitian ini adalah kuantitatif, yaitu penelitian ilmiah yang
sistematis terhadap bagian-bagian dan fenomena serta hubungan-hubungannya.
Penelitian kuantitatif merupakan definisi, pengukuran data kuantitatif dan
statistik objektif melalui perhitungan ilmiah berasal dari sampel orang-orang
atau penduduk yang diminta menjawab atas sejumlah pertanyaan tentang
survei untuk menentukan frekuensi dan persentase tanggapan mereka
(Notoatmodjo, 2014).
Rancangan penelitian ini adalah survey analitik yang bertujuan untuk
mengkaji tingkat keterkaitan antara variasi suatu faktor dengan variasi faktor
lain. Pendekatan waktu dalam penelitian ini secara cross sectional. yaitu
variabel sebab atau resiko dan akibat atau kasus yang terjadi pada objek
penelitian diukur atau dikumpulkan secara simultan (dalam waktu yang
bersamaan) (Notoatmodjo, 2014).
B. Variabel Penelitian
Variabel merupakan sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat atau
ukuran yang dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang suatu
konsep pengertian tertentu (Notoatmodjo, 2014). Variabel independen dalam
penelitian ini yaitu status obstetri yang meliputi paritas dan riwayat abortus.
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah pemilihan alat kontrasepsi.

C. Definisi Operasional
Definisi operasional dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
Tabel 3.1 Definisi Operasional
No Variabel Definisi Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala

. Operasional Ukur
1. Variabel
Inependen: Mengisi 0. Primipara, jika jumlah Ordinal
Paritas Jumlah anak yang Angket angket anak yang dilahirkan
pernah dilahirkan hidup sebanyak 1
responden pada usia anak.
kehamilan lebih 1. Multipara, bila jumlah
dari 20 minggu. anak yang lahir
dengan hidup (viable)
2-4 anak
2. Grandemultipara, bila
jumlah anak yang
lahir dengan hidup >
5 anak.
(Manuaba, 2017).
0. Tidak memiliki riwayat Ordinal
2. Riwayat Keluarnya hasil Angket Mengisi abortus, jika tidak
abortus konsepsi sebelum angket pernah mengalami
janin mampu untuk abortus.
bertahan hidup di 1. Memiliki riwayat
luar kandungan abortus, jika pernah
dengan berat badan mengalami abortus
kurang dari 500 gr (Rati, 2018).
atau umur
kehamilan kurang
dari 20 minggu.
Variabel
3. Dependen:
Pemilihan alat Mengisi 0. MKJP, jika
kontrasepsi Metode kontrasepsi Angket angket menggunakan metode Ordinal
pasca bersalin yang kontrasepsi implant,
akan digunakan IUD/ AKDR,
oleh responden. kontrasepsi sterilisasi/
kontrasepsi mantap
(MOW atau MOP)
1. Non MKJP, jika
menggunakan metode
kontrasepsi senggama
terputus, pantang
berkala, metode
amenorea laktasi
(MAL), spermisida,
kontrasepsi darurat
hormonal, kondom, pil
kontrasepsi, suntik/
injeksi, kontrasepsi
patch atau cervical
cap.

(Purwoastuti & Walyani,

2018)
D. Populasi dan Sampel
a. Populasi
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti
(Notoatmodjo, 2014). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu
bersalin di Ruang Kebidanan RS Asy-Syifa Medika Tulang Bawang Barat,
dengan rata- rata jumlah persalinan per bulan (Normal dan SC) dari bulan
Mei s.d Agustus 2023 sebanyak 76 orang.
b. Sampel
Sampel adalah objek penelitian yang dianggap mewakili seluruh
populasi (Notoatmodjo, 2014). Sampel dalam penelitian ini
menggunakan total populasi ibu bersalin di Ruang Kebidanan RS Asy-
Syifa Medika Tulang Bawang Barat selama penelitian berlangsung,
dengan perkiraan sampel sebanyak 76 orang.
c. Teknik Sampling
Teknik sampling yang digunakan pada penelitian ini adalah total
sampling (sampel jenuh) yaitu teknik pengambilan sampel dimana jumlah
sampel sama dengan populasi . Alasan mengambil total sampling karena
jumlah populasi sedikit (kurang dari 100), maka seluruh populasi dijadikan
sampel penelitian (Sugiyono, 2017).

