LAPORAN INDIVIDU

SKRINING PSIKOLOGI PERKEMBANGAN PADA BAYI

DI PUSKESMAS BALAS KLUMPRIK WILAYAH KOTA SURABAYA
TANGGAL : 23 OKTOBER s/d 25 NOVEMBER 2023

Disusun Oleh :
ANASTASIA BAREK SABON DA COSTA
P27824423170

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN
POLTEKKES KEMENKES SURABAYA
PRODI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN KELAS ALIH JENJANG
T.A 2023/2024

i
 LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Asuhan Kebidanan ………………….. ini Dilaksanakan Di ……
Periode Praktik Tanggal …s.d….Bulan ….Tahun ….

Surabaya……2023

Ttd
Nama Mahasiswa

( )
NIM.

Pembimbing Lahan Pembimbing Pendidikan

( ) ( )
NIP. NIP.

Mengetahui,
Ka Prodi Sarjana Terapan Kebidanan

Dwi Purwanti, S.Kp.,SST.,M.Kes.

NIP. 196702061990032003

ii
 KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, yang telah
memberikan kami kesehatan jasmani dan rohani serta petunjuk dan kekuatan
kepada kami sehingga kami dapat menyelesaikan laporan komprehensif dengan
judul “Laporan Asuhan Kebidanan Holistik Masa Prakonsepsi Pada Wus Dengan
Infertilitas di Wilayah Kerja Puskesmas Pegirian Surabaya”. Penyusunan laporan
ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu tugas dari Praktik Klinik Kebidanan
dengan penugasan untuk membuat Asuhan Kebidanan secara teori atau literatur.
Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Bapak Luthfi Rusyadi, SKM., M.Sc., selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes
Surabaya.
2. Ibu Dwi Wahyu Wulan S., SST., M.Keb., selaku Ketua Jurusan Kebidanan Politeknik
Kesehatan Kementerian Kesehatan Surabaya.
3. Ibu Dwi Purwanti S.Kp., SST. Bdn., M.Kes., selaku Ketua Program Studi Sarjana
Terapan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Surabaya.
4. Ibu Sukesi, S.Kep. Ns., M.Kes., selaku pembimbing akademik praktik klinik
program studi Alih Jenjang Kebidanan Poltekkes Kemenkes Surabaya.
5. dr. Retno Widayanti selaku Kepala Puskesmas Siwalankerto
6. Ibu Dian Ika Risma, S.Tr.Keb selaku Bidan Koordinator Puskesmas Pegirian
sekaligus pembimbing lahan praktik klinik kebidanan.
7. Ny.H selaku klien yang bersedia meluangkan waktu nya untuk membantu
proses penyelesaian laporan ini.

iii
 Penulis berharap semoga laporan ini dapat bermanfaat dan berguna bagi
pembaca untuk kedepannya dapat memperbaiki bentuk maupun menambah isi
laporan agar menjadi lebih baik. Karena keterbatasan pengetahuan maupun
pengalaman, laporan ini mungkin masih jauh dari kata sempurna. Oleh sebab itu,
penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari pembaca demi
kesempurnaan laporan ini.
Surabaya, 13 Oktober 2023

Penyusun

iv
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN.....................................................................................ii
KATA PENGANTAR............................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................iv
BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
1.1 Latar Belakang...............................................................................................1
1.2 Tujuan Praktik...............................................................................................2
1.2.1 Tujuan Umum..........................................................................................2
1.2.2 Tujuan Khusus.........................................................................................3
1.3 Lama Praktik.................................................................................................3
BAB II......................................................................................................................4
TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................................4
2.1 Konsep Dasar Prakonsepsi.............................................................................4
2.1.1 Pengertian Prakonsepsi............................................................................4
2.1.2 Pengertian PUS........................................................................................4
2.2 Konsep Dasar Infertilitas................................................................................4
2.2.1 Pengertian Infertilitas...............................................................................4
2.2.2 Patofisiologi Infertilitas...........................................................................5
2.2.3 Penyebab Infertilitas................................................................................5
2.2.4 Faktor Risiko Infertilitas........................................................................10
2.2.5 Pemeriksaan Infertilitas.........................................................................11
2.2.6 Tatalaksana Infertilitas...........................................................................14
2.3 Tinjauan Asuhan Kebidanan........................................................................16
2.3.1 Data Subjektif........................................................................................16
2.3.2 Data Obyektif.........................................................................................17
2.3.3 Analisa Data...........................................................................................18
2.3.4 Penatalaksanaan.....................................................................................19
BAB III..................................................................................................................20
TINJAUAN KASUS..............................................................................................20
3.1 Data Subyektif.............................................................................................20
3.2 Data Obyektif...............................................................................................22
3.3 Diagnosa Kebidanan.....................................................................................22
3.4 Penatalaksanaan............................................................................................23
BAB IV..................................................................................................................29
JOURNAL READING..........................................................................................29
BAB V....................................................................................................................31
PEMBAHASAN....................................................................................................31
BAB VI..................................................................................................................34
PENUTUP..............................................................................................................34
6.1 Simpulan.......................................................................................................34
6.2 Saran.............................................................................................................34
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................35
LAMPIRAN...........................................................................................................37

v
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Infertilitas adalah ketidakmampuan sepasang suami istri untuk mencapai

kehamilan setelah selama 1 tahun melaksanakan hubungan seksual secara teratur
dan tidak menggunakan alat kontrasepsi. Kemandulan primer adalah istilah yang
digunakan jika pasangan suami istri sama sekali belum pernah memiliki anak. Jika
sebelumnya pasangan suami istri pernah memiliki anak (minimal 1 kali
kehamilan), tetapi kehamilan berikutnya belum berhasil dicapai, maka digunakan
istilah kemandulan sekunder (A’yun, Suhita, & Layla, 2019).

Berdasarkan glosarium internasional terbaru mengenai infertilitas dan

perawatan kesuburan yang didefinisikan sebagai suatu penyakit yang ditandai
dengan kegagalan dalam kehamilan sesudah 1 tahun melakukan hubungan seksual
dengan teratur tanpa alat kontarsepsi. Hubungan seksual juga merupakan faktor
penentu tentang penting terjadinya proses kehamilan. Infertilitas dapat disebabkan
oleh pihak wanita, pria, maupun keduanya akan tetapi dari jumlah pasangan
infertil yang ada, sebagian besar penyebabnya berasal dari faktor wanita. Kondisi
yang menyebabkan infertilitas dari faktor wanita sebesar 65%, faktor pria 20%,
kondisi lain-lain dan tidak diketahui 15% (Yuliarfani & Nina, Pengaruh
Pekerjaan, Stres, Obesitas, dan Siklus Menstruasi dengan Kejadian Infertilitas
pada Wanita, 2022).

World Health Organization (WHO) secara global memperkirakan adanya

kasus infertil pada 8%-10% pasangan, jika dari gambaran global populasi maka
sekitar 50-80 juta pasangan (1 dari 7 pasangan) atau sekitar 2 juta pasangan
infertil baru setiap tahun dan jumlah ini terus meningkat. Berdasarkan National
Survey of Family Growth (NSFG) di Amerika Serikat, persentase wanita infertil
pada tahun 1982, tahun 1988 hingga tahun 1995 terus mengalami peningkatan
dari 8.4% menjadi 10.2% (6.2 juta). Kejadian ini diperkirakan akan terus
meningkat hingga mencapai 7.7 juta pada tahun 2025 (Yuliarfani & Nina,
Pengaruh Pekerjaan, Stres, Obesitas, dan Siklus Menstruasi dengan Kejadian
Infertilitas pada Wanita, 2022).

