ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF

ASUHAN KEBIDANAN PRA KONSEPSI PADA Nn. S USIA 21 TAHUN

DENGAN OBESITAS DIPUSKESMAS WONOKUSUMO SURABAYA
PERIODE 23 OKTOBER 2023 – 25 NOVEMBER 2023

Disusun Oleh :

IRNAWATI
NIM P27824423181

KEMETERIANKESEHATANREPUBLIKINDONESIA
DIREKTORATJENDERAL PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN
TAHUN 2023/2024
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Asuhan Kebidanan Komprehensif ini Dilaksanakan di Puskesmas

Wonokusumo Surabaya periode praktik tanggal 23 Oktober 2023 sampai dengan
25 November 2023

Surabaya, Oktober 2023

Pembimbing Lahan Pembimbing Pendidikan

Nurul Yuliani,A.Md.Keb Ahdatul Islamiyah, ST.M.Kes

NIP. 196806051989032015 NIP.

Mengetahui,
Ketua Prodi Sarjana Terapan Kebidanan

Dwi Purwanti,S.Kp.,SST.,M.Kes.
NIP.196702061990032003
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur atas kehadirat Tuhan Yang Maha

Esa,yang telah memberikan rahmat taufik serta hidayah-Nya sehingga penulis
dapatmenyelesaikan laporan kelompok“ASUHAN KEBIDANAN
PRAKONSEPSI PADA Nn.S USIA 21 TAHUN DENGAN OBESITAS DI
PUSKESMAS WONOKUSUMO KOTA SURABAYA“ laporan ini di susun
dalam rangka memenuhi target asuhan kebidanan prakonsepsi secara
komprehensif di Program Studi Alih Jenjang Kebidanan Kampus Sutomo Jurusan
Kebidanan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Surabaya. Penulis
mengharapkan bantuan pengarahan dan bimbingan, untuk itu pada kesempatan ini
penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Ibu DwiPurwanti,SST.,M.Kes selaku Ketua Prodi Alih Jenjang
Kebidanan.
2. Ibu Ahdatul Islamiyah, SST.M.Keb selaku dosen pembimbing lahan
3. dr.Dania Rahmawati selaku kepala PuskesmasWonokusumo
4. Ibu Nurul Yuliani, A.Md.Keb selaku bidan koordinator sekaligus pembiming
lahan praktik di PuskesmasWonokusumo
5. Semua pihak yang telah ikut serta membantu dan memberikan dukungan
dalam pembuatan laporan ini
Dalam penyusunan makalah ini penulis menyadari masih banyak
kekurangan.Untuk itu penulis memohon untuk kritik dan saran dari pembaca
untuk perbaikan dalam pembuatan laporan ini.

Penulis meminta maaf atas kekurangan baik berupa kesalahan isi, penyajian
maupun penulisan. Semoga hasil dari laporan ini bermanfaat bagi penyusun
khususnya dan pada pembaca umumnya.

Surabaya, Oktober 2023

ii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN.......................................................................................2
KATA PENGANTAR................................................................................................ii
DAFTAR ISI.............................................................................................................iii
BAB1...........................................................................................................................1
PENDAHULUAN.......................................................................................................1
1.1 Latar Belakang...........................................................................................1
1.2 Tujuan.........................................................................................................2
1.2.1 TujuanUmum.............................................................................................2
1.2.2 TujuanKhusus............................................................................................2
1.3 Manfaat.......................................................................................................3
1.3.1 Manfaat Teoritis.........................................................................................3
1.3.2 Manfaat Praktis.........................................................................................3
BAB II.........................................................................................................................4
TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................................4
2.1 Calon Pengantin.........................................................................................4
2.1.1 Pengertian...................................................................................................4
2.1.2 Pemeriksaan Pra-Nikah............................................................................5
2.1.3 Manfaat Pemeriksaan Pra-Nikah.............................................................7
2.1.4 Konseling Pranikah Calon Pengantin......................................................7
Konseling pranikah adalah nasehat yang diberikan kepada pasangan sebelum
menikah, menyangkut masalah medis, psikologis, seksual dan sosial. Jadi,
Konseling Pranikah dimaksudkan untuk membantu pasangan calon pengantin
untuk menganalisis kemungkinan masalah dan tentangan yang akan muncul
dalam rumah tangga mereka dan membekali mereka kecakapan untuk
memecahkan masalah. Kelas calon pengantin (catin) merupakan salah satu
usaha dan kepedulian pemerintah untuk membantu kesiapan calon pengantin
dalam menjalankan kehidupan rumah tangga. Adanya program konseling
pranikah adalah suatu proses pemberian bantuan oleh seseorang yang
profesional terhadap pasangan calon suami istri sebelum melaksanakan
perkawinan dan memberikan bekal serta petunjuk sehingga dapat membentuk
kehidupan rumah tangga yang bahagia dunia akhirat (Amalia R, 2018)............7

iii
Beberapa kegiatan dalam konseling pranikah yang diberikan oleh petugas
kecatin yang membahas tentang kesehatan reproduksi yang meliputi masa
kehamilan, masa subur, proses kehamilan, tanda-tanda kehamilan, kehamilan
yang ideal dan beresiko, tanda bahaya kehamil, tanda-tanda perubahan
emosional pada ibu bayi, program perencanaan persalinan dan komplikasi
(P4K) dan pilihan metode kontrasepsi bagi pasangan baru yang ingin menunda
kehamilan (Kemenkes RI, 2018)...............................................................................8
Metode yang digunakan petugas dalam memberikan konseling pranikah
adalah menggunakan metode ceramah, tanya jawab, leaflet dan media slide
show untuk meningkatkan pengetahuan calon pengantin. Metode tersebut
dianggap ampuh dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, namun
perlunya kaloborasi antara lintas program/pemegang program calon pengantin
dengan petugas gizi dan psikolog terkait dengan materi penyuluhan guna
peningkatan pengetahuan gizi dan perubahan emosional kelak pada ibu hamil
baru atau pada masa trisemester awal (Amalia R, 2018)......................................8
2.1.5 Persiapan Pranikah Bagi Calon Pengantin.............................................8
2.2 Obesitas.................................................................................................................9
2.2.1 Pengertian..........................................................................................................9
2.3 Tinjauan Asuhan Kebidanan Prakonsepsi......................................................16
2.3.2 IdentifikasiMasalah.........................................................................................21
2.3.3 IdentifikasiDiagnosa/MasalahPotensial........................................................21
2.3.4 Tindakan Segera.............................................................................................21
2.3.5 PerencanaanAsuhanKebidanan....................................................................22
2.3.6 Pelaksanaan Tindakan AsuhanKebidanan..................................................22
2.3.7 Evaluasi............................................................................................................22
BAB 3........................................................................................................................23
TINJAUAN KASUS.................................................................................................23
3.1 Identifikasi Data Dasar............................................................................23
A. Data Subyektif..........................................................................................23
B. Data Objektif............................................................................................26
3.2 Identifikasi Masalah................................................................................27
3.3 Identifikasi Diagnosa/ Masalah Potensial..............................................28
3.4 IdentifikasiKebutuhan Segera................................................................28
3.5 Interpretasi Asuhan.................................................................................28
3.6 Implementasi Asuhan..............................................................................29
3.7 Evaluasi.....................................................................................................29
BAB 4 PEMBAHASAN...........................................................................................33
iv
BAB 5........................................................................................................................34
PENUTUP.................................................................................................................34
5.1 Kesimpulan.........................................................................................................34
5.1 Saran.........................................................................................................34
DAFTARPUSTAKA................................................................................................35

v
 iv
BAB1

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Masa pranikah dapat dikaitkan dengan masa prakonsepsi, karena

setelah menikah wanita akan segera menjalani proses konsepsi. Masa
prakonsepsi merupakan masa sebelum kehamilan. Periode prakonsepsi
adalah rentang waktu dari tiga bulan hingga satu tahun sebelum konsepsi
dan idealnya harus mencakup waktu saat ovum dan sperma matur, yaitu
sekitar 100 hari sebelum konsepsi. Status gizi wanita usia subur selama
tiga sampai enam bulan pada masa prakonsepsi merupakan kunci
kelahiran bayi normal dan sehat.
Bagi kalangan wanita khususnya wanita prakonsepsi, status gizi
kesehatan ibu dan anak adalah faktor penentu sumber daya manusia. Hal
ini diperjelas dengan bukti bahwa status gizi dan kesehatan calon ibu
pada masa prakonsepsi, saat kehamilan, dan menyususi adalah fase yang
sangat kritis. Salah satu Masalah gizi pada periode prakonsepsi meliputi
kelebihan gizi. Masalah kelebihan gizi yakni obesitas dikaitkan dengan
berbagai Penyakit Tidak Menular (PTM), seperti diabetes, penyakit
jantung, tekanan darah tinggi, stroke, dan kanker.
Pelayanan prakonsepsi dianggap sebagai komponen utama pelayanan
kesehatan pada wanita usia subur. Tujuan pelayanan prakonsepsi adalah
menyediakan sarana promosi, skrining, dan intervensi pada wanita usia
subur dalam rangka menurunkan faktor resiko yang mempengaruhi
kehamilan yang akan datang.
Berdasarkan Data World Health Organization (WHO) Tahun 2018
menunjukkan lebih dari 1,9 miliar orang dewasa berusia 18 tahun dan
lebih tua mengalami kelebihan berat badan. Dari jumlah ini, lebih dari
650 juta orang dewasa mengalami obesitas. Sementara Berdasarkan Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas) Tahun 2018 oleh Kementerian Kesehatan
RI, menunjukkan bahwa di indonesia, 13.5 % orang dewasa usia 18 tahun
keatas kelebihan berat badan, sementara itu 28,7 % mengalami obesitas
1
 (IMT ≥ 25) dan berdasarkan indikator RPJMN 2015-2019 sebanyak 15,4
% mengalami obesitas (IMT ≥ 27).
Obesitas adalah kondisi ketidakseimbangan antara asupan energi
yang dikonsumsi dengan pengeluaran energi dalam jangka waktu yang
lama. Kelebihan energi ini kemudian disimpan dalam bentuk lemak dan
jaringan adiposa, yang bisa menyebabkan penambahan berat badan.
Obesitas pada tahap perencanaan kehamilan mempengaruhi
metabolisme dan hormon. Hal ini terjadi ketika sel lemak visceral
mengubah metabolisme dengan mensekresi adipokin (adiponektin dan
sitokin) yang mengganggu proses hormonal. Selain itu, obesitas
menginduksi perubahan berbagai hormon pengatur seperti insulin,
androgen, dan globulin pengikat hormon seks. Perubahan ini dapat
menyebabkan anovulasi, infertilitas, dan peningkatan risiko keguguran.
Untuk mencegah terjadinya obesitas sebelum kehamilan, seorang
wanita usia subur (WUS) harus mempunyai status gizi yang baik,
sehingga untuk mencegah obesitas harus menjaga keseimbangan antara
makanan yang dikonsumsi dengan aktivitas fisik setiap harinya. Salah
satu upaya dalam pencegahan obesitas adalah dengan melakukan
penyuluhan kepada wanita usia subur tentang gizi seimbang dan aktivitas
fisik, penyebab obesitas, bahaya 30 obesitas bagi kesehatan dan
pentingnya menjaga berat badan pada masa prakonsepsi. Praktik gizi
seimbang adalah respon terhadap perilaku dan sikap terhadap gizi seimbang
yang meliputi mengkonsumsi makanan beragam, membiasakan perilaku
hidup bersih, melakukan aktifitas fisik, mempertahankan dan memantau
berat badan normal.