Kriteria sampel dalam penelitian ini adalah:
a. Kriteria Inklusi:
1) Ibu bersalin di Ruang Kebidanan RS Asy-Syifa Medika Tulang
Bawang Barat.
2) Ibu dengan jumlah anak hidup >1 menurut BKKBN
3) Berorientasi dengan baik.
4) Dapat membaca dan menulis.
5) Bersedia menjadi responden.
b. Kriteria Eksklusi:
1) Pasien membutuhkan perawatan intensif (Intensife Care Unit /ICU,
High Care Unit / HCU,dan Ruang isolasi)
2) Pasien dengan penyulit kehamilan seperti kehamilan Human
Imunodevisisesi Virus (HIV), Hepatitis dan penyakit kronis bawaan
lainya.
3) Ibu post partum (baik partus normal maupun SC) yang dalam
kondisi kehilangan atau tahap berduka.
4) Pasien yang masih ragu-ragu atau masih belum mau ber KB.
5) Pasien menyatakan mundur saat penelitian berlangsung.
E. Tempat dan Waktu Penelitian
1. Tempat Penelitian
Lokasi penelitian adalah di Ruang Kebidanan RS Asy-Syifa Medika
Tulang Bawang Barat.

2. Waktu Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan pada bulan Desember 2023.
F. Etika Penelitian
Etika penelitian adalah suatu pedoman etika yang berlaku untuk setiap
kegiatan penelitian yang melibatkan antara pihak peneliti, pihak yang diteliti
(subjek penelitian) dan masyarakat yang akan memperoleh dampak hasil
penelitian tersebut (Notoatmodjo, 2014). Masalah etika penelitian
keperawatan merupakan masalah yang sangat penting dalam penelitian,
mengingat penelitian keperawatan berhubungan langsung dengan manusia,
maka segi etika penelitian harus diperhatikan. Masalah etika yang harus
diperhatikan antara lain adalah sebagai berikut:
a. Informed Consent (lembar persetujuan)
Informed consent dalam penelitian ini, peneliti memberikan lembar
yang berisi informasi (inform) dan persetujuan sebelum dilakukan
penelitian. Responden diberi penjelasan tentang tujuan, prosedur dan
manfaat penelitian, dan menjelaskan bahwa responden akan dijamin
kerahasiaannya mengenai data yang didapatkan pada penelitian.
Selanjutnya peneliti meminta persetujuan kepada responden untuk
dijadikan bagian dari sampel penelitian, jika responden setuju maka akan
diberikan lembar informed consent untuk diisi dan ditandatangani.
b. Anonimity (tanpa nama)

Peneliti menjelaskan kepada responden bahwa dalam penelitian ini
peneliti memberikan jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan
cara tidak memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar
alat ukur dan hanya menuliskan kode nomor responden (berupa angka)
pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang akan disajikan.
Peneliti menjelaskan kepada responden bahwa tidak akan mencantumkan
nama responden, hanya inisial saja yang ditampilkan pada hasil penelitian.
c. Confidentiality (kerahasiaan)
Menjelaskan kepada responden bahwa peneliti memberikan jaminan
kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah
lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaan
oleh peneliti. Selain itu, peneliti menjelaskan kepada responden bahwa
selain menggunakan anonimity, angket untuk pengumpulan data yang
diperoleh pasien juga akan segera dimusnahkan sehingga kerahasiaan
pasien terjamin.
d. Respect For Human Dignity
Peneliti menjelaskan kepada responden bahwa hakhak mereka untuk
mendapatkan informasi selalu terbuka berkaitan dengan jalanya penelitian
serta memiliki kebebasan menentukan pilihan dan bebas tanpa paksaan
untuk berpartisipasi dalam kegiatan penelitian. Sebelum melakukan
penelitian, peneliti terlebih dahulu memberikan informasi yang berkaitan
dengan jalannya penelitian, selain itu menjelaskan kepada responden