1
 Prevalensi infertilitas di Indonesia saat ini adalah 10-15% dari 40 juta
pasangan usia subur yang mengalami masalah dalam kesuburan. Pada tahun 2016
didapatkan data pasangan usia subur yang mengalami infertilitas sebanyak 304
orang. Pada Periode JanuariJuli Tahun 2017 didapat data sebanyak 184 pasangan
usia subur yang mengalami infertilitas. Sebanyak 38.9% Pasangan Usia Subur
yang mengalami Infertilitas Primer dan sebanyak 53.5% Pasangan Usia Subur
yang mengalami Infertilitas Sekunder (Susilawati & Restia, 2019).

Beberapa penyebab dari gangguan infertilitas dari wanita diantaranya

gangguan stimulasi hipofisis hipotalamus yang mengakibatkan pembentukan FSH
dan LH tidak adekuat sehingga terjadi gangguan dalam pembentukan folikel di
ovarium. Penyebab lain yaitu radiasi dan toksik yng mengakibatkan gangguan
pada ovulasi. Gangguan bentuk anatomi sistem reproduksi juga penyebab mayor
dari infertilitas, diantaranya cidera tuba dan perlekatan tuba sehingga ovum tidak
dapat lewat dan tidak terjadi fertilisasi dari ovum dan sperma (A’yun, Suhita, &
Layla, 2019).

Distribusi lemak di perut pada wanita dengan berat badan berlebih atau
obesitas secara signifikan mempengaruhi fungsi dan produksi hormone-hormon
(androgen dan estrogen) yang berperan dalam ovulasi. Oleh karena itu, wanita
yang kelebihan berat badan atau obesitas lebih mungkin untuk mengalami
ketidakteraturan ovulasi sehingga menstruasinya menjadi tidak teratur dan
infertile (HIFERI, PERFITRI, IAUI, & POGI, 2013).

Penanganan dari infertilitas dapat dilakukan dengan pengobatan non invasif

meliputi konseling gaya hidup sehat, tracking siklus ovulasi, induksi ovulasi
hingga intrauterine insemination (IUI). Selain itu, program donor sperma juga
bisa menjadi pilihan pengobatan non invasif jika disetujui oleh pasien (Ernawati,
et al., 2023).

1.2 Tujuan Praktik

1.2.1 Tujuan Umum

Untuk menyiapkan masa pra konsepsi pada klien infertile dengan

penyebab obesitas.

2
1.2.2 Tujuan Khusus

1. Melaksanakan pengkajian dan pengumpulan data secara lengkap pada

WUS infertil dengan obesitas
2. Mengidentifikasi diagnosa atau masalah berdasarkan interpretasi data
dasar pada WUS infertil dengan obesitas
3. Mengantisipasi masalah potensial yang timbul pada WUS infertil dengan
obesitas
4. Melaksanakan antisipasi atau tindakan segera pada WUS infertil dengan
obesitas
5. Menyusun perencananaan berdasarkan rasionalisme pada WUS infertil
dengan obesitas
6. Melaksanakan asuhan kebidanan berdasarkan rencana yang telah di buat
pada WUS infertil dengan obesitas
7. Melaksanakan evaluasi terhadap tindakan yang telah dilakukan pada WUS
infertil dengan obesitas

1.3 Lama Praktik

Praktikum asuhan kebidanan pada prakonsepsi ini dilakukan di Puskesmas

Balas Klumprik Surabaya pada tanggal 23 Oktober 2023 s.d. 25 November 2023.

3
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Prakonsepsi

2.1.1 Pengertian Prakonsepsi

PRA = Sebelum, Konsepsi = Pertemuan sel ovum dengan sperma =

pembuahan, Prakonsepsi “ Sebelum terjadi pertemuan sel sperma dengan
oovum/pembuahan= sebelum hamil. Persiapan prakonsepsi dimulai sejak masa
remaja yaitu merawat kesehatan organ reproduksi, kebutuhan akan gizi seimbang
dan perilaku hidup sehat dan sebagainya. Enam bulan sebelum merencanakan
kehamilan, tolak konsusi makanan yang tidak mengandung variasi nutrisi.
Perbanyak asupan sayuran, lauk pauk, dan buah-buahan. Cermati jumlah
konsumsi, hindari makanan berlebihan satu jenis makanan dan minuman tertentu.
Kurangi konsumsi makanan olahan yang diawetkan, konsumsi makanan dan
minuman yang mengandung zat antioksidan, dan mulai minum asam folat
(Usman, et al., 2023).

2.1.2 Pengertian PUS

Pasangan usia subur berkisar antara usia 20-45 tahun dimana pasangan
(laki-laki dan perempuan) sudah cukup matang dalam segala hal terlebih organ
reproduksinya sudah berfungsi dengan baik. Ini dibedakan dengan perempuan
usia subur yang berstatus janda atau cerai (A’yun, Suhita, & Layla, 2019).

2.2 Konsep Dasar Infertilitas

2.2.1 Pengertian Infertilitas

Infertilitas adalah suatu keadaaan dimana pasangan suami istri yang telah
menikah satu tahun atau lebih dan telah melakukan hubungan seksual secara
teratur dan adekuat tanpa menggunakan kontrasepsi tapi tidak memperoleh
kehamilan (Dillasamola, 2020).

Infertilitas adalah ketidakmampuan sepasang suami istri untuk mencapai

kehamilan setelah selama 1 tahun melaksanakan hubungan seksual secara teratur
dan tidak menggunakan alat kontrasepsi. Kemandulan primer adalah istilah yang

4
digunakan jika pasangan suami istri sama sekali belum pernah memiliki anak. Jika
sebelumnya pasangan suami istri pernah memiliki anak (minimal 1 kali
kehamilan), tetapi kehamilan berikutnya belum berhasil dicapai, maka digunakan
istilah kemandulan sekunder (A’yun, Suhita, & Layla, 2019).

2.2.2 Patofisiologi Infertilitas

Beberapa penyebab dari gangguan infertilitas dari wanita diantaranya

gangguan stimulasi hipofisis hipotalamus yang mengakibatkan pembentukan FSH
dan LH tidak adekuat sehingga terjadi gangguan dalam pembentukan folikel di
ovarium. Penyebab lain yaitu radiasi dan toksik yng mengakibatkan gangguan
pada ovulasi. Gangguan bentuk anatomi sistem reproduksi juga penyebab mayor
dari infertilitas, diantaranya cidera tuba dan perlekatan tuba sehingga ovum tidak
dapat lewat dan tidak terjadi fertilisasi dari ovum dan sperma.

Kelainan bentuk uterus menyebabkan hasil konsepsi tidak berkembang

normal walapun sebelumnya terjadi fertilisasi. Abnormalitas ovarium,
mempengaruhi pembentukan folikel. Abnormalitas servik mempegaruhi proses
pemasukan sperma. Faktor lain yang mempengaruhi infertilitas adalah aberasi
genetik yang menyebabkan kromosom seks tidak lengkap sehingga organ
genitalia tidak berkembang dengan baik. Beberapa infeksi menyebabkan
infertilitas dengan melibatkan reaksi imun sehingga terjadi gangguan interaksi
sperma sehingga sperma tidak bisa bertahan, infeksi juga menyebebkan inflamasi
berlanjut perlekatan yang pada akhirnya menimbulkan gangguan implantasi zigot
yang berujung pada abortus (A’yun, Suhita, & Layla, 2019).