1.2 Tujuan
1.2.1 TujuanUmum
Melakukan asuhan kebidanan pada calon pengantin pelayanan
kesehatan secara keseluruhan dengan manajemen kebidanan dan di
dokumentasikan denganmetode SOAP.
1.2.2 TujuanKhusus
Melakukan asuhan kebidanan pada calon pengantin, meliputi:
pengkajian,merumuskan diagnosa kebidanan, merencanakan asuhan
2
 kebidanan, penatalaksanaan asuhan kebidanan, evaluasi dan
didokumentasikan dengan metode SOAP.
1.3 Manfaat
1.3.1 Manfaat Teoritis
Laporan ini dapat menambah pengetahuan, pengalaman, dan
wawasan, serta bahan dalam penerapan asuhan kebidanan pada calon
pengantin.
1.3.2 Manfaat Praktis
1. Manfaat Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai bahan kajian terhadap materi Asuhan Kebidanan serta
referensi bagi mahasiswa dalam memahami pelaksanaan Asuhan
secara komprehensif pada calon pengantin
2. Manfaat Bagi Penulis
Dapat mempraktekkan teori yang didapatkan secara langsung di
lapangandalam mengaplikasikan asuhan kebidanan pada calon
pengantin secara menyeluruh, bermutu, dan berkualitas.
3. Manfaat Bagi Pasien
Klien mendapatkan asuhan kebidanan komprehensif yang sesuai
standar pelayanan kebidanan dan sesuai kebutuhan klien, sehingga
klien apabila terdapat komplikasi dapat terdeteksi sedini mungkin.

3
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Calon Pengantin

2.1.1 Pengertian
Menurut Kemenkes RI (2018) calon pengantin adalah pasangan yang
akan melangsungkan pernikahan. Calon pengantin dapat dikatakan sebagai
pasangan yang belum mempunyai ikatan, baik secara hukum Agama
ataupun Negara dan pasangan tersebut berproses menuju pernikahan serta
proses memenuhi persyaratan dalam melengkapi data-data yang diperlukan
untuk pernikahan. CATIN atau Calon Pengantin menurut Kamus Besar
Bahasa Indonesia merupakan istilah yang digunakan pada wanita usia subur
yang mempunyai kondisi sehat sebelum hamil agar dapat melahirkan bayi
yang normal dan sehat serta Calon Pengantin laki-laki yang akan
diperkenalkan dengan permasalahan kesehatan reproduksi dirinya serta
pasangan yang akan dinikahinya (KBBI, 2019).

Calon Pengantin adalah terdiri dari dua kata yaitu calon dan pengantin,
yang memiliki arti sebagai berikut, “Calon adalah orang yang akan menjadi
pengantin”. Sedangkan “Pengantin adalah orang yang sedang
melangsungkan pernikahannya”. Jadi calon pengantin adalah seorang laki-
laki dan seorang perempuan yang ingin atau berkehendak untuk
melaksanakan pernikahan. Dengan kata lain calon pengantin ini adalah
peserta yang akan mengikuti bimbingan pranikah yang diadakan oleh Kantor
Urusan Agama sebelum calon pengantin ini akan melangsungkan akad
nikah. Persiapan pranikah adalah waktu berproses untuk menyiapkan
keadaan lahir dan batin menuju pernikahan, dan persiapan tersebut meliputi
Aspek Fisik/Biologis, Aspek Mental / Psikologis, Aspek Psikososial dan
Spiritual.
Dari pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa menyiapkan keadaan
lahir dan batin menuju pernikahan,dan persiapan untuk saling memberi
4
 ketenangan(sakinah) dengan mengembangkan hubungan atas dasar saling
cintadan kasih (mawaddah warahmah), pernikahan juga disebut awal dari
terbentuknya suatu keluarga.
2.1.2 Pemeriksaan Pra-Nikah
Pemeriksaan kesehatan Pranikah (Premarital Check Up) merupakan
pemeriksaan untuk memastikan status kesehatan dari kedua calon mempelai
laki-laki dan perempuan yang hendak menikah. Hal ini diperuntukan untuk
mendeteksi dini adanya penyakit menular, menahun dan kesuburan maupun
kesehatan jiwa seseorang. Pemeriksaan ini bermanfaat untuk melakukan
tindakan terhadap permasalahan kesehatan terkait kesuburan dan penyakit
yang diturunkan secara genetik (laporan klinik prodia, 2012). Calon
pengantin perlu mendapatkan pemeriksaan kesehatan untuk menentukan
status keehatan agar dapat merencanakan dan mempersiapkan kehamilan
yang sehat dan aman. Pemeriksaan kesehatan yang diperlukan oleh calon
pengantin berpedoman pada buku saku calon pengantin KemenKes RI,
(2018) yaitu meliputi :

1. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik, dilakukan untuk mengetahui dan

mengidentifikasi status kesehatan melalui pengukuran dan pemeriksaan
(denyut nadi, frekuensi nafas, suhu tubuh dan seluruh tubuh).
Pemeriksaan status gizi juga dilakukan untuk mengetahui dan
mengidentifikasi status gizi dan deteksi awal anemia, melalui pengukuran
atau pemeriksaan (berat badan, tinggi badan, LILA dan tanda-tanda
anemia).

2. Pemeriksaan Penunjang (Laboratorium)

Menurut Kemenkes RI (2018), menyatakan bahwa Pemeriksaan

penunjang (laboratorium):

a. Pemeriksaan darah meliputi (Hemoglobin (HB) dan golongan darah).

b. Dalam kondisi tertentu/atas saran dokter dapat dilakukan pemeriksaan

laboratorium yaitu sebagai berikut (Gula darah, HIV, IMS (Sifilis),
Hepatitis, TORCH, Malaria (daerah endemis), Talasemia dan
5
 pemeriksaan lain sesuai indikasi).

c. Pemeriksaan Penyakit infeksi misalnya, Penyakit Menular Seksual

(PMS), Hepatitis B dan HIV/AIDS.

d. Vaksinasi, Hal ini dilakukan untuk kekebalan terhadap virus Rubella.

Infeksi Rubella pada kehamilan dapat menimbulkan kelainan pada
janin seperti kepala kecil, tuli, kelainan jantung dan bahkan kematian.
Perlu pula pemeriksaan virus Herpes karena dapat menyebabkan cacat
janin dan kelahiran prematur

3. Skrining dan Imunisasi Tetanus

Sejak tahun 1986 sudah ditetapkan oleh pemerintah tentang aturan

resmi untuk Imunisasi Tetanus Toxsoid (TT) (Ekastyapoo, 2010).
Menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia No. 2 tahun 1989
tentang Imunisasi Tetanus Toxsoid calon pengantin ditekankan untuk di
seluruh Indonesia melaksanakan, memantau serta melaporkan secara
berkala hasil dari pelaksanaan bimbingan dan pelayanan Imunisasi
Tetanus Toxsoid calon pengantin sesuai dengan pedoman pelaksanaan.
Peraturan tersebut masih berjalan sampai sekarang yaitu merupakan
kewajiban untuk calon pengantin melaksanakan Imunisasi Tetanus
Toxsoid dan menunjukkan surat/kartu bukti imunisasi TT1 sebagai
administrasi pernikahan yang bisa dilakukan di pelayanan kesehatan
terdekat Puskesmas atau Rumah sakit.

Calon pengantin wanita harus melakukan imunisasi Tenanus Toxoid

untuk mencegah dan melindungi diri terhadap penyakit tetanus, sehingga
akan memiliki kekebalan seumur hidup untuk melindungi ibu dan bayi
terhadap penyakit tetanus. Setiap perempuan usia subur (15-49 tahun)
diharapkan sudah mendapatkan 5 kali Imunisasi Tetanus Toxsoid
lengkap, jika status Imunisasi Tetanus Toxsoid belum lengkap, maka
calon pengantin perempuan harus melengkapi status Imunisasi Tetanus
Toxsoid di Puskesmas (Kemenkes RI, 2018).