bahwa responden juga diperbolehkan mengundurkan diri saat penelitian
berlangsung jika merasa kurang nyaman.
e. Respect for privacy and confidentiality
Peneliti menjelaskan kepada responden bahwa responden memiliki
hak-hak dasar individu termasuk privacy dan kebebasan individu.
Responden memiliki hak untuk dihargai tentang apa yang mereka lakukan
dan apa yang dilakukan terhadap responden.
f. Respect for Justice and inclusiveness
Peneliti memberikan kesempatan yang sama bagi rensponden yang
memenuhi kriteria untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Selain itu,
peneliti memberikan kesempatan yang sama dengan responden untuk
mengungkapkan baik sedih maupun senang dan mengungkapkan seluruh
pengalamannya. Peneliti menjelaskan kepada responden bahwa bahwa
peneliti memberikan kesempatan yang sama pada responden untuk
mengungkapkan perasaannya terkait responnya terhadap berlangsungnya
penelitian.
G. Instrumen dan Metode Pengumpulan Data
1. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian merupakan suatu alat yang digunakan mengukur
fenomena alam maupun sosial yang telah diamati, secara spesifik semua
fenomena ini disebut variabel penelitian. Jumlah instrumen penelitian
tergantung pada jumlah variabel penelitian yang telah ditetapkan untuk
diteliti (Sugiyono, 2017).

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini berupa angket dengan
perttanyaan tertutup yang diambil dari penelitian sebelumnya yaitu Manik
(2019) menggunakan pertanyaan tertutup dengan 2 sampai 3 opsi jawaban
untuk mengukur paritas, riwayat abortus dan juga pemilihan alat
kontrasepsi masing-masing 1 pertanyaan.
2. Metode Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data yaitu tahapan proses riset dimana peneliti
menerapkan cara dan teknik ilmiah tertentu dalam rangka mengumpulkan
data secara sistematis guna keperluan analisis. Data yang akan digunakan
untuk penelitian, dikumpulkan terlebih dahulu menggunakan instrumen
penelitian (Notoatmodjo, 2014). Metode pengumpulan data pada
penelitian ini menggunakan data primer dengan cara data diambil secara
langsung dari responden. Data yang diperoleh dikumpulkan pada hari itu
juga dengan menggunakan angket yang diisi oleh responden.
H. Metode Pengolahan dan Analisis Data
1. Pengolahan Data
Pengolah data dengan melalui 4 tahap (Notoatmodjo, 2014), yaitu:
a. Editing
Kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan isian formulir atau
angket. Apabila ada jawaban-jawaban yang belum lengkap, kalau
memungkinkan perlu dilakukan pengambilan data ulang, tetapi apabila
tidak memungkinkan maka pertanyaan yang jawabannya tidak lengkap
tersebut tidak diolah atau dimasukan dalam pengolahan “data missing”.
b. Coding

Setelah semua instrumen diedit atau disunting, selanjutnya
dilakukan pengkodean atau coding, yakni mengubah data dalam bentuk
kalimat atau huruf menjadi data angka atau bilangan. Coding pada
penelitian ini antara lain, pada variabel paritas diberi kode “0” untuk
hasil ukur “primipara”, “1” untuk hasil ukur “multipara”, dan “2”
untuk “grandemultipara”, kemudian pada variabel riwayat abortus
diberi kode “0” untuk hasil ukur “tidak memiliki riwayat abortus” dan
“1” untuk hasil ukur “memiliki riwayat abortus”, sedangkan pada
variabel pemilihan alat kontrasepsi diberi kode “0” untuk hasil ukur
“MKJP” dan “1” untuk hasil ukur “Non MKJP”.
c. Processing
Jawaban-jawaban dari masing-masing responden yang dalam
bentuk kode (angka atau huruf) dimasukan kedalam program atau
softwere komputer.
d. Cleaning
Apabila data dari setiap sumber data atau responden selesai
dimasukan, perlu dicek kembali untuk melihat kemungkinan adanya
kesalahan-kesalahan kode, ketidaklengkapan dan sebagainya, kemudian
dilakukan pembentukan atau koreksi.
2. Analisis Data
a. Analisis Univariat
Analisa univariat bertujuan untuk menjelaskan atau
mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian. Pada