2.2.3 Penyebab Infertilitas

Menurut (Dillasamola, 2020), faktor penyebab terjadinya infertilitas dibagi

menjadi dua, yaitu :

5
1. Faktor non-organik
a. Usia

Usia istri sangat menentukan kehamilan. Dimana, adanya hubungan

terbalik antara bertambahnya usia istri dengan penurunan kemungkinan untuk
mengalami kehamilan.

b. Frekuensi sanggama

Kemungkinan terjadinya kehamilan ketika pasangan suami istri melakukan

sanggama dengan frekuensi 2-3 kali dalam seminggu.

c. Pola hidup (alkohol, merokok, berat badan)

Pada perempuan, minum alkohol tidak ada hubungannya dengan

peningkatan risiko kejadian infertil tetapi pada lelaki terdapat sebuah laporan
bahwa minum alkohol dalam jumlah banyak dapat menurunkan kualitas
sperma. Dari beberapa penelitian bahwa merokok dapat menurunkan fertilitas
perempuan. Sehingga dianjurkan untuk menghentikan kebiasaan merokok.
Perempuan dengan indeks massa tubuh >29 kg/m2 atau tergolong obesitas
terbukti mengalami keterlambatan kehamilan.

2. Faktor Organik
a. Masalah vagina

Masalah vagina yang memiliki kaitan erat dengan peningkatan kejadian

infertilitas adalah sebagai berikut: dispareunia, ditandai dengan rasa tidak
nyaman atau rasa nyeri saat melakukan sanggama; vaginismus, ditandai
dengan rasa nyeri saat penis akan melakukan penetrasi ke dalam vagina;
vaginitis, infeksi kuman seperti Klamidiatrakomatis, Nisemia gonore dan
bakterial vaginosis seringkali tidak menimbulkan gejala klinik sama sekali.

b. Masalah uterus

Faktor uterus yang memiliki kaitan erat dengan kejadian infertilitas adalah
serviks, kavumuteri dan korpusuteri.

6
c. Masalah tuba

Tuba fallopii memiliki peran yang besar di dalam proses fertilitas, karena
tuba berperan di dalam proses transpor sperma, kapasitas sperma proses
fertilitas dan transpor embrio. Kelainan tuba yang seringkali dijumpai pada
penderita infertilitas adalah sumbatan tuba baik pada pangkal, bagian tengah
maupun ujung distal dari tuba.

Menurut (HIFERI, PERFITRI, IAUI, & POGI, 2013), masalah tuba dapat
diklasifikasikan sebagai berikut :

1) Ringan/ Grade 1
a) Oklusi tuba proksimal tanpa adanya fibrosis atau oklusi tuba distal tanpa
ada distensi.
b) Mukosa tampak baik.
c) Perlekatan ringan (perituba-ovarium)
2) Sedang/Grade 2 yaitu Kerusakan tuba berat unilateral
3) Berat/Grade 3
a) Kerusakan tuba berat bilateral
b) Fibrosis tuba luas
c) Distensi tuba > 1,5 cm
d) Mukosa tampak abnormal
e) Oklusi tuba bilateral
f) Perlekatan berat dan luas

Menurut (Ernawati, et al., 2023), penyebab infertilitas yaitu :

1. Gangguan Ovulasi

Masa subur wanita ditentukan dari periode ovulasinya. Oleh karena itu,
saat proses ovulasi terganggu, wanita akan sulit menentukan masa suburnya
atau bahkan tidak dapat melepaskan sel telur yang siap dibuahi untuk
menciptakan kehamilan.

7
 Menurut (HIFERI, PERFITRI, IAUI, & POGI, 2013), WHO membagi
kelainan ovulasi ini dalam 3 kelas, yaitu:

a. Kelas 1 : Kegagalan pada hipotalamus hipofisis (hipogonadotropin

hipogonadism)

Karakteristik dari kelas ini adalah gonadotropin yang rendah, prolaktin

normal, dan rendahnya estradiol. Kelainan ini terjadi sekitar 10% dari seluruh
kelainan ovulasi.

b. Kelas 2 : Gangguan fungsi ovarium (normogonadotropin-normogonadism)

Karakteristik dari kelas ini adalah kelainan pada gonadotropin namun

estradiol normal. Anovulasi kelas 2 terjadi sekitar 85% dari seluruh kasus
kelainan ovulasi. Manifestasi klinik kelainan kelompok ini adalah
oligomenorea atau amenorea yang banyak terjadi pada kasus sindrom ovarium
polikistik (SOPK). Delapan puluh sampai sembilan puluh persen pasien SOPK
akan mengalami oligomenorea dan 30% akan mengalami amenorea.

c. Kelas 3 : Kegagalan ovarium (hipergonadotropin-hipogonadism)

Karakteristik kelainan ini adalah kadar gonadotropin yang tinggi dengan

kadar estradiol yang rendah. Terjadi sekitar 4-5% dari seluruh gangguan
ovulasi.

d. Kelas 4 : Hiperprolaktinemia
2. Penyumbatan tuba falopi

Tuba falopi yang tersumbat menyebabkan sperma tidak dapat bertemu

dengan sel telur di dalam rahim, sehingga proses pembuahan tidak dapat
terjadi. Hal ini juga menjadi penyebab infertilitas wanita.

3. Jaringan parut pasca operasi

Riwayat operasi berulang pada rahim atau panggul dapat menyebabkan

terbentuknya jaringan parut, sehingga menghalangi proses ovulasi. Hal ini bisa
membuat wanita sulit hamil.

8
4. Gangguan lendir serviks

Infertilitas wanita juga bisa disebabkan oleh gangguan lendir serviks.

Ketika sedang memasuki masa subur atau ovulasi, lendir serviks bisa
memudahkan sperma untuk mencapai sel telur di dalam rahim. Namun, jika
ada gangguan pada lendir serviks, hal tersebut dapat mempersulit sperma
untuk membuahi sel telur sehingga menghambat terjadinya kehamilan.

5. Kelainan bawaan

Penyakit bawaan pada organ reproduksi wanita disebabkan oleh kelainan

genetik. Salah satu contoh kelainan bawaan lahir yang dapat membuat wanita
menjadi tidak subur adalah septate uterus, yaitu kondisi ketika terbentuk sekat
di dalam rongga rahim.

6. Submucosal Fibroid

Submucosal Fibroid merupakan tumor jinak yang tumbuh di dalam atau

sekitar dinding rahim. Ketika dinding rahim ditumbuhi benjolan tumor jinak
tersebut, sel telur yang telah dibuahi akan sulit menempel di dinding rahim.
Hal ini bisa membuat wanita sulit hamil dan rentan mengalami infertilitas.

7. Endometriosis

Endometriosis dapat menjadi penyebab terjadinya infertilitas wanita.

Penanganan endometriosis melalui operasi pengangkatan dapat menyebabkan
munculnya jaringan parut. Munculnya jaringan parut ini dapat menghalangi
tabung saluran indung dan menghambat terjadinya pembuahan sel telur oleh
sperma.