6
 Tabel 2.1

Status Imunisasi Tetanus Toxsoid Pada Calon Pengantin

Pemberian Interval (selang Waktu Tahapan Masa

Imunisasi Pemberian Minimal) Perlindungan

TT I Langkah awal
pembentukan
kekebalan tubuh
terhadap penyakit
tetanus

TT 2 4 minggu setelah TT I 3 tahun

TT 3 6 bulan setelah TT 2 5 tahun

TT 4 1 tahun setelah TT 3 10 tahun

TT 5 1 tahun setelah TT 4 >25 tahun

2.1.3 Manfaat Pemeriksaan Pra-Nikah

Menjalankan premaritalcheckup (pemeriksaan kesehatan pranikah)
merupakan sebuah tindakan pencegahan yang wajib dilakukan untuk
mencegah terjadinya permasalahan kesehatan pada diri sendiri, pasangan,
maupun keturunanke depannya. Beberapa keuntungan melakukan
pemeriksaan kesehatan pra nikah menurut (KemenkesRI,2018), antara lain:
1. Mencegah berbagai macam penyakit pada calon bayi, seperti penyakit
thalassemia,diabetes melitus, dan penyakit lainnya.
2. Pemeriksaan pranikah dilakukan untuk mengenal riwayat kesehatan diri
sendiri maupun pasangan, sehingga tidak ada penyesalan dikemudian
hari, khususnya bagi riwayat keturunan yang dihasilkan.
3. Membuat calon mempelai semakin mantap, lebih terbuka, dan lebih
yakin satu sama lain mengenai riwayat kesehatan keduanya.
2.1.4 Konseling Pranikah Calon Pengantin
Konseling pranikah adalah nasehat yang diberikan kepada pasangan
sebelum menikah, menyangkut masalah medis, psikologis, seksual dan sosial.
7
 Jadi, Konseling Pranikah dimaksudkan untuk membantu pasangan calon
pengantin untuk menganalisis kemungkinan masalah dan tentangan yang akan
muncul dalam rumah tangga mereka dan membekali mereka kecakapan untuk
memecahkan masalah. Kelas calon pengantin (catin) merupakan salah satu
usaha dan kepedulian pemerintah untuk membantu kesiapan calon pengantin
dalam menjalankan kehidupan rumah tangga. Adanya program konseling
pranikah adalah suatu proses pemberian bantuan oleh seseorang yang
profesional terhadap pasangan calon suami istri sebelum melaksanakan
perkawinan dan memberikan bekal serta petunjuk sehingga dapat membentuk
kehidupan rumah tangga yang bahagia dunia akhirat (Amalia R, 2018).
Beberapa kegiatan dalam konseling pranikah yang diberikan oleh
petugas kecatin yang membahas tentang kesehatan reproduksi yang meliputi
masa kehamilan, masa subur, proses kehamilan, tanda-tanda kehamilan,
kehamilan yang ideal dan beresiko, tanda bahaya kehamil, tanda-tanda
perubahan emosional pada ibu bayi, program perencanaan persalinan dan
komplikasi (P4K) dan pilihan metode kontrasepsi bagi pasangan baru yang
ingin menunda kehamilan (Kemenkes RI, 2018).
Metode yang digunakan petugas dalam memberikan konseling
pranikah adalah menggunakan metode ceramah, tanya jawab, leaflet dan media
slide show untuk meningkatkan pengetahuan calon pengantin. Metode tersebut
dianggap ampuh dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, namun
perlunya kaloborasi antara lintas program/pemegang program calon pengantin
dengan petugas gizi dan psikolog terkait dengan materi penyuluhan guna
peningkatan pengetahuan gizi dan perubahan emosional kelak pada ibu hamil
baru atau pada masa trisemester awal (Amalia R, 2018).

2.1.5 Persiapan Pranikah Bagi Calon Pengantin

1. Aspek Fisik/Biologis
Menurut WHO (WorldHealthOrganization) tentang persiapan
perkawinan yang ditulis oleh Hawari di dalam bukunya, aspek fisik
dan biologiknya, meliputi:
a. Usia yang Ideal menurut kesehatan dan juga program KB, maka
usia antara 20-25 tahun bagi wanita dan usia antara 25-30 tahun
8
 bagi pria adalah masa yang palingbaik untuk berumah tangga.
Lazimnya usia pria lebih daripada usia wanita, perbedaan usia
relatif sifatnya.
b. Kondisi fisik bagi mereka yang hendak berkeluarga amat
dianjurkan untuk menjaga kesehatan, sehat jasmani dan sehat
rohani. Kesehatanfisik meliputi kesehatan dalam arti orang itu
tidak menghidap penyakit (apalagi penyakit menular) dan bebas
dari penyakit keturunan.

2. Aspek Mental/Psikologis,meliputi:
a. Kepribadian
Aspek kepribadian sangat penting karena hal ini akan
mempengaruhi pasangan dalam kemampuan beradaptasi antar
pribadi. Pasangan yang memiliki kematangan pribadi akan
memiliki kemampuan yang baik dalam memberikan kebutuhan
afeksional sebagai unsur penting dalam berumah tangga.
Kenyataannya,tidak ada orang yang memiliki kepribadian ideal
yang sempurna,tapi paling tidak masing-masing pasangan bisa
saling memahami dan menghargai kelebihandan kelemahan
masing-masing, sehingga diharapkan akan bisa saling mengisi dan
melengkapi.
b. Pendidikan
Tingkat kecerdasan dan pendidikan masing-masing pasangan
hendaknya diperhatikan. Baik laki-laku maupun perempuan perlu
memiliki pengetahuan yang cukup terutama dalam pengambilan
keputusan secara bersama-sama.
2.2 Obesitas
2.2.1 Pengertian
Obesitas adalah kondisi dimana terjadi penimbunan lemak
tubuh yang berlebihan hingga berat badan seseorang melebihi batas
normal dan dapat merugikan kesehatan, sedangkan kelebihan berat
badan adalah suatu kondisi dimana berat badan seseorang berada di
atas normal. Obesitas atau kelebihan berat badan terjadi karena

9
 ketidakseimbangan antara asupan energi dan energiyang keluar, yang
mengarah pada peningkatan rasio lemak terhadap jaringan tanpa
lemak yang terlokalisasi atau merata di seluruh tubuh (Lestari,
2018:71).
Menurut WHO dalam P2PTM dari Kementerian Kesehatan RI
(2018), obesitas adalah akumulasi lemak yang berlebihan akibat
ketidakseimbangan asupan energi (energy intake) dan energi yang
terpakai (energy consumption) dalam jangka waktu yang lama
(Kemenkes RI,2018). Obesitas diartikan sebagai suatu penyakit atau
kelainan yang dapat dilihat dengan penimbunan lemak tubuh yang
berlebih. Obesitas adalah suatu kondisi patologis di mana terjadi
penimbunan lemak berlebih dibandingkan dengan yang diperlukan
untuk fungsi tubuh. Dari segi kesehatan Obesitas adalah penyakit
salah gizi, yang diakibat karena konsumsi makanan yang jauh
melebihi kebutuhan tubuh

