LAPORAN KOMPREHENSIF

ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PADA NY. “A” P1A0 USIA 25 TAHUN AKSEPTOR LAMA KB SUNTIK 1 BULAN
DI PUSKESMAS KEBONSARI WILAYAH KOTA SURABAYA
TANGGAL : 11 APRIL s/d 21 MEI 2022

Disusun oleh :

MAR`ATUS SHOLIKHAH
P27824120068

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN SUTOMO SURABAYA
TAHUN 2022
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Komprehensif yang disusun oleh mahasiswa semester IV Program Studi D3 Kebidanan
Sutomo Politeknik Kesehatan Kemenkes Surabaya Tahun Akademik 2022/2023 dilakukan berdasarkan
keadaan yang sebenarnya.

Tempat Praktik : Puskesmas Kebonsari

Tanggal Praktik : 11 April 2022 s/d 21 Mei 2022

Pembimbing Pendidikan Pembimbing Pendidikan

Yuni Ginarsih, SST., M.Keb Fitria Nurwulansari, M.Keb

NIDN. 4024067801 NIP. 199304202020122009

Mengetahui, Mengetahui,
Kaprodi D3 Kebidanan Sutomo Pembimbing Lahan

Dwi Wahyu Wulan S., SST, M.Keb Bd. Vivi Umamiyanto, S.Tr.Keb
NIP. 19791030 200501 2 001

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya
kepada penulis sehingga laporan kebidanan komprehensif ini dapat terselesaikan dengan baik dan tepat
waktu. Dalam penyusunan laporan ini, tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan oleh berbagai pihak. Oleh
karena itu dalam kesempatan ini, penulis mengucapkan terimakasih kepada:

1. Astuti Setyani, SST., M.Kes., selaku ketua Jurusan Kebidanan Kampus Poltekkes Kemenkes
Surabaya.
2. Dwi Wahyu Wulan S., SST., M.Keb selaku ketua program studi D3 Kebidanan Sutomo Poltekkes
Kemenkes Surabaya.
3. Yuni Ginarsih, SST., M.Keb selaku pembimbing pendidikan Prodi D3 Kebidanan Sutomo Poltekkes
Kemenkes Surabaya.
4. Fitria Nurwulansari, M.Keb selaku pembimbing pendidikan Prodi D3 Kebidanan Sutomo Poltekkes
Kemenkes Surabaya.
5. Bd. Vivi Umamiyanto, S.Tr.Keb selaku pembimbing praktik klinik kebidanan I.
6. Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan laporan ini.

Penulis menyadari bahwa penulisan laporan ini masih banyak kekurangannya, oleh karena itu kritik
dan saran yang bersifat membangun demi laporan ini sangat dibutuhkan.

Surabaya, 12 April 2022

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN..................................................................................................................................ii
KATA PENGANTAR.........................................................................................................................................iii
DAFTAR ISI......................................................................................................................................................iv
BAB 1 PENDAHULUAN....................................................................................................................................1
1.1. Latar Belakang..................................................................................................................................1
1.2. Tujuan...............................................................................................................................................1
1.2.1. Tujuan Umum.................................................................................................................................1
1.2.2. Tujuan Khusus................................................................................................................................1
1.3. Pelaksanaan.....................................................................................................................................2
1.4. Sistematika Penulisan......................................................................................................................2
BAB 2 LANDASAN TEORI................................................................................................................................3
2.1. Konsep Dasar Kontrasepsi Suntik 3 Bulan......................................................................................3
2.1.1. Pengertian.................................................................................................................................3
2.1.2. Fisiologi.....................................................................................................................................3
2.2. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Pada Kontrasepsi Suntik 3 Bulan.............................................3
2.2.1. Pengkajian Data.......................................................................................................................3
2.2.2. Diagnosa/Masalah....................................................................................................................9
2.2.3. Diagnosa Potensial.................................................................................................................10
2.2.4. Tindakan Segera....................................................................................................................10
2.2.5. Rencana Tindakan dan Rasional...........................................................................................10
2.2.6. Pelaksanaan Rencana Tindakan...........................................................................................11
2.2.7. Evaluasi/Follow Up.................................................................................................................11
2.2.8. Dokumentasi Asuhan..............................................................................................................11
BAB 3 TINJAUAN KASUS..............................................................................................................................12
3.1. Subyektif.........................................................................................................................................12
3.1.1. Biodata....................................................................................................................................12
3.1.2. Keluhan...................................................................................................................................12
3.1.3. Riwayat Kesehatan Sekarang................................................................................................12
3.1.4. Riwayat Kesehatan Keluarga.................................................................................................12