8. Efek samping obat-obatan

Infertilitas wanita bisa juga disebabkan oleh efek samping obat-obatan

tertentu, khususnya obat-obatan yang digunakan dalam jangka panjang atau
dosis tinggi. Hal ini karena obatobatan tersebut dapat mengganggu ovulasi dan
produksi sel telur. Meski infertilitas berkaitan dengan kehamilan, kondisi
infertilitas

9
2.2.4 Faktor Risiko Infertilitas

Menurut (HIFERI, PERFITRI, IAUI, & POGI, 2013), terdapat beberapa faktor
risiko terjadinya infertilitas, yaitu :

1. Konsumsi Alkohol

Alkohol dikatakan dapat berdampak pada fungsi sel Leydig dengan

mengurangi sintesis testosteron dan menyebabkan kerusakan pada membran
basalis. Konsumsi alkohol yang berlebihan dapat menyebabkan gangguan
pada fungsi hipotalamus dan hipofisis.

a. Konsumsi satu atau dua gelas alkohol, satu sampai dua kali per minggu
tidak meningkatkan risiko pertumbuhan janin.
b. Konsumsi alkohol tiga atau empat gelas sehari pada laki-laki tidak
mempunyai efek terhadap fertilitas.
c. Konsumsi alkohol yang berlebihan pada laki-laki dapat menyebabkan
penurunan kualitas semen.
2. Merokok

Merokok Rokok mengandung zat berbahaya bagi oosit (menyebabkan

kerusakan oksidatif terhadap mitokondria), sperma (menyebabkan tingginya
kerusakan morfologi), dan embrio (menyebabkan keguguran).

a. Kebiasaan merokok pada perempuan dapat menurunkan tingkat fertilitas.

b. Kebiasaan merokok pada laki-laki dapat mempengaruhi kualitas semen,
namun dampaknya terhadap fertilitas belum jelas. Berhenti merokok pada
laki-laki dapat meningkatkan kesehatan pada umumnya
3. Berat badan

Perempuan yang memiliki indeks massa tubuh (IMT) lebih dari 29,
cenderung memerlukan waktu yang lebih lama untuk mendapatkan kehamilan.
Tindakan menurunkan berat badan pada perempuan yang memiliki IMT > 29
dan mengalami anovulasi akan meningkatkan peluang untuk hamil. Upaya
meningkatkan berat badan pada perempuan yang memiliki IMT < 19 serta
mengalami gangguan haid akan meningkatkan kesempatan terjadinya
pembuahan.

10
 Distribusi lemak di perut pada wanita dengan berat badan berlebih atau
obesitas secara signifikan mempengaruhi fungsi dan produksi hormone-
hormon (androgen dan estrogen) yang berperan dalam ovulasi. Oleh karena
itu, wanita yang kelebihan berat badan atau obesitas lebih mungkin untuk
mengalami ketidakteraturan ovulasi sehingga menstruasinya menjadi tidak
teratur dan infertile.

Walaupun mekanisme yang pasti belum jelas, tingginya tingkat insulin

yang beredar dan resistensi insulin yang terkait berperan penting. Dalam hal
reproduksi, tingginya insulin yang beredar berperan dalam terjadinya
ganggguan ovulasi, yang pada gilirannya memicu peningkatan androgen dari
ovarium dan estrogen dari lemak tubuh dan keduanya akan menghambat
ovulasi (A’yun, Suhita, & Layla, 2019).

4. Obat-obatan

Spironolakton akan merusak produksi testosteron dan sperma. Sulfasalazin

mempengaruhi perkembangan sperma normal (dapat digantikan dengan
mesalamin). Kolkisin dan allopurinol dapat mengakibatkan penurunan sperma
untuk membuahi oosit. Antibiotik tetrasiklin, gentamisin, neomisin,
eritromisin dan nitrofurantoin pada dosis yang tinggi berdampak negatif pada
pergerakan dan jumlah sperma. Simetidin terkadang menyebabkan impotensi
dan sperma yang abnormal. Siklosporin juga dapat menurunkan fertilitas pria.

2.2.5 Pemeriksaan Infertilitas

Menurut (Dillasamola, 2020), pemeriksaan infertilitas terdiri dari :

1. Anamnesis

Memperoleh data apakah pasangan suami istri atau salah satunya memiliki
kebiasaan merokok atau minum, minuman beralkohol. Data tentang terapi khusus
seperti hipertensi, kartikosteroid dan sitostatika. Siklus haid merupakan variabel
yang sangat penting. Perlu dilakukan anamnesis terkait dengan frekuensi
sanggama

11
2. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan tinggi badan, penilaian berat badan, dan pengukuran lingkar

pinggang. Penentuan indeks massa tubuh perlu dilakukan dengan menggunakan
formula berat badan (kg) dibagi dengan tinggi badan (m² ). Perempuan dengan
IMT
>25 kg/m² termasuk kedalam kelompok kriteria berat badan lebih sedangkan IMT
<19 kg/m2 kriteria berat badan kurang. Adanya pertumbuhan rambut abnormal
atau pertumbuhan jerawat yang banyak dan tidak normal pada perempuan
seringkali terkait dengan kondisi hiperandrogenisme, baik klinis maupum
biokimia

3. Pemeriksaan penunjang

Penilaian kadar progesteron pada fase luteal madia yang kurang lebih 7
hari sebelum perkiraan datangnnya haid. Penilaian kadar progesteron pada fase
luteal madia menjadi tidak memiliki nilai diagnostik yang baik jika terdapat siklus
haid yang tidak normal. pemeriksaan kadar TSH dan prolaktinhanyak dilakukan
jika terdapat indikasi berupa siklus yang tidak berevolusi, terdapat
kekuhangalatore atau kelainannkelenjer tiroid. Pemeriksaan kadar LH dan FSH
dilakukan pada fase proliferasi awal (hari ke 3-5) terutama jika dipertimbangkan
terdapat peningkatan LH atau FSH pada kasus sindrom ovarium polikistik
(SOPK).

Menurut (HIFERI, PERFITRI, IAUI, & POGI, 2013), pemeriksaan infertilitas

terdiri dari :

1. Pemeriksaan ovulasi
a. Frekuensi dan keteraturan menstuasi harus ditanyakan kepada seorang
perempuan. Perempuan yang mempunyai siklus dan frekuensi haid yang
teratur setiap bulannya, kemungkinan mengalami ovulasi
b. Perempuan yang memiliki siklus haid teratur dan telah mengalami
infertilitas selama 1 tahun, dianjurkan untuk mengkonfirmasi terjadinya
ovulasi dengan cara mengukur kadar progesteron serum fase luteal madya
(hari ke 21-28)
c. Pemeriksaan kadar progesteron serum perlu dilakukan pada perempuan
yang memiliki siklus haid panjang (oligomenorea). Pemeriksaan dilakukan
12
 pada akhir siklus (hari ke 28- 35) dan dapat diulang tiap minggu sampai
siklus haid berikutnya terjadi
d. Pengukuran temperatur basal tubuh tidak direkomendasikan untuk
mengkonfirmasi terjadinya ovulasi
e. Perempuan dengan siklus haid yang tidak teratur disarankan untuk
melakukan pemeriksaan darah untuk mengukur kadar hormon
gonadotropin (FSH dan LH).
f. Pemeriksaan kadar hormon prolaktin dapat dilakukan untuk melihat
apakah ada gangguan ovulasi, galaktorea, atau tumor hipofisis
g. Penilaian cadangan ovarium menggunakan inhibin B tidak
direkomendasikan
h. Pemeriksaan fungsi tiroid pada pasien dengan infertilitas hanya dilakukan
jika pasien memiliki gejala
i. Biopsi endometrium untuk mengevaluasi fase luteal sebagai bagian dari
pemeriksaan infertilitas tidak direkomendasikan karena tidak terdapat
bukti bahwa pemeriksaan ini akan meningkatkan kehamilan.
2. Penilaian kelainan uterus

Pemeriksaan histeroskopi tidak dianjurkan apabila tidak terdapat indikasi,

karena efektifitas pembedahan sebagai terapi kelainan uterus untuk
meningkatkan angka kehamilan belum dapat ditegakkan

3. Penilaian lender serviks pasca senggama

Pemeriksaan ini dapat dilakukan pada pasien dengan infertilitas dibawah 3

tahun. Penilaian lendir serviks pasca senggama untuk menyelidiki masalah
fertilitas tidak dianjurkan karena tidak dapat meramalkan terjadinya
kehamilan.