2.2.2 Klasifikasi Obesitas

Obesitas terbagi menjadi dua, yaitu:
1. Obesitas sentral/abdominal (tipe android/apel)
Obesitas sentral adalah keadaan kelebihan lemak di bawah kulit
dinding perut dan di dalam rongga perut, hingga tampak gemuk di
perut dan bentuk tubuh menjadi seperti apel (apple type). Obesitas
jenis ini biasanya terjadi pada pria, sehingga disebut juga dengan
obesitas tipe android. Penyebab dari Obesitas sentral yaitu terjadi
perubahan gaya hidup yang mengakibatkan tingginya keinginan
konsumsi alkohol, merokok, tingginya konsumsi makanan berlemak,
rendahnya konsumsi buah dan sayur, serta rendahnya aktivitas fisik.
2. Obesitas perifer (tipe ginoid/pir)
Obesitas perifer adalah kelebihan lemak yang tersimpan di bawah
kulit pada bagian pinggul dan paha, sehingga tubuh berbentuk seperti
buah pir (pear type). Jenis obesitas ini lebih sering terjadi pada wanita,
sehingga disebut juga sebagai obesitas tipe wanita atau obesitas tipe
gynoid (lestari,2018:71).
10
2.2.3 Faktor Risiko Obesitas
1) Faktor Genetik
Obesitas orang tua memiliki hubungan positif dengan obesitas anak.
Dalam penelitian ditemukan terdapat hubungan antara keturunan dan obesitas
yaitu jika kedua orang tuanya obesitas maka 80% anaknya akan mengalami
obesitas dan jika hanya salah satu orang tua yang mengalami obesitas maka
sekitar 40-50% anaknya akan mengalami obesitas.
2) Umur
Meskipun obesitas dimulai dari masa kanak-kanak hingga usia tua.
Namun, usia yang paling sering menderita obesitas adalah usia 30 hingga 60
tahun. Faktor yang menyebabkan obesitas pada usia ini antara lain faktor pola
makan, gaya hidup, aktivitas kerja, dan kondisi psikologis
3) Jenis kelamin
Dalam jurnal Masrul 2018 bahwa secara data, wanita lebih cenderung
mengalami obesitas dibandingkan laki-laki. Hal ini disebabkan oleh faktor
hormon pada wanita dan aktivitas sehari-hari, dan persentase lemak tubuh.
4) Status kawin
Banyak wanita usia subur yang sudah menikah mengalami kelebihan
berat badan. Wanita yang sudah menikah cenderung kurang peduli dengan
kenaikan berat badan atau obesitas. Tidak seperti sebelum menikah, wanita
menjaga berat badan mereka untuk memudahkan pencarian pasangan.
5) Pola tidur/ istirahat
Kurang tidur dapat menyebabkan hormon leptin terganggu sehingga
rasa lapar tidak terkontrol. Jika jumlah tidur (6-8 jam) dan kualitas tidur tidak
seimbang, hal ini mempengaruhi keseimbangan berbagai hormon yang pada
akhirnya memicu timbulnya obesitas. Gangguan tidur dapat menyebabkan
peningkatan asupan energi melalui:
a. Peningkatan rasa lapar dengan meningkatkan hormon ghrelin
(mengendalikan rasa lapar) dan penurunan hormon leptin (mengendalikan
rasa kenyang).
b. Sisa waktu untuk makan lebih banyak
c. Memiliki kecenderungan memilih makanan yang tidak sehat
11
6) Aktivitas fisik
Kurangnya aktivitas fisik biasa dikatakan sebagai penyebab timbulnya
obesitas. Jika kurang melakukan aktivitas, kelebihan energi akan menumpuk
dalam jaringan sehingga menjadi lemak.
7) Faktor Lingkungan
a. Pola makan
Jumlah asupan energi yang berlebihan menyebabkan kelebihan berat badan
dan obesitas. Jenis makanan dengan kepadatan energi yang tinggi (tinggi
lemak, gula serta kurang serat) menyebabkan ketidakseimbangan energi.
b. Pola aktivitas fisik
Pola aktivitas fisik sedentary (kurang gerak) menyebabkan energi yang
dikeluarkan tidak maksimal sehingga meningkatkan risiko diabetes.
8) Faktor Obat-Obatan dan Hormonal
a. Obat-obatan
Obat-obatan jenis steroid yang sering digunakan dalam jangka waktu lama
untuk terapi asma, osteoartritis dan alergi dapat menyebabkan nafsu makan
yang meningkat sehingga menyebabkan risiko diabetes.
b. Hormonal
Hormonal yang berperan dalam kejadian obesitas antara lain hormon
leptin, ghrelin, tiroid, insulin dan estrogen.
9) Faktor Psikis
Pikiran seseorang dapat mempengaruhi kebiasaan makannya. Banyak
orang bereaksi terhadap emosi mereka ketika mereka makan sesuatu. Makan
berlebihan dapat terjadi sebagai respons terhadap kesepian, kecemasan, rasa
sakit, atau depresi.

2.2. 4 Patofisiologi
Obesitas terjadi karena ketidakseimbangan asupan dan pengeluaran
energi, yang mengarah pada penimbunan lemak dan disimpan sebagai cadangan
energi tubuh. Asupan energi yang tinggi disebabkan oleh makan berlebihan,
sedangkan pengeluaran energi yang rendah disebabkan oleh aktivitas fisik yang
buruk, rendahnya metabolisme tubuh, dan efek termogenik dari makanan. Lemak
memiliki efek termogenik yang lebih rendah (3% dari total energi yang
12
dihasilkan oleh lemak) dibandingkan dengan karbohidrat (6-7% dari total energi
yang dihasilkan oleh karbohidrat) dan protein (25% dari total energi yang
dihasilkan oleh protein).

2.2.5 Diagnosa Obesitas

Diagnosa obesitas dapat diketahui mengunakan IMT dan rasio lingkar
panggul dan lingkar pinggang (RLPP).
1. Berdasarkan IMT
Indeks Massa Tubuh (IMT) adalah indeks sederhana yang digunakan untuk
menentukan status gizi dan mengkategorikan antara kelebihan berat badan
dan obesitas yang didapatkan dari perbandingan berat badan terhadap tinggi
badan pada orang dewasa. IMT didefinisikan sebagai berat badan seseorang
dalam kilogram dibagi dengan kuadrat tinggi badan dalam meter (kg /m2).

IMT = Berat Badan (Kg)

Tinggi Badan (M) x Tinggi Badan (M)

Klasifikasi Berat Badan Berlebih Dan Obesitas Pada Orang Dewasa

Berdasarkan IMT Menurut WHO
KLASIFIKASI IMT
Berat badan kurang (underweight) ≤ 18,5
Berat badan normal 18,5-22,9
Kelebihan berat badan (overweight)
Dengan risiko 23-24,9
Obesitas I 25-29,9
Obesitas II ≥ 30

2. Rasio lingkar Panggul dan Lingkar Pinggang

Pola distribusi lemak tubuh dapat ditentukan dengan RLPP, lingkar
pinggang diukur pada titik tersempit, sedangkan pinggul diukur pada titik terlebar,
kemudian bagi lingkar pinggul dengan lingkar pinggul.
RLPP digunakan sebagai cara membedakan antara obesitas abdominal dan
obesitas perifer. Jika RLPP perempuan berada di atas 0,85 dan pria di atas 0,95,
13
 terkait dengan obesitas sentral (obesitas berbentuk apel) dan memiliki faktor risiko
stroke, diabetes melitus, dan PJK. Begitupun sebaliknya, jika RLPP di bawah 0,85
pada wanita dan di bawah 0,95 pada pria, disebut obesitas perifer (pear- shaped
obesity).
2.2.6 Pencegahan Obesitas
Obesitas terjadi akibat ketidakseimbangan antara energi yang masuk dan
energi yang dikeluarkan tubuh . sehingga untuk mencegah obesitas harus
menjaga keseimbangan antara makanan yang dikonsumsi dengan aktivitas fisik
setiap harinya. Salah satu upaya dalam pencegahan obesitas adalah dengan
melakukan penyuluhan kepada wanita usia subur tentang gizi seimbang dan
aktivitas fisik, penyebab obesitas, bahaya 30 obesitas bagi kesehatan dan
pentingnya menjaga berat badan pada masa prakonsepsi. Adapun pencegahan
yang dapat dilakukan yaitu sebagai berikut:
1. Timbang berat badan dan ukur lingkar perut secara teratur
2. Istirahat yang cukup 6-8 jam/hari
3. Makan makanan yang halal dan baik yang sesuai dengan kondisi tubuh
4. Konsumsi makanan sehat dan gizi seimbang, konsumsi buah dan sayur 5 porsi
per hari.
5. Konsumsi gula, garam dan lemak secukupnya dengan pedoman G4 G1 L5.
6. Rajin melakukan aktivitas fisik secara teratur seperti berjalan kaki,
membersihkan rumah, dan berolahraga secara BBTT (Baik, Benar, Teratur
dan Terukur).
7. Jaga berat badan agar tetap ideal dan tidak berisiko degan mempertahankan
Indeks Massa Tubuh (IMT) di kisarkan 18-23 kh/m2 .
8. Tidak merokok dan minum minuman beralkohol
9. Batasi konsumsi makanan cepat saji, gorengan dan lemak trans (margarin)
10. Biasakan makan dengan model piring T.

2.2.7 Dampak/ Komplikasi

1. Dampak Metabolik
Lingkar pinggang pada ukuran tertentu (pria > 90 cm dan wanita > 80 cm)
berpengaruh pada peningkatan trigliserida dan penurunan kolesterol HDL,
serta pada tekanan darah. Kondisi ini dikenal sebagai sindrom metabolik.
14
2. Dampak penyakit lain:
a. Stroke Obesitas adalah salah satu faktor yang bisa mengakibatkan stroke
karena penimbunan lemak dapat menyebabkan penyumbatan pada
pembuluh darah dan lama kelamaan jika tidak ditangani akan
menyebabkan pecahnya pembuluh darah otak dan menyebabkan stroke
(Jeki, 2017: 123).
b. Hipertensi
Hipertensi didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah sistolik dan
diastolik lebih dari 140 mmHg dan 90 mmHg (normal pada tes ulang).
Obesitas dapat memicu terjadinya hipertensi, Orang yang kelebihan berat
badan 4,02 kali lebih mungkin mengalami tekanan darah tinggi daripada
orang dengan berat badan normal. Hal ini terjadi karena dengan obesitas
sentral lebih banyak lemak menumpuk di daerah perut. Lemak yang
menumpuk di perut menyebabkan penurunan kadar adiponektin dan
penyerapan asam lemak bebas intrasel oleh mitokondria, sehingga
mengurangi oksidasi, yang dapat menyebabkan akumulasi asam lemak
bebas di dalam sel.
c. Penyakit jantung koroner
Obesitas secara signifikan berhubungan dengan penyakit jantung koroner
karena obesitas dapat meningkatkan tekanan darah, resistensi glukosa,
kadar trigliserida, kolesterol, dan pembekuan darah. Meningkatnya tekanan
darah membuat pembuluh darah lebih cenderung menebal dan menyempit.
Hal ini, ketika terjadi di arteri koroner, menyebabkan penyakit jantung
koroner (Djafri, dkk, 2017: 97). 33
d. Diabetes melitus
Obesitas dapat berisiko menyebabkan diabetes melitus sebesar 2,26 kali
dibandingkan orang non-obesitas. Obesitas menyebabkan pelepasan asam
lemak bebas ke dalam aliran darah. Hal ini terjadi karena vena porta
merupakan satu-satunya pembuluh darah untuk jaringan adiposa dan
berhubungan langsung dengan hati. Mobilisasi lemak terjadi lebih cepat
dari daerah visceral daripada dari lemak subkutan. (Trisnadewi, dkk, 2019:
125).
e. Gangguan menstruasi dan infertilisasi
15
 Infertilitas merupakan masalah yang didapati oleh pasangan suami istri
yang telah menikah minimal satu tahun tanpa kontrasepsi, melakukan
hubungan suami istri secara rutin tetapi belum juga dapat hamil (Fauziah,
dkk, 2020: 30). Status gizi berperan dalam mempengaruhi pertumbuhan
dan fungsi organ reproduksi. Pada wanita dengan wanita usia subur atau
wanita prakonsepsi diperlukan status gizi yang baik dengan 34 cara
mengkonsumsi makanan seimbang karena sangat dibutuhkan saat
menstruasi, terutama pada fase luteal. Gangguan siklus menstruasi salah
satunya ditemukan pada wanita yang mengalami obesitas. hal ini dikaitkan
dengan jumlah jaringan lemak tubuh. Jaringan lemak tidak hanya sebagai
tempat penyimpanan lemak, tetapi juga sebagai kelenjar endokrin
penghasil hormon dan sel target untuk berbagai hormon yang salah satunya
adalah hormon reproduksi. Perubahan sirkulasi hormon reproduksi
berhubungan dengan kelebihan lemak tubuh, obesitas pada bagian perut,
gangguan fungsi ovulasi dan hiperandrogis