iv
 3.1.5. Data Lain Yang Mendukung...................................................................................................12
3.2. Obyektif...........................................................................................................................................13
3.2.1. Pemeriksaan Umum...............................................................................................................13
3.2.2. Pemeriksaan Fisik..................................................................................................................14
3.2.3. Pemeriksaan Penunjang........................................................................................................14
3.3. Analisa Data....................................................................................................................................14
3.4. Penatalaksanaan............................................................................................................................14
BAB 4 SIMPULAN...........................................................................................................................................16
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................................................17

v
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Program Keluarga Berencana (KB) bertujuan untuk memenuhi permintaan pelayanan
kesehatan reproduksi yang berkualitas serta mengendalikan angka kelahiran yang pada
akhirnya akan meningkatkan kualitas penduduk dan mewujudkan keluarga kecil
berkualitas. Penentuan jarak kehamilan salah satu cara untuk mengendalikan angka
kelahiran, menentukan berapa jarak yang akan direncanakan diantara kehamilan yang
satu dengan yang lain (Mustikawati, 2015: 16).
Keluarga berencana merupakan tindakan yang dapat membantu individu dan
pasangan suami isteri untuk mengatur jarak antara kehamilan, mengontrol waktu saat
kelahiran, menentukan jumlah anak, dan mendapatkan kelahiran yang diinginkan
(Hartanto, 2013)
Undang-Undang Nomor 52 tahun 2009 yang menjelaskan tentang Perkembangan
Kependudukan dan Pembangunan Keluarga menyebutkan bahwa Keluarga Berencana
(KB) adalah upaya untuk mengatur kelahiran anak, jarak, kemudian usia ideal melahirkan,
mengatur kehamilan dengan melalui promosi, perlindungan dan bantuan sesuai dengan
hak reproduksi untuk mewujudkan keluarga yang berkualitas (BKKBN, 2011).
Di antara metode KB modern yang dipakai, suntik KB merupakan alat kontrasepsi
terbanyak yang digunakan oleh wanita yang sudah menikah (32%), diikuti pil KB (13,6%),
dan IUD (3,9%) (Badan Pusat Statistik, 2012).

1.2. Tujuan
1.2.1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melaksanakan manajemen asuhan kebidanan secara
komprehensif pada ibu dengan KB suntik 1 bulan.
1.2.2.Tujuan Khusus
Mahasiswa mampu:
1. Melakukan pengkajian data subjektif dan objektif pada akseptor KB suntik 1
bulan

1
 2

2. Menginterpretasi data serta menentukan diagnosa kebidanan, masalah dan

kebutuhan akseptor KB suntik 1 bulan
3. Mengidentifikasi diagnosa potensial pada akseptor KB suntik 1 bulan
4. Merencanakan tindakan yang dibutuhkan akseptor KB suntik 1 bulan
5. Melaksanakan tindakan yang dibutuhkan akseptor KB suntik 1 bulan
6. Melaksanakan asuhan kebidanan berdasarkan kebutuhan akseptor KB suntik 1
bulan
7. Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang dilakukan
8. Melakukan pendokumentasian hasil asuhan kebidanan akseptor KB suntik 1
bulan

1.3. Pelaksanaan
Praktik Klinik dilaksanakan pada :
Tanggal Praktik : 11 April s/d 21 Mei 2022
Tempat Praktik : Puskesmas Kebonsari

1.4. Sistematika Penulisan

Adapun sistematika penulisan yang digunakan dalam penulisan laporan asuhan
kebidanan ini terdiri dari bab 1 pengkajian yang menguraikan tentang latar belakang
kasus, tujuan penulisan, pelaksanaan, dan sistematika penulisan.
Pada bab 2 landasan teori menguraikan mengenai konsep dasar tentang akseptor KB
suntik 3 bulan, dan asuhan kebidanan pada akseptor KB suntik 1 bulan yang meliputi
tentang pengkajian data, diagnosa/masalah, diagnosa potensial, tindakan segera,
rencana tindakan dan rasional, pelaksanaan rencana tindakan, evaluasi serta
dokumentasi asuhan kebidanan.
Kemudian pada bab 3 yaitu tinjauan kasus, menguraikan tentang 7 langkah varney
yaitu identifikasi data dasar, identifikasi diagnosa/masalah aktual, identifikasi
diagnosa/masalah potensial, tindakan segera dan kolaborasi, rencana tindakan/intervensi
dan evaluasi, serta melakukan pendokumentasian (SOAP).
 3