4. Penilaian kelainan tuba

a. Perempuan yang tidak memiliki riwayat penyakit radang panggul (PID),
kehamilan ektopik atau endometriosis, disarankan untuk melakukan
histerosalpingografi (HSG) untuk melihat adanya oklusi tuba. Pemeriksaan
ini tidak invasif dan lebih efisien dibandingkan laparaskopi.
b. Pemeriksaan oklusi tuba menggunakan sono-histerosalpingografi dapat
dipertimbangkan karena merupakan alternatif yang efektif
13
 c. Tindakan laparoskopi kromotubasi untuk menilai patensi tuba, dianjurkan
untuk dilakukan pada perempuan yang diketahui memiliki riwayat
penyakit radang panggul

2.2.6 Tatalaksana Infertilitas

Menurut (A’yun, Suhita, & Layla, 2019), tatalaksana infertilitas dapat dilakukan
dengan :

1. KIE pengetahuan tentang siklus menstruasi, gejala lendir serviks puncak

dan waktu yang tepat untuk coital.
2. Pemberian terapi obat, seperti;
a. Stimulant ovulasi, baik untuk gangguan yang disebabkan oleh supresi
hipotalamus, peningkatan kadar prolaktin, pemberian tsh.
b. Terapi penggantian hormone
c. Glukokortikoid jika terdapat hiperplasi adrenal.
d. Penggunaan antibiotika yang sesuai untuk pencegahan dan
penatalaksanaan infeksi dini yang adekuat
3. Laparatomi dan bedah mikro untuk memperbaiki tuba yang rusak secara
luas
4. Bedah plastik misalnya penyatuan uterus bikonuate
5. Pengangkatan tumor atau fibroid
6. Eliminasi vaginitis atau servisitis dengan antibiotika atau kemoterapi

Menurut (HIFERI, PERFITRI, IAUI, & POGI, 2013), tatalaksana yang dapat
dilakukan adalah tatalaksana pada gangguan ovulasi, yaitu :

1. Kelas 1

Pada perempuan yang memiliki IMT < 19, tindakan peningkatan berat
badan menjadi normal akan membantu mengembalikan ovulasi dan
kesuburan. Pengobatan yang disarankan untuk kelainan anovulasi pada
kelompok ini adalah kombinasi rekombinan FSH (rFSH)- rekombinan LH
(rLH), hMG atau hCG.

14
2. Kelas 2

Pengobatan gangguan ovulasi WHO kelas II (SOPK) dapat dilakukan

dengan cara pemberian obat pemicu ovulasi golongan anti estrogen (klomifen
sitrat), tindakan drilling ovarium, atau penyuntikan gonadotropin. Pengobatan
lain yang dapat digunakan adalah dengan menggunakan insulin sensitizer
seperti metformin. Perempuan dengan gangguan ovulasi WHO kelas II
dianjurkan untuk mengkonsumsi klomifen sitrat sebagai penanganan awal
selama maksimal 6 bulan. Efek samping klomifen sitrat diantaranya adalah
sindrom hiperstilmulasi, rasa tidak nyaman di perut, serta kehamilan ganda.
Pada pasien SOPK dengan IMT > 25, kasus resisten klomifen sitrat dapat
dikombinasi dengan metformin karena diketahui dapat meningkatkan laju
ovulasi dan kehamilan.

3. Kelas 3

Pada pasien yang mengalami gangguan ovulasi karena kegagalan fungsi

ovarium (WHO kelas III) sampai saat ini tidak ditemukan bukti yang cukup
kuat terhadap pilihan tindakan yang dapat dilakukan. Konseling yang baik
perlu dilakukan pada pasangan yang menderita gangguan ovulasi WHO kelas
III sampai kemungkinan tindakan adopsi anak

4. Kelas 4

Pemberian agonis dopamin (bromokriptin atau kabergolin) dapat membuat

pasien hiperprolaktinemia menjadi normoprolaktinemia sehingga gangguan
ovulasi dapat teratasi.

Menurut (Ernawati, et al., 2023), infertilitas dapat diobati dengan cara :

1. Pengobatan non invasif

Pengobatan non invasif meliputi konseling gaya hidup sehat, tracking siklus
ovulasi, induksi ovulasi hingga intrauterine insemination (IUI). Selain itu,
program donor sperma juga bisa menjadi pilihan pengobatan non invasif jika
disetujui oleh pasien.

15
 2. Pengobatan invasif

Pengobatan invasif pada wanita dan pria berbeda. Pengobatan invasif pada
wanita adalah mencangkup bedah tubal, bedah uterus, bayi tabung (in vitro
fertilization /IVF), assisted hatching, donor oocyte. Sedangkan pengobatan
invasif pada pria meliputi bedah mikro untuk pasien yang memiliki riwayat
vasektomi, sperma retrieval, intracytoplasmic sperm injection (ICSI) dan IVF
atau bayi tabung.

2.3 Tinjauan Asuhan Kebidanan

2.3.1 Data Subjektif

a. Biodata

1) Nama WUS

Untuk mempermudah di dalam pendataan dan ditulis dengan singkatan.

2) Umur : untuk mengetahui usia WUS

Menurut Undang-undang Republik Indonesia No.16 Tahun 2019 Pasal 7 telah

menetapkan perkawinan hanya diizinkan apabila pria dan wanita sudah mencapai
umur 19 tahun. Sedangkan menurut BKKBN (2017) menyatakan bahwa usia
pernikahan ideal 21-25 tahun dan menurut ilmu biologis, psikologis umur ideal
menikah untuk perempuan 20-25 tahun sedangkan untuk laki-laki umur 25-30
tahun, pada usia tersebut dianggap masa yang paling baik untuk berumah tangga,
karena pada 20 usia tersebut sudah matang dan bisa berfikir dewasa.

3) Pendidikan

Untuk mengetahui pengetahuan klien tentang makanan sehat yang sering kurang
dipahami oleh golongan yang tingkat pendidikannya kurang. Mereka lebih
mementigkan rasa dan harga daripada nilai gizi.

b. Keluhan utama

Untuk mengetahui keluhan yang dialami WUS P0A0

16
c. Riwayat Menstruasi

Menarche : Menstruasi yang terjadi untuk pertama kali disebut menarche, pada
umur 12-13 tahun

Siklus haid : Gangguan menstruasi lebih tinggi dialami oleh kelompok obesitas
dimana BMI >24 kg/m dibandingkan dengan kelompok yang tidak obesitas.

d. Riwayat kesehatan klien

Untuk mengetahui riwayat penyakit klien yang dapat mempengaruhi atau

dipengaruhi saat menstruasi

e. Riwayat kesehatan keluarga

Untuk mengetahui riwayat penyakit keluarga klien yang berhubungan dengan

kehamilan

f. Pola keseharian

Nutrisi : Pola makan yang berlebih dapat menjadi faktor erjadinya obesitas.
Obesitas yang terjadi jika seseorang mengkonsumsi kalori melebihi jumlah kalori
yang dibakar. Konsumsi rendah protein mengalami peningkatan berat badan 1,1
kg sedangkan kelompok yang mengkonsumsi tinggi protein berat badannya
meningkat sebesar 3,7kg. 21

Istirahat : Tidur 9-10 jam setiap harinya akan lebih berisiko obesitas dibandingkan
yang tidur antara 7-8 jam/hari.

Aktifitas : Faktor risiko kedua obesitas adalah fisik kurang gerak

Personal hygiene : Kebersihan tubuh perlu diperhatikan karena dngam perubahan

metabolisme mengakibatkan peningkatan pengeuaran keringat

2.3.2 Data Obyektif

a. Pemeriksaan Umum

1) Keadaan umum baik, kesadaran composmentis sampai menurun ke apatis.