2.3 Tinjauan Asuhan Kebidanan Prakonsepsi

2.3.1 Pengkajian Data
1. Data subjektif
Data Subjektif merupakan deskripsi verbal pasien mengenai masalah
kesehatannya. Data subjektif diperoleh dari riwayat kebidanan termasuk persepsi
pasien, perasaan dan ide tentang status kesehatannya. Data subjektif adalah data
yang didapat dari klien sebagai suatu pendapat terhadap suatu situasi dan kejadian,
informasi tersebut tidak dapat ditentukan oleh tenaga kesehatan secara independen
tetapi melalui suatu interaksi atau komunikasi. Data subjektif mengumpulkan
informasi dan membuat data dasar klien.

1) Biodata
a. Nama : Untuk menetapkan identitas pasti pasien yang mungkin memiliki
nama yang sama dengan alamat dan nomor telepon yang berbeda
b. Usia : untuk primigravida kurang dari 16 tahun atau lebih dari 35 tahun
merupakan batas awal dan akhir reproduksi yang sehat.
c. Agama : dikaji sebagai dasar bidan dalam memberikan dukungan mental dan
spritual pada pasien dan keluarga

16
 d. Suku/ bangsa : berhubungan dengan sosial dan budaya yang dianut oleh asien
dan keluarga yang berkaitan dengan kehamilan sampai persalinan.
e. Pendidikan : untuk mengetahui tingkat penegetahuan pasien, sehingga
mempermudah dan memberikan pendidikan kesehatan. Tingkat pendidikan
dan pengetahuan mempengaruhi sikap dan perilaku ibu.
f. Pekerjaan : untuk mengetahui kemungkinan pengaruh pekerjaan terhadap
permasalahan kesehatan, serta dapat menunjukkan tingkat keadaan ekonomi
keluarga
g. Alamat : untuk mengetahui tempat tinggal pasien yang mungkin
memiliki nama yang sama, serta mempermudah pemantauan
h. Nomor telepon: untuk keadaan tertentu jika ingin menghubungi pasien

2) Keluhan utama
Keluhan utama adalah keluhan yang harus ditanyakan dengan singkat dengan
menggunakan bahasa yang sesuai dengan keterangan yang diberikan. Keluhan
utama ditanayakn untuk mengetahui alasan klien datang untuk memeriksakan
kehamilan atau untuk memeriksakan keluhan lain
3) Riwayat menstruasi
Riwayat menstruasi dikaji untuk mengetahui riwayat menstruasi antara lain
adalah menarche, siklus menstruasi, lamanya mentruasi, banyaknya darah, teratur
atau tidak, sifat darah, keluhan utama yang dirasakan saat mentruasi terakhir yang
dapat digunkan sebagai dasar untuk penghitungan tanggal kehamilan dan
perkiraaan masa subur.
4) Riwayat pernikahan
Riwayat pernikahan mencakup berapa kali ibu menikah, dengan suami sekarang
merupakan istri yang keberapa, dan mengetahui berapa jumlah anaknya.
5) Riwayat Obstetri
a. Kehamian, untuk mengetahui berapa umur kehamilan janin
b. Persalinan, untuk mengetahui persalinan ibu yang lalu spontan atau buatan, lahir
aterm atau prematur, ada perdarahan,waktu persalinan ditolong siapa, dimana tempat
melahirkan
c. Riwayat operasi, dikaji untuk mengetahui apakah ibu pernah mengalami tindakan
operasi, yang sekiranya dapat mengganggu dalam proses kehamilan ini.
6) Riwayat kesehatan ibu
a. Riwayat penyakit sekarang, untuk mengetahui riwayat penyakit yang diderita saat
ini.
b. Riwayat penyakit dahulu, dikaji untuk mengetahui adanya penyakit sitematik pada
ibu hamil diantaranya jantung, hipertensi, ginjal, asma/ TBC, diabetes melitus dan
epilepsi yang dapat mempengaruhi kehamilan.
7) Riwayat kesehatan keluarga

17
 a. Riwayat penyakit keluarga, dikaji untuk mengetahui adanya penyakit menurun
dalam keluarga sperti asma, DM, hipertensi,jantung dan riwayat penyakit menular
seperti TBC dan hepatitis, baik dalam keluarga ibu maupun ayah yang dapat
mempengaruhi kehamilan.
b. Riwayat keturunan kembar, dikaji untuk mengetahui apakah dalam keluarga ada
yang mempunyai riwayat keturunan kembar.
8) Pola nutrisi
Untuk mengetahui status gizi pasien sebelum dan selama hamil, apakah
mengalami perubahan, frekuensi makan, jenis makanan, kualitas dan kuantitas
makanan, serta berapa banyak ibu inum dalam satu hari. Pada masa kehamilan
ibu dianjurkan menghindari makanan berlebihan, kurangi karbohidrat,
tingkatkan protein, sayur-sayuran dan buah-buahan.
9) Eliminasi
Dikaji untuk mengetahui kebiasaan BAB dan BAK pasien sebelum dan selama hamil,
BAB meliputi frekuensi, jumlah, konsistensi, dan bau serta kebiasaan BAK meliputi
frekuensi, warna dan jumlah
10) Pola aktivitas
Dikaji untuk mengetahui pola kativitas pasien sehari-hari. Mengenai istirahat, kegiatan
olahraga dan kebiasaan tidur
11) Sosial budaya dan lingkungan
Dikaji untuk mengetahui bagaimana perasaan ibu dalam menjalani kehamilan ini,
dukungan keluarga, jenis kelamin yang diharapkan, kehamilan ini direncanakan atau
tidak. Adakah pantangan makanan selam kehamilan, kebiasaaan atau adat istiadat
dalam kehamilan.
2. Data Objektif
Data objektif adalah hasil observasi atau pengukuran dari status kesehatan
pasien. data subyektif didapatkan untuk melengkapi data dalam menegakkan diagnosis,
maka harus melakukan pengkajian data obyektif melalui pemeriksaan inspeksi, palpasi,
auskultasi dan perkusi yang dilakukan secara berurutan tanda-tanda vital:
1) Tanda-tanda vital
a. Tekanan darah
Tekanan darah dikatakannormalketikasystole<120mmHg dan dyastole<80mmHg
(Kemenkes RI,2018).
b. Nadi
Denyut nadi normal berkisar antara 60-100 x/menit
c. Suhu
Suhu tubuh yang normal adalah 36,5-37,5 oC. Jika suhu tubuh lebih dari 37,5 oC
kemungkinan demam tersebut disebabkan oleh penyakit seperti flu atau malaria,
infeksi pada bagian tubuh(infeksi kandung kemih atau infeksi rahim)(Klein, S.,
Miller,S., & Thomson, 2015).
d. Pernafasan
Frekuensi normal pernafasan yaitu14–20 kali per menit

2) Pemeriksaan Antropometri
a. Berat badan
Berat badan yang kurang lebih beresiko terserang penyakit
18
 infeksi.Beratbadanyangberlebihanberesikoterserangpenyakitdegeneratif.Beratbadanya
ngkurangdenganstandartIMTkurangdari18lebihberesikoterserangpenyakitinfeksi.
Berat badan yang berlebihan dengan standart IMT lebihdari 27 beresikoterserang
penyakitdegeneratif.

b. Tinggi badan
Tinggi badan Pengukuran tinggi badan dilakukan untuk menapis adanya factor
risiko, tinggi saat hamil bila < 145 cm berisiko terjadinya CephaloPelvic
Disproportion(CPD) (IBI, 2016: 51).
c. IMT
Calon pengantin harus memiliki status gizi yang baik. Penentuan status gizi
menggunakan cara menghitung Indeks Masa Tubuh (IMT). IMT merupakan indikator
sederhana dari korelasi antara tinggi dan berat badan. IMT normal pada angka18,5-
25,0 (KemenkesRI,2018).
d. LingkarLenganAtas(LILA)
Menurut Kemenkes RI, (2018) untuk mengetahui catin perempuan beresiko
Kekurangan Energi Kronik (KEK), perlu dilakukan pengukuran Lingkar Lengan Atas
(LiLA). Ambang batas LiLA pada WUS (19-49 tahun) yaitu 23,5 cm.