Pada bab 4 yaitu kesimpulan dari asuhan yang telah dilakukan. Kemudian
selanjutnya daftar pustaka, Bagian ini memuat daftar literatur ilmiah yang telah ditelaah
dan dijadikan rujukan dalam penulisan.
 BAB 2
LANDASAN TEORI

2.1. Konsep Dasar Kontrasepsi Suntik Kombinasi 1 Bulan

2.1.1. Pengertian
Jenis suntikan kombinasi adalah 25 mg Depo Medroksiprogesteron Asetat dan 5 mg
Estradiol Sipionat yang diberikan injeksi I.M sebulan sekali (Cyclofem), dan 50 mg
Noretindron Enantat dan 5 mg Estradiol Valerat yang diberikan injeksi I.M sebulan sekali
(Saifuddin, 2003). Kontrasepsi suntik kombinasi adalah jenis kontrasepsi yang terdiri dari
dua hormone yaitu progestin dan estrogen seperti hormone alami pada tubuh seorang
perempuan. Progestin yang digunakan adalah Medroxy Progesterone Acetate (MPA) dan
estrogen nya adalah Estradiol Cypionate (JNPK-KR, 2012)
Profil kontrasepsi suntik 1 bulan :
a. Resiko terhadap kesehatan kecil
b. Aman
c. Tidak berpengaruh pada hubungan suami istri
d. Dapat dipakai yang telah memiliki anak, ataupun yang belum memiliki anak
e. Cocok untuk Menyusui ASI pascapersalinan > 6 bulan
2.1.2. Fisiologi
Pelayanan kontrasepsi mempunyai 2 tujuan, yaitu tujuan umum dan tujuan khusus.
Tujuan umum yaitu pemberian dukungan dan pemantapan penerimaan gagasan KB.
Tujuan khusus yaitu penurunan angka kelahiran yang bermakna. Untuk mencapai tujuan
tersebut, pelayanan KB digolongkan ke dalam 3 fase yaitu fase menunda kehamilan, fase
menjarangkan kehamilan, fase menghentikan kehamilan (Pinem, 2009).

2.2. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Pada Kontrasepsi Suntik kombinasi 1 Bulan
2.2.1. Pengkajian Data
Pengkajian adalah tahap awal dari proses kebidanan dan merupakan suatu proses
yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi
dan mengidentifikasi status kesehatan klien (Nursalam, 2013).

4
 5

Pengumpulan data ini meliputi :

1) Data Subyektif
Data subyektif adalah data yang di dapat dari klien sebagai suatu pendapat terhadap
suatu situasi dan kejadian, informasi tersebut tidak dapat ditentukan oleh tenaga kesehatan
secara independen tetapi melalui suatu interaksi atau komunikasi (Nursalam, 2013). Data
subyektif meliputi :
1.Identitas Klien dan Suami
a. Nama
Untuk menetapkan identitas pasti pasien yang mungkin memiliki nama yang sama
dengan alamat dan nomor telepon yang berbeda (Manuaba,2012)
b. Umur
Umur primigravida kurang dari 16 tahun atau lebih dari 35 tahun merupakan batas awal
dan akhir reproduksi yang sehat (Manuaba, 2012)
c. Agama
Dikaji sebagai dasar bidan dalam memberikan dukungan mental dan spiritual pada
pasien dan keluarga (Manuaba, 2012)
d. Suku/Bangsa
Berhubungan dengan sosial dan budaya yang dianut oleh pasien dan keluarga yang
berkaitan dengan kehamilan sampai persalinan (Marmi,2011)
e. Pendidikan
Untuk mengetahui tingkat pengetahuan pasien, sehingga mempermudah dalam
memberikan pendidikan kesehatan.Tingkat pendidikan mempengaruhi sikap dan
perilaku ibu (Farrer, 2011)
d. Pekerjaan
Untuk mengetahui kemungkinan pengaruh pekerjaan terhadap permasalahan
kesehatan, serta dapat menunjukkan tingkat keadaan ekonomi keluarga
(Wiknjosastro,2016)
e. Alamat
Untuk mengetahui tempat tinggal pasien yang mungkin memiliki nama yang sama,
serta mempermudah pemantauan (Farrer,2011)
 6