umumnya pada analisis ini menghasilkan distribusi frekuensi dan
persentase dari tiap variabel (Notoatmodjo, 2014).
b. Analisis Bivariat
Apabila telah dilakukan analisis univariat hasilnya akan diketahui
karakteristik atau distribusi setiap variabel, dan dapat dilanjutkan
analisis bivariat. Analisis bivariat yang dilakukan terhadap dua variabel
yang diduga berhubungan atau berkolerasi. Dalam analisis bivariat ini
dilakukan beberapa tahap antara lain:
1) Analisis proporsi atau presentase, dengan membandingkan distribusi
silang atara dua variabel yang bersangkutan.
2) Analisis dari hasil uji statistik menggunakan chi-square.
Berdasarkan hasil uji statistik ini disimpulkan adanya hubungan dua
variabel tersebut bermakna atau tidak bermakna.
3) Analisis keeratan hubungan antara dua variabel tersebut, dengan
melihat nilai Odds Ratio (OR). Besar kecilnya nilai OR
menunjukkan besar nya keeratan hubungan antara dua variabel yang
diuji (Notoatmodjo, 2014)
4) Bila nilai p-value lebih kecil dari pada α (p≤0,05), berarti hubungan
yang bermakna antara variabel independen dengan variabel
dependen. Sedangkan bila nilai p-value lebih besar dari pada α
(p>0,05), berarti tidak ada hubungan yang bermakna antara variabel
independen dengan variabel dependen (Sugiyono, 2017).
5) Analisa data di bantu dengan program computer.

I. Jalannya Penelitian
Jalannya penelitian akan dilakukan dengan prosedur sebagai berikut:
1. Tahap Persiapan
Membuat rancangan yang berfungsi sebagai kerangka awal dalam
penelitian, supaya penelitian yang akan dilakukan terlaksana sesuai tujuan
yang dicapai. Langkah-langkah dalam tahap persiapan adalah:
a. Mengurus perizinan kepada institusi dan tempat penelitian. Dimana
peneliti mengajukan surat izin permohonan di Universitas
Muhammadiyah Pringsewu.
b. Dilanjutkan dengan permohonan izin kepada pihak RS Asy-Syifa
Medika Tulang Bawang Barat.
2. Tahap Pelaksanaan
Pelaksanaan penelitian yaitu proses pengambilan dan pengolahan
data. Langkah-langkah yang akan peneliti lakukan dalam tahap
pelaksanaan penelitian antara lain:
a. Minta izin dari institusi.
b. Menyerahkan surat izin dari institusi.
c. Pengambilan data ditempat penelitian. Memilih responden dengan
ketentuan yang sudah ditentukan dengan kriteria inklusi dan eksklusi.
Peneliti kemudian memberikan penjelasan kepada responden tentang
penelitian, antara lain tujuan penelitian, teknik yang akan digunakan

dan waktu yang digunakan. Jika responden bersedia, responden diminta
menandatangani lembar persetujuan (inform consent).
d. Responden yang bersedia kemudian dipersilakan mengisi angket untuk
memperoleh data variabel peritas, riwayat abortus dan pemilihan alat
kontrasepsinya.
e. Pengolahan data
1) Penyuntingan data (editing)
2) Memberikan kode (coding).
3) Memasukan data (entry).
4) Memasukan data yang telah diskor (entering).
f. Melakukan analisis data dengan mmasukan koding pada SPSS dengan
komputerisasi untuk diolah datanya.
g. Penyusunan hasil penelitian dan proses bimbingan.
h. Sidang hasil.