3) PemeriksaanFisik
a. Kepala
b. Kulit kepala pucat dan rambut rapuh dapat mengindikasikan kekurangan nutrisi
(Walsh, 2012). Rambut yang mudah dicabut menandakan kurang gizi atau ada
kelainan tertentu (Romauli,2011).
c. Mata
d. Konjungtiva palpebral normal warna merah muda, bila pucat menandakan anemia.
Sklera normal berwarna putih, bila kuning menandakan mungkin terinfeksi hepatitis,
bila merah kemungkinan ada konjungtivitis.(Romauli,2011).
e. Leher
Normal bila tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran limfe dan
tidak ditemukan bendungan vena jugularis(KemenkesRI,2018).
f. Dada
g. Melihat kelainan bentuk dada, dan pemeriksaan bunyi jantung dan bunyi paru.
Pemeriksaan bunyi jantung dan paru perlu dicermati sehubungan dengan beberapa
penyakit kronis seperti TB paru, gangguan jantung yang dapat memberi efek pada
kehamilan(KemenkesRI,2018). Efek pada kehamilanseperti abortus, terhambatnya
pertumbuhan janin, kelahiran premature dan terjadinya penularan TB dari ibu ke janin
melalui aspirasi cairanamnion (disebut TB congenital).
h. Payudara
Perhatikan apakah kedua payudara simetris, apakah ada perubahan warna, luka/borok,
bengkak padakulitputingmenonjol/tidak(Hastami, 2019).
i. Abdomen
Perhatikan simetris, pembesaran organ atau adanya massa (BettySuryawati dkk,
2019). Perlu diperhatikanjugamengenainyeritekan abdominal, bising usus, bekas
operasi, keadaan heppar/limpa(KemenkesRI,2018).
j. Genetalia
Pemeriksaan genitalia dilakukan dengan bila ada indikasi,
sesuaidengansasarankeputihanabnormal,luka/lecet,bengkakpadapangkal paha, adanya
kondiloma,gatal/rasa terbakar (KemenkesRI,2018).
k. Ekstremitas
19
 Sesuaiindikasi,periksaapakahadadeformitas/kelainanbentuk,keterbatasangerak,nyeri
tekan(KemenkesRI,2018).
l. Kulit
Pemeriksaan kulit dilakukan untuk menilai warna, adanya
sianosis,icterus,edema,pucat,turgorkulitdankelembapankulit.Kulitpucatdapatmenunjuk
kanadanyaanemia(Kemenkes RI,2018).

4) PemeriksaanPenunjang

a. GolonganDarahdanRhesus
Golongandarahwajibdiketahuikarenadapatmencegahresikokesehatan, dan
terjadinya perbedaan rhesus antara catin perempuandan laki laki, dimana jika
perempuan mempunyai rhesus
negataifsementaralakilakirhesuspositifbilaterjadikehamilandapatberesikoterhadap
janin yangdikandung (Kemenkes RI,2018).

b. Status TT
StatusTTdiperlukankarena,seorangibuharusmemilikikekebalantubuhynagcukupte
rhadapserangnpenyakittetanusuntuk melindungi ibu dan bayi. Untuk itu baik
disaat catin atau saathamil perlu dilakukan pemeriksaan status TT, apabila belum
cukupmaka perlu diberikan suntikan TT sesuai jadwal (Kemenkes RI,2014).
Status imunisasi tetanus dapat ditentukan melalui
skriningstatusTTpadacatinperempuandaririwayatimunisasitetanusyang
didapatsejak masa balita,anak dan remaja.apabilacatinbelum t5 dilakukan
penyuntikan imunisasi tetanus dengan intervalwaktu 4 minggu, 6 bulan, 1 tahun
dan 1 tahun. (Kemenkes RI,2018)

c. Hemoglobin
Pemeriksaanhaemoglobindiperlukanuntukmengetahuianemiaatau tidaknya catin.
Kadar HB normal untuk catin wanita 12
gr/dl,untuklaki-laki13gr/dl(KemenkesRI,2018).Pemeriksaanhaemoglobin
diperlukan untuk mengetahui anemia atau tidaknyacatin. Jika anemia terjadi
sejak masa usia subur, akan
berdampakpadarendahnyacadanganbesiyangdimilikisehinggaakanmenimbulkan
dampak negatif pada kehamilan, kelahiran, bahkanpertumbuhan
danperkembangananak.

d. HIV/AIDS
PemeriksaanHIVdilakukanpadacatindanPUSdidaerahterkonsentrasiHIVdanberesi
kotinggiterinfeksiHIV.Apabilahasil tesHIVpositif, segera
rujuk(KemenkesRI,2018).

e. HbsAg

f. Hepatitis B dapat menular melalui darah dan cairan tubuh

(spermadancairanvagina)melaluikontakseksualdenganpenderitaHepatitisB,
berbagi jarum suntik dengan penderita
hepatitisB ,danjugapadaibuhamilyangmenderitahepatitisBpadasaatpersalinan.
Bila hasil pemeriksaan HbsAg poitif maka organ
hatisudahterinfeksivirusini(KemenkesRI,2018).

20
 g. Urine
Pemeriksaan urin rutin dilakukan unuk mengetahui dan
memantaukelainanginjal/salurankemihtermasukinfeksisalurankemih(ISK) dan
mendeteksi penyakit metabolic, dan kadar HCG padacatin
perempuan(KemenkesRI,2018).
3. AnalisaData
Analisamerupakanlangkahawaluntukperumusanmasalahdalammenentukandiagnosake
bidananyangditegakkan.Analisisdataberpedoman pada data subyektif dan data obyektif
yang bersifat utama(mayor) dan penunjang (minor)(KemenkesRI,2011).

2.3.2 IdentifikasiMasalah
Pada langkah ini melaksanakan identifiksai yang benar terhadap
masalah atau diagnosa dan kebutuhan klien berdasarkan interpretasi
yang benar. Data dasar yang telah dikumpulkan diinterpretasikan
sehingga ditemukan masalah atau diagnosa yang spesifik (Varney,
2007).
1) DiagnosaKebidanan
Diagnosa kebidanan adalah diagnosa yang ditegakkan bidan dalam
lingkup praktek kebidanan dan memenuhi standar nomenklatur
diagnosa kebidanan (Varney, 2007).
2) Masalah
Masalah adalah hal-hal yang berkaitan dengan pengalaman klien
yang ditemukan dari hasil atau menyertai diagnosa bidan
membutuhkan penanganan (Varney, 2007).
3) Kebutuhan
Hal-hal yang dibutuhkan oleh pasien dan belum teridentifikasi dalam diagnosa
dan masalah yang didapatkan dengan melakukan analisis data (Varney,2007)

2.3.3 IdentifikasiDiagnosa/MasalahPotensial
Diagnosa potensial adalah suatu pernyataan yang timbul berdasarkan
diagnosa atau masalah yang sudah teridentifikasi. Langkah ini
mengidentifikasi masalah
ataudiagnosapotensiallainberdasarkanrangkaianmasalahdandiagnosa yang
sudah diidentifikasi Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila bersiap-siap
biladiagnosaataumasalahpotensialinibenar-benarterjadi(Varney,2007)
21
2.3.4 Tindakan Segera
Langkah keempat ini merupakan kesinambungan dari proses
manajemen kebidanan. Identifikasi kebutuhan yang memerlukan
penanganan segera dari tindakan kolaborasi dengan tenaga medis lain
untuk menghindari terjadinya kegawat daruratan (Varney, 2007
2.3.5 PerencanaanAsuhanKebidanan
Merencanakan asuhan yang menyeluruh ditentukan oleh langkah-
langkah sebelumnya, langkah ini merupakan lanjutan dari masalah atau
diagnosa yang telah diidentifikasi pada langkah informasi data dasar yang
tidak lengkap dan dilengkapi (Varney, 2007).
2.3.6 Pelaksanaan Tindakan AsuhanKebidanan
Langkah keenam ini adalah pelaksanaan dari asuhan menyeluruh.
Penatalaksanaan manajemen yang efisien akan meningkat waktu dan biaya
serta meningkatkan mutu dan asuhan klien (Varney, 2007)
2.3.7 Evaluasi
Langkah ini merupakan penilaian apakah rencana asuhan tersebut
meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan benar-benar telah dipenuhi
kebutuhannya akan bantuan sebagaimana telah diidentifikasi di dalam
masalah dan diagnosa (Varney, 2007). Menurut Muslihatun (2009), metode
pendokumentasian yang akan digunakan dalam dokumentasi data
perkembangan adalah dengan menggunakan metode SOAP. Prinsip dari
metode SOAP ini merupakan proses pemikiran penatalaksanaan manajemen
kebidanan

22
 BAB 3

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF

ASUHAN KEBIDANAN PRA KONSEPSI PADA Nn. S USIA 21 TAHUN
DENGAN OBESITAS DI PUSKESMAS WONOKUSUMO SURABAYA

3.1 Identifikasi Data Dasar

Tanggal Pengkajian :23 Oktober 2023

Pukul : 10.00 WIB

Tempat Pengkajian :Poli KIA Puskesmas Wonokusumo

A. Data Subyektif

Biodata

Nama : Nn.S Tn. S

Umur : 21tahun 28 Tahun
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Pedagang Swasta
Alamat : Wonosari Lor Baru 12/9 Madura
Nomor Telp : 082292782750 082346780986

1. Keluhan Utama:
Nn.S danTn.S datang ke puskesmas untuk melakukan pemeriksaan kesehatan
untuk persyaratan pernikahan. Catin merencanakan pernikahan pada tanggal
20 Januari 2024
2. Riwayat Menstruasi
Calon pengantin menarche usia 13 tahun, siklus 30 hari, teratur, lama 5-7
hari, warna merah segar. Hari pertama dan kedua biasa mengalami nyeri
haid dengan konsistensi encer tidak bergumpal.