2. Keluhan Utama
Untuk mengetahui alasan pasien datang dan keluhan yang dirasakan (Sumiaty, 2013).
Kemungkinan keluhan utama pada akseptor kontrasepsi suntik 1 bulan adalah Terjadi
perubahan pada pola haid, seperti tidak teratur, perdarahan bercak/spoting, atau perdarahan
sampai 10 hari serta mual, sakit kepala, nyeri payudara ringan. (JNPK-KR (2012)
3. Riwayat Menstruasi
Untuk mengetahui lama menstruasi, banyak darah menstruasi, keluhan – keluhan yang
dirasakan pada waktu menstruasi. Hal ini dinyatakan dengan maksud untuk memperoleh
gambaran mengenai fungsi alat kontrasepsi (Nursalam, 2013). Pada ibu dengan akseptor KB
suntik 1 bulan biasanya mengalami perubahan pada pola haid, seperti tidak teratur,
perdarahan bercak/spoting, atau perdarahan sampai 10 hari.
4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
Untuk mengetahui penyakit yang diderita saat ini (Winkjosastro, 2016)
b. Riwayat Kesehatan Dahulu
Dikaji untuk mengetahui adanya penyakit sistemik pada ibu diantaranya jantung, ginjal,
asma/TBC, hepatitis, diabetes melitus, hipertensi, dan epilepsi yang dapat mempengaruhi
pemakaian kontrasepsi (Wiknjosastro,2016). Pada akseptor kontrasepsi suntik kombinasi
1 bulan, pasien yang mempunyai riwayat Diabetes Melitus (DM) dan hipertensi (>180/110
mmHg) tidak diperbolehkan menggunakan kontrasepsi suntik 1 bulan karena kontrasepsi
suntik 1 bulan menyebabkan perubahan metabolisme tubuh sehingga dapat mengganggu
proses pemecahan glukosa, pada penyakit hipertensi tidak diperbolehkan karena saat
hormon progesteron naik perbaikan dinding pembuluh darah akan berkurang sehingga
dapat menyebabkan hipertensi (Saifuddin,2003).
b. Riwayat Kesehatan Keluarga
Dikaji untuk mengetahui adanya penyakit menurun dalam keluarga seperti asma, DM,
hipertensi, jantung dan riwayat penyakit menular seperti TBC dan hepatitis, baik dalam
kelurga ibu maupun ayah yang dapat mempengaruhi pemakaian kontrasepsi
(Farrer,2011).
 7

5. Riwayat Pernikahan
Dikaji untuk mengetahui sudah berapa lama ibu menikah, dengan suami sekarang merupakan
istri yang ke berapa, dan mengetahui berapa jumlah anaknya (Varney, 2010).
6. Riwayat Keluarga Berencana
Dikaji untuk mengetahui alat kontrasepsi apa yang pernah dipakai, berapa lama memakai alat
kontrasepsi, dan adakah keluhan selama menggunakan kontrasepsi (Ambarwati&Wulandari,
2010).
7. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas Yang Lalu
a. Kehamilan
Untuk mengetahui berapa umur kehamilan janin (Wiknjosastro,2016).
b. Persalinan
Untuk mengetahui persalinan ibu yang lalu spontan atau buatan, lahir aterm atau prematur,
ada perdarahan, waktu persalinan di tolong oleh siapa, dimana tempat melahirkan
(Wiknjosastro,2016).
c. Nifas
Untuk mengetahui adakah komplikasi pada masa nifas sebelumnya, untuk dapat
melakukan pencegahan atau waspada terhadap kemungkinan kekambuhan komplikasi
(Farrer,2011).
d. Anak
Untuk mengetahui riwayat anak, jenis kelamin, hidup atau mati, kalau meninggal pada
usia berapa dan sebab meninggal, berat badan dan panjang badan waktu lahir
(Wiknjosastro,2016).
e. Laktasi
Untuk mengetahui berapa lama ibu pernah menyusui, adakah keluhan atau tidak saat
menyusui (Wiknjosastro, 2016)
8. Pola Kebiasaan Sehari – Hari
a. Nutrisi
Untuk mengetahui status gizi pasien, frekuensi makan, jenis makanan, kualitas dan
kuantitas makanan, serta berapa banyak ibu minum dalam satu hari (Manuaba, 2012).
b. Eliminasi
Untuk mengetahui kebiasaan BAB dan BAK pasien, BAB meliputi frekuensi, jumlah,
 8