DAFTAR PUSTAKA
BPS. (2022). Profil Kesehatan Ibu dan Anak.
Dinas Kesehatan Provinsi Lampung. (2023). Profil Kesehatan Provinsi Lampung
Tahun 2022.
Jaksa, S., Al-maududi, A. A., Fauziah, M., Latifah, N., Romdhona, N., Arinda, Y.
D., & Aprilia, T. (2023). Hubungan Paritas dan Status Ekonomi Terhadap
Pemilihan Kontrasepsi Wanita Usia Subur di Indonesia. Program Studi
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas
Muhammadiyah Jakarta, 26–32.
Kemenkes RI. (2022). Profil Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2021.
Manik, R. M. (2019). Analisis faktor yang berhubungan dengan pemilihan metode
kontrasepsi pada ibu nifas di wilayah kerja puskesmas Simalingkar B Kota
Medan. Excellent Midwifery Journal, 2(1), 38–46.
Manuaba, I. A. C. (2017). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga
Berencana. EGC.
Matahari, R., Utami, F. P., & Sugiharti, S. (2018). Buku Ajar KB dan Kontrasepsi.
Pustaka Ilmu.
Noor, M. S., Marwan, K., Puteri, A. O., Fakhriyah, Muddin, F. I., Ridwan, A. M.,
Arsyad, M., Qadrinnisa, R., Fitriani, L., Kasmawardah, I., Abdurrahman, M.
H., & Karimah, S. (2022). Buku Ajar Partisipasi Pria Dalam Program
Keluarga Berencana. CV. Mine.
Notoatmodjo, S. (2014). Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta.
Priyanti, S., & Syalfina, A. D. (2017). Buku Ajar Kesehatan Reproduksi dan
Keluarga Berencana. CV. Kekata Group.
Purwoastuti, E., & Walyani, E. S. (2018). Panduan Materi Kesehatan Reproduksi
dan Keluarga Berencana. Pustaka Baru.
Putri, S. I., & Fajriah, A. S. (2020). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Patologi. CV.
Pena Persada.
Rati, D. (2018). Penggunaan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang ( Mkjp )
Diindonesia ( Analisis Lanjutan Ifls Tahun 2014 ) Penggunaan Metode
Kontrasepsi Jangka Panjang ( Mkjp ) Di Indonesia ( Analisis Lanjutan Ifls
Tahun 2014 ). Jurnal Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya, 1(1), 1–
30.
Rosyidah, R., & Azizah, N. (2019). BUKU AJAR MATA KULIAH OBSTETRI
PATHOLOGI ( PATHOLOGI DALAM KEHAMILAN ). UMSIDA Press.
Sugiyono. (2017). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. PT.
Alfabet.

Syafrudin. (2015). Ilmu Kesehatan Masyarakat Untuk Mahasiswa Kebidanan.
Trans Info Media.
Walyani, E. S. (2018). Asuhan Kebidanan pada Kehamilan. Pustaka Baru Press.
Walyani, E. S., & Purwoastuti, E. (2017). Asuhan Kebidanan Masa Nifas &
Menyusui. Pustaka Baru Press.

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Mahasiswa : Nurhayati
NIM : 2022206203174P
Adalah mahasiswa Fakultas Keehatan Universitas Muhammadiyah
Pringsewu Lampung, pada kesempatan ini saya akan melakukan penelitian
tentang “Hubungan Status Obstetri Ibu Post Partum Dengan Pemilihan Alat
Kontrasepsi di RS Asy-Syifa Medika Tulang Bawang Barat tahun 2023”.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan status obstetri ibu post
Besar harapan saya agar Ibu berkenan untuk berpartipasi dalam penelitian
ini dengan mengisi lembar kuisioner. Penelitian ini membutuhkan sekitar 76
subyek penelitian dengan jangka waktu keikutsertaan masing-masing subyek ± 30
menit.
A. Kesukarelaan untuk mengikuti penelitian