17
2) Tanda-tanda vital.

Tekanan darah : Tekanan darah normal antara 100/70–130/90 mmHg.

Nadi : Nadi 60-80x/menit, jika denyut nadi lebih dari 100x/menit mungkin klien
dalam keadaan tegang, ketakutan, atau cemas

Suhu : Normalnya suhu tubuh 36,5 - 37,5 ºC, suhu >38 ºC adalah salah satu tanda
infeksi.

Respirasi/Pernafasan : Normalnya pernapasan 16-24 kali per menit.

b. Pemeriksaan Fisik

1) Kepala dan wajah : Pertumbuhan, warna, kekuatan rambut, mudah rontok atau
tidak. Rambut yang mudah rontok menandakan kekurangan gizi.

2) Mata : simetris, konjungtiva merah muda, jika pucat menunjukkan anemia.

3) Leher : mengetahui apakah ada embesaran kelenjar tiroid, kelenjar limfe,

bendungan vena jugularis

4) Dada dan payudara : simetris, puting menonjol atau tidak, benjolan, nyeri

5) Ekstremitas : oedema atau tidak.

c. Pemeriksaan antropometri

Ciri-ciri Obesitas:

1) IMT : > 27

2) LILA : > 23 cm

2.3.3 Analisa Data

WUS P0A0 dengan Infertilitas

18
2.3.4 Diagnosa
PUS dengan Infertil
2.3.5 Penatalaksanaan
Bidan melaksanakan rencana asuhan kebidanan secara komprehensif,
efektif, efisien, dan aman berdasarkan evience based kepada klien/pasien
dalam bentuk upaya promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitative.
Dilaksanakan secara mandiri, kolaborasi dan rujukan.
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan fisik dalam keadaan normal, namun BB ibu
tergolong dalam obesitas grade 1
e/ : Klien mengerti dengan penjelasan yang diberikan
2. Menjelaskan mengenai obesitas dapat mempengaruhi siklus menstruasi. Hal
ini dikarenakan kadar lemak yang tinggi dalam tubuh dapat menyebabkan
produksi esterogen meningkat drastis. Ketidakseimbangan hormon ini
mengakibatkan folikel yang nantinya akan menjadi sel telur tidak matang
dengan sempurna. Sehingga, jarang terjadi ovulasi dan siklus menstruasi
menjadi panjang. Cara mengatasi nya ada berbagai macam. Mulai dari
memperbaiki gaya hidup seperti mengurangi asupan karboidrat, menyiapkan
menu makanan yang sehat, melakukan aktivitas fisik dan mengatur pola tidur.
e/ : Klien mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
3. Memberikan KIE kepada ibu dan suami tentang pola makan dan pola hidu
sehat agar membantu mereka dalam menyukseskan program hamil mereka.
e/ : Klien dan suami mengerti dan akan menerapkan pola hidup sehat sehari-
hari dirumah.
4. Melakukan kolaborasi dengan dokter Puskesmas Balas Klumprik, Klien
disarankan untuk melakukan konsultasi dan pemeriksaan lanjutan Bersama
dokter SPOG agar dapat mengetahui masalah yang menjadi hambatan dalam
program kehanilan mereka.
e/ : Klien dan suami mengerti dengan penjekasan yang diberikan dan bersedia
untuk melakukan pemeriksaan Bersama dokter SPOG

19
 LAPORAN SOAP PRAKONSEPSI PADA PUS

Tanggal Pengkajian:10 Oktober 2023

Pukul : 09.40 WIB
Oleh : Anastasia B. S. Da Costa
Tempat : Puskesmas Balas Klumprik

3.2 Data Subyektif

1. BIODATA

Nama pasien : Ny. H Nama Suami : Tn. A

Umur : 32 Tahun Umur : 32 Tahun
Pendidikan Terakhir : DIII Pendidikan Terakhir : S1
Agama / suku bangsa : Islam Agama / suku bangsa : Islam
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Balas Klumprik Alamat :Balas Klumprik
No. Telp : 089675xxxxxx No. Telp :-
Status menikah : sudah menikah Status menikah : sudah menikah
Lama menikah : 1,5 tahun Lama menikah : 1,5 tahun

2. Keluhan Utama :
Sudah menikah 1,5 tahun belum memiliki anak
3. Riwayat Menstruasi
Usia menarche : 13 Tahun
Lama menstruasi : 3-4 hari
Siklus menstruasi : tidak teratur. Siklus terpendek 27 hari, siklus
terpanjang 40 hari
Ganti pembalut : 2-3 kali perhari
HPHT : 01 Oktober 2023

20
 Dismenorrhea : tidak ada
Flour Albus : tidak ada
4. Riwayat Penyakit Sekarang : tidak ada riwayat hipertensi, diabetes,
penyakit jantung, hepatitis, penyakit paru, IMS, atau penyakit menular dan
manurun lainnya.
5. Riwayat Penyakit Terdahulu : tidak ada riwayat hipertensi, diabetes,
penyakit jantung, hepatitis, penyakit paru, IMS, atau penyakit menular dan
menurun lainnya.
6. Riwayat Keluarga Pasien : Di dalam keluarga tidak ada riwayat hipertensi,
diabetes, penyakit jantung, hepatitis, penyakit paru, IMS, atau penyakit
menular dan menurun lainnya.. Terdapat genetic gemuk dari ayah
7. Pola aktivitas sehari – hari
Nutrisi
Pola : 3 kali sehari dan teratur. Porsi 1 piring nasi namun camilan bisa 4
kali dalam sehari
Jenis : Nasi, Lauk, sayuran, kadang buah. Lebih suka makanan junk food
dan makanan manis
Eliminasi
BAK : 5-6 kali sehari, jernih
BAB : 1 kali sehari, lunak
Personal hygiene
Mandi : 2 kali sehari
Mengganti celana dalam : 2 kali sehari
Istirahat
Lama tidur : tidur malam 5 jam, jarang tidur siang
Aktivitas
Jarang melakukan olahraga. Dalam 1 bulan bisa hanya 1 kali
8. Riwayat Psikososial : pendidikan terakhir SMA, saat ini sedang tidak
bekerja. Tidak ada masalah baik dalam rumah tangga atau hubungan
dengan keluarga dan lingkungan sekitar.
9. Seksual : terakhir berhubungan seksual 4 hari yang lalu
10. Riwayat pernikahan : Pernikahan pertama, sudah menikah selama 3 tahun

21
 11. Riwayat Obstetrik : Belum pernah hamil dan melahirkan

3.3 Data Obyektif

1. Keadaan umum
Kesadaran : Composmentis
Tanda – tanda vital :
TD : 120/80 mmHg
S : 36,5 ºC
N : 92x/mnt
RR : 22x/mnt
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Tidak ada benjolan, tidak ada luka
Mata : Konjungtiva merah muda, sklera
putih
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak
ada pembesaran kelenjar Limfe
Payudara : Tidak ada benjolan, tidak nyeri, tidak teraba massa
Abdomen : Tidak ada bekas luka, tidak teraba massa, dan tidak nyeri
Genetalia : Tidak ada varises vulva, tidak ada pembengkakan, tidak
ada tanda infeksi
Ekstremitas : Tidak ada oedem

Data Antropometri
BB : 65 kg
TB : 150 cm
IMT : 28,8 kg/m²
Lila : 30 cm
3. Program terapi yang diperoleh : Tidak sedang mendapat terapi apapun
4. Pemeriksaan penunjang :-

3.4 Diagnosa Kebidanan

WUS P0A0 dengan infertilitas.