konsistensi, dan bau, serta kebiasaan BAK meliputi frekuensi, warna, dan jumlah. Pada
pola eliminasi terjadi perubahan pada ginjal, terjadi penurunan aliran darah ke ginjal yang
menimbulkan perfusi dan filtrasi ginjal menurun yang menimbulkan oliguria sehingga
menimbulkan proteinuria (Manuaba, 2012).
c. Aktivitas
Dikaji untuk mengetahui pola aktifitas pasien sehari-hari apakah ibu mengalami stress,
ketegangan psikososial (Billington, 2010, hal;123).
d. Istirahat
Dikaji untuk mengetahui pola istirahat dan tidur pasien, berapa lama kebiasaan tidur siang
dan tidur malam (Ambarwati &Wulandari, 2010)
e. Seksualitas
Dikaji untuk mengetahui berapa kali ibu melakukan hubungan seksual dalam seminggu,
ada keluhan atau tidak (Saifuddin,2010).
f. Psikososial Budaya
Dikaji untuk mengetahui bagaimana perasaan ibu dalam menjalani kehamilan ini, dukungan
keluarga, jenis kelamin yang diharapkan, kehamilan ini direncanakan atau tidak. Adakah
pantangan makanan selama kehamilan, kebiasaan atau adat istiadat dalam kehamilan
(Saifuddin, 2010)
2) Data Obyektif
Data obyektif adalah data yang dapat diobservasi dan diukur (Nursalam, 2013) meliputi :
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum
Untuk mengetahui keadaan umum ibu apakah baik, lemah atau buruk (Alimul, 2012).
Normalnya keadaan umum ibu baik.
b. Kesadaran
Untuk mengetahui tingkat kesadaran ibu apakah composmentis , apatis, somnolen
(Alimul,2012). Normalnya kesadaran ibu composmentis.
c. Tekanan Darah
Untuk mengetahui faktor resiko hipertensi atau hipotensi dengan nilai satuannya
mmHg. Keadaan ini sebaiknya antara 90/60 – 130/90 mmHg atau peningkatan sistolik
tidak lebih dari 30 mmHg dan peningkatan diastolik tidak lebih dari 15 mmHg dari
 9

keadaan normal pasien atau paling sedikit pada pengukuran 2 kali berturut-turut pada
selisih 1 jam (Manuaba,2012). Pada pengguna kontrasepsi suntik sebaiknya tekanan
darah kurang dari 130/90mmhg. Jika pengguna kontrasepsi suntik1 bulan sebelumnya
sudah menderita penyakit hipertensi sebaiknya jangan menggunakan karena dapat
meningkatkan tekanan darah. (Sulistyawati, 2014).
d. Suhu
Untuk mengetahui suhu badan klien kemungkinan demam atau febris yang
merupakan gejala adanya infeksi. Batas normal 36,5 –37,50C (Saifuddin, 2010)
e. Nadi
Untuk mengetahui denyut nadi klien yang di hitung dalam 1 menit, denyut nadi normal
adalah 60x/menit - 100x/menit (Saifuddin, 2010)
f. Respirasi
Untuk mengetahui frekuensi pernapasan yang di hitung dalam 1 menit, respirasi
normal adalah 12x/menit sampai 20x/menit (Saifuddin,2010)
g. Berat Badan
Untuk mengetahui berat badan ibu. Pada akseptor KB suntik 1 bulan berat badan
dapat meningkat atau menurun (Nursalam, 2013).
2. Pemeriksaan Fisik
a. Rambut
Untuk mengetahui rambut rontok atau tidak, menilai warnanya, kelebatan, dan
karakteristik rambut (Alimul,2012).
b. Muka
Untuk mengetahui apakah simetris atau tidak (Alimul, 2012). Muka pucat atau
tidak (Wiknjosastro,2016). Normalnya muka tidak pucat dan tidak ada oedem.
c. Mata
Untuk mengetahui keadaan conjungtiva pucat atau merah muda, warna sclera
putih atau kuning, mata cekung atau tidak (Alimul, 2012). Normalnya sclera
berwarna putih dan konjungtiva berwarna merah muda.
d. Hidung
Untuk mengetahui keadaan hidung ada polip atau tidak (Alimul, 2012).
 10

e. Telinga
Untuk mengetahui keadaan telinga simetris atau tidak, ada serumen atau tidak
(Alimul, 2012).
f. Mulut
Untuk mengetahui keadaan mulut adakah caries, bersih atau tidak, keadaan bibir
kering atau tidak, lidah kotor atau tidak (Alimul, 2012). Normalnya mulut dan gigi
bersih, tidak berbau, bibir merah dan tidak ada caries.
g. Leher
Untuk mengetahui apakah terdapat pembesaran kelenjar tyroid, pembesaran
kelenjar limfe, parotis, dan vena jugularis (Alimul, 2012). Normalnya tidak ada
pembesaran kelenjar limfe dan tyroid dan tidak ada pembengkakan kelenjar
parotis dan vena jugularis.
h. Dada
Untuk mengetahui keadaan payudara dan keadaan axilla ada benjolan dan nyeri
atau tidak (Farrer, 2011).
i. Abdomen
Untuk mengetahui adanya jaringan parut, luka bekas operasi (Farrer, 2011).
j. Ektremitas
Untuk mengetahui adanya oedema atau tidak, adanya varices, reflek patella
positif atau negative (Wiknjosastro,2016).
k. Kulit
Untuk mengetahui keadaan turgor kulit (Mansjoer, 2010)
3. Pemeriksaan Penunjang
- Pemeriksaan PP Test (Tes Kehamilan) untuk mengetahui ibu hamil atau tidak jika terjadi
amenorea (Nursalam, 2013).