Ibu bebas memilih keikutsertaan dalam penelitian ini tanpa ada paksaan.
Bila anda sudah memutuskan untuk ikut, Ibu juga bebas untuk mengundurkan diri
setiap saat tanpa menggangu proses hubungan dengan peneliti atau sangsi apapun.
Jika Ibu tidak bersedia untuk berpartisipasi maka tidak akan mengganggu
hubungan dengan peneliti maupun dengan instansi dengan peneliti.
B. Prosedur Penelitian
Apabila Ibu bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini, anda diminta
menandatanangi lembar persetujuan ini rangkap dua, satu untuk anda simpan dan
satu untuk peneliti. Prosedur penelitiannya yaitu Ibu diminta mengisi lembar
persetujuan dan mengikuti serangkaian kegiatan dalam penelitian, adapun
kegiatannya adalah sebagai berikut:
1. Mengisi lembar persetujuan untuk menjadi responden (informed concent)
2. Mengisi Angket

C. Kewajiban Subyek Penelitian
Sebagai subyek penelitian, Ibu berkewajiban mengikuti aturan atau petunjuk
penelitian seperti yang tertulis di atas. Bila ada yang belum jelas, Ibu,
dipersilahkan bertanya kepada peneliti.
D. Risiko dan Efek Samping dan Penanganannya

Tidak ada efek samping maupun resiko dalam penelitian ini.
E. Manfaat
Berpartisipasi dalam penelitian ini, Ibu akan memperoleh pengalaman
menjadi salah satu subjek penelitian dan memperoleh informasi tentang pemilihan
metode kontrasepsi.
F. Kerahasiaan
Tidak ada informasi pribadi akan disertakan pada penelitian. Data penelitian
dikembalikan secara anonim atau dengan inisial.
G. Kompensasi
Tidak ada kompensasi dari penelitian ini. Peenliti berterimakasih atas
keikutsertaan Ibu menjadi subjek penelitian.
H. Informasi Tambahan
Ibu diberikan kesempatan untuk menanyakan semua hal yang belum jelas
terkiat dengan penelitian ini. Jika sewaktu-waktu memerlukan penjelasan lebih
lanjut bapak/ibu/saudara/saudari dapat menghubungi saya di nomor telepon
085366661670.

PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP) UNTUK IKUT SERTA
DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)
Saya telah membaca atau memperoleh penjelasan, sepenuhnya menyadari,
mengerti, dan memahami tentang tujuan, manfaat, dan risiko yang mungkin
timbul dalam penelitian, serta telah diberi kesempatan untuk bertanya dan telah
dijawab dengan memuaskan, juga sewaktu-waktu dapat mengundurkan diri dari

*)
keikut sertaannya, maka saya setuju/ tidak setuju ikut dalam penelitian ini,
yang berjudul: Hubungan Status Obstetri Ibu Post Partum Dengan Pemilihan
Alat Kontrasepsi di RS Asy-Syifa Medika Tulang Bawang Barat tahun 2023.
Saya dengan sukarela memilih untuk ikut serta dalam penelitian ini tanpa
tekanan/paksaan siapapun. Saya akan diberikan salinan lembar penjelasan dan
formulir persetujuan yang telah saya tandatangani untuk arsip saya. Saya setuju:
Ya/Tidak *).
Tanggal: Tanda tangan (bila tidak

bisa dapat digunakan
cap jempol)
Nama Peserta (Inisial):
Usia:
Alamat:
Nama Peneliti:

LEMBAR ANGKET
Petunjuk Pengisian:
1. Isilah identitas responden dengan lengkap.