22
3.5 Penatalaksanaan

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan fisik dalam keadaan normal, namun BB ibu

tergolong dalam obesitas grade 1
e/ : Klien mengerti dengan penjelasan yang diberikan
2. Menjelaskan mengenai obesitas dapat mempengaruhi siklus menstruasi. Hal
ini dikarenakan kadar lemak yang tinggi dalam tubuh dapat menyebabkan
produksi esterogen meningkat drastis. Ketidakseimbangan hormon ini
mengakibatkan folikel yang nantinya akan menjadi sel telur tidak matang
dengan sempurna. Sehingga, jarang terjadi ovulasi dan siklus menstruasi
menjadi panjang. Cara mengatasi nya ada berbagai macam. Mulai dari
memperbaiki gaya hidup seperti mengurangi asupan karboidrat, menyiapkan
menu makanan yang sehat, melakukan aktivitas fisik dan mengatur pola tidur.
e/ : Klien mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
3. Memberikan KIE kepada ibu dan suami tentang pola makan dan pola hidu
sehat agar membantu mereka dalam menyukseskan program hamil mereka.
e/ : Klien dan suami mengerti dan akan menerapkan pola hidup sehat sehari-
hari dirumah.
4. Melakukan kolaborasi dengan dokter Puskesmas Balas Klumprik, Klien
disarankan untuk melakukan konsultasi dan pemeriksaan lanjutan Bersama
dokter SPOG agar dapat mengetahui masalah yang menjadi hambatan dalam
program kehanilan mereka.
e/ : Klien dan suami mengerti dengan penjekasan yang diberikan dan bersedia
untuk melakukan pemeriksaan Bersama dokter SPOG

23
24
 BAB IV

PEMBAHASAN

Ny. H berusia 32 tahun, sudah menikah selama 1,5 tahun namun belum
pernah hamil. Menstruasi rutin setiap bulan namun keluar hanya sedikit. Biasanya
hanya 3 sampai 4 hari dan ganti pembalut hanya 2 sampai 3 kali dalam sehari.
Klien datang ke puskesmas mengeluh sudah tidak menstruasi selama satu bulan.
Sudah melakukan tes kehamilan namun hasilnya negatif. Semua hasil
pemeriksaan fisik klien normal, hanya saja sudah 3 tahun menikah namun belum
memiliki anak dan BMI nya berada pada kategori obesitas grade I. Hal ini
mungkin saja terjadi karena BMI ny H pada kategori obesitas grade I, sehingga
dapat mengagnggu poal mesntruasi.

Wanita dengan gizi lebih dan obesitas cenderung memiliki sel lemak
berlebih sehingga estrogen yang diproduksi juga meningkat dan menghambat
kadar hormon FSH mencapai puncak. Hal ini menyebabkan terhentinya
pertumbuhan folikel (sel telur) sehingga terbentuk folikel yang tidak matang.
Sedangkan pada wanita dengan gizi kurang cenderung memiliki lemak tubuh
sedikit sehingga kadar estrogen yang dihasilkan lebih sedikit. Kadar estrogen yang
rendah menyebabkan masalah kesuburan dan menyebabkan pemendekan siklus
menstruasi (Maedy, Permatasari, & Sugiatmi, 2022)

Lemak tubuh yang berlebihan berpengaruh terhadap produksi hormon

estrogen yang berdampak pada sikus menstruasi. Dampak kesehatan dari
gangguan sikls menstruasi yang pendek jika tidak ditangani dengan baik dapat
menyebabkan pengeluaran darah yang lebih sering sehingga kemungkinan dapat
menyebabkan anemia pada remaja. Siklus menstruasi yang tidak normal dapat
ditandai adanya ovulasi (anovulasi) pada siklus menstruasi. Hal tersebut
menunjukkan bahwa seseorang dalam keadaan infertilitas yang berarti seseorang
sulit untuk memiliki keturunan (Aspar & Agusalim, 2021).

Obesitas dapat menyebabkan gangguan siklus menstruasi melalui jaringan

adiposa yang secara aktif mempengaruhi rasio hormon estrogen dan androgen.
Pada wanita yang mengalami obesitas, terjadi peningkatan produksi estrogen
karena
25
selain ovarium, jaringan adiposa juga dapat memproduksi estrogen. Peningkatan
kadar estrogen yang terus menerus secara tidak langsung menyebabkan
peningkatan hormon androgen yang dapat mengganggu perkembangan folikel
sehingga tidak dapat menghasilkan folikel yang matang. Gangguan siklus
menstruasi tersebut disebabkan karena adanya gangguan umpan balik dengan
kadar estrogen yang selalu tinggi sehingga kadar Follicle Stimulating Hormone
(FSH) tidak mencapai puncak. Dengan demikian, pertumbuhan folikel terhenti
sehingga tidak terjadi ovulasi. Keadaan ini berdampak pada perpanjangan siklus
menstruasi yang disebut oligomenore (Norlina, 2022).

Orang yang mengalami obesitas, biasanya cenderung mengkonsumsi

makanan dengan kalori, gula, dan lemak yang tinggi. Ketika tubuh mengkonsumsi
terlalu banyak lemak maka akan muncul hormone leptin.Semakin tinggi kadar
leptin menjadikan leptin resisten sehingga akan mengalami gangguan leftin dan
dapat mempengaruhi ketidakseimbangan kadar hormone seksual seperti
luteinizing hormone dan estradiol yang merupakan hormone kesuburan wanita.
Obesitas berkaitan dengan tiga perubahan yang mengganggu ovulasi normal dan
penurunan berat badan akan memperbaiki tiga keadaan tersebut : penurunan
aromatisasi perifer dari androgen menjadi estrogen, penurunan kadar globulin
pengikat hormone seks (sex hormone), hormone binding globulin (SHBG),
menghasilkan peningkatan kadar estradiol dan testosterone bebas sehingga dapat
mempengaruhi kesuburan (Tarigan & Ridmadhanti, 2019).

Wanita yang memiliki berat badan yang berlebih (overweigth) atau

kegemukan (obesitas), atau memiliki lemak tubuh 10- 15% dari lemak tubuh
normal, maka wanita tersebut akan menderita gangguan pertumbuhan folikel di
ovarium yang terkait dengan sebuah sindrom yaitu sindrom ovarium polikistik
(SOPK). Kelainan atau sindrom ini bukanlah sebuah penyakit, melainkan
kelompok gejala. Gambaran klinis yang dijumpai, pada umumnya berupa
ammenorea (tidak ada menstruasi), oligomenorea (haid yang sedikit), infertilitas
(ketidak suburan), hirsutisme (tumbuhnya rambut berlebihan), dan pembesaran
kedua ovarium. Mayoritas wanita dengan sindrom ovarium polikistik memiliki
masalah kegemukan atau obesitas dan mengalami resistensi insulin yang
menyebabkan keadaan hiperandogen (kadar androgen yang tinggi) pada
ovarium, dengan akibat akan
26
menghambat folikel dan memicu terjadinya siklus anovulatorik (Susilawati &
Restia, 2019).