23
3. Riwayat Penyakit Sekarang
a. Calon pengantin wanita : menderita asam lambung atau
gastroesophageal reflux disease (GERD). Tidak sedang menderita
penyakit jantung, hipertensi, asma, DM, ginjal, batuk lama (TBC atau
difteri), belum pernah melakukan pemeriksaan hepatitis, IMS dan
HIV/ AIDS.
b. Calon pengantin Pria : Tidak sedang menderita penyakit jantung,
hipertensi, asma, DM, ginjal, batuk lama (TBC atau difteri), belum
pernah melakukan pemeriksaan hepatitis, IMS dan HIV/ AIDS.
4. Riwayat Penyakit dahulu
a. Calon pengantin Wanita : Tidak pernah menderita penyakit menurun
seperti jantung, hipertensi, asma, DM, ginjal, batuk lama (TBC atau
difteri), belum pernah melakukan pemeriksaan hepatitis, IMS dan
HIV/ AIDS
b. Calon pengantin Pria : Tidak pernah menderita penyakit menurun
seperti jantung, hipertensi, asma, DM, ginjal, batuk lama (TBC atau
difteri), belum pernah melakukan pemeriksaan hepatitis, IMS dan
HIV/ AIDS.
5. Riwayat Kesehatan Keluarga

a. Calon pengantin Wanita : Ibu calon pengantin menderita hipertensi.

Tidak ada keluarga yang pernah atau sedang menderita DM, jantung,
asma, alergi, ginjal, hemofilia, thalasemia, cacat bawaan, hepatitis dan
TBC.

b. Calon pengantin Pria : tidak ada keluarga yang menderita hipertensi.

Tidak ada keluarga yang pernah atau sedang menderita DM, jantung,
asma, alergi, ginjal, hemofilia, thalasemia, cacat bawaan, hepatitis dan
TBC.
6. Riwayat Sosial Ekonomi

c. Calon pengantin Wanita :saat ini calon pengantin bekerja sebagai

pedagang buah di pasar.

d. Calon pengantin Pria : saat ini calon pengantin bekerja sebagai

wiraswasta.
24
7. Pola Pemenuhan Nutrsi

a. Calon pengantin Wanita : makan 3-4 x sehari dengan porsi sedang,

terdiri dari nasi, ayam, telur, daging jarang mongkonsumsi sayur.
Minum air es putih 8-9 gelas per hari, suka mengkonsumsi minuman
berwarna seperti es teh dan kopi. Tidak ada pantangan/ alergi
makanan.

b. Calon pengantin Pria: makan 3x sehari dengan porsi sedang, terdiri

dari nasi, ayam, telur, daging, mongkonsumsi buah dan sayur. Minum
air putih 8-9 gelas per hari, suka mengkonsumsi minuman berkafein.
Tidak ada pantangan/ alergi makanan.
8. Pola eliminasi

a. Calon pengantin Wanita : BAB 1-2x sehari, kadang-kadang keras,

berwarna kuning khas, tidak ada keluhan sakit saat BAB. BAK 5-6
kali sehari, tidak nyeri saat berkemih.

b. Calon pengantin Pria : BAB 1x sehari, berwarna kuning khas, tidak

ada keluhan sakit saat BAB. BAK 5-6 kali sehari, tidak nyeri saat
berkemih.

9. Pola Istirahat dan Aktivitas

a. Calon pengantin Wanita : tidak pernah tidur siang karena bekerja dan
pada malam hari tidur dengan durasi 6-7 jam. Aktivitas sehari-harinya
bekerja dan mengerjakan pekerjaan rumah.

b. Calon pengantin Wanita : tidak pernah tidur siang karena bekerja dan
pada malam hari tidur dengan durasi 6-7 jam. Aktivitas sehari-harinya
bekerja.

10. Pola Kebersihan

a. Calon pengantin Wanita : mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari,
ganti celana dalam 2-3 kali sehari atau setiap kali basah atau lembab

b. Calon pengantin Pria : mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari,
ganti celana dalam 2-3 kali sehari atau setiap kali basah atau lembab.

25
 11. Riwayat seksual

a. Calon pengantin Wanita : belum pernah melakukan hubungan seksual

b. Calon pengantin Pria : belum pernah melakukan hubungan seksual

12. Riwayat Pernikahan
Pasangan akan menikah tanggal 01 Januari 2024

a. Calon pengantin Wanita : belum pernah menikah

b. Calon pengantin Pria : belum pernah menikah

B. Data Objektif
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : composmentis
c. Tanda-tanda vital
Nadi : 82x/menit
Respirasi : 20x/menit
Suhu : 36oC
d. BB : 59,7 kg
e. TB : 152 cm
f. LILA : 28,5 cm
g. IMT : 25,8

Pemeriksaan fisik

Muka : Tidak tampak pucat

Mata : Tampak simetris, sclera putih, konjungtiva merah

muda,pengelihatan normal.
Telinga : Simetris, fungsi pendengaran baik
Mulut :Bersih,mukosa bibir berwarna merah muda,dan tidak ada
stomatitis

Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan kelenjar

tyroid,tidak ada pembendungan vena jugularis.

26
 Dada :bunyi jantung dan paru-paru normal,simetris,tidak ada
pernapasan retraksi intercostalis.
Payudara :tidak dilakuan pengkajian

Abdomen :Tidak dilakukan pengkajian

Genetalia : tidak dilakukan pengkajian

Ekstremitas
Atas :normal, tidak oedema, kuku tidak
pucat.
Bawah :normal, tidak oedema, tidak ada varices,.

Pemeriksaan Penunjang Tanggal 23 Oktober2023

Hb : 12.09 gr/Dl

Golda : O+
HIV : NR
RBC : 28.0
MCV : 83.4
MCH: : 40.2

3.2 Identifikasi Masalah

Diagnosa : Nn.S calon pengantin usia 21 tahun dengan Obesitas

DS : Pasien datang ke Puskesmas untuk melakukan pemeriksaan

persiapan kesehatan pranikah

DO :

a. Keadaan Umum : Baik

b. Kesadaran :Composmentis
c. Tanda-tandavital
Nadi : 80x/menit
Respirasi : 20x/menit
Suhu : 36oC
d. BB : 59,7 kg

27
 e. TB : 152 cm
f. LILA : 28,5 cm
g. IMT : 25,8

3.3 Identifikasi Diagnosa/ Masalah Potensial

Tidak ada

3.4 IdentifikasiKebutuhan Segera

Tidak ada

3.5 Interpretasi Asuhan

Tanggal : 23 Oktober 2023
Jam : 10.30 WIB
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada calon pengantin bahwa secara umum
keadaan mereka baik, tanda-tanda vital dalam batas normal
Rasional : agar catin tahu tentang keadaannya sehingga klien tidak khawatir
dengan hasil pemeriksaannya
2. Memberikan konseling mengenai:
- Menganjurkan untuk calon pengantin wanita bahwa setelah menikah untuk
intens berhubungan badan saat masa subur.
- Menginformasikan tanda-tanda masa subur seperti dari vagina keluar
lendir lebih encer bening dan meregang lebih panjang, peningkatan suhu
tubuh, keram perut bagian bawah unilateral.
- Mengatur jarak anak demi terciptanya generasi yang diharapkan baik.
- Hak reproduksi dan seksual
- Persiapan pranikah
Rasional : dilakukan untuk memberikan pengetahuan tentang kesehatan
reproduksi
3. Menjelaskan pada catin untuk makan makanan bergizi dan diet seimbang
Rasional: dilakukan untuk memberikan pengetahuan pada catin tentang
manfaat diet gizi seimbang
4. Memberikan KIE tentang pengaturan pola makan dan juga olahraga agar
berat badan klien bisa terkontrol
28
 Rasional : dilakukan untuk memberikan pengetahuan pada catin tentang
pengaturan pola makan yang baik dan manfaat olahraga teratur
5. Memberikan surat keterangan sehat pada calon pengantin
Rasional : dilakukan untuk keperluan pengurusan berkas pernikahan
6. Menganjurkan catin untuk selanjutnya melakukan pengurusan di kantor
kelurahan dan Kantor Urusan Agama setempat
Rasional : dilakukan sebagai syarat pemenuhan untuk proses pernikahan

3.6 Implementasi Asuhan

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada catin bahwa secara umum keadaan

mereka baik, tanda-tanda vital dalam batas normal.

2. Memberikan konseling mengenai:

- Menganjurkan untuk catin wanita bahwa setelah menikah untuk intens
berhubungan badan saat masa subur.
- Menginformasikan tanda-tanda masa subur seperti dari vagina keluar
lendir lebih encer bening dan meregang lebih panjang, peningkatan suhu
tubuh, keram perut bagian bawah unilateral.
- Mengatur jarak anak demi terciptanya generasi yang diharapkan baik.
- Hak reproduksi dan seksual
- Persiapan pranikah
3. Menjelaskan pada catin untuk makan makanan bergizi dan diet seimbang
4. Memberikan KIE tentang pengaturan pola makan dan juga olahraga agar
berat badan ibu bisa terkontrol
5. Memberikan surat keterangan sehat pada catin
6. Menganjurkan catin untuk selanjutnya melakukan pengurusan di kantor
kelurahan dan Kantor Urusan Agama setempat.

3.7 Evaluasi

1. Catin memahami penjelasan yang diberikan

2.Catin memahami penjelasan yang diberikan mengenai kesehatan reproduksi

3. Catin bersedia untuk melakukan pola hidup sehat dengan mengatur pola

29
makan dan olahraga yang teratur

4. Catin mengetahui bahwa keduanya dalam keadaan sehat

5. Catin bersedia untuk mengurus berkas kelengkapan pernikahan di kelurahan

dan KUA.