2. Berilah tanda silang (x) pada jawaban yang dianggap paling tepat pada
pertanyaan dibawah ini.
Identitas Responden:
Nama (inisial) :
Umur :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Pertanyaan:
1. Berapa Jumlah anak yang pernah dilahirkan hidup pada usia kehamilan lebih
dari 20 minggu?
a. 1 orang
b. 2- 4 orang
c. ≥ 5 orang
2. Apakah ibu pernah mengalami keguguran?

a. Tidak pernah
b. Pernah ( 1 kali)
c. Pernah ( > 1 kali)
3. Apa rencana jenis kontrasepsi yang akan ibu pilih saat ini ?
a. Suntik
b. Pil
c. IUD (Spiral)
d. Implan (Susuk)
e. Kondom
f. MOW (Metode Operasi Wanita / Steril)
g. MOP (Metode Operasi Pria / Steril)

REKAPITULASI HASIL ANGKET
Insisial Paritas Riwayat Abortus

No. Responden Umur Pendidikan Pekerjaan ≤ 2 >2 Tidak Memiliki
Memiliki

KARTU BIMBINGAN
Nama : NURHAYATI
NPM : 2022206203174P
Judul : Hubungan Status Obstetri Ibu Post Partum Dengan Pemilihan Alat
Kontrasepsi di RS Asy-Syifa Medika Tulang Bawang Barat tahun 2023
NO TANGGAL CATATAN PEMBIMBING PARAF
1. 17 September 2023 Konsul judul
2. 24 September 2023 Konsul bab 1 ( tingkatkan reverensi ttg kb,

+kan msalah prevalensi 202q KB
menurun, kaitkan dengan program
stunting, tingkatkan elaborasi dngan
pneliti trdahulu)
3. 3 Oktober 2023 Revisi bab 1
4. 19 Oktober 2023 Koreksi Bab 1 ( perbaiki manfaat

penelitian)
5. 25 Oktober 2023 Konsul bab 2 ( prbaikan kerangka konsep,

prbaikan instrimen penelitian,)
6. 10 Oktober 2023 Konsul bab 2 3

(perbaikan tabel devinisi oprasional, dan
metode penelitian )
7. 20 Oktober 2023 Konsul bab 123

prbaikan angket, prbaikan lembar inform
konsen, dan psp,)
8. 1 Desember 2023 Konsul ofline bab 123

(perbaikan tehnik samplimg, kriteria
inklusi dan eksklusi)
ACC sidang proposal
Pringsewu, Desember 2023
Pembimbing
(Ns. Marlinda, M.Kep., Sp.Kep. Mat.)

KARTU BIMBINGAN
Nama : NURHAYATI
NPM : 2022206203174P
Judul : Hubungan Status Obstetri Ibu Post Partum Dengan Pemilihan
Alat Kontrasepsi di RS Asy-Syifa Medika Tulang Bawang Barat
tahun 2023
NO HARI/TANGGAL CATATAN PEMBIMBING PARAF
20 September 2023 Konsul judul
13 November 2023 Konsul bab 12

(perbnyak reverensi pda tiap point2 ny)

(tambahkan materi tentang
penggunaan KB)

(perbaiko table tingkat efektifitas,
perbnyam jirnal pnelitia)
3 Desember 2023 Konsul revisi bab 123
4 Desember 2023 konsul via VC

Perbaikan kriteria inklusi dan ekslusi,)
10 Desember 2023 Perbaikan lembar inform konsen dan

lembar psp.
14 Desember 2023 Revisi bab 123 (revisi PSP)

ACC sidang proposal
Prigsewu, 17 Desember 2023

Pembimbing II
(Desi Ari Madi Yanti, M.Kep., Sp.Kep. Mat.)