Obesitas dapat menyebabkan infertilitas karena wanita usia reproduksi

dengan IMT (indeks massa tubuh) lebih dari 25 dapat mengakibatkan Polycystic
Ovari (PCO). Pada wanita dengan PCO tidak didapatkan satu pun kantung telur
yang memiliki besar yang optimal. Akibatnya, telur yang ada di dalamnya tidak
pernah matang dan gangguan hormon yang terjadi menyebabkan pula sel telur
tidak dapat pecah. Obesitas berkaitan dengan tiga kerusakan yang dapat
mempengaruhi ovulasi, peningkatan aromatisasi androgen menjadi estrogen di
perifer, penurunan kadar seks SHBG, jadi secara signifikan infertilitas dapat
disebabkan oleh obesitas karena anovulasi, yang merupakan efek utama yang
bertanggung jawab terhadap kegagalan memperoleh kehamilan. Pada umumnya
ibu yang mengalami obesitas kebanyakan akan mengalami infertilitas. Hal ini
disebabkan karena distribusi lemak di perut pada ibu dengan berat badan berlebih
atau obesitas secara signifikan mempengaruhi fungsi dan produksi hormon-
hormon (androgen dan estrogen) yang berperan dalam ovulasi. Oleh karena itu,
ibu yang kelebihan berat badan atau obesitas lebih mungkin untuk mengalami
ketidakteraturan ovulasi sehingga menstruasinya menjadi tidak teratur dan
infertilitas (Ningsih & Nova, 2021).

27
 BAB V

PENUTUP

5.1 Simpulan

Ny. H memiliki IMT 28,8 kg/m² yang dikategorikan sebagai obesitas tingkat
I. Infertilitas yang dialami klien adalah salah satu dampak dari obesitas. Klien
akan mencoba untuk mengurangi makanan manis dan lebih memperhatikan
asupan makanan yang masuk ke tubuh. Selain itu, klien juga akan mengubah pola
aktivitas dan pola istirahat karena hal tersebut turut berperan dalam penanganan
obesitas.

5.2 Saran

Bagi klien, disarankan untuk mengatur Kembali pola hidup sehari-hari

agar IMT lebih terkontrol. Konsultasikan dengan ahli gizi untuk menu makanan
yang disarankan. Dianjurkan juga untuk melakukan konsultasi dengan dokter
obgyn untuk penanganan lebih lanjut terkait infertilitas yang dialami klien

28
 DAFTAR PUSTAKA

A’yun, Q., Suhita, B. M., & Layla, S. F. (2019). Infertilitas Pada Pasangan Usia
Subur. Kediri: Strada Press.
Arbie, F. Y., Harikedua, V. T., Setiawan, D. I., Labatjo, R., & Ruhmayanti, N. A.
(2022). Overweight dan Obesitas Pada Remaja Serta Pengaruhnya
Terhadap Kesehatan Tulang. Gorontalo: CV. Mitra Keluarga Sehat.
Aspar, H., & Agusalim. (2021). Hubungan Status Gizi Dengan Siklus Menstruasi
Pada Remaja Putri Di Pondok Pesantren Mizanul‘Ulum Sanrobone
Kabupaten Takalar Tahun 2021. Jurnal Kesehatan Delima Pelamonia,
Vol.5, No.1.
Balebu, D. W., Labuan, A., Tongko, M., & Sattu, M. (2019). Hubungan
Pemanfaatan Posyandu Prakonsepsi Dengan Status Gizi Wanita
Prakonsepsi Di Desa Lokus Stunting Kabupaten Banggai. Jurnal Kesmas
Untika Luwuk : Public Health Journal, Vol.10, No.1.
Dillasamola, D. (2020). Infertilitas : Kumpulan Jurnal Infertilitas. Padang:
LPPM- Universitas Andalas.
Ernawat, Wahyuni, S., Aritonang, T. R., Puriastuti, A. C., Meliyana, E., Mayasari,
D., . . . Hasanah, Z. (2023). Kupas Tuntas Ginekologi dan Infertilitas.
Malang: Rena Cipta Mandiri.
Fachruddin, I. I., Nurzamsuciati, & Mutiara. (2023). Body Mass Index
Assessment Among Women In Reproductive Age. PIRAMIDA : Jurnal
Pengabdian Masyarakat, Volume 2, Nomor 2.
HIFERI, H. R., PERFITRI, P. I., IAUI, I. U., & POGI, P. d. (2013). Konsensus
Penanganan Infertilitas. Jakarta.
Maedy, F. S., Permatasari, T. A., & Sugiatmi. (2022). Hubungan Status Gizi dan
Stres terhadap Siklus Menstruasi Remaja Putri di Indonesia.
Muhammadiyah Journal of Nutrition and Food Science, Vol.3, No.1.
Menular, D. P. (2015). Pedoman Umum Pengendalian Obesitas. Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI.
Murfat, Z., Rasfayanah, Syamsu, R. F., Safitri, A., Ashianty, N., & Hadjiah.
(2022). Status Gizi Wanita Usia Reproduktif Terhadap Penyakit Diabetes
Melitus Tipe 2. PREPOTIF : Jurnal Keseshatan Masyarakat, Volume 6,
Nomor 1.
Ningsih, N. F., & Nova, D. (2021). Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian
Inferitlitas Pada Wanita Usia Subur (WUS). Jurnal Kesehatan Tambusai,
Volume 2, Nomor 1.
Norlina, S. (2022). Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Siklus Menstruasi
Pada Mahasiswa Akademik Kebidanan. Jurnal Keperawatan Suaka Insan,
Vol.7, No.1.
Nurbaida, I., & Irnawati, Y. (2023). Hubungan Life Style dengan Kejadian
Infertilitas Wanita Usia Subur. Jurnal Ilmiah Permas : Jurnal Ilmiah
STIKES Kendal, Volume 13, Nomor 3.
Raharjeng, S. H., Nuriannisa, F., Kardina, R. N., Putri, P. H., & Awwalya, E. S.
(2023). Pendidikan Gizi dengan Metode Tutor Sebaya (Peer Teaching)
Sebagai Upaya untuk Mengatasi Obesitas. Warmadewa Minesterium
Medical Journal, Volume 2, Nomor 2.

29
RI, K. (2018). Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementerian Kesehatan
RI ; 53 (9).
Sjarif, D. R., Gultom, L. C., Hendarto, A., Lestari, E. D., Sidiartha, I. G., &
Mexitalia, M. (2014). Diagnosis, Tata Laksana dan Pencegahan Obesitas
pada Anak dan Remaja. Jakarta: UKK Nutrisi dan Penyakit Metabolik.
Susilawati, D., & Restia, V. (2019). Hubungan Obesitas Dan Siklus Menstruasi
Dengan Kejadian Infertilitas Pada Pasangan Usia Subur Di Klinik Dr.Hj.
Putri Sri Lasmini Spog (K) Periode Januari-Juli Tahun 2017. Jurnal
Kesehatan Mercusuar, Volume 2, Nomor 1.
Tarigan, R. A., & Ridmadhanti, S. (2019). Pengaruh Imt (Indeks Masa Tubuh)
Terhadap Terjadinya Infertilitas Sekunder Pada Perawat Wanita Di Rsud
Tahun 2017. Journal of Midwifery, Vol.7, No.2.
Telisa, I., Hartati, Y., & Haripamilu, A. D. (2020). Faktor Risiko Terjadinya
Obesitas Pada Remaja SMA. Faletehan Health Journal, Volume 7, Nomor
3.
Usman, A., Nurhaeda, Rosdiana, Misnawati, A., Irawati, A., & Susianti. (2023).
Buku Ajar Asuhan Kebidanan Pra-Nikah dan Pra-Konsepsi. Parepare:
Fatima Press.
Yuliarfani, N., & Nina. (2022). Pengaruh Pekerjaan, Stres, Obesitas, dan Siklus
Menstruasi dengan Kejadian Infertilitas pada Wanita. JUMANTIK, Volume
7 No. 1.
Yuliarfani, N., & Nina. (2022). Pengaruh Pekerjaan, Stres, Obesitas, dan Siklus
Menstruasi dengan Kejadian Infertilitas Pada Wanita. JUMANTIK, Volume
7, Nomor 1.

30
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Dokumentasi Kegiatan

31