2.2.2. Diagnosa/Masalah
Diagnosa kebidanan adalah hasil dari analisis dan perumusan masalah yang
diputuskan sesuai dengan teori dan masalah yang sering terjadi pada ibu akseptor KB.
Penulisan diagnosanya adalah Ny…. P…A….Umur “x” tahun akseptor KB “lama/baru” suntik
1 bulan.
 11

2.2.3. Diagnosa Potensial

Pada langkah ini, kita mengidentifikasi masalah atau diagnosis potensial lain
berdasarkan rangkaian diagnosis dan masalah yang sudah teridentifikasi. Pada Akseptor
KB Suntik 1 Bulan, masalah yang mungkin terjadi adalah amenorrhea, perdarahan atau
bercak atau spotting, mual dan pusing. Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila
memungkinkan dilakukan pencegahan. Bidan diharapkan dapat waspada dan bersiap-siap
bila diagnose/ masalah potensial ini benar-benar terjadi (Frisca Tresnawati, 2012 : 3-4)
2.2.4. Tindakan Segera
Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan/dokter dan/untuk
dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota tim kesehatan yang lain sesuai
dengan kondisi klien.. Dalam rumusan ini termasuk tindakan segera yang mampu
dilakukan secara mandiri, kolaborasi atau yang bersifat rujukan.
1. Amenorhea
Kolaborasi dengan dokter untuk melakukan serangkaian tes darah dan USG.
2. Perdarahan/Perdarahan Bercak/ Spotting
Berikan KIE terhadap perdarahan yang terjadi merupakan suatu hal yang biasa dan
memberikan terapi obat sesuai kebutuhan.
2.2.5. Rencana Tindakan dan Rasional
Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh berdasarkan langkah
sebelumnya. Semua perencanaan yang dibuat harus berdasarkan pertimbangan yang
tepat, meliputi pengetahuan, teori yang up to date, perawatan berdasarkan bukti, serta
divalidasikan dengan asumsi mengenai apa yang diinginkan dan tidak diinginkan pasien.
Dalam menyusun perencanaan sebaiknya pasien dilibatkan, karena pada akhirnya
pengambilan keputusan dalam melaksanakan suatu rencana asuhan harus disetujui oleh
pasien (Sulistyawati, 2011).
1. Jelaskan tentang hasil pemeriksaan
R/ Ibu mengetahui keadaannya dan memahami
2. Menjelaskan efek samping yang mungkin terjadi serta cara mengatasi
R/ mencegah efek samping yang akan terjadi
3. KIE tentang personal hygiene ibu
R/ menjaga personal hygiene agar kesehatan tetap terjaga
 12

4. Beritahu jadwal kunjungan ulang

R/mengetahui jadwal kunjungan dan kontrol nifas tepat waktu
2.2.6. Pelaksanaan Rencana Tindakan
Pelaksanaan dilakukan sesuai dengan rencana tindakan yang telah ditentukan untuk
mencapai tujuan yang diharapkan sesuai dengan kriteria yang ditetapkan. Dalam
pelaksanaan ini bidan melakukan secara mandiri dan berkolaborasi dengan tenaga
kesehatan yang lain. Langkah ini merupakan pelaksanaan rencana asuhan penyuluhan
pada klien dan keluarga. Mengarahkan atau melaksanakan rencana asuhan secara efisien
dan aman. (Dwi Asri, dkk. 2012 : 31).
2.2.7. Evaluasi/Follow Up
Untuk menilai apakah pelayanan kesehatan telah tercapai seluruhnya, sebagian
atau tidak sama sekali dengan membandingkan hasil dengan tujuan yang akan dicapai.
2.2.8. Dokumentasi Asuhan
Pendokumentasian atau catatan managemen kebidanan dapat diterapkan dengan
metode SOAP. Dalam metode SOAP, S adalah data subyektif, O adalah data obyektif, A
adalah analisis dan P adalah planning atau rencana asuhan. Merupakan catatan yang
bersifat sederhana, jelas, logis, dan singkat. Prinsip dari metode SOAP ini merupakan
proses pemikiran pelaksanaan managemen kebidanan.
 BAB 3
TINJAUAN KASUS