BAB I - III Revisiiiii (1) Post Sempro

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I - III Revisiiiii (1) Post Sempro

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN STATUS OBSTETRI IBU POST PARTUM

DENGAN PEMILIHAN ALAT KONTRASEPSI

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

Judul proposal skripsi:

Nama Mahasiswa : Nurhayati

Semoga kebaikan serta bantuan yang telah diberikan mendapatkan balasan

Pringsewu, Desember 2023

HALAMAN JUDUL LUAR........................................................................ i

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III METODE PENELITIAN

Judul Tabel Halaman

Judul Gambar Halaman

Gambar 2.1 Kerangka Teori......................................................................... 36

Gambar 2.2 Kerangka Konsep..................................................................... 37

Lampiran 1 Lembar Informed Concent

Lampiran 2 Lembar Observasi

Lampiran 3 Lembar Konsultasi

Program Keluarga Berencana (KB), selain menekan angka pertumbuhan

Peningkatan angka kematian ibu sering disebabkan karena risiko 4 terlalu,

keseluruhan, sehingga jika program KB dapat terlaksana dengan baik maka

kemungkinan 33 % kematian ibu ini dapat dicegah (Kemenkes RI, 2021).

Data penggunaan KB di Dunia cukup bervariasi, berdasarkan data World

Health Organitation (WHO) mayoritas Wanita Usia Subur (WUS) yaitu 76 %

memiliki kebutuhan dalam menggunakan metode KB modern, sementara 9 dari

10 WUS yang sudah menikah di wilayah Pasifik Barat sudah memenuhi

kebutuhan mereka dalam penggunaan KB. Sebagian WUS menggunakan

metode sterilisasi (19%), Intrauterine Device (IUD) (14%), KB suntik (5%),

Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Nathason (2020), menyebutkan bahwa wanita lebih cenderung memilih

menggunakan kontrasepsi hormonal dan IUD dibandingkan dengan jenis yang

lainya, terutama di negara Meksiko dan Amerika. Beberapa penelitian

mencatat bahwa perempuan di negara Meksiko yang imigran dan non-imigran

menggunakan jenis metode yang berbeda.

Data di Indonesia menyebutkan peserta KB aktif di antara Pasangan Usia

menurun menjadi 57,4%. Selain terjadi penurunan, pemilihan jenis kontrasepsi

di Indonesia menunjukkan bahwa sebagian besar akseptor lebih memilih

metode kontrasepsi jangka pendek, dimana jika dibandingkan tingkat

efektifitas dalam pengendalian kehamilannya lebih rendah dibandingkan

metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP). Data Badan Kependudukan dan

Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) tahun 2021 menunjukan sebagian

(10,0%), Intrauterine Device (IUD)/Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)

(8,0%), Metode Operatif Wanita (MOW) (4,2%), kondom (1,8%), Metode

(Kemenkes RI, 2022).

Data Provinsi Lampung menyebutkan bahwa persentase peserta KB aktif

meningkat kembali di tahun 2022 menjadi 73,62%. Angka tersebut belum

Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung

hanya ada 4 Kabupaten pencapaiannya diatas 80%. Pemilihan jenis kontrasepsi

di Provinsi Lampung ini juga menunjukkan bahwa sebagian besar akseptor

lebih memilih metode kontrasepsi jangka pendek, diantaranya suntik (51,03%),

kemudian pil (25,46%), implan (13,23%), kondom (4,68%), IUD/AKDR

(4,65%), serta MOW/ MOP (0,94%) (Dinas Kesehatan Provinsi Lampung,

Menurunnya cakupan KB pada tahun 2020 ke 2021 merupakan dampak

pandemi dimana masyarakat enggan untuk pergi ke fasilitas kesehatan untuk

melakukan program KB. Padahal KB memiliki banyak manfaat antara lain

perbaikan kesehatan badan karena tercegahnya kehamilan yang berulang kali

dalam jangka waktu yang terlalu pendek. Kemudian peningkatan kesehatan

mengasuh anak, beristirahat, dan menikmati waktu luang serta melakukan

kegiatan lainnya. Manfaat untuk anak-anak yang dilahirkan diantaramya anak

direncanakan, serta memberi kesempatan kepada anak agar perkembangan

sumber yang tersedia dalam keluarga (Priyanti & Syalfina, 2017).

kontrasepsi berhubungan dengan upaya untuk menghindari kehamilan berisiko

Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung

mengalami stunting. Sehingga untuk memastikan “safe motherhood” dan juga