30
LAMPIRAN
Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20)

Nama : Ny.S Tanggal : 23 Oktober 2023

Alamat :Wonosari Lor Baru 12/9

Petunjuk: Bacalah petunjuk ini seluruhnya sebelum mulai mengisi. Pertanyaan

berikut berhubungan dengan masalah yang mungkin mengganggu anda selama 30
hari terakhir. Apabila anda menganggap pertanyaan itu berlaku bagi anda dan anda
mengalami masalah yang disebutkan dalam 30 hari terakhir, berilah tanda (√) pada
kolom Y. Sebaliknya, apabila anda menganggap pertanyaan itu tidak berlaku bagi
anda dan anda tidak mengalami masalah yang disebutkan dalam 30 hari
terakhir,berilah tanda(√)pada kolom
T. Jika anda tidak yakin tentang jawabannya, berilah tanda jawaban yang paling
sesuai di antara Y dan T. Kami tegaskan bahwa, jawaban anda bersifat rahasia, dan
akan digunakan hanya untuk membantu pemecahan masalah anda.

No Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah anda sering menderita sakit kepala? √
2. Apakahanda kehilangannafsumakan? √
3. Apakahtidurandatidak lelap? √
4. Apakahandamudahmenjadi takut? √
5. Apakahandamerasacemas,tegangdankhawatir? √
6. Apakahtanganandagemetar? √
7. Apakahanda mengalamigangguanpencernaan? √
8. Apakahandamerasasulitberpikirjernih? √
9. Apakahandamerasatidak bahagia? √
10. Apakahandalebihseringmenangis? √
11. Apakahandamerasasulituntukmenikmatiaktivitas
sehari-hari? √
12. Apakah andamengalamikesulitanuntukmengambil
keputusan? √
13. Apakahaktivitas/tugassehari-harianda terbengkalah? √

31
 14. Apakahandamerasatidakmampuberperandala,
kehidupan ini? √
15. Apakahanda kehilanganminatterhadapbanyakhal? √
16. Apakahandamerasatidak berharga? √
17. Apakahandamempunyaipikiranuntukmengakhiri
hidup anda? √
18. Apakahandamerasalelahsepanjangwaktu? √
19. Apakah andamerasatidakenak diperut? √
20. Apakahanda mudahlelah? √

Interpretasi:
a. Tidakterdapatmasalahpsikologis
b. Dalamkebanyakansituai5sampai7jawabanYApadano1-20(gejalaneurologis)
mengindikasikan adanya masalah psikologis, perlu dirujuk untuk mendapatkan
pelayanan bagi masalah psikologisnya

32
 BAB 4
PEMBAHASAN

Pada bab ini membahas tentang asuhan kebidanan prakonsepsi pada Nn. S
21 tahun dan Tn. S usia 28 tahun di Puskesmas Wonokusumo Surabaya yang
dilakukan pada tanggal 23 Oktober 2023 dengan menggunakan standar asuhan
kebidanan dalam bentuk komprehensif. Berdasarkan hasil asuhan prakonsepsi
pada didapatkan bahwa catin akan melangsungkan pernikahan pada tanggal 01
Januari 2024 dan berencana untuk tidak menunda kehamilan
Pada teori disebutkan bahwa pemeriksaan pra nikah disarankan 6 bulan
sebelum pernikahan dilaksanakan, namun pada catin praktiknya pemeriksaan Pra
Nikah dilakukan 2 bulan sebelum pernikahan dilaksanakan. Untuk usia menikah
sesuai dengan teori yaitu lebih dari 19 tahun Menurut Undang-Undang Republik
Indonesia nomor 16 tahun 2019 tentang perkawinan. Pada pelaksanaan
dipuskesmas, pada pemeriksaan kejiwaan (SRQ 20) didapatkan hasil tidak ada
masalah penyimpangan. Pada pemeriksaan objektif didapatkan berat badan pada
catin wanita yaitu 59,7 dan termasuk dalam katagori obesitas I.
Calon pengantin diberikan konseling mengenai pemenuhan kebutuhan
asupan makan untuk menjagaberat badan ideal yaitu dengan konsumsI makanan
tinggi zat besi dan protein seperti sayuran hijau, daging. tempe, susu, kacang-
kacangan. Serta menganjurkan untuk mulai mempersiapkan kehamilan yang sehat
dengan konsumsi tablet asam folat dan tablet tambah darah.

33
 BAB 5
PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Asuhan Kebidanan Prakonsepsi pada Nn.S 21 tahun dan Tn.S 28
tahun dengan prakonsepsi dua bulan di Puskesmas Wonokusumo yang
dilakukan pada tanggal 23 oktober 2023 dengan hasil Catin wanita dengan
masalah obesitas I dan sudah diberikan KIE mengenai pemenuhan nutrisi.
Pada asuhan kebidanan prakonsepsi merupakan bagian dari kesehatan
secara keseluruhan antara perempuan dan laki-laki selama masa
reproduksinya yang berguna untuk mengurangi risiko dan
mempromosikan gaya hidup sehat untuk mempersiapkan kehamilan sehat
dan meningkatkan kemungkinan memiliki bayi yang sehat.
5.1 Saran
Bidan sebagai tenaga kesehatan diharapkan dalam memberikan
konseling pada masa prakonsepsi dengan prinsip menganggapseluruh
pasien mempunyai risiko yang sama, sehingga kesiapan dalammasa
sebelum hamil dapat dilakukan dengan tepat. Masyarakat diharapkan dapat
melakukan pemeriksaan Pranikah sessuai dengan anjuran yaitu 6 bulan
sebelum menikah atau minimal 3 bulan sebelum menikah.

34
 DAFTARPUSTAKA

Ada.(2017).AmericanDiabetesAssociationStandardsOfMedicalCareInDiabetes.
Supplement1, Volume40.

Ambarwati,E.(2013).AsuhanKebidananNifas.NuhaMedika.

Bhutta, Z., & Lassi, Z. (2015). Preconception Care And Nutrition Interventions
InLow-AndMiddle-
IncomeCountries.GlobalEpidemiologyAndRiskFactors,15–26.

Brown, J. . (2013). Nutrition Through The Life Cycle.

Belmont.Cunningham,F.G.(2012).ObstetriWilliams.BukuKedokteranEgc.

Faruq,A.
(2019).PandanganIslamTerhadapPerhitunganWetonDalamPerkawinan.Irtifaq
, Vol6, 49–62.

Iskandar,Z.(2017).PeranKursusPraNikahDalamMempersiapkanPasanganSuami-
IstriMenujuKeluarga Sakinah.AlAhwal, Volume 10.

Iswanto. (2007). Pola Hidup Sehat Dalam Keluarga. Sunda Kelapa Pustaka.

KemenkesRI.(2018).PedomanPelayananKesehatanMasaSebelumHamil.
KementrianKesehatanRepublikIndonesia.

KemenkesRI.(2018).PentingnyaPemeriksaanKesehatanPraNikah.Kementeriann
Kesehatan Republik Indonesia, Direktorat Promosi KesehatanDan
Pemberdayaan Masyarakat. Https://Promkes.Kemkes.Go.Id/Pentingnya-
Pemeriksaan-Kesehatan-Pra-Nikah

Undang-
UndangRepublikIndonesiaNomor16Tahun2019TentangPerubahanAtasUndang-
UndangNomor1Tahun 1974Tentang Perkawinan,(2019).

Klein,S.,Miller,S.,&Thomson,F.(2015).BukuBidanAsuhanPadaKehamilan,
Kelahiran, &KesehatanWanita. Egc.

Kristiyanasari,W.(2010).GiziIbuHamil.NuhaMedika

Kusumawati,R.D.
(2013).HubunganTingkatPendidikanDenganKejadianPernikahan Dini Pada
Wanita Dibawah Umur 21 Tahun Di Desa KeboromoKec Tayu
KabPati2013. StikesAisyiah Yogyakarta.

35
Lusiana,L.
(2012).KomunikasiAntarbudayaDalamProsesAsimilasiPadaPernikahanCam
puranSukuBatakToba-TionghoaDiKotaMedan.UniversitasSumateraUtara.

Manuaba, I. B. (2014). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, Dan Kb.

EGC.Paratmanitya,Y.,&Hadi,H.(2012).CitraTubuh,AsupanMakanDanStatus
GiziWanitaUsiaSuburPranikah.JurnalGiziKlinikIndonesia,126–134.

Saifuddin, A. B. (2014). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan

MaternalDanNeonatal.Yayasan BinaPustakaSarwonoPrawirohardjo.

Varney,H.(2007).BukuAjarKebidanan Edisi4.EGC.

Welis,Wilda.,R.M.S.(2013).GiziUntukAktifitasFisikDanKebugaran.
SukabinaPress.

Willy, T. (2019). Penyakit Menular Seksual. Alodokter.

Www.Alodokter.Com/Penyakit-Menular-Sekual

Manuaba. (2009). Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. Jakarta: EGC

Archiando,D.(2020).BahayaMerokokTerhadapKesuburanPriadanWanita.https://
lifepack.id/bahaya-merokok-terhadap-kesuburan-pria-dan-wanita/.
Diakses17Desember 2020

Manuaba. (2012).. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB. Jakarta:

EGCKemenkes RI. (2015).. Kesehatan Reproduksi Dan Seksual Bagi Calon

PengantinFebliany,I.,Fitriyah,N.,&Paselle,E.(2014).EfektivitasPelayananTerpadu
Satu Pintu terhadap Penyerapan Investasi di Kalimantan Timur (Studi
padaBadanPerijinandanPenanamanModalDaerahProvinsiKalimantanTimur
)

36