Tanggal pengkajian : 12 April 2022

Pukul : 14.00 WIB
Tempat : Ruang Poli BKIA Puskesmas Kebonsari
Oleh : Mar`atus Sholikhah
No RM : 87xx

3.1. Subyektif
3.1.1.Biodata
Nama Pasien : Ny “S” Nama Suami : Tn “R”
Umur : 25 tahun Umur : 27 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Tidak bekerja Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kebonsari graha elveka
3.1.2.Keluhan
Utama : Ibu mengatakan ingin melakukan suntik KB 1 bulan
Tambahan : Tidak ada tambahan
3.1.3.Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu tidak memiliki riwayat penyakit menular,menurun maupun menahun seperti DM,
Hepatitis, HIV, Jantung, Alergi, DLL.
3.1.4.Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu dan keluarga tidak memiliki riwayat penyakit menular, menurun maupun menahun
seperti DM, Hepatitis, HIV, Jantung, Alergi, DLL
3.1.5.Data Lain Yang Mendukung
1) Status Pernikahan
Menikah ke-1
Umur menikah : 22 tahun
Lama menikah : ±3 tahun

13
 14

Jumlah anak :1
Umur anak terkecil : ±2 tahun
2) Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 tahun
Lama haid : 7 – 8 hari
Siklus haid : 28 hari
Dysmenorea : Tidak ada
3) Riwayat Obstetri Dahulu
Hamil UK Jenis Penolong Penyulit L/P BB Kondisi Ket Meneteki
Ke- Persalinan PB
1 39 Spontan Bidan Tidak L 3500 Hidup 2 3 Bulan
minggu ada gr Tahun
(aterm) penyulit 52 cm

4) Riwayat KB
Setelah melahirkan anak pertama, ibu menggunakan KB suntik 1 bulan selama ±2
tahun. Ibu tidak memiliki keluhan saat menggunakan KB tersebut.
5) Pola Kebiasaan Sehari-Hari
 Nutrisi
Makan : 3x/hari. Porsi normal nasi, lauk, sayur, dan buah
Minum : ± 8 gelas air putih setiap hari
 Eliminasi
BAB : 1x/hari. Konsistensi lembek, warna kuning, dan bau khas
BAK : 5-6x/hari. Konsistensi encer, jernih, warna kuning, dan bau khas
 Personal Hygine
Mandi 2x/hari
 Istirahat
Tidur siang ± 2 jam dan tidur malam ± 5 jam
 Hubungan Seksual
± 3x/minggu
 15

3.2. Obyektif
3.2.1.Pemeriksaan Umum
Kesadaran : Compos mentis
Tanda-tanda vital : Tekanan darah: 100/60 mmHg
Nadi : 80x /menit
Respirasi : 20x /menit
BB : 41 kg
Tinggi Badan : 155 cm
3.2.2.Pemeriksaan Fisik
Rambut : Rambut bersih, tidak ada kelainan
Wajah : Tidak pucat, tidak oedem, tidak ada cloasma gravidarum
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih
Hidung : tidak ada sumbatan
Telinga : bersih, pendengaran baik
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tyroid, tidak ada
pembengkakan kelenjar parotis dan vena jugularis
Dada : Payudara Simetris, tidak ada benjolan
Abdomen : Tidak terdapat luka bekas operasi
Genetalia : Kebersihan cukup, tidak ada kelainan
Ekstremitas
Atas : Tidak terdapat oedem, tidak ada polidagtili
Bawah : Tidak terdapat oedem, tidak varises, reflex patella (+/+), tidak ada
polidagtili
3.2.3.Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan
3.2.4 Program Terapi yang Diperoleh
KB suntik 1 bulan
1 vial Medroxyprogesterone acetate dan estradiol cypionate (Cyclofem)

3.3. Analisa Data

Ny. “A” P1A0 usia 25 tahun akseptor lama KB suntik 1 bulan
 16

3.4. Penatalaksanaan
1. Melakukan pemeriksaan umum dan fisik pada ibu
Evaluasi : kondisi kesehatan ibu dalam keadaan baik
2. Memberitahu ibu efek samping dan penanganan pemakaian kontrasepsi KB suntik 1 bulan.
Evaluasi : Ibu mengerti dan memahami penjelasan yang didapat.
3. Menyiapkan alat dan obat untuk KB suntik 1 bulan dan mempersiapkan posisi ibu untuk
disuntik
Evaluasi : Alat dan obat sudah siap serta ibu telah memposisikan diri
4. Menyuntikkan KB dengan mengocok vial terlebih dahulu, menyedot dengan spuit 3 cc hingga
habis, aseptic daerah yang akan disuntik dengan alcohol swab sekali usap, menginjeksi di
daerah gluteal 1/3 bagian antara SIAS secara IM.
Evaluasi : ibu telah menerima KB suntik 1 bulan
5. Merapikan alat yang sudah digunakan dan membuang spuit ke safety box.
Evaluasi : Telah dilakukan.
6. Menganjurkan ibu untuk tetap disiplin protokol kesehatan untuk dimasa sekarang ini, yaitu
dengan menerapkan kebiasaan mencuci tangan, menggunakan masker, menjaga jarak dari
kerumunan, mengkonsumsi makanan yang seimbang, dan melakukan olah raga.
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia melakukan anjuran yang diberikan.
7. Menginformasikan kepada ibu untuk kunjungan ulang pada tanggal 9 Mei 2022
Evaluasi : ibu bersedia melakukan kunjungan ulang pada tanggal yang ditentukan.
8. Mendokumentasikan asuhan yang telah dilakukan pada buku register KB dan kartu akseptor
KB ibu.
Evaluasi : pendokumentasian telah dilakukan
 BAB 4
SIMPULAN

Dari asuhan kebidanan pada akseptor KB suntik 1 bulan yang dilakukan, didapatkan kesimpulan :
1. Asuhan kebidanan pada akseptor KB suntik 1 bulan dilakukan dengan teknik pendekatan manajemen
asuhan kebidanan yang dimulai dari pengkajian dan analisa data dasar, pada langkah ini dilakukan
pengkajian dengan pengumpulan semua data yang diperlukan untuk mengevaluasi keadaan klien
secara lengkap, mulai dari anamnesis riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang
dan keterangan tambahan yang menyangkut atau yang berhubungan dengan kondisi klien.
2. Diagnosa Asuhan Kebidanan Pada Akseptor KB Suntik 1 Bulan ditegakkan berdasarkan adanya
keluhan utama, pemeriksaan umum, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang.
3. Diagnosa masalah yang mungkin muncul tentang efek samping atau kontra indikasi dari kontrasepsi
suntik vial Medroxyprogesterone acetate dan estradiol cypionate (Cyclofem) kombinasi
4. Diperlukan tindakan segera, kolaborasi atau rujukan apabila terjadi masalah dalam pemakaian
kontrasepsi tersebut.
5. Rencana tindakan yang telah disusun bertujuan agar ibu mendapatkan penanganan yang bersih dan
aman, sesuai dengan kondisinya dan mencegah terjadinya komplikasi.
6. Tindakan yang dilakukan bertujuan agar rencana yang disusun tercapai dengan adanya kerjasama
antara bidan dengan petugas lainnya agar dapat lebih meningkatkan kualitas pelayanan kebidanan
pasien.
7. Tindakan evaluasi telah diberikan semaksimal mungkin dan sesuai standar pelayanan/rencana asuhan
kebidanan serta komplikasi-komplikasi yang mungkin terjadi dapat teratasi.
8. Pendokumentasian dilaksanakan pada tanggal 12 April 2022

17
 DAFTAR PUSTAKA

Abu Bakar, Sukawati. 2014. Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana . PT. Raja Grafindo Persada:
Jakarta.
Afandi, Biran. 2013. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi . Edisi 3: Jakarta: PT. Bina Pustaka
Sarwono Prawiroharjo.
Hartanto, H. 2007. Keluarga Berencana dan Kontrasepsi.Jakarta : Pustaka Sinar Harapan
Handayani. 2010. Pelayanan Keluarga Berencana.Yogyakarta: Pustaka Rihama
Kanthi, P. 2019. Tinjauan Pustaka Teori Medis. E-Journal Universitas Muhammadiyah Semarang.
Nurul Jannah, M. (2017). Kesehatan Reproduksi & Keluarga Berencana.  jakarta: buku kedokteran EGC.
Dr. Erna Setiyaningrum, S. M. (2015). Pelayanan Keluarga Berencana & Kesehatan Reproduksi.  jakarta:
CV.Trans Info Media. (wijaya, 2017)
wijaya, m. d. (2017). asuhan kebidanan keluarga berencana dilengkapi dengan soal-soal uji kompetensi
kebidanan. jakarta: TIM.

18